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DIRECTIVA SANITARIA N° 003 – 2012 - DISA IV LE/DESP PARA INTERVENCIÓN DE SALUD BUCAL EN PRE ESCOLARES DE LA DIRECCION DE SALUD LIMA ESTE

DIRECTIVA SANITARIA PARA INTERVENCIÓN DE SALUD BUCAL

EN PRE ESCOLARES DE LA DIRECCION DE SALUD LIMA ESTE

RD Nº 00236 – 2012 – DISA IV LE –DG- DESP- OAJ

2012

I

DIRECTIVA SANITARIA N° 003 – 2012 - DISA IV LE/DESP PARA INTERVENCIÓN DE SALUD BUCAL EN PRE ESCOLARES DE LA

DIRECCION DE SALUD LIMA ESTE

2

MC JANET MIRIAM APAC ROBLES

Directora Ejecutiva de Salud de las Personas

MC RENZO MANUEL DELGADO RODRIGUEZ

Director de Atención Integral y Calidad en Salud

LIC. OBST. DORIS MAXIMINA LUJAN CALVO

Coordinadora de Equipo de Trabajo de Atención Integral

CD FERNANDO EDUARDO GRADOS SOTO

Coordinador de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal

Aprobado con RD Nº 00211 – 2012 - DISA IV LE –DG

GRUPO TEMATICO DE SALUD BUCAL

CD MARCELA BEATRIZ AGUIRRE YANAC

CD FERNANDO EDUARDO GRADOS SOTO

CD LELIA ANNIETT JACOBO ROJO

CD WILDER HANS LLALLICO HUANCAYA

CD NIEVES GRACIELA LOAYZA BECERRA

CD MARÍA GERALDINE MOQUILLAZA VIZARRETA



3

DIRECTIVA SANITARIA N° 003 – 2012 - DISA IV LE/DESP

PARA INTERVENCIÓN DE SALUD BUCAL EN PRE ESCOLARES DE LA DIRECCION DE SALUD LIMA ESTE

I. FINALIDAD

Contribuir a mejorar la atención integral de salud de calidad a las personas

de la Etapa de Vida Niño, adecuada a sus necesidades de salud y expectativas

de atención, disminuyendo los factores de riesgo a enfermedades bucales más

prevalentes, además los factores de desnutrición.

II. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la Salud de la Niña y del Niño de Educación Inicial (menor de

6 años), contribuyendo a mejorar su nutrición y calidad de vida

previniendo la aparición de enfermedades bucales a través de las

Actividades Educativas y Promocionales de Salud Bucal.

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Fomentar hábitos saludables para mantener una adecuada salud

general para padres de familia - tutores y docentes (o su similar, a

cargo del menor en la institución).

• Fortalecer las prácticas saludables de Higiene Bucal desarrollando

Sesiones Demostrativas a niños.

• Fomentar conductas que fomenten una alimentación saludable

III. AMBITO DE APLICACIÓN

Las Acciones de la Intervención Sanitaria en Salud Bucal (ISSB) están

dirigidas a Instituciones a cargo de niños y niñas en Edad Pre Escolar, de la

jurisdicción de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención de la

Dirección de Salud IV – Lima Este.



4

IV. BASE LEGAL

1. Ley Nº 26842, que aprueba la Ley General de Salud

2. Ley Nº 27652, que aprueba la Ley del Ministerio de Salud.

3. Resolución Ministerial Nº 0232-91-SA-P. Establecen y aprueban directiva

que reglamentan las Guardias Comunitarias diurnas en los Centros

de Salud del MINSA, que brindan atención preventiva permanente.

4. Resolución Ministerial 702-96-MINSA que aprueba el Manual de Normas

Técnico Administrativas de Salud Bucal.

5. Directiva 003-2000-DGSP/ MINSA. Para el desarrollo de Actividades

Preventivo Promocionales, con énfasis en la Higiene Oral.

6. Resolución Ministerial 154-2001-MINSA que aprueba la "Norma Técnica

Sanitaria para la Adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios

y otros Productos utilizados en la Higiene Bucal".

7. Decreto Supremo 004-2007-SA, se decreta el Listado Priorizado de

Intervenciones sanitarias (LPIS).

8. Resolución Ministerial 316-2007- MINSA, que aprueba Norma Técnica

para la Implementación del Listado priorizado de Intervenciones Sanitarias

en el marco del Plan de Aseguramiento Universal.

9. Resolución Ministerial 401-2007 – MINSA, que aprueba la Directiva

Administrativa 111 de Normas Complementarias para implementación del

LPIS.

10. Resolución Ministerial 589-2007-MINSA que aprueba el Plan Concertado

de Salud.

11. Resolución Ministerial 649-2007- MINSA que establece la Estrategia

Sanitaria Nacional de Salud Bucal.

12. Resolución Ministerial 176-2008-MINSA, que aprueba el Proyecto de

Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección de Red de Salud

Lima Este Metropolitana.

13. Resolución Ministerial Nº 277-2008-MINSA, que amplía el Listado

priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS).

14. Resolución Ministerial Nº 686-2008-MINSA NT 022 MINSA/ DGSP.V 02.

“Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica, Epicrisis,

Informe de Alta y Consentimiento Informado”

15. Resolución Directoral 871-2008-DISA IV LE-DG-DESP-OAJ, que aprueba

la Directiva Sanitaria Nº 005-2008-DG/DESP-DISA IV LE sobre el

Registro e identificación del Riesgo Estomatológico por Etapas de Vida

en el primer nivel de atención de la Dirección de Salud IV Lima Este.



5

16. Decreto Supremo 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud (PEAS).

17. Resolución Ministerial 990-2010-MINSA, que aprueba la NT N° 087-

MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para el Control de

Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de cinco años”.

18. Resolución Ministerial 226-2011-MINSA, que modifica el Tarifario del

Seguro Integral de Salud.

19. Resolución Ministerial 298-2011-MINSA, que aprueba la Guía Técnica de

Gestión de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas para el

Desarrollo Sostenible

20. Resolución Ministerial 526-2011-MINSA que aprueba las Normas para la

elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

21. Resolución Directoral 01079-2011-DISA IV LE-DG-DESP-RRHH, que

aprueba la Directiva Nº 0018-2011-DISA IV LE/OEGDRRHH de guardias

comunitarias diurnas en la dirección de Salud IV Lima Este.

V. DISPOSICIONES GENERALES

En Instituciones para niños de Edad Pre Escolar promover una cultura de

crianza que optimice la función educadora de la familia y comunidad y que se

articula su acción con la educación primaria. En el Perú existen: Instituciones

Educativas de Educación Inicial, Wawa Wasi, Cunas, Centros de Estimulación

Temprana, PRONOEI, etc.

Beneficiarios. Niños y niñas que estén a cargo de las Instituciones para Niños

de edad Pre escolar, Escolarizados y No escolarizados.

Actividades para Intervención Sanitaria de Salud Bucal en Pre escolares: Las actividades se desarrollarán en el marco de la promoción de la salud bucal,

para niños, padres, tutores o docentes a cargo, salvo la Identificación del Índice

de Caries Dental y Fluorosis del esmalte, cuya data servirá para conocimiento

basal y evaluación según período como Indicador de Resultado. Todas se

realizan por personal capacitado y acreditado:

• Detección y Eliminación de Placa bacteriana

• Registro del Índice de Higiene Oral

• Técnicas de Higiene Bucal

• Uso de pasta dental y enjuagues bucales

• Índice de caries dental y Fluorosis del Esmalte (ceo y DEAN modificado)



6

• Sesiones Educativas

• Sesiones Demostrativas

PLACA BACTERIANA PATÓGENA: Depósitos blandos o duros adheridos a

las superficies dentales o mucosa bucal, sirven de sustrato para crecimiento y

multiplicación de micro organismos cuyas Unidades Formadoras de Colonias

excedan las 400,000 UFC.

DEFINICIONES OPERATIVAS

PLACA BACTERIANA NO PATÓGENA: Depósitos blandos o duros adheridos

a las superficies dentales o mucosa bucal, sirven de sustrato para crecimiento y

multiplicación de micro organismos cuyas Unidades Formadoras de Colonias

no excedan las 400,000 UFC.

IDENTIFICACIÓN DE PLACA DENTOBACTERIANA: La identificación es

posible utilizando reveladores de placa bacteriana dental, se presentan en

tabletas o solución que contengan sustancias especiales que ayudan a detectar

(coloreando) las zonas con placa dentobacteriana adherida a superficies

dentales y mucosa masticatoria.

HIGIENE BUCAL: Conjunto de actividades para mantener una condición de

salud bucal con superficies dentales y mucosa bucal libre de Placa Bacteriana

Dental (biofilm y placa dentobacteriana), y otros depósitos.

INSTITUCIONES PARA NIÑOS DE EDAD PRE ESCOLAR Aquellas

instituciones Escolarizadas y No escolarizadas a cargo de niños menores de 6

años. TECNICAS DE HIGIENE BUCAL: Uso y manejo de cepillo dental, hilo o seda,

limpiadores de lengua, pasta dental y enjuagues bucales.

PERSONAL DE SALUD CAPACITADO: Personal de salud profesional o

técnico capacitado y acreditado en Actividades de Intervención Sanitaria de

Salud Bucal en Pre escolares.

PLAN DE INTERVENCIÓN LOCAL: Planificación Anual de Actividades por

Establecimiento de Salud, Micro Red, Red o DISA, basados en la presente

Norma Técnica.

INTERVENCION SANITARIA DE SALUD BUCAL (ISSB). Conjunto

sistemático de actividades interdisciplinarias y continuadas ligadas a la gestión

en salud. Para reducir la carga de enfermedad bucal y mejorar formas de

asignar recursos para las intervenciones.



7

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Conjunto de establecimientos se salud de

baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización.

Se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección

específica, diagnostico y tratamiento oportuno de las necesidades de salud

más frecuentes (comprende las categorías desde I-1 hasta I-4).

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA (APS- Renovada): es la

asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,

científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos

los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a

un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de

las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y

autodeterminación …… OMS, Punto VI de la Declaración de Alma-Ata (1978).

VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS:

Los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención deberán desarrollar

una serie de Fases para la Implementación de la Intervención Sanitaria de

Salud Bucal (ISSB) para menores de 6 años, condiciones básicas para brindar

atención de calidad, teniendo como fin supremo el servicio y reconocimiento de

los derechos que toda persona tiene a ser atendida y acceder al servicio en

igualdad de oportunidades: 1. FASE DE PLANIFICACIÓN: Acciones de coordinación, organización y

programación de actividades con participación del personal del Servicio

Odontológico (Cirujanos Dentistas de Planta y SERUMS), personal de Salud

que realiza Guardias Comunitarias, y de la Comunidad Educativa a cargo de

Niños y Niñas en edad Pre Escolar de la jurisdicción.

2. FASE DE SENSIBILIZACIÓN: Al personal de Instituciones a intervenir y al del

establecimiento de Salud.

3. FASE DE CAPACITACIÓN: El personal de salud será capacitado y

acreditado, dentro del Plan Anual de Capacitación del Establecimiento de

Salud, (ANEXO 1), a cargo del equipo de Cirujanos Dentistas del Servicio de

Odontología.

4. FASE DE EJECUCIÓN:

A. Distribución de material básico (ANEXO 6) para la Detección y Eliminación

de Placa Bacteriana en todas las aulas de las Instituciones a cargo de

niños de edad Pre Escolar, y según disponibilidad se podrá entregar Pasta

Dental.

B. Sesiones Educativas para Padres de Familia y docentes o tutores sobre

Técnica de Cepillado y Uso de Pasta Dental a cargo del Personal de Salud

http://es.wikipedia.org/wiki/OMS�



8

capacitado con apoyo del Equipo de Cirujanos Dentistas (ANEXOS 2, 4 y

6).

C. Sesiones Demostrativas sobre Técnica de Cepillado y Uso adecuado de

Pasta Dental para los Niños de 3, 4 y 5 años, a cargo del personal de

Salud capacitado. Se hará uso de maquetas para la demostración y se

entregarán cepillos dentales a cada niño. (ANEXO 2, 4 Y 6).

D. Registro Inicial de Indice de caries “ceod” e Indice de Fluorosis del

Esmalte, en todos los niños programados a cargo del Cirujano Dentista

capacitado y acreditado (ANEXO 5).

E. Detección de Placa Bacteriana Dental con sustancia reveladora, la que se

aplicará con hisopos o gotero en la boca de todos los niños programados,

a cargo del personal de Salud capacitado (ANEXO 4).

F. Eliminación de Placa Bacteriana Dental aplicando técnica de higiene bucal,

dentro del aula. Si la infraestructura de la institución lo permite se podrá

realizar en los lavatorios del patio escolar. Esta técnica será asistida en

forma individual por el personal de salud a cargo (ANEXO 4).

G. Registro del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en las Fichas de

DPBB por aula en el 30% de niños en forma aleatoria y mensual, la que

será entregada inmediatamente terminada la actividad (ANEXO 4).

• 1er Período marzo a abril

•

: El registro del IHOS lo harán sólo los

Profesionales de salud asignados, el resto del personal de salud

realizará la DPBB y su respectiva eliminación según ITEM “E”.

2do Período mayo a diciembre

H. Registro Final de Índice de caries “ceod” en todos los niños programados a

cargo del Cirujano Dentista capacitado y acreditado (ANEXO 5).

: Todo el personal de salud según

cronograma y aulas o grupos distribuidos realizará además de la

Detección y Eliminación de Placa Bacteriana el registro del IHOS.

5. SUPERVISIÓN Y MONITOREO.

Se designará un Supervisor (personal de salud del Establecimiento) quien

tendrá a cargo el monitoreo de las actividades que realiza el resto del

personal de salud (ANEXO 4). Previamente será capacitado por el Cirujano

Dentista del Establecimiento.

El personal de salud programado en su totalidad deberá contar con el Vº Bº

del personal del Servicio de Odontología del Turno correspondiente al término

de las actividades realizadas en su Guardia Comunitaria.



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El equipo de Cirujanos Dentistas nombra un Responsable para la

Consolidación de datos y emisión de informes a las instancias

correspondientes en lo que respecta a las características propias de la

Intervención Sanitaria de Salud Bucal del grupo ocupacional (Resultados e

Indicadores), al inicio, durante y al término de la Intervención Sanitaria en

Salud Bucal (ISSB).

VII. RESULTADOS ESPERADOS.

• RESULTADO 1: Padres de familia y docentes o tutores reciben sesiones

educativas o demostrativas para niños en edad pre escolar.

• RESULTADO 2: Niños en edad pre escolar que reciben sesiones

demostrativas en técnicas de higiene bucal.

• RESULTADO 3: Niños conocen sobre el uso de pastas dentales para su

edad.

• RESULTADO 4: Disminución de la presencia de placa bacteriana dental

tipo blanda según la evaluación mensual con el Índice de Higiene Oral

Simplificado (30% de niños)

• RESULTADO 5: Modificación del Indice de caries para niños con

dentición primaria “Iceod” (Cariados, indicados para extracción y

obturados) al término de la Intervención Sanitaria de Salud Bucal (control

anual).

• RESULTADO 6: identificación del Índice de fluorosis del esmalte en niños

programados.

VIII. INDICADORES: La evaluación con los siguientes indicadores deberá

presentarse por grupo de edad o aula (según corresponda) y por institución,

así como en períodos mensual y anual.

DE COBERTURA

RES

ULT

AD

O

1

INDICADOR 1 Nº de sesiones educativas o demostrativas ejecutadas en padres, docentes o tutores de niños en edad pre escolar _____________________________________________________________________________________ X 100 Nº de sesiones educativas o demostrativas programadas en padres, docentes o tutores de niños en edad pre escolar

RES

ULT

AD

O

2

INDICADOR 2 Nº de sesiones demostrativas ejecutadas en niños en edad pre escolar ______________________________________________________________________________________ X 100

Nº de sesiones demostrativas programadas en niños en edad pre escolar



10

RES

ULT

AD

O

3 INDICADOR 3

Nº de niños en edad pre escolar que conocen el uso adecuado de pastas dentales ______________________________________________________________________________________ X 100 Total de niños en edad pre escolar por grupo o edad

RES

ULT

AD

O

4

INDICADOR 4 Nº de DPBB ejecutadas por personal de Salud en niños de edad pre escolar ____________________________________________________________________________________ X 100 Nº de DPBB programadas por personal de Salud en niños de edad pre escolar

DE PROCESO

RES

ULT

AD

O

4

INDICADOR 5 Evolución mensual de IHOS en niños de edad pre escolar

DE IMPACTO

RES

ULT

AD

O

4

INDICADOR 6 N° de Niños que alcanzaron un IHO con categoría de “Bueno” (0.0-0-6)

RES

ULT

AD

O 5

INDICADOR 7 Iceod modificado a positivo en 50% en niños en edad pre escolar programados.

IX. RECURSOS.

1. HUMANOS:

• Cirujanos Dentistas

• Otros Profesionales de Salud

• Personal técnico auxiliar, asistencial y administrativo

2. INSUMOS MEDICOS

• Bajalenguas para niños

• Campos para instrumental

• Cepillos para niños en edad pre escolar (0 a 5 años)

• Espejo bucal N° 5 con mango

• Gasa

• Goteros

• Guantes de examen

• Pinza de algodón

• Respirador Bucal N 95

• Sustancia Reveladora de Placa Bacteriana Dental.



11

3. OTROS MATERIALES

• Borrados de lápiz

• Cepillo para demostración.

• Espejo facial con mango o asa, dimensión 14 cm diámetro aprox.

• Ficha de registro de ceo y fluorosis del esmalte, tamaño A6

• Ficha de registro IHOS, tamaño A4.

• Formato N° 2 Directiva 001-2011 informe de ejecución de

guardias comunitarias, tamaño A4

• Hisopo de mango largo

• Instructivos o Manuales de Salud Bucal para personal de salud.

• Jarra dispensadora de plástico, capacidad 1lt

• Lapicero azul

• Lápiz de carbón N° 2

• Lavatorio de plástico, tamaño 45 a 50cm diámetro

• Maqueta Tipodont con dentición mixta ambas arcadas de acrílico

• Maqueta Tipodont con dentición primaria ambas arcadas de

acrílico

• Maqueta Tipodont con rodetes gingivales (sin dientes

erupcionados) de acrílico

• Rotafolios educativos en Salud Bucal (Temas Varios)

• Servilleta hoja simple cortada, dimensión 13.5 x 13.5 cm aprox. o

papel toalla hojas desglosables

• Tablero acrílico, tamaño oficio

• Tajador

• Trípticos, dípticos o monípticos de educación en Salud Bucal

• Vaso descartable de 7 onzas

X. RESPONSABILIDADES

1. Coordinador de la Estrategia sanitaria de Salud Bucal de la Dirección de

Salud Lima Este

2. Jefes de Redes de Salud

3. Jefes de Microrredes de Salud

4. Jefes de Establecimientos de Salud del primer nivel de atención del I-1 al

I-4

5. Responsables de los Servicios de Odontología de los Establecimientos

de Salud



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6. Personal nombrado Asistencial y Administrativo que realiza Guardias

Comunitarias diurnas en los establecimientos de salud.

XI. DISPOSICIONES FINALES

1. La presente directiva sanitaria entrará en vigencia al siguiente día de la

firma de la Resolución Directoral correspondiente, su vigencia es

indefinida y estará sujeta a revisiones periódicas según normatividad

vigente.

2. El Cirujano Dentista responsable del Servicio o de la UPS es responsable

de la Programación de las actividades de la ISSB, así como también

presentará documentos que evidencien el cumplimiento de las mismas,

descritas en la presente norma, cuando la autoridad lo solicite.

3. La cantidad de kits de instrumental estará relacionada al número de

beneficiarios y el tipo o veces en que se realizarán las actividades.

4. El manejo de los residuos sólidos biocontaminados, debe ser trasladado

al Establecimiento de Salud para su tratamiento de acuerdo a

normatividad vigente, por ningún motivo debe dejarse en la institución

5. Los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención (del I-1 al I-

4) deberán incorporar en forma progresiva el total de Instituciones a

cargo de niños en Edad Pre Escolar en su jurisdicción.

6. En casos en que la jurisdicción no cuente con Instituciones a cargo de

niños en edad pre escolar, se coordinará con el Cirujano Dentista

responsable del establecimiento más cercano a la jurisdicción para

realizar la Intervención sanitaria según esta directiva.

7. En los Establecimientos de Salud que no haya Cirujano Dentista y

participen de la Intervención Sanitaria en Salud Bucal realizará las

gestiones pertinentes con el Responsable de Salud Bucal y Promoción

de la salud de la Micro Red, designando a un Responsable en el EESS

para la Implementación respectiva.

8. Quedan sin efecto, a partir de la fecha, aquellas directivas de carácter

local que se opongan a la presente directiva sanitaria.



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XII. ANEXOS

ANEXO 1. Plan de Capacitación para personal de salud que participará en

la ISSB.

ANEXO 2. RM 154-2001-MINSA, sobre Norma Técnica Sanitaria para la

“Adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros

Productos utilizados en la Higiene Bucal"

ANEXO 3. Cronograma de Actividades de la Intervención Sanitaria en

Salud Bucal

ANEXO 4. Resumen entregada al personal de salud (Detección de Placa

Bacteriana Blanda, Higiene Bucal, Registro de IHOS y Ficha de

Evaluación para Detección de Placa Bacteriana, total 4 folios)

ANEXO 5. Ficha de Registro para Índice ceod y Fluororsis del Esmalte

ANEXO 6. Kit Básico para Intervención Sanitaria en Salud Bucal: Sesión

Educativa, Sesión Demostrativa, Detección y Eliminación de

Placa Bacteriana y para Registro de Índice de Higiene Oral

Simplificado (IHOS).


14

“DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA DENTAL EN PRE ESCOLARES”

GRUPO OCUPACIONAL: PROFESIONAL NO CIRUJANO DENTISTA, AUXILIAR, TÉCNICO ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO.

DISA IV LIMA ESTE

MODALIDAD: CAPACITACIÓN

RM 775-2004 / MINSA

RM 452-2005 / MINSA

SEDE: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

CONTENIDO

I. Datos Generales……………………………………….…..………3

II. Problema priorizado………………………………….……..……..3

III. Características del publico objetivo……………………..………4

IV. Actividad educativa y modalidad educativa…………………….4

V. Competencias a fortalecer……………………………………....4

VI. Contenidos de la actividad educativa a nivel especifico..…5

VII. Estrategias y procedimientos didácticos……………….……..5

VIII. Recursos de la capacitación…………………………….……..6

IX. Programa diario del plan de la actividad educativa……….…..6

ANEXO 1 PLAN DE CAPACITACIÓN


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I. GENERALIDADES:

INSTITUCIÓN Centro de Salud …………………………….

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA CAPACITACIÓN

PERÍODO DE EJECUCIÓN

TOTAL HORAS ACADÉMICAS 04 horas presenciales

TOTAL CRÉDITOS (Valor obtenido en horas se sumarán al total según capacitación integral anual del EE.SS.)

RESPONSABLE DE CAPACITACIÓN CIRUJANO DENTISTA: ……………………………

DOCENTES CIRUJANOS DENTISTAS 1. CD. …………………………………….

2. CD. ……………………………………

II. PROBLEMA PRIORIZADO. La alta prevalencia de morbilidad bucal en la población asignada al Establecimiento de

Salud es producto principalmente de falta de educación sanitaria, esto hace necesario el fortalecimiento de las actividades preventivo promocionales de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal que realizan los Cirujanos Dentistas. Es importante intervenir en los factores de riesgo y predisposición. Según la programación anual 2010–ESRSB-DISA IV se contempla la atención preventiva promocional en Pre escolares como grupo etáreo de riesgo y en el que se deben tomar medidas oportunas para identificación temprana de morbilidad bucal, reduciendo el perfil epidemiológico. Sumadas a las actividades recuperativas y preventivas en el Servicio de Salud Bucal, los profesionales Cirujanos Dentistas de los Establecimientos del Primer Nivel de Atención no podrán coberturar al total de la población asignada.

III. CARACTERÍSTICAS DEL PÚBLICO OBJETIVO. Profesionales No Cirujanos Dentistas, Auxiliares,Técnicos Asistencial y Administrativos de

los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención de la Dirección de Salud Lima Este.

El personal de cada EESS deberá asistir en su totalidad en su turno de atención correspondiente.

IV. ACTIVIDAD EDUCATIVA Y MODALIDAD EDUCATIVA: • Actividad educativa

o TEMA 1. Tipos de Dentición :

o TEMA 2. Enfermedades Bucales. o TEMA 3. Higiene Bucal. o TEMA 4. Detección de Placa Bacteriana Dental.

• Modalidad educativa

V. COMPETENCIAS A FORTALECER

: Capacitación a corto plazo, de reforzamiento y actualización, de tipo presencial, como parte de la Capacitación Integral Anual del Establecimientode Salud.

• Resultados de procesoDurante la capacitación el personal de salud:

:

o Asistirá a la capacitación en su fase sólo presencial según horarios establecidos. o Registrará su asistencia según formato y modalidad que se le indique en la Sede de

capacitación. o Participará en las evaluaciones de diferente modalidad según indicaciones del (s)

docente (s).

• Resultados finales.

El asistente será capaz de:

o Identificar las características generales de la dentición primaria. o Describirá el procedimiento para Detección de Placa Bacteriana Dental. o Detectará Placa Bacteriana Dental en niños de edad pre escolar.


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o Registrará en formato el Índice de Higiene Oral obtenido en la detección de Placa Bacteriana Dental.

o Entregará Formato N° 2 de informe de ejecución de guardias comunitarias. VI. CONTENIDOS DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA A NIVEL ESPECÍFICO:

DÍAS TEMA

PRIMERO

TEORÍA

A. Tipos de Dentición • Superficies dentales • Denominación piezas dentarias.

B. Enfermedades Bucales. • Caries Dental • Enfermedad Periodontal - Gingivitis • Maloclusiones.

C. Higiene Bucal. • Cepillo dental • Hilo dental • Limpiadores de lengua • Pasta dental • Colutorios o enjuagues bucales

D. Detección de Placa Bacteriana Dental. • Sustancia reveladora de placa bacteriana • Identificación de Placa Bacteriana Dental • Procedimiento en Detección y Eliminación de Placa

Bacteriana Blanda (DPBB) • Índice de higiene oral simplificado (IHOS)

SEGUNDO

PRÁCTICA

Detección de Placa Bacteriana Dental • Selección de niños en edad pre escolar en forma

aleatoria • Procedimiento en Detección y Eliminación de Placa

Bacteriana Blanda (DPBB) • Registro del Índice de higiene oral simplificado (IHOS)

• Duración de la actividad y modalidad educativa:

•

Se realizará en sesiones dos horas académicas diarias, desarrolladas en 4 temas.

Fechas y horario:

•

………………………………………………………………………………….

Valor curricular:

VII. ESTRATEGIAS Y PROCEDIMIENTOS DIDÁCTICOS:

SERAN SUMADAS LAS OTRAS TEMÁTICAS DE LA CAPACITACIÓN ANUAL DEL ESTABLECIMIENTO PARA DETERMINAR EL TOTAL DE HORAS Y POR CONSIGUIENTE EL CREDITAJE (Valor Curricular).

Se emplearán las siguientes estrategias, métodos, procedimientos didácticos, formas y recursos durante el proceso de enseñanza - aprendizaje de los participantes durante la capacitación:

• Exposición dialogo, charlas, demostraciones.

• Dinámica de grupo.

• El docente/ facilitador es responsable de la enseñanza, asistencia técnica y evaluación del participante.

Del docente/ facilitador y del participante:

• El participante es responsable del cumplir con las actividades dentro de la capacitación, así como de las diferentes estrategias o procedimientos didácticos indicados por el docente/ facilitador a cargo.

VIII. RECURSOS DE LA CAPACITACIÓN

•

o Personal de apoyo logístico. Recursos Humanos

o Personal docente/ facilitadores. o Participantes de la capacitación.

• Recursos Materiales.

o Entre los diversos materiales se considerarán:

Material didáctico

o

: Láminas, videos, grabaciones, afiches, materiales de escritura y dibujo, fichas de registro, kit básico de sesión educativa según Directiva de Intervención Sanitaria de Salud Bucal (ISSB).

Otros Insumos

o

: Kits básicos de sesión demostrativa y para procedimiento de Detección y Eliminaciónde Placa Bacteriana Blanda (DPBB) dental según la Directiva de Intervención Sanitaria de Salud Bucal.

Equipos: Computadora, ecram, proyector multimedia, servicios de fotocopiado, equipo de audio, pizarra acrílica, etc.


17

• Recursos financieros

: Es el costo que implican los recursos anteriores será posible con el apoyo Institucional.

IX. PROGRAMA DIARIO DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

Hora

DIA PRIMERO Contenido Metodología Materiales y

equipos Responsable

1 Tipos de Dentición 2 Enfermedades Bucales. 3 Higiene Bucal. 4 Detección de Placa

Bacteriana Dental.

Conferencia Proyector Multimedia

TURNO MAÑANA CD. ………….

TURNO TARDE CD. …………

Hora

DIA SEGUNDO Contenido Metodología Materiales y

equipos Responsable

Detección y Eliminación de Placa Bacteriana Dental.

Taller • Kit básico para sesión demostrativa y procedimiento de Detección y Eliminación de placa bacteriana dental

TURNO MAÑANA CD. ……………..

TURNO TARDE

CD. …………….

Detallar totales requeridos según la cantidad de personal de salud que participa en la

capacitación, tomando en cuenta los Kit básicos para Sesión Educativa, Demostrativa y

Procedimiento de Detección y Eliminación de Placa Bacteriana Blanda (DPBB) indicados en la

Directiva de Intervención Sanitaria de Salud Bucal.

Lima, 7 de marzo del 2001

Visto el Oficio Nº 0118.01.2001 de la Dirección General de Salud de las personas.

CONSIDERANDO: Que el Artículo 92º de la Ley Nº 26842 -Ley General de Salud-; establece que la autoridad de Salud a nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos, bebidas, productos cosméticos y similares, así como insumos, instrumentos y equipos de uso médico quirúrgico u odontológico, productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica; Que por Decreto Supremo Nº 010-86-SA, se declara de prioridad y necesidad pública el desarrollo, aplicación y ejecución del Programa Nacional de Salud Bucal en todo el territorio nacional; Que para afrontar el elevado índice de enfermedades buco-dentales que afectan la salud de la población, es necesario aprobar la Norma Técnica que permita regular, controlar y supervisar a las empresas que incorporen flúor a los productos de higiene personal y prevención masiva de la caries dental; Estando a lo informado por la Dirección General de Salud de las Personas; De conformidad con el Decreto Legislativo Nº 584 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 002-92-SA; Con la opinión favorable del Viceministro de Salud; SE RESUELVE: 1º Aprobar la "Norma Técnica Sanitaria para la Adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros Productos utilizados en la Higiene Bucal", que en Anexo forma parte de la presente resolución. 2º Las empresas productoras y/o comercializadoras de productos utilizados en la higiene bucal que contienen flúor, deberán cumplir y ceñirse a lo establecido en la presente norma.

Regístrese y comuníquese. EDUARDO PRETELL ZÁRATE

Ministro de Salud

NORMA TECNICA SANITARIA PARA LA ADICION DE FLUORUROS EN CREMAS DENTALES, ENJUAGATORIOS Y OTROS PRODUCTOS

UTILIZADOS EN LA HIGIENE BUCAL Artículo 1º.- Objeto: El presente documento normativo establece las disposiciones que deben cumplir las empresas dedicadas a la elaboración y comercialización de productos utilizados en la higiene bucal que contienen flúor. Artículo 2º.- Definiciones: Para efectos del presente documento se entiende: a) Las cremas dentales, geles y otros productos utilizados en la higiene bucal que contienen flúor en el rango de 0 a 1500 ppm. en concentración adecuada con la finalidad de prevenir caries dental son considerados cosméticos. b) Los enjuagatorios bucales con contenido de flúor menor a 250 ppm., son considerados cosméticos. c) Las cremas y enjuagatorios bucales con concentración de flúor mayores a lo especificado en a) y b) son considerados medicamentos. Artículo 3º.- Disposiciones Técnicas:

ANEXO 2 Norma Técnica Sanitaria para la “Adición de Fluoruros en Cremas

Dentales, Enjuagatorios y otros Productos utilizados en la Higiene Bucal"


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Las cremas dentales y enjuagatorios bucales que utilicen flúor como preventivo de caries dental, se sujetarán a las siguientes normas técnicas sanitarias: a) Las cremas dentales fluoradas podrán tener como principio activo sales fluoradas compatibles con su uso tópico. b) Las cremas dentales para niños no deben contener en su composición saborizantes, edulcorantes o colorantes que incentiven su ingesta indebida. c) Las sustancias abrasivas, saborizantes y otros componentes de las cremas dentales no deben interactuar químicamente produciendo la inactivación del fluoruro o el deterioro rápido de las mismas. d) Las cremas dentales indicadas para adultos deben tener concentraciones de flúor entre 1000 a 1500 ppm. De flúor. e) Las cremas dentales indicadas para niños deben tener una concentración de flúor menor a 600 ppm. f) Las cremas, geles y enjuagatorios fluorados no deberán contener más de 260 mg. de flúor total en cada tubo de crema dental y gel, ni más de 120 mg. de flúor total en cada frasco de enjuagatorio. g) La concentración máxima de fluoruro expresada en gramos por ciento y la concentración de flúor en ppm. que contiene el producto, debe incluirse en el rotulado de los envases mediato e inmediato de las cremas, geles y enjuagatorios. h) En la rotulación de cremas, geles y enjuagatorios debe consignarse la advertencia de ""no ingerir su contenido". En el caso de cremas dentales indicadas para adultos debe consignarse además la advertencia ""No se recomienda su uso para niños"", de conformidad con el Artículo 98º literal d) del Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de los Productos Farmacéuticos y afines, aprobado por Decreto Supremo Nº 010-97-SA. i) La rotulación, promoción y publicidad de estos productos de higiene bucal debe considerarse en forma clara y precisa que los agentes fluorados son elementos importantes en la prevención de caries dental, pero que su sola aplicación o uso no asegura la inexistencia de caries dental ni controla el total desarrollo de la placa bacteriana. Artículo 4º.- La supervisión y vigilancia del cumplimiento de las Normas Técnicas Sanitarias, referente al uso de fluoruros en cremas dentales, enjuagatorios y otros productos utilizados en la higiene bucal, como preventivo de la caries dental estará a cargo de la Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID). Artículo 5º.- La DIGEMID, realizará en forma permanente el control de calidad de los productos que contengan flúor, utilizados en la higiene bucal. Artículo 6º.- La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), supervisará permanentemente el contenido de flúor de las aguas de consumo humano. Artículo 7º.- La Dirección General de Salud de las Personas, a través del Subprograma Nacional de Salud Bucal, verificará mediante el monitoreo biológico la eficacia y seguridad de los productos utilizados como elementos preventivos de la caries dental."


20

INSTITUCIÓN……………………….. - TURNO …………………….

SUPERVISOR: ……………………

EDAD** SECCIÓN PERSONAL ASIGNADO FECHA DE

INTERVENCIÓN

1º

2º

3º

4º

5º

6º

7º

* Para efectos de programación mensual durante el año en ejercicio, el responsable del

Servicio de Odontología deberá coordinar oportunamente con el responsable de

Personal del Establecimiento las actividades que realizará el personal de Guardias

Comunitarias dentro del Plan de Intervención Sanitaria de Salud Bucal para la

publicación oportuna de las actividades mensuales.

** La selección por edades, secciones o grupos será según la distribución de la institución

beneficiaria donde se desarrolla la Intervención Sanitara de Salud Bucal.

ANEXO 3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES*


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ANEXO

EN DENTICIÓN PRIMARIA

DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA

EN DENTICIÓN PERMANENTE

ANEXO 4

RESUMEN PARA EL PERSONAL DE SALUD (4 FOLIOS)


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HIGIENE BUCAL


23

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)

CALIFICACIÓN

4 NO APLICABLE. Dientes que no completaron su erupción, con corona muy destruida, o rehabilitado con coronas de cualquier material


24

FICHA DE EVALUACIÓN PARA DPBB

INSTITUCIÓN BENEFICIARIA: …………………………………………GRADO/ SECCIÓN/ GRUPO DE EDAD: …………….……………… Nº DE EVALUACIÓN: FECHA: …………………………. RESPONSABLE DE LA DPBB: ……………………………………………………………….………………………….

PIEZA

A EXAMINAR EN NIÑOS CONDENTICIÓN PRIMARIA

5.4(V)

5.1(V)

6.4(V)

7.4(L)

7.1(V)

8.4(L)

TOTAL IHOSa/No.

superficies examinadas

CALIFICACION

PIEZAA EXAMINAR EN NIÑOS CON

DENTICIÓN PRIMARIA

5.4(V)

5.1(V)

6.4(V)

7.4(L)

7.1(V)

8.4(L)

TOTAL IHOSa/No.


CALIFICACION


DENTICIÓN PRIMARIA

5.4(V)

5.1(V)

6.4(V)

7.4(L)

7.1(V)

8.4(L)

TOTAL IHOSa/No.


CALIFICACION


DENTICIÓN PRIMARIA

5.4(V)

5.1(V)

6.4(V)

7.4(L)

7.1(V)

8.4(L)

TOTAL IHOSa/No.


CALIFICACION


DENTICIÓN PRIMARIA

5.4(V)

5.1(V)

6.4(V)

7.4(L)

7.1(V)

8.4(L)

TOTAL IHOSa/No.


CALIFICACION

Nº 1

SEXO

EDAD

Nº

2

SEXO

EDAD

Nº

3

SEXO

EDAD

Nº

4

SEXO

EDAD

Nº

5

SEXO

EDAD

2 3 4

…………………………………

RESPONSABLE DE DPBB

………………………………

SUPERVISOR

5 6 7 8 1

INSTITUCIÓN:

…………..……………….……………………………………….

Sección: ……………………………………………………….

Sexo: ……Edad: ……… Nº HC/DNI: ………………..

ÍNDICE DE CARIES

REGISTRO INICIAL Fecha: ………..…

REGISTRO FINAL Fecha: ……….……

ÍNDICE DE FLUOROSIS

FECHA: ………………………

53 52 51 61 62 63

COD DIENTES

PRIM.

COD DIENTES

PERM. CONDICIÓN

A 0 SANO.

N U LESIÓN NO CAVITADA

B 1 CARIADO

C 2 OBTURADO,

D 3 AUSENTE POR CARIES

E 4 AUSENTE POR OTRAS RAZONES

F 6 SELLANTE

H 7 PILAR DE PUENTE

- 8 IMPLANTE

- 9 DIENTE NO ERUPCIONADO

K T TRAUMA

L X EXCLUIDO

ANEXO 5. FICHA DE REGISTRO DE Iceod y Fluorosis del Esmalte

N° FICHA

…………………………………… CIRUJANO DENTISTA


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1. KIT PARA SESIÓN EDUCATIVA

• Bolso para traslado de materiales


• Instructivos o Manuales de Salud Bucal para personal de salud.


• Maqueta Tipodont con dentición primaria ambas arcadas de acrílico



• Rotafolios educativos en Salud Bucal (Temas Varios)

• Trípticos, dípticos o monípticos de educación en Salud Bucal

2. KIT PARA SESIÓN DEMOSTRATIVA

• Bolsa roja para deshechos




• Goteros




• Maqueta Tipodont con dentición primaria ambas arcadas de acrílico



• Mochila para traslado de materiales

• Pasta dental con o sin Flúor según grupo de edades de niños

participantes


3. KIT PARA DETECCIÓN Y ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA DENTAL Y REGISTRO DE IHO.

• Bajalenguas para niños

• Bolsa roja para deshechos


ANEXO 6. KIT BÁSICOS PARA LA INTERVENCIÓN SANITARIA EN SALUD BUCAL


27



• Ficha de registro IHOS, tamaño A4 (ANEXO 4)

• Goteros



• Lapicero azul


• Pasta dental con o sin Flúor según grupo de edades de niños

participantes

• Mochila para traslado de materiales


• Servilleta hoja simple cortada, dimensión 13.5 x 13.5 cm aprox. o

papel toalla hojas desglosables



• Tajador

• Vaso descartable de 7 onzas

4. KIT PARA REGISTRO DE Iceod y FLUOROSIS DEL ESMALTE


• Ficha de registro Iceod y Fluorosis del esmalte (ANEXO 5)


• Lapicero azul




• Tajador

• Espejo bucal N° 5 con mango

• Pinza de algodón

• Gasa

• Campos para instrumental


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5. KIT PARA IMPLEMENTACIÓN DE AREA DE HIGIENE BUCAL EN EL AMBIENTE (AULA, SALON, CUNA, ETC,) QUE ALBERGA A LOS NIÑOS EN EDAD PRE ESCOLAR

• Jarra dispensadora de plástico, capacidad 1lt

• Lavatorio de plástico, tamaño 45 a 50cm diámetro

• Espejos faciales varios o espejo de pared grande

• Cepillero.

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL³n Ministerial Nº 023291-SA-P. Establecen y aprueban directiva...

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