Estrategia para el trabajo comunitario de salud...
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REPÚBLICA DE CUBA ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA MAESTRÍA EN EDUCACIÓN MÉDICA Estrategia para el trabajo comunitario de salud. Experiencia en comunidades peruanas. Autora: Dra. Sanny Aranda Canosa Especialista de 1º Grado en Medicina General Intefral Tutores: Lic. Bertha Fernández Oliva Profesora Auxiliar Master en Ciencias en Educación Médica DrC. Ernesto de la Torre Montejo Profesor Titular TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MASTER EN EDUCACIÓN MÉDICA Ciudad de La Habana 2007
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REPÚBLICA DE CUBA ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN MÉDICA
Estrategia para el trabajo comunitario de salud.
Experiencia en comunidades peruanas.
Autora: Dra. Sanny Aranda Canosa
Especialista de 1º Grado en Medicina General Intefral
Tutores: Lic. Bertha Fernández Oliva Profesora Auxiliar
Master en Ciencias en Educación Médica
DrC. Ernesto de la Torre Montejo Profesor Titular
TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MASTER EN EDUCACIÓN MÉDICA
Ciudad de La Habana 2007
A mi hija Laura
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AGRADECIMIENTOS
• A mi esposo, cuyo apoyo fue imprescindible para poder llevar a cabo esta
investigación.
• A la profesora Bertha Fernández Oliva, en la cual siempre encontré la verdadera
maestra.
• A Judith Galarza López, por adentrarme en el apasionante tema que ocupa esta
investigación y brindarme su ayuda incondicional.
• A todos los estudiantes peruanos de la Escuela Latinoamericana de Medicina
que desarrollaron el Proyecto Estudiantil Sonrisa de Vida durante sus vacaciones
de 2006, por permitirme conocerlos y asesorarlos en este hermoso trabajo.
iii
RESUMEN
El desarrollo de la Extensión Universitaria como una de las funciones sustanciales de
los Centros de Educación Superior, reviste una gran importancia dado su carácter
multifacético, lo difícil de su planificación y evaluación, así como su repercusión en la
sociedad, haciendo estos procesos muy complejos y costosos. La Educación Médica en
Cuba enfrenta actualmente grandes retos para dar respuesta a la necesidad de egresar
profesionales con una sólida formación integral que respondan al encargo social, tanto
a nivel nacional como internacional garantizando un desempeño efectivo en la
comunidad. El presente trabajo es una investigación de desarrollo que culminó con el
diseño de una estrategia institucional para el mejoramiento del trabajo que se lleva a
cabo en las comunidades de procedencia de los estudiantes de la Escuela
Latinoamericana de Medicina (ELAM), a través de las Brigadas Estudiantiles por la
Salud (BES). Se sustentó en las concepciones teóricas de la extensión universitaria y
en la experiencia alcanzada hasta el momento en estos procesos, particularizándolo en
comunidades peruanas. Se aplicaron encuestas a estudiantes y a autoridades locales
de las comunidades donde se desarrolló la labor comunitaria en Perú en agosto del
2006, entrevistas a profundidad a algunos implicados en este trabajo en una de las
regiones del país y a una representación de los directivos de la ELAM relacionados con
el proyecto estudiantil. Con los resultados obtenidos se elaboró una estrategia
institucional que pretende mejorar la preparación de los estudiantes que integran las
BES y la calidad del trabajo comunitario de salud que desarrollan de forma voluntaria en
sus países durante la etapa vacacional.
iv
INDICE
PAGINAS
I.- INTRODUCCIÓN 1
II.- MARCO TEÓRICO 6
III.- OBJETIVOS 27
IV.- DISEÑO METODOLÓGICO 28
V.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN 35
VI.- ESTRATEGIA INSTITUCIONAL 53
VII.- CONCLUSIONES 66
VIII.- RECOMENDACIONES 67
IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 68
X.- BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 70
XI.- ANEXOS
v
I.- INTRODUCCIÓN
La globalización y el neoliberalismo han alcanzado en el mundo actual un considerable
fortalecimiento, el cual pone en riesgo la alternativa de los países subdesarrollados de
salir de la pobreza. Las tecnologías en la información y las comunicaciones y los
adelantos científicos que cada vez van más acelerados, son una fortaleza para los
países ricos del hemisferio norte, mientras que para los países subdesarrollados
representan una brecha cada vez más ancha, que acelera la exclusión y los aleja de
derechos mínimos como pueden ser el derecho a la salud, a la educación y al trabajo.
La solución a esta problemática mundial, está claro que no puede ser otra que
profundas transformaciones en las estructuras de estos países, que los lleve a cambios
en las políticas que posibiliten estrategias progresistas. La educación ocupa una
posición rectora en esta transformación y dentro de ella las universidades son
instituciones claves, llamadas a fortalecer la preparación para enfrentar los retos cada
vez mayores del mundo actual, como parte de la pertinencia social que le corresponde.
Quedaría preguntarse, si todas las universidades trabajan para solucionar los
problemas que están afectando sus países.
Luego del triunfo en 1999 de la Revolución Venezolana, en América Latina han
comenzado a producirse cambios radicales, la Constitución Bolivariana concede a todos
los ciudadanos el derecho a la salud, a la educación y a la justicia social. Actualmente
se pueden exponer los resultados que este país ha alcanzado y todo el proceso de
cambio que en otras naciones del continente está ocurriendo.
Las universidades en todo el mundo y sobre todo en los países en desarrollo, se
encuentran hoy ante un gran reto, necesitan dar respuesta a todas las problemáticas a
1
las que nos enfrentamos en esta etapa de crisis, siendo imprescindible el
establecimiento de un compromiso con nuestra sociedad, para que trabajemos todos en
la formación de profesionales impregnados de valores como la justicia, la solidaridad, la
equidad, el respeto a la soberanía, el humanismo. Cada día estas deben afanarse por
buscar un vínculo más estrecho con la comunidad, a la vez que le brindan sus
conocimientos científico-técnicos, es capaz de enriquecerse de la experiencia que la
primera inevitablemente le aporta.
La extensión como función sustantiva de la universidad, es protagonista de todas las
transformaciones que van ocurriendo en la sociedad, donde la educación comunitaria
constituye un espacio vital, fundamentalmente cuando se refiere a la salud y a los
problemas que más la afectan, con la finalidad de encontrar soluciones adecuadas.
A los Centros de Educación Superior les corresponde desempeñar una labor
transformadora de la sociedad, llevando a esta toda la riqueza cultural que de ella
emana, elevando de esta manera su calidad de vida, a la vez que se posesiona de
toda su experiencia, de esta forma podrá responder a la misión social que tiene.
En Cuba esta función no se limita a nuestro espacio físico, sino que se extiende a todo
el continente y al mundo. La Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), es parte de
esta concepción, su creación es un reflejo de la solidaridad y a través de ella se brindan
conocimientos a todos los pueblos del mundo, a la vez que la institución se fortalece de
la identidad, la riqueza y diversidad cultural de dichos pueblos. La labor extensionista y
dentro de ella la educación comunitaria en salud desarrollada en las comunidades de
procedencia de los estudiantes que en ella se forman, permite una mejor formación
académica y un mayor sentido de pertenencia social de estos.
2
Este centro se creó como parte de la tradición solidaria del pueblo cubano con otros
pueblos del mundo, constituye un modesto esfuerzo de Cuba al Plan de Desarrollo
Integral de Salud para Latinoamérica. Inició sus actividades docentes en el año 1999
con cerca de 2000 estudiantes provenientes de 18 países y con una representatividad
de más de 20 etnias, y en el momento actual cuenta con tres graduaciones.
La Escuela Latinoamericana de Medicina es una institución que tiene como misión
contribuir a formar Médicos Generales Básicos con una elevada preparación
humanista, ética y solidaria, orientados hacia la Atención Primaria de Salud, capaces de
actuar acorde a las necesidades de su entorno y exigencias sociales, con un nivel de
creatividad que les permite solucionar eficientemente los problemas de salud 1. Esta
Universidad goza de un alto prestigio nacional e internacional por los reconocidos éxitos
del sector de la salud pública cubana y por poseer un claustro con una sólida
preparación y experiencia en la formación de médicos y un programa de estudio que
valida la calidad del futuro egresado Está llamada a potenciar la labor extensionista y
dentro de ella la educación comunitaria en salud en todas las comunidades de donde
proceden sus estudiantes, permitiendo una mejor formación académica y un mayor
sentido de pertenencia social.
La presente investigación tiene como objeto de estudio la extensión universitaria y su
campo de acción se ubica en el trabajo comunitario de salud, a partir de estrategias
para el mejoramiento de la actividad desarrollada como iniciativa de estudiantes de la
Escuela Latinoamericana de Medicina en sus países de procedencia durante parte de
su etapa vacacional y que forman parte del Proyecto Brigadas Estudiantiles por la
Salud.
3
Apoyándose en la experiencia de estos proyectos comunitarios en comunidades
peruanas, la autora diseñó una estrategia de trabajo para favorecer dichos procesos.
Este tipo de actividad es nueva, como igualmente lo es la Institución que la desarrolla,
haciendo la presente investigación novedosa, sobre todo si se trata de escenarios tan
diversos para su desarrollo, donde el Sistema de Salud es diferente al nuestro, pero
con los cuales es imprescindible que los futuros egresados se familiaricen, ya que en
ellos se desempeñarán una vez egresados.
De la Escuela Latinoamericana de Medicina egresan cada año, estudiantes de todo el
mundo, como verdaderos profesionales de la salud, impregnados de valores que junto a
la formación científica técnica darán respuesta a los problemas de salud de sus
pueblos. La extensión universitaria dirigida al trabajo comunitario de salud, favorece la
interrelación de los estudiantes con su comunidad, a la vez que contribuye a elevar la
calidad en su formación. El desarrollo de esta función está planificada desde el propio
currículo, a la vez que se potencia fuera de éste con el desarrollo de este tipo de
proyectos extensionistas.
No existen referencias de este tipo de estrategias a nivel de las instituciones para darle
salida al trabajo comunitario de salud como parte de la extensión de la universidad a
escenarios internacionales, en lo cual tiene esta investigación su actualidad y novedad
científica. El fortalecimiento de esta labor, permitirá que una vez graduados sus
estudiantes, hayan establecido lazos inseparables que permitan el trabajo conjunto y la
organización de una red de trabajo en sus países de procedencia.
Con vistas a darle solución al problema al que se enfrentan profesores y estudiantes
implicados en las Brigadas Estudiantiles por la Salud al no contar con una estrategia
4
institucional para la planificación, desarrollo y evaluación del trabajo comunitario de
salud que llevan a cabo en sus países de procedencia se desarrolló esta investigación.
5
II.- MARCO TEÓRICO
La actividad universitaria surgió en la época medieval, pero sólo encaminada a
adoctrinar la ideología predominante de la época, dentro de estas se encontraban la
universidad de Salamanca, París, Oxford y Bolonia, pero no cumplía con ninguna otra
función social. Mas tarde en el Renacimiento, se mantuvo la misma misión, pero
orientada a formar profesionales capaces 2 .
Hace dos siglos atrás en Inglaterra, se comienza a incorporar la actividad de extensión
en las universidades, partiendo de los cambios económicos y sociales ocurridos, como
fue la Revolución Industrial, influyendo sobre todo en la propia Inglaterra y en América
del Norte. Esto hizo que la universidad se vinculara cada vez mas con el desarrollo
industrial, limitando el desarrollo de la función extensionista, por no tomar en cuenta las
necesidades de la comunidad, sólo el desarrollo económico.
Hacía finales del siglo XX se comienza a fortalecer la labor de Extensión en las
Universidades, sobre todo en los países del campo socialista en ese entonces, con
conceptos dirigidos a lograr una mejor formación de los estudiantes en las
universidades, sobre todo mucho más integral.
En nuestro continente, la universidad surge con un enfoque religioso
fundamentalmente, y en algunos casos político, en 1538 se inaugura la Universidad de
Santo Domingo, le siguió la de San Marcos en Lima, 12 años después, y en 1553 la
Universidad de México.
Las primeras labores relacionadas con la extensión en estas universidades,
respondieron a necesidades culturales de la sociedad. Fue Simón Rodríguez, el
maestro del Libertador Simón Bolívar, quien por primera vez comenzó a utilizar el
concepto de extensión cultural, vinculado al desarrollo pleno del individuo en su más
6
amplia dimensión cultural. Entre sus ideas fundamentales estaba la creación de centros
culturales, el diseño de programas de divulgación de las ideas más progresistas y la
reafirmación de nuestra identidad cultural.
José Martí, siempre revolucionario en sus ideas, desde 1891, en su libro Nuestra
América, dejó claro que la función extensionista que nuestras universidades estaban
llamadas a cumplir, debía responder a nuestras particularidades, a la realidad
americana, estudiando e interpretando la cultura universal, pero nunca con la intensión
de copiar las experiencias de los países de Europa en los nuestros.
A principios del siglo XX, se llevó a cabo en Argentina, la Reforma de Córdoba, este
momento fue crucial para el desarrollo de la enseñanza universitaria, por primera vez se
empleó el término de extensión como una función llamada a cumplir por la universidad,
sirviendo esto de impulso para una serie de cambios sociales claves. Allí se definió
como “el fortalecimiento de la función social de la Universidad, proyección al pueblo de
la cultura universitaria y preocupación por los problemas nacionales” 3
Según el Dr. Carlos Tünnermann Bernheim en la Conferencia Regional sobre políticas y
estrategias para la transformación de la Educación Superior en América Latina y el
Caribe, el legado de esta Reforma muestra una gran preocupación por insertar a la
Universidad en el contexto social, asumiendo la responsabilidad por todos los
problemas de la nación, tanto económicos, políticos, sociales o culturales.
De esto parte la necesidad de Universidades abiertas a las masas, donde todos los
trabajadores tengan acceso. Esto influyó en Mella, e hizo que en nuestro país por
primera vez la universidad se proyectara hacía el pueblo, depositando sus
conocimientos en él, pero sólo en esa dirección, sin tener en cuenta que la contribución
de la sociedad a la formación más integral de los estudiantes.
7
La extensión se va mas allá de los problemas nacionales, se hace cada vez más
necesaria la integración americana, este tema comienza a manejarse desde esta
Reforma con gran fuerza, el manifiesto con que se inicia, expresa “estamos viviendo
una hora americana”, en la actualidad la agenda de la Unión de Universidades de
América Latina (UDUAL) así lo recoge. Las universidades deben estar estrechamente
comprometidas con las exigencias de toda nuestra región, la integración regional debe
transitar por un camino que nos lleve a alcanzar un verdadero equilibrio, entre la
soberanía de cada país y la voluntad política de estos Centros de la Educación Superior
para fortalecer la función ética y social que deben desempeñar.
Ya en la etapa actual se comienza a entender mejor el necesario papel que las
universidades están llamadas a jugar en relación con la extensión, aunque la mayor
tendencia está relacionada con la cultura y en muchas ocasiones sólo queda en lo
teórico, sin llevarlo a la práctica. “Asumir el estudio de la integración latinoamericana en
sus aspectos económicos, sociales, culturales, ecológicos, políticos, etc., como tarea
universitaria, comprometería todo el quehacer de nuestras Casas de Altos Estudios
Superiores, su docencia, su labor investigativa y su proyección social” 4
En la segunda mitad del siglo XX, se fortalecieron los conceptos de extensión
universitaria, se crearon en muchas de las instituciones departamentos para atender
esta función, pero fundamentalmente se dedicaban a la definición de los procesos a su
cargo y no siempre el trabajo era sistémico e incluía todas las esferas de la sociedad.
Por todo esto en 1957, se celebró en Chile, la I Conferencia Latinoamericana de
Extensión Universitaria y Difusión Cultural (UDUAL), donde se analizó la evolución de
toda la actividad extensionista de los Centros de Educación Superior hasta el momento,
y la necesidad de proyectarse a la sociedad cada vez más.
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Según opinión de Medina Arévalo, se ve la universidad en el cumplimiento de su misión
al participar en la construcción social con procesos transformadores, como agente
político y social, capaz de articular la teoría con la acción social en un concepto
contemporáneo de universidad y es esta mirada de la extensión la que permite una
articulación real con la docencia y la sociedad excluyente y fragmentada como la
nuestra. Luchar por construir reivindicando el debate y la cooperatividad en vez de la
competitividad 5
Tal es el caso por ejemplo de los pronunciamientos en el año 1957 de la I Conferencia
Latinoamericana de Extensión Universitaria y Difusión Cultural (UDUAL) celebrada en
Chile, donde se hizo énfasis en que el trabajo de Extensión debía orientarse a la
proyección social de los conocimientos, estudios e investigaciones de la Universidad,
favoreciendo así la participación masiva en la actividad cultural de dichas instituciones
en su sentido más amplio. En tal virtud, el concepto de Extensión Universitaria se
expresó como: “ Es misión y función orientadora de la Universidad Contemporánea,
entendida como ejercicio de la vocación universitaria, (...) se funda en el conjunto de
estudios y actividades filosóficas, científicas, artísticas y técnicas, mediante el cual se
auscultan, exploran y recogen del medio social, nacional y universal, los problemas,
datos y valores culturales que existen en todos los grupos sociales (...) tiene como
finalidad proyectar dinámica y coordinadamente la cultura y vincular a todo el pueblo
con la Universidad”6
En este concepto se deja claro la responsabilidad que tienen las universidades de
cumplir con esta función, a la vez que se logra visualizar que a través de ella la
institución diagnostica los problemas de la sociedad a los cuales deberá darle solución,
mientras que este pueblo deberá recibir toda la cultura universitaria.
9
Ya en la II Conferencia Latinoamericana de Difusión Cultural y Extensión (UDUAL)
celebrada en México en 1972 se maneja claramente que en la relación universidad-
sociedad debe existir una interacción que permita transformar radicalmente la sociedad,
fortaleciendo la bidireccionalidad del proceso.
Paulo Freire definió: ¨ La extensión es educativa. Por esto la primera reflexión crítica de
este estudio viene incidiendo sobre el concepto mismo de extensión, sobre su ¨ campo
asociativo ¨ de significado. De este análisis se desprende claramente que el concepto
de extensión no corresponde a un quehacer educativo liberador (...) educar y educarse
en la práctica de la libertad, no es extender algo desde la ¨ sede del saber ¨ hasta la ¨
sede de la ignorancia ¨, para salvar con este saber a los que habitan en aquella. Al
contrario, educar y educarse en la práctica de la libertad es tarea de aquellos que saben
que poco saben (...) es un diálogo con aquellos que casi siempre piensan que nada
saben, para que estos, transformando su pensar que nada saben en pensar que poco
saben, puedan igualmente saber más ¨. Con esta visión de Freire, queda atrás la
posibilidad de que la extensión tenga sólo un sentido, y de que sólo con ella la sociedad
se nutre de la universidad, la primera tienen mucho que brindar a la formación de los
futuros profesionales.
En 1987 tuvo lugar en Brasil el Foro Nacional de Pro-rectores de Extensión
Universitaria, donde se conceptualizó la extensión como ¨ un proceso educativo, cultural
y científico que articula la enseñanza y la investigación de forma inseparable y viabiliza
la relación transformadora entre la Universidad y la sociedad. Mientras que en el
Consejo Interuniversitario Nacional celebrado en Argentina en 1997 se manejó como "
un proceso de comunicación entre la universidad y la sociedad, basado en el
conocimiento científico, tecnológico, cultural, artístico, humanístico, acumulados en la
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institución y en su capacidad de formación educativa, con plena conciencia de su
función social.¨
Queda claro que a través de ella la academia lleva todos sus conocimientos hacía la
comunidad, y a la vez, aprende con ella, produciendo un nuevo saber, encaminado
cada vez más a la solución de los problemas de la sociedad, manteniéndose un
intercambio permanente que le permite retroalimentarse, siempre relacionándose para
esto con la docencia y la investigación, apoyándose en la participación comunitaria.
Más recientemente se ha tratado la extensión en múltiples eventos, siendo un tema
permanente de discusión, la necesidad de integración entre las universidades
latinoamericanas y dentro de ellas la vinculación cada vez más de la extensión, con la
docencia y la investigación, con el fin de minimizar las consecuencias negativas de la
globalización y fortalecer el compromiso de cambio social con vistas a mejorar la
calidad de vida de la comunidad, se destaca el Congreso Iberoamericano y del Caribe
sobre Extensión, celebrado en nuestro país en 1996, que se convocó nuevamente en
1997 en Argentina y al año siguiente en Costa Rica, en este último encuentro se creó la
Unión Latinoamericana de Extensión Universitaria (ULEU), Venezuela fue la sede en
1999.
Haciendo un análisis sobre la situación que tenía la universidad en la segunda mitad
del siglo pasado, el Profesor Titular de la Universidad de La Habana Dr. Manuel
Calviño, apunta: ¨ la universidad perdió algo de su esplendor como centro de
vanguardia en la promoción y desarrollo de la cultura. En ocasiones parecía un centro
de adiestramiento y enseñanza y nada más. La extensión de la Universidad no será
apenas un hecho geográfico, sino esencialmente de cosmovisión 7 .
11
La Extensión Universitaria en general no ha logrado el impacto social esperado, en
muchas universidades se ha hecho bastante compleja su materialización, con
frecuencia no están claras las estrategias de trabajo y en muchas instituciones se
concibe solamente su enfoque hacía la cultura. La materialización de este concepto,
más abarcador e integral en la práctica, se hace difícil por la existencia de problemas
internos y externos a los Centros de la Educación Superior, los cuales son de diferente
índole (teórico-metodológicos, vinculados con las condiciones para su desarrollo y
relacionados con el impacto de los resultados)8
Luego de haber revisado diferentes trabajos donde se expone por varios autores el
concepto de Extensión Universitaria, la autora de esta investigación lo define como:
“Proceso indispensable en la formación profesional, a través del cual interacciona
integralmente la universidad con la comunidad, estableciéndose una comunicación
bidireccional que contribuye a dar respuesta a las necesidades sociales concretas que
existan en el momento histórico, en el cual es indispensable la planificación de los
métodos, medios y recursos a utilizar, con el fin de alcanzar los objetivos propuestos,
además de ser vital su evaluación sistemática como única vía para su
perfeccionamiento”.
No obstante en opinión de la investigadora, se mantienen dificultades derivadas de la
variedad de conceptos, que hace que muchas universidades no tengan clara la
definición de Extensión, incluyendo en ésta, actividades que se apartan de la docencia
y la investigación, considerando en algunos casos como trabajo extensionista incluso, la
realización del servicio social o en otras ocasiones solamente el desarrollo de
actividades comunitarias culturales o deportivas. Por otra parte la propia comunidad
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desconoce la actividad de Extensión, lo que debilita el reconocimiento a la Institución y
de su personal científico técnico, muchas veces dudando del cumplimiento de su
misión.
En nuestro país, la Ley No.916 de 1960 del Gobierno Revolucionario, estableció que
esencialmente la Comisión de Extensión Universitaria: ...será fundamentalmente un
órgano de integración de la Universidad y el pueblo. La Comisión establecerá los
medios adecuados para que la cultura universitaria llegue a las masas populares en
forma eficaz, así como para que las necesidades de ésta, en lo que atañe a su progreso
educacional y técnico sean bien conocidas por la Universidad, mediante la participación
de representantes de organizaciones de obreros, campesinos y empleados en las
deliberaciones acerca de los programas, ciclos y cursos a desarrollar (...), y contribuirá
a la divulgación de la cultura por toda la nación... organizará cursillos de temporada y
fomentará, a través de las Facultades la creación de círculos de estudios
especializados, con el fin de divulgar las ideas científicas, tecnológicas y culturales más
relevantes...
Desde ese momento las universidades comenzaron a concebir la Extensión como una
forma de interactuar con todas las formas de culturas de todas las instituciones,
favoreciendo la socialización de la producción de todas las esferas de la universidad. El
Programa de desarrollo de la Extensión Universitaria creado en 1988, trazó una serie de
estrategias que llevarían a las Instituciones a accionar dentro y fuera de ellas, dirigidas
tanto a los estudiantes y trabajadores, como a toda la comunidad, con el objetivo de
extender su cultura en el sentido más amplio, incluyendo el aspecto científico-técnico,
sus valores, su preparación política, su arte, etc.
La materialización de este concepto se defendió durante todo este tiempo, y se trabajó
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por fortalecer el trabajo extensionista en todas las Instituciones. El hecho de tenernos
que enfrentar a la difícil década de los 90 desde el punto de vista económico, hizo que
en el aspecto social la universidad extendiera su labor mucho más a los territorios,
sirviendo de fortaleza a ésta sobre todo desde el punto de vista educativo. En Cuba la
formación integral está presente en todos los procesos por los que atraviesa el individuo
a lo largo de su formación. ¨ La cultura general integral, no podría concebirse sin cultura
política, ni esta sin conocimiento de la historia de la humanidad, su desarrollo, sus frutos
y enseñanzas; sin conocimiento de la política internacional y la economía mundial, sin
conocimientos básicos de las principales corrientes filosóficas desarrolladas por el
hombre, así como de los avances de la ciencia moderna y sus probables consecuencias
éticas y sociales ¨9.
En el momento actual Cuba es abanderada en la universalización de la enseñanza, en
extender a todos cada día más la cultura, contribuyendo a la formación integral de toda
la sociedad y elevando su espíritu, en todo esto nuestras Instituciones Superiores
juegan un importante papel, por tener claro que estos indicadores forman parte de la
macrodeterminante social.
Nuestro país cuenta con Proyectos Extensionistas determinantes para el desarrollo de
los propios estudiantes y de la comunidad, un ejemplo de esto es el Trabajo
desarrollado en la Ciénaga de Zapata por el Proyecto Comunitario a través del cual los
estudiantes de las distintas manifestaciones artísticas entregan a los pobladores todos
sus conocimientos y habilidades en las artes, a la vez que estos pobladores contribuyen
a su formación más integral, brindándoles su identidad, sus valores, su propia cultura,
lo cual eleva la formación integral de estos.
En la Educación Médica Superior cubana son múltiples las experiencias en el trabajo
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extensionista, podemos citar, desde las actividades extracurriculares, la participación
de los estudiantes en las campañas de vacunación, en la erradicación del mosquito
Aedes Aegypti, en las Brigadas Estudiantiles de Trabajo desarrollando disímiles
labores, junto a los trabajadores sociales en el cumplimiento de las tareas de la
Revolución Energética, e incluso la disposición de los estudiantes para integrar la
Brigada Henry Reeve y partir a cualquier lugar del mundo a brindar asistencia médica
ante situaciones de desastre, lo cual nos muestra la sólida formación con que cuentan.
Valorando la extensión de la universidad a través del propio currículo, las Ciencias
Médicas son abanderadas, ya que cuentan con una parte considerable de su currículo
vinculado estrechamente con la sociedad, lo cual con la universalización de la
enseñanza cada día se hace mayor y más sólido.
Una gran parte de las asignaturas desarrollan un considerable número de horas en la
propia comunidad, incluso en el territorio donde una vez egresado deberá
desempeñarse, llegando a establecer vínculos afectivos con sus pobladores,
identificándose con sus costumbres y conociendo sus principales problemas , los cuales
pueden influir muchas veces en su estado de salud, a la vez que los conocimientos
académicos se proyectan a la comunidad, de esta forma producir un nuevo saber, que
se retroalimente en ambas direcciones y a la vez las fortalezca.
No obstante mantenemos algunos problemas que hacen aún insuficiente el trabajo de
extensión sobre todo en las actividades extracurriculares proyectadas a la salud. Esto
consideramos está determinado en primer lugar por insuficiencias en el marco
conceptual, lo cual hace difícil muchas veces entender los verdaderos propósitos y
objetivos de estos procesos. Otra dificultad que encontramos es que esta función se ve
en muchas instituciones distante de la docencia y la investigación, quedando en un
15
terreno indefinido y sin relación alguna con los otros procesos institucionales.
“...la relación y la complementariedad de la docencia, la investigación y la extensión,
esta última considerada como el medio que le permitirá a la Universidad enarbolar la
bandera del americanismo frente a la globalización…”10
Por otro lado los Centros no tienen una estructura que permita un verdadero desarrollo
de la Extensión, las universidades cuentan con una Vicerrectoría Docente y una
Vicerrectoría para las Investigaciones, pero no así para esta otra función, lo que por
ende puede afectar su propio concepto y contenido.
La comunidad generalmente desconoce la actividad de Extensión, por otra parte los
propios trabajadores y estudiantes de la Institución, conocen que se hace, pero no la
identifican como un proceso planificado, controlado y evaluado. Todas estas dificultades
se hacen mayores cuando se trata de la labor comunitaria de salud. Al realizar la
búsqueda bibliográfica y recopilando anteriores experiencias de procesos de extensión
enfocados al trabajo comunitario de salud, se perciben las insuficiencias que aún
existen por el poco reconocimiento a esta función universitaria y la interpretación
estrecha de su concepto.
Corresponde a las Instituciones de Enseñanza Superior en nuestro país, jugar su papel
de transformador de la sociedad, y llevar todo su acervo cultural a las masas, elevando
la calidad de vida de estas y a su vez impregnándose de toda la experiencia propias del
pueblo, para poder dar cumplimento cada vez más de su encargo social. De acuerdo a
la Misión que tenemos de contribuir a formar recursos humanos para todo nuestro
continente, e incluso para el planeta, es que debemos universalizar este proceso, es
ese nuestro reto.
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Desde el triunfo revolucionario nuestra Educación Superior y particularmente las
Ciencias Médicas comenzaron a promover dentro de las reformas necesarias, la
combinación del estudio con el trabajo, junto a la formación masiva de médicos, que
acudieron al llamado de nuestro gobierno revolucionario para formarse como
profesionales comprometidos con su pueblo que respondieran a una ética
revolucionaria.
Desde los inicios la enseñanza se vinculó a la práctica en los centros hospitalarios,
primeramente en instituciones de la Ciudad de La Habana con la inauguración del
Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón y después paulatinamente
fueron abriéndose Facultades en el resto del país, hasta llegar al momento actual donde
la universalización de la enseñanza ha tenido su esplendor. La enseñanza de las
Ciencias Médicas requiere necesariamente para la formación de sus recursos humanos,
de la utilización de todos los servicios de las entidades de salud, incluyendo todos los
escenarios desde un consultorio médico de la familia o cualquier otra institución de la
Atención Primaria, hasta un hospital o Centro de Investigación, siendo este el mayor
ejemplo de Extensión Universitaria, a la vez que constituye un reto para el propio
proceso. Esto se enriqueció con la aparición en 1984 del Programa del Médico y la
Enfermera de la Familia, lo que fortaleció la Atención Primaria de Salud,
constituyéndose una especialidad que responde a este nivel de atención y permite
formar en sus escenarios los recursos humanos.
Luego con el período especial que Cuba se vio obligada a enfrentar en la década de los
90, se acrecentaron las dificultades en los servicios de salud, pero la extensión asumió
nuevamente un reto ya que a través de ella se involucró mucho más la formación en la
atención de la salud de la población, surgiendo Proyectos como Municipios por la Salud
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y Universidad por la Salud, asumidas por los integrantes del Destacamento de Ciencias
Médicas Carlos. J. Finlay. Esto contribuyó además a la formación de valores en los
estudiantes y a consolidar y elevar los de los profesores, trabajadores no docentes y de
la población en general, a la vez que comenzó a preparar a los estudiantes con una
visión hacía la Atención Primaria de Salud, el trabajo comunitario y la educación para la
salud.
Tradicionalmente la actividad extensionista se desarrollaba por parte de los
Departamentos de Educación Física y Cultura, sin que existiera un Departamento o
Dirección en la Facultad que se encargara de desplegar esta función, lo que hacía que
predominaran las actividades deportivas y culturales.
Actualmente cada Centro de Educación Superior cuenta con un Departamento o
Dirección de Extensión Universitaria, permitiendo que los procesos hayan logrado
avanzar, pero aún estas estructuras en la mayoría de los casos no son pertinentes y no
cuentan con una organización que le permita lograr el alcance que se pretende y el
cumplimiento de su misión. Estos departamentos en las Facultades se subordinan al
Vicedecanato, pero aún en instituciones como la Escuela Latinoamericana de Medicina,
donde está estructurada como una Dirección, se mantienen dificultades, que hacen
difícil el cumplimiento de los objetivos.
Se debe señalar además que el Ministerio de Salud Pública en su Viceministerio de
Docencia no cuenta con una Dirección de Extensión Universitaria y en las Direcciones
Provinciales de Salud no existe actualmente una Vicedirección Docente, que desde el
punto de vista metodológico guíen cada una de las Instituciones, permitiendo un
adecuado control, seguimiento y evaluación de sus procesos, limitando el alcance de
los resultados que se esperan.
18
En el 2001 el Ministerio de Salud pública emitió un documento sobre los lineamientos
para los Centros de Educación Médica Superior en la Batalla de Ideas, donde queda
claro que el principal objetivo es el fortalecimiento de la estrategia de la Extensión
Universitaria en aras de la calidad del proceso universitario dirigido a la promoción
cultural y de estilos de vida saludables en el Universidad y en la comunidad11 .
El paradigma de nuestro Sistema Nacional de Salud está fundamentado en la medicina
comunitaria, dirigida a las acciones de promoción, prevención, asistencia médica y
rehabilitación, tanto a los individuos, a las familias y a la población en general, teniendo
presente siempre que el enfoque es integral, universal, humanista, solidario y ético,
armándose de la intersectorialidad y respetando la multiculturalidad. Todo esto hace
que el profesional de la salud formado en las unidades del Sistema Nacional de Salud,
responda adecuadamente al perfil del egresado y aún antes de graduarse logre modos
de actuación propios de un profesional.
Teniendo en cuenta los actuales retos de la enseñanza médica superior,
particularmente en Cuba, donde se forman recursos humanos para el país y para el
mundo, la Extensión Universitaria necesita una mayor solidez en su concepto, así como
mayor planificación, evaluación y sistematicidad de sus procesos, a la vez que es
necesario que todas las partes ganen conciencia de que esta función le atañe a todas
las áreas universitarias, fuera y dentro de los currículos.
Desde el mismo triunfo de nuestra Revolución, Cuba comenzó a dar muestras de la
solidaridad que caracteriza a nuestro gobierno y pueblo, en los primeros años
comenzamos a brindar ayuda solidaria a otros países que lo necesitaban, enviando
profesionales de la salud. En noviembre de 1998 con el azote de los Huracanes George
y Mitch a los países de Centroamérica, se decide por parte de nuestro comandante en
19
Jefe, enviar una Brigada Médica que brindara atención médica a los afectados. Una vez
que nuestros médicos llegaron allí, se dieron cuenta que los problemas de salud que
padecían estos pueblos no sólo estaban determinados por el desastre natural, sino que
la mayoría dependían de la ausencia o deficiencia de atención médica y de las
precarias condiciones socioeconómicas en las que estas seres humanos vivían.
Partiendo de esto Fidel expresa la necesidad de formar médicos con los que puedan
contar esos pueblos, los que en definitiva resuelvan los problemas de salud, que se
identifiquen verdaderamente con la comunidad y tiene la brillante idea de construir en
nuestro país la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), donde debían formarse
médicos que fueran verdaderos guardianes de la salud, procedentes de las clases más
pobres, nacidos en las comunidades donde una vez egresados debieran
desempeñarse, identificados con su pueblo. 12
La escuela se inaugura al año siguiente, en noviembre de 1999, debiendo
implementarse un semestre de nivelación, antes de iniciar la carrera (Curso Premédico)
por la procedencia tan diversa de los estudiantes.
En esta Institución, en cada curso académico inician los estudios de medicina alrededor
de 1500 estudiantes, procedentes de más de 20 países y de más de 100 etnias.
Desde su inicio la Extensión Universitaria formó parte del currículo de las asignaturas
impartidas por el Departamento de Medicina General Integral. Durante el curso
Premédico, ellos reciben la asignatura Introducción a las Ciencias de la Salud, donde
realizan un acercamiento a nuestro Sistema Nacional de Salud, a través de visitas a
Centros de Salud de la Atención Primaria; luego inician el primer año de la carrera con
la Asignatura Introducción a la Medicina General Integral, donde más del 50 % del
fondo de tiempo, se desarrolla en los consultorios del médico y la enfermera de la
20
familia, incluyendo las evaluaciones, permitiéndoles una identificación con la
comunidad, con los principales problemas de salud de ésta, a la vez que aprenden a
priorizarlos y a tomar decisiones, desarrollando habilidades para la comunicación social.
En el segundo año reciben por parte del mismo Departamento la asignatura
Introducción a la Clínica, que tiene como objetivo que los estudiantes aprendan a
realizar correctamente el examen físico del individuo sano, como precedencia a la
Propedéutica Clínica, esta asignatura se desarrolla igualmente en más del 50 % de su
fondo de tiempo en la comunidad, donde pueden examinar personas aparentemente
sanas, consolidando el concepto del proceso salud enfermedad, y reforzando en su
formación el enfoque hacia la identificación de los riesgo. Durante este segundo año
cursan además una asignatura electiva, donde más del 80 % de las ofertas por los
Departamentos se desarrollan en Centros de Salud, de cualquiera de los tres niveles de
atención, las cuales los motivan considerablemente y contribuyen a la formación de
valores en ellos.
Relacionado con las actividades de extensión descritas hasta ahora, que forman parte
de los currículos, sólo son planificadas, organizadas, ejecutadas y controladas por los
Departamentos y Vicerrectoría Docente, sin estar implicada nunca la Dirección de
Extensión Universitaria.
Desde lo extracurricular, el trabajo comunitario se desarrolla por parte de la Dirección
de Extensión Universitaria y a través de dos Proyectos Institucionales: Proyecto
Jóvenes en acción contra el SIDA, que se encuentra en su etapa inicial y el Proyecto
Brigadas Estudiantiles por la Salud, este último se desarrolla en las comunidades de
procedencia de los estudiantes y está orientado fundamentalmente a actividades de
promoción de salud y prevención de enfermedades, el cual es dirigido por profesores
21
del Departamento de Medicina General Integral. En el desarrollo de estas actividades
sólo están implicados los investigadores de estos Proyectos y no se tienen en cuenta en
el Plan Estratégico de la Dirección de Extensión Universitaria.
En la revisión bibliográfica realizada se encontraron dificultades similares en otros
Centros, donde las acciones de estudiantes y profesores a través de la práctica laboral
y sus diferentes componentes, no están identificadas generalmente con el área de
Extensión Universitaria.13
La dirección de Extensión Universitaria de la Escuela Latinoamericana de Medicina,
está estructurada en dos Departamentos, uno de ellos es el Técnico-Artístico y otro se
encarga del trabajo sociocultural y de trabajo comunitario, a través de este último se
desarrollan Proyectos en los territorios cercanos a la Institución, apareciendo como las
funciones específicas la orientación y planificación de actividades con los movimientos
sociales y políticos; la caracterización y diagnóstico de las comunidades cercanas a la
Institución y la planificación y ejecución de actividades con las comunidades de Baracoa
y Santa Fe que limitan con este centro. Estas actividades están dirigidas
fundamentalmente a mostrar a la población la diversidad cultural con que cuenta la
institución a través de actividades artísticas. A través de algunas de estas
manifestaciones en ocasiones se realiza promoción de salud14. Pero no existe
participación alguna de los profesionales de la salud con que cuenta la Institución, para
el asesoramiento de estas actividades.
Por otra parte algunos de los estudiantes integran las Cátedras Multidisciplinarias
creadas en la Escuela Latinoamericana de Medicina y que son asesoradas por la
Dirección de Extensión Universitaria, contribuyen a formar en los estudiantes y
trabajadores de la comunidad valores y principios que favorecen su labor social, a la
22
vez que forman valores éticos, políticos, educativos e instructivos en los estudiantes,
enriquecen el trabajo extracurricular y el empleo del tiempo libre en los educandos,
además de vincular diferentes áreas docentes del Centro con la Dirección de Extensión
Universitaria y a su vez, son canales de comunicación con la comunidad intra y
extrauniversitaria15
En esta institución existe un proyecto a través del cual se preparan los estudiantes para
desarrollar labores comunitarias de manera voluntaria durante los días de vacaciones
en sus regiones de procedencia, denominado Brigadas Estudiantiles por la Salud.
A través de estas actividades los estudiantes profundizan a la vez que reconocen la
importancia del Análisis de la Situación de Salud, para la identificación de los
principales problemas de salud de la comunidad, se preparan para planificar y
desarrollar un plan de acción que incluye actividades de promoción y prevención, a la
vez que establecen prioridades. Esto contribuye a que el estudiante o grupo de
estudiantes logre fortalecer la relación con la comunidad y con los líderes de ésta,
adquiriendo posición de guía a la vez que eleva la capacidad para la toma de
decisiones y el desarrollo de técnicas participativas. Los inicios de este trabajo están en
el 1er Congreso Estudiantil celebrado en la Escuela Latinoamericana de Medicina en el
año 2001, en él los estudiantes propusieron desarrollar actividades comunitarias de
salud en sus lugares de procedencia durante sus vacaciones de verano, lo cual se tomó
como acuerdo y profesores y estudiantes elaboraron un Proyecto que incluiría en su
primera etapa la materialización de esta aspiración y a más largo plazo fortalecería las
agrupaciones de egresados en otro Proyecto: Federación Internacionalista de Salud. A
través de este trabajo se logra mantener una vinculación de los alumnos con sus
regiones de procedencia, sirviendo esto para estrechar el compromiso con su
23
comunidad, involucrándose cada vez más con los problemas de salud allí existentes,
desarrollando actividades comunitarias que no sólo elevan su preparación científico
técnica, sino que los impregnan de valores humanos imprescindibles en el profesional
que se quiere alcanzar16.
El Departamento de Medicina General Integral de la Escuela Latinoamericana de
Medicina, organiza unido a la Junta Estudiantil y a las representaciones por
delegaciones, estas Brigadas Estudiantiles por la Salud (BES), las cuales tienen como
misión insertar e integrar a los estudiantes en los futuros escenarios donde deberán
desempeñarse una vez egresados, alcanzando un alto nivel científico-técnico y una
elevada capacidad para la solución de problemas, a la vez que contribuyen a mejorar el
estado de salud de la población.17
Este trabajo es necesario programarlo de manera organizada y particularizada según el
país, la región, los problemas de salud predominantes, las características de la
población, el plano económico, político, social y cultural, entre otras, los cuales marcan
las exigencias para la educación comunitaria.
A pesar de la voluntad para que el Proyecto logre los objetivos propuestos dirigidos a
elevar la salud de las comunidades donde se desarrollan y a fortalecer la formación
integral de los estudiantes, no existe una estrategia que guíe cómo llegar a alcanzar la
misión del mismo, existiendo diferencias entre las delegaciones e incluso dentro de un
mismo país, distando muchas veces los resultados en unos y otros.
Las estrategias constituyen las vías o los cursos de acción fundamentales, de acuerdo
con los medios actuales y potenciales de la organización, a fin de lograr la inserción
óptima de ésta en el medio socioeconómico; proporcionan un eje de orientación
mediante el cual se expresa la voluntad fundamental de la misma y explicitan sus
24
objetivos generales. Los objetivos son los resultados que desea lograr la organización y
que orientan su comportamiento a corto, mediano y largo plazo. Tienen entre sus
funciones fundamentales proporcionar una base de evaluación y control; motivar a los
miembros por el conocimiento, entendimiento y aceptación de sus niveles de logros, en
busca de la implicación de estos en la organización, así como transmitir al exterior
(usuarios, beneficiarios, sociedad en general) las intenciones de la misma en busca de
apoyo e imagen18. Teniendo en cuenta estos conceptos se debe planificar el trabajo
con vistas a lograr los resultados esperados.
Primeramente hay que tener en cuenta que mantenemos errores conceptuales que
dificultan el cumplimiento de los objetivos a través de los procesos de Extensión,
vinculándolos a las otras funciones sustanciales. Estos problemas se encuentran a
todos los niveles y al revisar la Proyección Estratégica del MINSAP para el año 2006,
esta apunta a una serie de elementos que corresponden al trabajo de la Extensión
Universitaria como proceso que tributa directamente a la formación del profesional de la
salud, incluyendo competencias para la comunicación social, reorientación de la
práctica dirigida a la promoción y prevención de salud, la intersectorialidad y la
participación social en salud, dentro de los procesos formativos de las instituciones,
teniendo en cuenta la docencia, la investigación y la extensión19. De esta Proyección
Estratégica se derivan los objetivos de cada institución de salud, incluyendo los
Centros de Educación Superior, por tanto es el documento rector de todo el proceso.
Retomando la Misión de la Escuela Latinoamericana de Medicina: “contribuye a formar
Médicos Generales Básicos con una elevada preparación humanista, ética y solidaria,
orientados a la Atención Primaria de Salud, capaces de actuar acorde a las
necesidades de su entorno y exigencias sociales…..”, podemos tener idea de los retos
25
que debe asumir esta institución, llamada desde todos los procesos relacionados con la
formación a potenciar la educación comunitaria de salud, sin alejarse de su identidad
cultural, del compromiso con su pueblo, de los problemas de salud que lo afectan, que
muchas veces distan de los que afectan las comunidades donde se están formando.
26
III.- OBJETIVOS
1. Identificar las principales experiencias del trabajo de las Brigadas Estudiantiles
por la Salud realizado en seis comunidades peruanas, durante el período de
agosto del año 2006.
2. Diseñar una estrategia institucional de Extensión Universitaria que permita a los
estudiantes de la Escuela Latinoamericana de Medicina desplegar un mejor
trabajo en sus comunidades a través del Proyecto Brigadas Estudiantiles por la
Salud.
27
IV.- DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó una investigación de desarrollo, con enfoque cuanti-cualitativo en el campo
educacional de la salud, que obtuvo como producto el diseño de una estrategia para el
trabajo comunitario de salud en los países de procedencia de los estudiantes de la
Escuela Latinoamericana de Medicina, a través de un proyecto nombrado Brigadas
Estudiantiles por la Salud( BES), el cual desarrollan una gran parte de los estudiantes
de esta institución, de manera voluntaria y durante parte de su período vacacional.
La revisión bibliográfica permitió profundizar en los aspectos teórico-conceptuales
relacionados con la extensión universitaria a través del trabajo comunitario de salud en
la Educación Superior y aportó actualidad sobre los métodos empíricos utilizados para
la recogida de la información, así como para diseñar la estrategia propuesta.
En el período considerado en esta investigación el proyecto BES se desarrolló en varios
de los países de procedencia de los estudiantes que incluyó: México, El Salvador,
Honduras, Guatemala, República Dominicana, Argentina, Venezuela, Chile, Colombia,
Ecuador, Bolivia y Perú, siendo este el universo de estudio.
Con el objetivo de identificar la experiencia de este trabajo se seleccionó Perú como
muestra, teniendo en cuenta el principio de la factibilidad ya que es la delegación
asesorada por la autora de esta investigación, lo que facilitó la recogida de la
información aportada tanto por los estudiantes como por las autoridades locales.
Estuvieron incluidos en esta muestra los 50 estudiantes peruanos que desarrollaron las
BES en seis comunidades peruanas durante el período vacacional de agosto de 2006,
a los que se les aplicó una encuesta (Anexo 1). En este estudio se consideraron otros
implicados como fueron: 12 autoridades locales de las seis comunidades peruanas
donde se desarrolló el proyecto a los que se les aplicó una encuesta (Anexo 2); se
28
realizaron entrevistas semiestructuradas a cuatro autoridades locales de una de las
comunidades (San Juan Salado, Departamento de San Martín) y a dos egresados que
se encuentran laborando como médicos en el mismo Departamento (Anexo 3); además
se tomó el criterio como expertos a través de entrevistas a profundidad a cuatro
directivos de la ELAM que se han mantenido relacionados con el trabajo de las BES.
Para dar respuesta a los objetivos trazados se utilizaron métodos teóricos, empíricos y
estadísticos.
Los métodos teóricos utilizados fueron análisis y síntesis, histórico-lógica, dialéctico e
inductivo-deductivo a través de los cuales se hizo una revisión documental de:
• La relatoría del 1er Congreso Estudiantil de la Escuela
Latinoamericana de Medicina.
• El Proyecto ELAM Futuro.
• El Proyecto Federación Internacionalista por la Salud (FIS).
• El Proyecto Jóvenes en acción contra el SIDA.
• El Proyecto Institucional Brigadas Estudiantiles por la Salud y los
informes para la evaluación de éste.
• El Plan Estratégico de la Escuela Latinoamericana de Medicina.
• El Plan de resultados de la Dirección de Extensión Universitaria
del curso 2006-2007.
• Resultados obtenidos por la delegación de Perú en la evaluación
del Proyecto Brigadas Estudiantiles por la Salud en los dos períodos
evaluados del curso 2006-2007.
29
Dentro de los Métodos Empíricos:
1. Se aplicaron dos tipos de encuestas las cuales fueron validadas, previo a su
aplicación, por un grupo de expertos (el jefe del departamento de investigaciones de
la Escuela Latinoamericana de Medicina, dos profesores de la Cátedra de Psicología
de la mencionada Institución con práctica en el trabajo comunitario de salud y
experiencia en el diseño de instrumentos, la vicedirectora docente y la vicerrectora
de investigaciones de la ELAM, además de la experiencia de la propia autora).
• Encuesta para estudiantes: se aplicó a la totalidad de los estudiantes peruanos
(50) que participaron en las Brigadas Estudiantiles por la Salud en seis
comunidades de ese país: San Martín, Huancavelica, Huánuco, Piura,
Cajamarca y una Villa suburbana en las afueras de Lima, durante el período
vacacional de agosto de 2006 (Anexo 1). Luego de la validación por los expertos,
este instrumento fue aplicado a un grupo de 13 estudiantes de otras
nacionalidades que no estaban incluidos en la muestra y que igualmente
desarrollaron esta labor, lo cual permitió identificar posibles dudas en la
interpretación de las preguntas. Posteriormente se reunieron a todos los
estudiantes que conformaban la muestra y se les explicó de forma colectiva las
características e importancia de esta investigación, a la vez que se solicitó su
colaboración y aprobación para responder la encuesta, la cual se aplicaría de
forma autoadministrada.
En este instrumento se utilizó en dos preguntas una escala de Liker donde se
pedía evaluar entre los números del 1 al 5 un grupo de variables, considerando
para el análisis de los resultados 1-2 como negativo, 3 como regular y 4-5 como
positivo de acuerdo al aspecto que se debía evaluar en la pregunta. En este caso
30
estuvieron las preguntas que valoraban la motivación de los estudiantes para
incorporarse a las BES y la evaluación de un grupo de aspectos importantes para
el desarrollo de este tipo de labor.
En la pregunta donde se pide la valoración de la importancia del trabajo
realizado, se establecieron las alternativas de respuestas: Muy Importante,
Medianamente Importante, Importante, Poco Importante y Nada Importante.
Para conocer la satisfacción que tienen los estudiantes en relación con la
preparación recibida para desempeñar este tipo de labor se utilizó una escala del
1 al 5, donde las evaluaciones 1-2 se valoraron como negativas, 3 como regular
y 4-5 como positivas.
• Encuesta para autoridades locales: se aplicó a una muestra de 12 personas con
algún tipo de responsabilidad local (de gobierno, de salud, de instituciones u
organizaciones sociales) en cada una de las seis comunidades peruanas, donde
los estudiantes realizaron la labor de las Brigadas Estudiantiles por la Salud
(Anexo 2). Este instrumento fue consultado previamente con los estudiantes
peruanos responsables de este trabajo por cada una de las seis comunidades y
con una peruana residente en Cuba, que colabora con este Proyecto a través del
Instituto Cubano de Amistad con los Pueblos (ICAP), con el objetivo de adecuar
las preguntas de manera que se lograra la mejor interpretación de la encuesta
por los destinatarios, teniendo en cuenta que serían autoadministrados por vía e-
mail. Antes de enviarles por correo electrónico el instrumento se estableció
comunicación con ellos por igual vía y se les explicó en que consistía la
investigación y su importancia, a la vez que pedíamos su colaboración. En todos
los casos fueron respondidos de manera inmediata, haciendo un total de doce
31
las encuestas recibidas, distribuidas en número de dos por cada una de las
comunidades.
Para la pregunta donde se valora de la importancia del trabajo realizado, se
establecieron las alternativas de respuestas: Muy Importante, Medianamente
Importante, Importante, Poco Importante y Nada Importante.
Para conocer el grado de satisfacción que según las autoridades tiene la
comunidad con el trabajo desarrollado por los estudiantes, se utilizó una escala
del 1 al 5, donde las evaluaciones 1-2 se valoraron como negativas, 3 como
regular y 4-5 como positivas.
Toda la información obtenida en las encuestas fue procesada a través del programa
Excel, utilizando números absolutos y porcientos como medidas de resumen y análisis,
cuyos resultados se recogieron en tablas.
2. Se realizaron entrevistas que permitieron recolectar información necesaria en la
investigación.
• Entrevistas semiestructuradas (Anexo 3) a cuatro autoridades y dos egresados
de la ELAM implicados con esta labor en una de las comunidades donde se
desarrolló el proyecto (San Juan Salado, perteneciente a la Provincia El Dorado,
en el Departamento de San Martín). El hecho de que se aplicara esta técnica
solamente en una de las seis comunidades incluidas en este estudio, se debió a
la posibilidad que existió de que la autora de esta investigación visitara ese lugar.
Los entrevistados fueron: el Teniente Gobernador de la Comunidad; el
subprefecto de la Provincia; el Presidente de la Asociación de Padres de Familia
y la Directora de la Casa de la Amistad Cubano-Peruana del Departamento de
32
San Martín; además de dos egresados de la primera promoción de la ELAM, que
se encuentran laborando como médicos en el mencionado Departamento.
• Entrevista a profundidad a expertos (4) involucrados o relacionados con el
desarrollo de las Brigadas Estudiantiles por la Salud para cuya selección se tuvo
en cuenta la experiencia en relación con este tipo de Proyectos Extensionistas.
Se incluyó en este grupo al Rector de la Escuela Latinoamericana de Medicina,
el Investigador Principal del Proyecto BES, la Vicerrectora de Investigaciones y la
Directora de Extensión Universitaria de este Centro.
Las entrevistas realizadas a personas implicadas y a expertos fueron analizadas y
utilizadas para conocer sus criterios sobre el desarrollo de este tipo de labor y
considerar algunos aspectos al momento de diseñar la estrategia prevista.
Durante toda la recogida de la información se tuvo en cuenta como principios éticos el
respeto a la voluntariedad para colaborar en la investigación, la confiabilidad y el
anonimato en el caso de las encuestas de los estudiantes, respetando la opinión
brindada por todos y agradeciendo su colaboración para este trabajo.
Luego de analizar la información obtenida se elaboró una Estrategia Institucional para
las Brigadas Estudiantiles por la Salud en la Escuela Latinoamericana de Medicina
organizada en tres etapas:
1.- Etapa para la preparación y capacitación de los integrantes de las BES.
2.- Etapa de desarrollo de las Brigadas en cada una de las comunidades.
Las etapas 1 y 2 incluyen: objetivos, acciones, participantes, responsables e
indicadores para la evaluación.
33
3.- Etapa para la evaluación de la Estrategia Institucional para las Brigadas
Estudiantiles por la Salud en la Escuela Latinoamericana de Medicina.
Durante esta etapa se realizará una valoración del cumplimiento de los objetivos en las
etapas anteriores.
34
V.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN.
Se obtuvo de las encuestas aplicadas a los 50 estudiantes peruanos que desarrollaron
el trabajo de las BES en agosto de 2006, los siguientes resultados:
Como elementos que caracterizan la muestra estudiada se observa que en su totalidad
se encontraban entre los 18 y 23 años de edad coincidiendo con las edades que
predominan en esta etapa de los estudios.
De ellos 29 eran varones (58 %) y 21 hembras (42 %), correspondiéndose con la
distribución por sexo de la matrícula de la delegación peruana.
Tabla No. 1 Alumnos peruanos incorporados a las BES, según Centros de Educación Médica
Superior, año 2006.
CENTROS DE EDUCACIÓN MÉDICA No. % ELAM. Ciencias Básicas 32 64 Facultad Calixto García. 3ro a 6to años 12 24 Facultad Celia Sánchez Manduley. 3ro a 6to años 6 12
Total 50 100 Fuente: Encuesta a estudiantes.
Como se observa en la tabla No 1, los estudiantes se encontraban distribuidos para sus
estudios en Cuba de la siguiente manera: 32 (64 %) cursando las Ciencias Básicas en
la ELAM, 12 (24 %) en la Facultad de Ciencias Médicas Calixto García de La Habana
y 6 (12 %) en la Facultad Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, Granma. A pesar
de encontrarse por cada año académico una matrícula similar de estudiantes peruanos,
aproximadamente 50 en cada año, más de la mitad de los estudiantes que desarrollan
el trabajo se encuentran cursando las Ciencias Básicas en la Escuela Latinoamericana
de Medicina, donde sólo cursan los dos primeros años de la carrera, disminuyendo el
número de estudiantes incorporados al proyecto en los años del área clínica, que
incluye cuatro años académicos y duplica la matrícula. Similar comportamiento
35
conocemos que tiene la incorporación a las Brigadas Estudiantiles por la Salud en el
resto de las delegaciones, quedando claro que una vez que pasan a cada una de las
Facultades para cursar el ciclo clínico, una parte de ellos dejan de estar vinculados a
esta importante labor.
Tabla No. 2 Alumnos peruanos según comunidades en Perú donde se desarrollaron las BES,
año 2006.
COMUNIDADES DONDE DESARROLLARON LAS BES No. % San Juan Salado 12 24 Huánuco 10 20 Huancavelica 5 10 Piura 7 14 Lima 8 16 Cajamarca 8 16 Total 50 100
Fuente: Encuesta a estudiantes.
Como se aprecia en la Tabla No. 2 el trabajo fue desarrollado en seis comunidades de
Perú, quedando distribuidos en San Juan Salado 12 estudiantes (24 %), en Huánuco 10
(20 %), en Huancavelica 5 (10 %), 7 en Piura (14 %), en Prosperidad de Villa en las
afueras de Lima 8 (16 %) e igualmente 8 en Cajamarca (16 %), la selección dependió
de que fueran comunidades que no contaran con servicios médicos en el propio
poblado y para los estudiantes se consideró la cercanía de su residencia con la
comunidad. Sin embargo es válido mencionar que los estudiantes que participaron en la
Comunidad San Juan Salado en el Departamento de San Martín, resaltaron en la
encuesta el gran apoyo que tuvieron de todas las autoridades y factores en la región y
los que desplegaron el trabajo en Huánuco consideraron muy importante el interés de la
Universidad del Departamento para colaborar con el Proyecto. Puede considerarse que
36
estos factores estén influyendo en una mayor incorporación al desarrollo de las BES de
estudiantes procedentes de esas regiones al desarrollo del trabajo comunitario.
Tabla No 3 Alumnos peruanos incorporados a las BES según vías de conocimiento del
proyecto BES, año 2006.
VÍA POR LA QUE CONOCIÓ DEL PROYECTO BES No % A través de algún directivo de la escuela - - A través de los profesores del departamento de MGI 13 26 A través de otros profesores de la escuela - - A través del Departamento de Extensión Universitaria - - A través de la Junta Universitaria - - A través de un compañero(a) 34 68 A través de un Periódico-Mural 3 6
Total 50 100 Fuente: Encuesta a estudiantes.
Al investigar las vías de conocimiento de los estudiantes sobre la existencia de las BES
(Tabla no. 3) se encontró que en 34 de ellos (68 %) fue a través de un compañero, 13
(26 %) por los profesores del departamento de Medicina General Integral y 3 (6 %)
mediante el periódico-mural de la delegación. Ninguno de los estudiantes señaló que
conociera de este proyecto por parte del Departamento de Extensión Universitaria, ni
otra autoridad o profesor de la Institución, lo cual fue considerado en el diseño de la
estrategia, dándole responsabilidad a estas estructuras de la institución para la
promoción de este proyecto.
37
Tabla No. 4 Alumnos peruanos incorporados a las BES, según actividades desarrolladas en
las comunidades peruanas, año 2006.
ACTIVIDADES DESARROLLADAS No. % Aplicación de Instrumentos para la realización del Análisis de la Situación de Salud (encuestas u otras) 43 86
Charlas de Educación para la Salud 37 74 Distribución de propagandas para la Promoción de Salud 16 32 Promoción de Salud a través de actividades culturales 12 24 Actividades de promoción en escuelas de la comunidad 19 38 Participación en Campañas de Vacunación - - Distribución de preservativos 16 32
Total 50 100 Fuente: Encuesta a estudiantes.
Al indagar sobre las actividades que incluyó la labor desarrollada durante esta etapa en
cada una de las comunidades (Tabla No. 4), se conoció que 43 estudiantes trabajaron
en la aplicación del instrumento para la realización del Análisis de la Situación de Salud
de la población (86 %), las actividades que en frecuencia le siguieron fueron las charlas
de Educación para la Salud desarrolladas por 37 de ellos (74 %), 19 estudiantes (38%)
refieren que desplegaron actividades de promoción en escuelas de la propia
comunidad, igual número refieren que distribuyeron propagandas para la Promoción de
Salud y 16 (32 %) entregaron preservativos. Se realizó promoción de salud a través de
actividades culturales por 12 estudiantes (24 %). Las comunidades donde se
distribuyeron propagandas y preservativos coinciden con los dos municipios en los que
los estudiantes refieren haber tenido apoyo del Centro de Salud de la región. Por otro
lado llama la atención que en ninguno de los casos los estudiantes participaron en
campañas de vacunación, actividad a la que con asesoría y seguimiento profesional
pueden incorporarse. Esto puede deberse a que a estas comunidades alejadas no
llegue adecuadamente este tipo de actividades de prevención o que los Centros de
38
Salud en estas regiones no estén aprovechando las potencialidades que les brinda el
desarrollo de las BES.
Tabla No. 5 Alumnos peruanos según motivaciones para incorporarse a las BES, año 2006.
Alta (4-5) Media (3) Poca (1-2)ASPECTOS No % No % No %
Elevar sus conocimientos en relación con el trabajo investigativo
19 38 23 46 8 16
Participar en proyectos de investigación científico-estudiantiles
14 28 13 26 23 46
Conocer los problemas de salud predominantes en su país 36 72 6 12 8 16
Contribuir a resolver los problemas de salud de su país 46 92 - - 4 8
Cumplir compromisos con algún movimiento o partido político 2 4 2 4 46 92
Cumplir compromiso con algún movimiento social - - - - 50 100
Aumentar la vinculación con el resto de su delegación 4 8 - - 46 92
Fuente: Encuesta a estudiantes.
La motivación de los estudiantes para la incorporación a esta labor es uno de los
elementos que a criterio de la autora tiene mayor importancia en esta investigación.
Para investigar este aspecto se utilizó una escala de Liker desde el 1 (menor valor)
hasta el 5 (mayor valor), para la discusión se agruparon los 1 - 2 como baja motivación
y los 4 - 5 como alta, quedando el 3 como media. Los aspectos que más los motivaron
para incorporarse a las BES, fueron para 46 estudiantes (92%) contribuir a resolver los
problemas de salud de su país y para 36 estudiantes (72%) conocer los problemas de
salud predominantes en su país. La motivación por elevar sus conocimientos en
relación con el trabajo investigativo fue evaluada como media por 23 estudiantes
(46%). Mientras que los aspectos que menos los motivaron fueron cumplir compromisos
39
con algún movimiento o partido político con 46 alumnos (92%), participar en proyectos
de investigación científico-estudiantiles con 23 estudiantes (46%), la misma cifra evaluó
con baja motivación aumentar la vinculación con el resto de su delegación (46%) y el
total de estudiantes, es decir los 50 encuestados (100%) negaron que los hubiera
motivado para incorporarse a las BES compromisos con algún movimiento social. Llama
la atención la poca motivación que muestran los estudiantes para incorporarse a las
BES como una actividad científica y el desinterés por vincularse con la delegación de su
país, elementos estos con los que se debe trabajar como parte de la preparación de las
brigadas. Se cataloga como muy positivo la preocupación por los problemas de salud
de su pueblo y el deseo de contribuir a su solución, siendo en definitiva esto lo más
importante en la formación de estos estudiantes.
En relación con la pregunta para valorar la importancia del trabajo que desarrolla el
proyecto Brigadas Estudiantiles por la Salud, los 50 estudiantes (100 %) respondieron
que lo consideraban Muy Importante.
Tabla No. 6 Actividades preparatorias para las BES, según frecuencia, año 2006.
FRECUENCIA Diaria Semanal Mensual Anual NuncaTIPO DE ACTIVIDAD No % No % No % No % No %
Capacitación impartida por profesores 40 80 10 20
Capacitación ofrecida por los estudiantes 38 76 12 24
Asesoramiento Científico 9 18 16 32 12 24 2 4 11 22Revisión de bibliografía impresa 9 18 15 30 6 12 11 22 9 18
Búsqueda de información digitalizada 6 12 25 50 13 26 6 12
Elaboración de recursos para el trabajo de Promoción 25 50 16 32 6 12 3 6
Fuente: Encuesta a estudiantes.
40
En la etapa preparatoria durante todo el curso académico se desarrollaron una serie de
actividades con vistas a planificar y organizar el trabajo en las comunidades. Según
aparece en la tabla No. 6 la capacitación brindada por profesores fue recibida
semanalmente por 40 estudiantes representando el 80 % y 10 estudiantes (20 %) una
vez por mes. En las capacitaciones organizadas por los estudiantes que dirigen el
proyecto por cada una de las comunidades participaron una vez por semana 38
estudiantes (76 %) y mensualmente 12 (24 %). Sobre el asesoramiento científico 9
estudiantes (18 %) consideraron haberlo tenido diariamente, 16 (32 %) una vez por
semana, 12 (24 %) mensualmente, 2 (4 %) una vez al año y 11 (22 %) nunca. Refieren
haber tenido acceso para la búsqueda de información digitalizada semanalmente 6
estudiantes (12 %), 25 (50 %) una vez por mes, 13 (26 %) pudieron acceder solamente
una vez al año y 6 (12 %) nunca lo hicieron. La elaboración de recursos como apoyo al
trabajo de promoción forma parte de las actividades que con mayor frecuencia realizan
los estudiantes de este proyecto, 25 de ellos (50 %) refieren haber trabajado en el
diseño de estos recursos una vez por semana, 16 (32 %) una vez al mes, 6 (12 %) sólo
una vez en el año e igual número no lo hizo nunca. Es interesante la frecuencia tan
diversa con que desarrollan iguales actividades, lo que da la medida de que la
preparación es diferente y debe ser mucho mejor planificada, lo mismo ocurre con el
número de estudiantes que sólo una vez al año o en algunos casos nunca han tenido
asesoramiento científico, acceso a la bibliografía impresa y a información digitalizada,
elementos imprescindibles para la buena capacitación para el trabajo.
41
Tabla No. 7 Estudiantes peruanos según satisfacción con la preparación recibida para
desarrollar las BES, año 2006.
SATISFACCIÓN CON LA PREPARACIÓN RECIBIDA No. % Ninguna - - Muy poca 4 8 Poca 12 24 Alta 25 50 Muy alta 9 18 Total 50 100
Fuente: Encuesta a estudiantes.
En relación con la satisfacción que los estudiantes refieren tener con la preparación
recibida (Tabla No.7), 25 estudiantes (50 %) la califican de Alta, 12 (24 %) como Poca,
9 (18 %) la consideran Muy Alta, 4 (8 %) Muy Poca y ningún estudiante consideró no
estar satisfecho. A pesar de predominar los que están satisfechos, hay un número
considerable que se muestra poco o muy poco motivado, elemento a considerar en el
trabajo futuro.
42
Tabla No. 8. Valoración de aspectos relacionados con el trabajo realizado en las comunidades
según estudiantes peruanos, año 2006.
Fuente: Encuesta a estudiantes.
POSITIVO (4-5)
MEDIA (3) NEGATIVO (1-2)
ASPECTOS
No % No % No % Organización de la delegación en Cuba. 7 14 17 34 26 52 Ubicación en las Facultades para desarrollar área clínica.
7 14 17 34 26 52
Apoyo de los profesores asesores del proyecto.
43 86 7 14 0 0
Apoyo de los centros donde estudian para la realización del trabajo.
34 68 9 18 7 14
Organización del trabajo en la comunidad.
34 68 13 26 3 6
Apoyo de las autoridades de gobierno, de salud y casas de la amistad
68 45,3 32 21,3 50 33,3
Apoyo de la población. 40 80 10 20 0 0 Vinculación con egresados de la ELAM y/o estudiantes de medicina de su país.
9 18 14 28 27 54
Disponibilidad de recursos materiales. 12 24 18 36 20 40 Aporte a la comunidad para la identificación de sus problemas de salud, a la promoción de salud y prevención de enfermedades.
92 61,3 37 24,7 21 14
Aprendizaje para la identificación de problemas de salud, la promoción de salud, prevención de enfermedades y la investigación.
161 80,5 39 19,5 0 0
Acercamiento a los problemas de salud de la comunidad y su contribución a resolverlos
87 87 13 13 0 0
Compromiso de los estudiantes con este trabajo.
44 88 0 0 6 12
Conocimiento sobre la identidad de su pueblo.
44 88 6 12 0 0
Participación en eventos científicos. 44 88 6 12 0 0
Existen algunos aspectos que se relacionan con el trabajo comunitario de salud
desplegado en las comunidades de procedencia de los estudiantes a través de las BES,
cuya valoración por parte de los estudiantes (Tabla No. 8) fue considerada por la autora
43
como muy importante a tener en cuenta a la hora de perfeccionar el trabajo de las BES
y por tanto en el diseño de la estrategia.
Para esta pregunta se utilizó una escala de Liker, donde se valoraron como positivas las
respuestas catalogadas con 4 – 5, como medias las evaluadas con 3 y como negativas
las calificadas con 1- 2.
Dentro de los aspectos que fueron considerados por los estudiantes como positivos
estuvieron: el compromiso que tienen ellos con este tipo de trabajo; el conocimiento
sobre la identidad de su pueblo que les permite el desarrollo de estas labores y la
participación en eventos científicos, 44 estudiantes (88 %) evaluaron entre 4 y 5 cada
uno de estos aspectos. También fueron evaluados positivamente el apoyo brindado por
los profesores asesores del proyecto para 43 alumnos (86 %); el apoyo de la
comunidad para el buen desarrollo del trabajo para 40 estudiantes (80 %); el apoyo de
los centros donde se encuentran estudiando en Cuba para 34 estudiantes (68 %) y con
igual cifra la organización del trabajo en la comunidad. Otros aspectos que estuvieron
igualmente valorados como positivos y que a pesar de recogerse en la encuesta de
manera independiente, se agruparon para su procesamiento, por tratarse de temáticas
afines fueron: el acercamiento a los problemas de salud de la comunidad así como su
contribución para resolverlos que fue considerado positivo en 87 respuestas (87 %), el
aprendizaje para la identificación de problemas de salud, la promoción de salud,
prevención de enfermedades y la investigación con 161 respuestas (80,5 %), el aporte a
la comunidad para la identificación de sus problemas de salud, a la promoción de
salud y prevención de enfermedades con 92 respuestas (61,3 %) y el apoyo de las
autoridades locales de gobierno, de salud y casas de la amistad con 68 respuestas,
representando el 45,3. Como negativos (entre 1-2) se recogió: la vinculación de
44
egresados de la ELAM y de otros estudiantes de medicina de su país con 27 alumnos
(54 %), la organización de la delegación en Cuba con 26 respuestas (52 %) y la
ubicación en las Facultades para desarrollar el área clínica para igual número; por
último 20 alumnos (40 %) incluyeron también en este grupo de respuestas la
disponibilidad de recursos materiales para preparar esta actividad.
En relación con la última pregunta de la encuesta que quedaba abierta a cualquier
sugerencia o experiencia que el estudiante deseara brindar, se recogió:
• Lo imprescindible del apoyo recibido por sus familiares, amigos e Instituciones
religiosas en Perú.
• La necesidad de trabajar en la capacitación para lograr que todos los estudiantes
adquieran niveles similares de preparación para desarrollar el trabajo comunitario de
salud.
• La contribución del Proyecto para elevar sus relaciones interpersonales.
• La necesidad de profundizar en las capacitaciones en los temas relacionados con la
Organización de los Servicios de Salud de su país lo que contribuirá a idear
estrategias que contribuyan a mejorar la salud de la población.
A continuación presentamos los resultados obtenidos a partir de los cuestionarios
aplicados a 12 autoridades locales de los lugares donde se desarrollaron las Brigadas
Estudiantiles por la Salud, distribuidas dos por cada una de las comunidades, que
incluyeron cinco representantes del gobierno a nivel local, dos autoridades de salud,
igual número de representantes de Casas de Amistad y de Asociaciones de Familiares
de peruanos estudiando en Cuba y el decano de la Facultad de Medicina de uno de las
Provincias.
45
Tabla No. 9 Vía del conocimiento de la que las autoridades sobre las BES, año 2006.
VÍA POR LA QUE CONOCIERON DE LAS BES No. %
A través de un estudiante. 3 25
A través de un familiar de un estudiante. 5 41.6
A través de un profesor o autoridad de la Escuela Latinoamericana de Medicina. 1 8.3
A través de otras autoridades u organizaciones en Cuba. 0 0
A través de la Asociación de Familiares de estudiantes peruanos en Cuba. 1 8.3
A través de la Casa de la Amistad Cubano-Peruana. 2 16.6
A través de alguna autoridad del gobierno local o a otro nivel de Perú. 0 0
A través de un movimiento, organización o partido político o social en Perú. 0 0
Total 12 100 Fuente: Encuesta a autoridades.
En la Tabla No. 9 se identifican las vías a través de las cuales las autoridades de la
comunidad conocieron del trabajo que desarrollarían los estudiantes, tres de ellos (25
%) refirieron que fue a través de los propios alumnos; cinco (41,6 %) mediante el
familiar de algún estudiante; dos (16,6 %) a través de la Casa de la Amistad Cubano
Peruana; uno (8,3 %) por medio de la Asociación de Familiares de estudiantes
peruanos en Cuba e igual número a través de un profesor de la Escuela
Latinoamericana de Medicina.
Con relación a la pregunta sobre la importancia que ellos le atribuyen al proyecto
desarrollado por los estudiantes, las autoridades locales de las comunidades peruanas
donde se desarrolló el trabajo, coincidieron en valorar el trabajo de las Brigadas
Estudiantiles por la Salud como Muy Importante en el 100%.
46
En la pregunta donde se pedía a las autoridades que mencionaran las actividades que
llevaron a cabo los estudiantes durante el período en que se desarrolló el trabajo, estos
refirieron:
• Visitas a las familias de la comunidad.
• Aplicación de encuestas para diagnosticar la situación de salud de la
comunidad.
• Reuniones con la población, donde se utilizaron diferentes técnicas de
comunicación para promover salud en la comunidad y en escuelas.
• Reuniones con las autoridades de la comunidad donde les expusieron los
principales resultados y dejaron recomendaciones al respecto una vez finalizado
el trabajo.
En relación con la satisfacción que al criterio de las autoridades tiene la comunidad con
este tipo de trabajo desarrollado por parte de los estudiantes, diez (83.3 %)
consideraron que es Muy Alta y dos (16.6 %) que es Alta.
Al recoger las deficiencias que en opinión de las autoridades presentó el trabajo de las
Brigadas Estudiantiles por la Salud, se mencionaron:
• La poca vinculación y el escaso apoyo a este trabajo de los Centros de Salud del
territorio.
• El largo período que transcurre entre una etapa de trabajo y otra, lo que dificulta
el cumplimiento de las acciones y su seguimiento.
• La pobre vinculación para la organización del trabajo de las Casas de la Amistad
de la comunidad.
• El escaso apoyo del gobierno local.
47
• Las dificultades con la transportación de los estudiantes hasta lugares muy
alejados.
Como logros alcanzados con el desarrollo de este proyecto los encuestados
mencionaron
• Gran identificación de los estudiantes con los problemas de la comunidad.
• Contribución para conocer la situación de salud de la población.
• Reconocimiento por parte de la población de la labor desarrollada por los
estudiantes sobre todo la orientación a la promoción de salud.
• Incorporación de estudiantes de Medicina en Perú a este Proyecto (en este caso
se recogió por parte de las dos autoridades de una misma comunidad).
Las sugerencias hechas por ellos incluyeron:
• la extensión de este tipo de trabajo a otras comunidades,
• la necesidad de buscar una solución para darle seguimiento al trabajo cuando
los estudiantes regresen a Cuba a continuar sus estudios,
• elevar la vinculación para la organización del trabajo entre la Escuela
Latinoamericana de Medicina, otras autoridades cubanas, autoridades de salud
y de gobierno peruanas, Casas de la Amistad y Asociación de Familiares de
peruanos estudiando en Cuba.
Además de las encuestas se realizaron entrevistas (Anexo 3) en la comunidad San
Juan Salado que fue una de los seis lugares donde se desarrolló el proyecto
estudiantil en el período estudiado, estas entrevistas se efectuaron tres meses
después de realizado el trabajo como parte de una visita realizada por la autora de
48
esta investigación al país y los resultados obtenidos recogieron dentro de las
principales actividades desarrolladas por los estudiantes en la comunidad:
• La identificación de los principales problemas de salud que afectan la
población a través de las encuestas aplicadas por los estudiantes a todas las
familias (66), las autoridades insistieron en que esta actividad nunca antes se
había realizado en ese poblado.
• Diversas técnicas para promover salud, tanto en reunión con toda la
población, como con determinadas familias y en la escuela de la comunidad.
• Actividades culturales utilizando payasos y títeres elaborados por los propios
estudiantes con la población infantil.
• Discusión con toda la población de los resultados del trabajo y las principales
acciones que debían desarrollar para incidir en los principales problemas de
salud identificados.
Todos coincidieron en que este proyecto es muy importante y que influirá en la
interrelación que deben tener los futuros médicos con su pueblo.
La dificultad que mayormente se presentó según ellos fue la poca integración a la
tarea del Centro de Salud de la provincia El Dorado.
Los logros que mayormente se han obtenido después de desarrollada esta labor
han estado en:
• La confianza que ha adquirido la población en sus futuros médicos.
• Las autoridades locales lograron tener identificados los principales problemas
que afectan la salud en esa comunidad.
• Los dos egresados que se entrevistaron refirieron como logro la vinculación
de ellos con esta comunidad y sus autoridades, lo que les permitirá colaborar
49
en la solución de los problemas de salud identificados, por no contar este
poblado con servicios médicos y encontrarse bastante alejado del Centro de
Salud de la Provincia.
Al pedir sus sugerencias para mejorar el desarrollo de las Brigadas Estudiantiles por
la Salud los entrevistados nos refirieron:
• Extender el desarrollo de este proyecto a la mayor cantidad de comunidades
del país.
• Continuar trabajando de conjunto las autoridades de gobierno, la Asociación
de familiares y la casa de la Amistad Cubano Peruana para apoyar esta labor,
además de incorporar el Centro de Salud.
• Incorporar y preparar a algunos miembros de la Asociación Juvenil de
Amistad con Cuba que existe en la región para desarrollar actividades de
promoción de salud.
Se realizaron como parte de la investigación entrevistas a expertos de la institución
en el trabajo extensionista y el desarrollo de este proyecto, los que dentro de las
sugerencias para mejorar la planificación del trabajo refirieron:
• Confeccionar un Programa de Capacitación para las BES, que permita una
preparación uniforme de todas las delegaciones, a la vez que permita
particularizar en las características de cada país y región.
• Tener en cuenta el trabajo de las BES en la estrategia de trabajo
extensionista de la institución, a pesar de que lo desarrollen los
investigadores del proyecto.
50
• Establecer previo al desarrollo del trabajo en los países comunicación con las
Embajadas cubanas, con las Casas de la Amistad en esas regiones y en el
caso que existan las Brigadas Médicas cubanas que estén laborando en
esos países.
• Incorporar los egresados de la ELAM que se encuentran en su país a la labor
de las brigadas, con el fin de apoyar el trabajo y crear una vinculación entre
ellos y los futuros graduados.
• Elevar la participación de los estudiantes de las BES en eventos científicos a
diferentes niveles, donde se expongan sus resultados.
Dentro de las actividades que los expertos consultados proponen se incluyan en la
etapa de preparación de los estudiantes para el trabajo en las Brigadas Estudiantiles
por la Salud se recogieron:
• Capacitación de todos los estudiantes integrantes de las BES en temas
relacionados con el trabajo y en temas de investigación.
• Participación en eventos científicos estudiantiles.
• Publicación de los resultados alcanzados en la Revista y la página Web de la
institución.
• Desarrollo de este trabajo comunitario en Cuba por parte de los estudiantes
que no viajan a sus países durante la etapa vacacional.
Todos los entrevistados opinaron que las acciones que desarrollan actualmente los
estudiantes a través de las Brigadas Estudiantiles por la Salud en sus comunidades
se deben mantener, aunque debe establecerse un mayor vínculo con otras
instituciones y organizaciones del país con vistas a fortalecer el proyecto.
51
Los versados en el tema coinciden en que el impacto de las Brigadas Estudiantiles
por la Salud debe ser medido a nivel comunitario, al igual que se debe evaluar la
etapa preparatoria.
Se recogió que las principales necesidades actuales que podrían ayudar a elevar la
calidad en el desarrollo de las Brigadas Estudiantiles por la Salud serían:
• Comprometer a todas las áreas implicadas de la institución para una
adecuada preparación del trabajo.
• Elevar la calidad en la capacitación de los estudiantes para desarrollar estas
labores.
• Mantener la vinculación de los estudiantes al proyecto cuando pasan al área
clínica.
• Garantizar la comunicación con todas las instituciones y organizaciones que
pueden apoyar el desarrollo del proyecto en cada uno de los países.
52
VI.-ESTRATEGIA INSTITUCIONAL PARA LAS BRIGADAS ESTUDIANTILES POR
LA SALUD EN LA ESCUELA LATINOAMERICANA DE MEDICINA.
INTRODUCCIÓN.
En Instituciones como la Escuela Latinoamericana de Medicina la Extensión
Universitaria está llamada a ser mucho más abarcadora, a la vez que se hace mucho
más complejo su desarrollo, teniendo en cuenta la multiplicidad de culturas e
identidades que caracterizan a esta universidad, lo cual debe manifestarse a través de
cualquiera de las funciones que esta desempeña. En primer lugar es imprescindible
tener claros los conceptos teórico-metodológicos relacionados con la Extensión
Universitaria, en segundo lugar todas las condiciones que se necesitan para su buen
desarrollo y finalmente cómo evaluar los resultados.
El concepto de Extensión Universitaria para esta investigación se definió como:
“Proceso indispensable en la formación profesional, a través del cual interacciona
integralmente la universidad con la comunidad, estableciéndose una comunicación
bidireccional que contribuye a dar respuesta a las necesidades sociales concretas que
existan en el momento histórico, en el cual es indispensable la planificación de los
métodos, medios y recursos a utilizar, con el fin de alcanzar los objetivos propuestos,
además de ser vital su evaluación sistemática como única vía para su
perfeccionamiento”.
En la ELAM como parte de estos procesos, se desarrollan las Brigadas Estudiantiles
por la Salud (BES), proyecto encaminado fundamentalmente a la Promoción de Salud y
Prevención de enfermedades, desarrollado por una gran parte de los estudiantes en
comunidades de sus países de origen, con muy poco o ningún acceso a los servicios de
53
salud, de manera totalmente voluntaria y a la cual dedican parte de su etapa vacacional.
Se propone a continuación una Estrategia Institucional que pretende contribuir a
alcanzar los objetivos que se persiguen con el Proyecto Brigadas Estudiantiles por la
Salud, que tiene como propósito contribuir a mejorar el estado de salud de la población
en las comunidades donde se desarrolla y elevar la calidad en la formación integral de
los estudiantes de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM).
La mencionada estrategia se estructura en tres etapas:
1.- Etapa para la preparación y capacitación de los integrantes de las BES.
2.- Etapa de desarrollo de las Brigadas en cada una de las comunidades.
Las etapas 1 y 2 incluyen:
• Objetivos
• Acciones para cada uno de los objetivos.
• Participantes y responsables.
• Indicadores para la evaluación.
3.- Etapa para la evaluación de la Estrategia Institucional para las Brigadas
Estudiantiles por la Salud en la Escuela Latinoamericana de Medicina.
I.- ETAPA DE PREPARACIÓN Y CAPACITACIÓN DE LOS ESTUDIANTES.
Objetivo: Capacitar durante todo el curso académico a los estudiantes para identificar
problemas de salud y realizar acciones de promoción y prevención en las comunidades
donde desarrollarán la labor de las Brigadas Estudiantiles por la Salud.
Acciones:
1.1 Desarrollar la Capacitación para las BES a cargo de :
54
A) Los profesores investigadores llevan a cabo el Programa de Capacitación que
incluye técnicas para la realización del Análisis de la Situación de Salud, uso de
técnicas participativas para la promoción de salud, prevención de salud y
generalidades sobre los principales problemas de salud de los países y regiones
de procedencia.
B) Los alumnos sobre las características socioculturales de los países y regiones
de procedencia, particularidades de los Sistemas de Salud y actividades
prácticas sobre el diseño y utilización de medios para la promoción y educación
para la salud.
Responsables: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Estudiantes organizadores de cada uno de los países.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES
Indicadores para la evaluación:
• 1.1.1 Capacitados con el Programa de Capacitación de las BES el
100% de los estudiantes que desarrollarán el trabajo.
• 1.1.2 Actividades de capacitación realizadas por los estudiantes organizadores
de las BES por cada delegación con el resto de los estudiantes de su país (al
menos 10 actividades).
• 1.1.3 Propagandas sobre Promoción y Educación para la Salud diseñadas por
los estudiantes por cada uno de los países (al menos 5 propagandas).
1.2 Coordinar el acceso a la información científico-técnica tanto impresa como digital
para los estudiantes que participan en el Proyecto BES.
Responsables: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Vicerrectora de Investigación y Desarrollo Tecnológico
55
Centro de Información Médica de la ELAM
Participantes: Estudiantes miembros de las BES
Indicadores para la evaluación:
• 1.2.1 Estudiantes coordinadores del Proyecto BES con acceso a la información
digital (100%)
• 1.2.2 Estudiantes integrantes de las BES con acceso a la información digital
(80%)
• 1.2.3 Estudiantes integrantes de las BES con acceso a la información impresa
(100%)
1.3 Incorporar a los estudiantes de las BES a las Cátedras Multidisciplinarias de
Medicina Natural y Tradicional y Medicina del Desastre.
Responsables: Dirección de Extensión Universitaria.
Responsables de las Cátedras Multidisciplinarias de Medicina
Natural y Tradicional y Medicina del Desastre.
Estudiantes organizadores de cada uno de los países.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES
Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Indicadores para la evaluación:
• 1.3.1 Estudiantes integrantes de las BES incorporados como miembros de las
cátedras multidisciplinarias de Medicina Natural y Tradicional (70%) y de
Medicina del Desastre (90 %)
1.4 Establecer convenios de trabajo con otras instituciones y organizaciones para
contribuir a la mejor preparación y desarrollo de las BES: Facultades de Ciencias
Médicas de todo el país, Centro Nacional de Promoción y Educación para la Salud,
56
Instituto Cubano de Amistad con los Pueblos (ICAP), Asociación de Familiares de
Estudiantes en la ELAM, Embajadas de Cuba en los países y Brigadas Médicas
cubanas en los países que tengan.
Responsables: Dirección de la Institución
Dirección de Relaciones Internacionales
Participantes: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Estudiantes organizadores de cada uno de los países.
Partes foráneas en cada uno de los escenarios de trabajo
Indicadores para la evaluación:
• 1.4.1 Facultades de Ciencias Médicas del país con las que se ha conveniado
para que apoyen la preparación de los estudiantes de la ELAM que integran las
BES que se encuentran cursando el área clínica en esos Centros (60 %).
• 1.4.2 Se realiza convenio de trabajo con el Centro Nacional de Promoción y
Educación para la Salud para preparar el 80 % de los estudiantes integrantes de
las BES como Promotores de Salud y garantizar propagandas de Educación para
la Salud a cada grupo de trabajo por comunidad ( al menos 5 propagandas)
• 1.4.3 Se realiza un encuentro de las autoridades de la ELAM con el ICAP para
planificar la incorporación de las Casas de la Amistad en cada uno de los países
y regiones al trabajo de las BES en la etapa de desarrollo.
• 1.4.4 Asociaciones de Familiares de estudiantes de la ELAM en cada uno de los
países con las que se ha coordinado para el apoyo a las BES en cada uno de los
países y regiones (80 %).
57
• 1.4.5 Las Embajadas cubanas en los países conocen previamente del trabajo
que desarrollarán los estudiantes (80 %).
• 1.4.6 Los países que cuentan con Brigadas Médicas cubanas donde se
desarrollan las BES tienen conocimiento de la labor que desarrollarán los
estudiantes (80 %).
1.5 Participación de los estudiantes de las BES en eventos científico-estudiantiles en
su Centro de estudio, en otras instituciones nacionales y/o extranjeras.
Responsables: Departamento de Investigaciones.
Departamento de Trabajo Educativo.
Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES.
Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Indicadores para la evaluación:
• 1.5.1 Estudiantes incorporados a las BES que participan en los eventos
científicos que se programan en el Centro: FORUM de Ciencia y Técnica,
Jornada Científico-Estudiantil, Jornada de la Ciencia ( 80 % )
• 1.5.2 Trabajos relacionados con las BES presentados por estudiantes en
eventos científicos a nivel nacional y/o Internacional (al menos 2).
1.6 Elaborar una página Web de las Brigadas Estudiantiles por la Salud.
Responsables: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Estudiantes organizadores de cada uno de los países.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES
Departamento de Desarrollo Tecnológico
Centro de Información Médica
58
Indicadores para la evaluación:
• 1.6.1 Las BES cuentan con una página Web para publicar todo lo relacionado
con este proyecto y sus resultados de trabajo.
1.7 Coordinar durante la etapa preparatoria con los egresados de la ELAM que estén
laborando en sus países para que apoyen el desarrollo de las BES en las
comunidades.
Responsables: Departamento de postgrado
Dirección de Relaciones Internacionales
Participantes: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Estudiantes organizadores de cada uno de los países.
Egresados de la ELAM en cada uno de los países
Indicadores para la evaluación:
• 1.7.1 Delegaciones que cuentan con el apoyo para el desarrollo de las BES de
egresados de la ELAM en sus países ( al menos 5 delegaciones)
1.8 Establecer comunicación por parte de los profesores asesores de las BES y las
autoridades de la ELAM con líderes formales e informales en las comunidades
donde se desarrollará el trabajo.
Responsables: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Estudiantes organizadores de cada uno de los países.
Participantes: Profesores Investigadores asesores del Proyecto.
Estudiantes miembros de las BES
59
Autoridades locales en cada una de las comunidades
donde se realizará el trabajo
Indicadores para la evaluación:
• 1.8.1 Existe comunicación entre los responsables en la ELAM y autoridades
locales de las comunidades antes de la llegada de los estudiantes a los países
para el desarrollo del trabajo (100%)
II.- ETAPA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE LAS BES EN LAS
COMUNIDADES.
Objetivo: Realizar en la comunidad acciones de coordinación con autoridades locales,
identificación de problemas de salud, promoción y prevención de salud y participación
comunitaria durante su periodo vacacional.
Acciones:
2.1 Efectuar reunión de coordinación con las autoridades de gobierno, de salud y
líderes no formales de la comunidad antes de iniciar el trabajo.
Responsables: Estudiantes organizadores en cada una de las comunidades.
Participantes: Estudiantes organizadores en cada comunidad.
Autoridades de gobierno, de salud y otros líderes de la comunidad.
Indicadores para la evaluación:
• 2.1.1 Se efectúan reuniones de coordinación con las autoridades de gobierno, de
salud y líderes no formales en las comunidades donde se desarrollará el trabajo
(80%).
2.2 Celebrar reunión con toda la comunidad para informar el trabajo a realizar y solicitar
su colaboración y participación durante esta labor.
60
Responsables: Estudiantes organizadores en cada una de las comunidades.
Participantes: Estudiantes organizadores en cada comunidad.
Autoridades de gobierno, de salud y líderes no formales de la
comunidad.
Miembros de la comunidad.
Indicadores para la evaluación:
• 2.2.1 Se efectúan reuniones con la comunidad para informar el trabajo a realizar
y solicitar su colaboración y participación en la labor (90%).
2.3 Aplicar técnicas para la identificar los principales problemas de salud de la
población.
Responsables: Estudiantes organizadores en cada comunidad.
Participantes: Estudiantes de las BES
Indicadores para la evaluación:
• 2.3.1 Se aplican técnicas para identificar los principales problemas de salud de la
comunidad (100%).
2.4 Realizar actividades de promoción y prevención de la salud en diferentes
escenarios, elaboración y difusión medios, actividades culturales dirigidas a la
educación sanitaria.
Responsables: Estudiantes organizadores en las comunidades.
Participantes: Estudiantes de las BES
Indicadores para la evaluación:
• 2.4.1 Se efectúan durante la etapa de trabajo actividades grupales dirigidas a la
promoción y educación para la salud con toda la población (al menos 6
actividades).
61
• 2.4.2 Se realizan actividades de promoción y educación para la salud en la
escuela de la comunidad (al menos 3 actividades).
• 2.4.3 Se colocan propagandas de Educación para la Salud en cada una de las
comunidades ( al menos 10 propagandas )
2.5 Participar en actividades de prevención programadas por el Centro de Salud de la
región en la etapa de trabajo de las BES como por ejemplo campañas de
vacunación.
Responsables: Estudiantes organizadores en cada comunidad.
Autoridades de gobierno, de salud, líderes no formales de la
comunidad.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES.
Indicadores para la evaluación:
• 2.5.1 Se visitan los Centros de Salud de la región con el objetivo de conocer si se
desarrollarán durante la etapa de trabajo campañas de vacunación donde los
estudiantes pueden colaborar (60 %).
• 2.5.2 Participar en las actividades de prevención coordinadas en la comunidad
durante la etapa del trabajo (80%).
2.6 Elaborar informe final del trabajo realizado sobre la base de los principales
problemas de salud identificados, las actividades de promoción y prevención
desarrolladas y el plan de acción propuesto con las autoridades sanitarias, autoridades
del gobierno y líderes no formales.
Responsables: Estudiantes organizadores en cada una de las comunidades.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES
62
Autoridades de gobierno, de salud y líderes no formales de la
comunidad que apoyaron el trabajo.
Indicadores para la evaluación:
• 2.6.1 Se elabora un informe final por cada comunidad que recoge los resultados
del trabajo desarrollado y las acciones propuestas a realizar en la comunidad
como continuidad del trabajo (100%).
2.7 Informar a la comunidad sobre los resultados de los principales problemas de salud
identificados y las acciones propuestas a desarrollar para darle continuidad al
trabajo.
Responsables: Estudiantes organizadores en cada una de las comunidades.
Participantes: Estudiantes miembros de las BES.
Autoridades de gobierno, de salud y líderes no formales de la
comunidad.
Otros invitados.
Indicadores para la evaluación:
• 2.7.1 Se efectúan reuniones con toda la comunidad para informar y discutir los
resultados del trabajo realizado y las acciones propuestas a desarrollar a partir
de ese momento (80%).
III.- ETAPA DE EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA INSTITUCIONAL PARA EL
DESARROLLO DE LAS BES.
Objetivo:
Evaluar los resultados de la Estrategia Institucional para las Brigadas Estudiantiles por
la Salud en la Escuela Latinoamericana de Medicina.
63
Indicadores para la evaluación de la Estrategia Institucional para el desarrollo de
las BES en la Escuela Latinoamericana de Medicina:
• Cumplimiento del 85 % de los indicadores de evaluación establecidos en la
Etapa de preparación y capacitación de los estudiantes durante el Curso
Académico 2007-2008.
• Cumplimiento del 70 % de los indicadores de evaluación establecidos en la
Etapa de desarrollo de las BES en cada una de las comunidades durante la
etapa vacacional del Curso Académico 2007-2008.
• El 80 % de los estudiantes que pertenecen a las BES refieren estar satisfechos
con la preparación recibida durante el Curso Académico
2007-2008, según encuesta diseñada por la autora de esta investigación
(Anexo 1).
• El 80 % de las autoridades locales de las comunidades donde se desarrollaron
las BES durante la etapa vacacional del Curso Académico 2007-2008, refieren
estar satisfechas con el trabajo de los estudiantes, según encuesta diseñada por
la autora de esta investigación (Anexo 2).
• El 80 % de los directivos de la institución relacionados con el trabajo de las BES,
que se les realizó entrevistas a profundidad valoran como positivo el desarrollo y
los resultados de la Estrategia Institucional para las Brigadas Estudiantiles por la
Salud en la ELAM durante el Curso Académico 2007-2008.
64
• Para evaluar el cumplimiento de los criterios anteriores, se aplicará una
valoración porcentual de cada uno de ellos y de todos en su conjunto, para
calificarlos según las categorías que aparecen en la tabla siguiente:
PORCIENTO CATEGORÍA 90 - 100 Excelente 80 - 89 Bien 70 - 79 Regular
Menos de 70 Deficiente
65
VII.- CONCLUSIONES
Los resultados de la investigación realizada permitieron arribar a un conjunto de
conclusiones que se presentan a continuación:
• El Proyecto Brigadas Estudiantiles por la Salud desarrollado en Perú ha
demostrado logros que han influido tanto en la formación de los estudiantes de la
Escuela Latinoamericana de Medicina, como en la salud de la población de las
comunidades donde se ha desarrollado el trabajo.
• Aún existen dificultades tanto en la planificación, como en la organización, la
ejecución y la evaluación del resultado del trabajo de las Brigadas Estudiantiles
por la Salud, que no han permitido lograr el alcance esperado por ellas.
• Se obtuvo como resultado de esta investigación una Estrategia Institucional que
pretende mejorar la preparación de los estudiantes y la calidad en el trabajo
comunitario de salud que realizan en sus países a través de las Brigadas
Estudiantiles por la Salud, permitiendo alcanzar los objetivos de este Proyecto
Estudiantil de la Escuela Latinoamericana de Medicina, a la vez que incluye la
propia evaluación de esta estrategia, permitiendo la retroalimentación y el
perfeccionamiento de ésta.
66
VIII.- RECOMENDACIONES
Luego de analizar los resultados de la investigación se proponen un conjunto de
recomendaciones:
• Presentar los resultados de esta investigación al Consejo de Dirección de la
Escuela Latinoamericana de Medicina, para su valoración y posible aprobación,
tomando en cuenta la factibilidad para su aplicación.
• Aplicar la Estrategia Institucional para las Brigadas Estudiantiles por la Salud de
la Escuela Latinoamericana de Medicina propuesta.
• Evaluar y perfeccionar sistemáticamente la Estrategia Institucional para las
Brigadas Estudiantiles por la Salud.
• Continuar investigando sobre el desarrollo del trabajo comunitario de salud en la
Escuela Latinoamericana de Medicina y su influencia en la formación de los
estudiantes y en la salud de las comunidades donde se desarrolla.
• Fomentar la creación de proyectos de colaboración y la participación en eventos
científicos sobre la actividad comunitaria de salud interfacultades e
interinstitucionales.
• Potenciar y fortalecer las investigaciones sobre la Extensión Universitaria,
específicamente dirigidas al trabajo comunitario de salud, en los Centros de
Educación Médica Superior y el MINSAP.
67
IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Plan Estratégico. ELAM. 2003-2007
2. del Huerto Marimón, María Elena; Almuiñas Rivero, José Luís. Reflexiones sobre el
concepto de extensión universitaria: mito y realidad de su operacionalización e
impacto social, Universidad de Matanzas “Camilo Cienfuegos” 2005.
3. Programa de la Reforma Universitaria de Córdoba, Argentina, 1818, p. 8.
4. Conferencia Regional sobre políticas y estrategias para la transformación de la
Educación Superior en América Latina y el Caribe, La Habana, Cuba, 18 al 22 de
noviembre de 1996
5. Medina Arévalo, Rosalía. La universidad y la salud: historia, retos y nuevas
respuestas. Rev. Cub. Salud Pública, jul-dic, 2002, vol. 28, no.2, p.176-200.
6. I Conferencia Latinoamericana de Extensión Universitaria y Difusión Cultural
(UDUAL), Chile, 1957
7. Calviño M. La universidad y yo. Alma Mater. 2004;5 (1):3.
8. Almuiñas Rivero, José Luís: Curso de postgrado sobre Extensión Universitaria:
Materiales de Apoyo. Universidad de Matanza
9. Castro Ruz F. Reflexiones del Comandante Fidel Castro sobre la cultura y la
formación cultural integral. Granma 2000 julio 18:3 (col 1).
10. Documento de la Unión Latinoamericana de Extensión Universitaria. Costa Rica:
ULEU; 1998.2.
11. Los Centros de la Educación Médica Superior en la Batalla de Ideas. Ciudad de La
Habana: MINSAP; 2002.7-8.
68
12. Castro Ruz F. Discurso pronunciado en el acto de inauguración de la Escuela
Latinoamericana de Medicina. Ciudad de La Habana: ELAM; 1999.
13. Huerto Marimón ME del. Proyección Estratégica para la Extensión Universitaria en la
Facultad de Ciencias Médicas Matanzas. (Trabajo para optar por el Grado Científico
de Doctora en Ciencias de la Salud) 2005, ENSAP Ciudad de La Habana.
14. Plan de resultados de la Dirección de Extensión Universitaria para el año 2006.
Ciudad de La Habana: ELAM; 2006.
15. La dirección de Extensión Universitaria. (fecha de acceso 23 de junio de 2006).
Disponible en: http://www.elacm.sld.cu.
16. Acuerdos del 1er Congreso de Estudiantes de la Escuela Latinoamericana de
Medicina, Ciudad de La Habana: ELAM; 2001.
17. Proyecto Institucional Brigadas Estudiantiles por la Salud( BES), ELAM, 2005
18. Menguzzato M. Renal JJ. La Dirección Estratégica de la Empresa. Barcelona: Ariel
S.A; 1995.43.
19. Planificación Estratégica y la Dirección por Objetivos. Ciudad de La Habana:
MINSAP; 2004.2.
69
X.-BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
• Aburdo de Lagarde G. Normas y lineamientos para las acciones de extensión
universitaria en la Universidad Autónoma de Baja California. México: Universidad
Autónoma de Baja California; 1994.
• La Planificación Estratégica en las Instituciones de Educación Superior. (Tesis
Doctoral). Ciudad de La Habana: MES; 1999.
• Álvarez Síntes R. Temas de Medicina General Integral. Volumen I Salud y Medicina.
La Habana: editorial de Ciencias Médicas; 2001.
• Álvarez de Zayas CM. La Universidad como institución social. Bolivia: Universidad
Andina Simón Bolívar; 1996.
• Anteproyecto del Programa de Atención Integral a la Familia. Ciudad de La Habana:
MINSAP; 2004.
• Caramés Lage JL. La nueva cultura de la Universidad del siglo XXI: la tercera vía
universitaria. Oviedo: Trabe; 2000.
• Castell-Florit Serrate P. La intersectorialidad en la práctica social del sistema cubano
de salud pública. (Tesis Doctoral). Ciudad de La Habana: ENSAP; 2004.
• Castro Delgado Z. La Extensión Universitaria (Caso UPEL). Caracas: Universidad
Pedagógica Experimental Libertador; 1993.
• Castro Ruz F. Buscar maneras atractivas de educar y elevar el nivel cultural de la
sociedad. Trabajadores 2000 septiembre 17:3 (col.2).
• Cortina Vega M. Modelo para la estructura y la estrategia de dirección de la
Universidad de Oriente. (Tesis Doctoral). Santiago de Cuba: MES; 1999.
70
• Declaración Final. I Encuentro Cuba- México de Extensión Universitaria. Ciudad de
La Habana: MES; 1994.
• Declaración Final. II Encuentro Binacional de Cultura y Extensión de las
Universidades cubanas y venezolanas. Venezuela: UPEL; 1995.
• Díaz Domínguez T. La Extensión Universitaria como proceso pedagógico y su
relación con otros procesos universitarios. Pinar del Río: Centro de Estudios para la
Educación Superior de la Universidad de Pinar del Río; 2000.
• Documento sobre Misiones del Destacamento ¨ Carlos J. Finlay ¨. Ciudad de La
Habana: Consejo Nacional de la FEU; 2001.
• El papel de la Universidad en la Actual Batalla de Ideas. Enfoque Integral para la
labor educativa y político-ideológica en la Facultad de Ciencias Médicas de
Matanzas. Matanzas: FCM-M; 2001.
• Hart Dávalos A. Retos universitarios de hoy. Ciudad de La Habana: CREART; 1995.
• Huerto Marimón ME del. La actividad científico-técnica a la luz del extensionismo y
la formación de valores. Ciudad de La Habana: Memorias del Congreso
Internacional Pedagogía 2001; 2001.
• Huerto Marimón ME del. La Extensión Universitaria: un reto a al gestión cultural de
las universidades del siglo XXI. Oviedo: editorial Trabe; 2001.
• Huerto Marimón ME del, Quiroga L. Reflexiones sobre el concepto de Extensión
Universitaria: mito y realidad de su operacionalización e impacto social. Bolivia:
Universidad de Cochabamba; 2005.
71
• Huerto Marimón ME del. Hacía una extensión de excelencia en la universidad
médica cubana. Ciudad de La Habana: Instituto Superior de Ciencias Médicas
Victoria de Girón; 2005.
• Introducción a la Medicina General Integral. Ciudad de La Habana: Ciencias
Médicas; 2001.
• Jardines Méndez JB. Avances de la Profesión y Educación Médica en Cuba.
Ponencia presentada en la Cumbre Mundial de Educación Médica. Edimburgo;
1993.
• Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad. Ciudad de La Habana: Ciencias Médicas;
2000.
• Los Centros de Educación Médica Superior en la Batalla de Ideas. Ciudad de La
Habana: Ministerio de Salud Pública; 2002.
• Materiales docentes del Diplomado I de Dirección para Cuadros, Reservas y
Canteras del Sistema Nacional de Salud monografía en CD ROM. Ciudad de La
Habana; 2004.
• Percovich E, Ricardo JP. Formación de la personalidad del médico latinoamericano.
Ciudad de La Habana: Ciencias Sociales; 1990.
• Programa Nacional de Desarrollo de la Extensión Universitaria. Ciudad de La
Habana: Ministerio de Educación Superior, 2004.
• Quiroga Moreno L. La capacitación de protagonistas sociales de los municipios,
como instrumento pedagógico de la Extensión Universitaria (Interacción Social). Sao
Pablo: Universidad de Sao Pablo; 2001.
72
• Quiroga Moreno L. El proceso pedagógico de la Extensión Universitaria (Interacción
Social) en un currículo médico prospectivo. Ciudad de La Habana: Ministerio de
Educación Superior; 2002.
• Quiroga Moreno L. Hacía un nuevo paradigma: de la extensión Universitaria a la
Interacción Social. Ciudad de La Habana: Ministerio de Educación Superior; 2004.
• Rojas Ochoa F. El componente social de la Salud Pública en el siglo XXI. Rev. Cub.
Salud Pública 30(3): Jun-Jul; 2004.
• Sol Arriaza R. Situación actual de la Extensión en Centroamérica y la visión de
futuro de la extensión en el ámbito latinoamericano. México: ANUIES; 2001.
• Tunnnerman Bernheim C, López F. La Educación en el horizonte del Siglo XXI.
Caracas: IESALC UNESCO; 2000.
• Tunnnerman Bernheim C. Un nuevo concepto de Extensión Universitaria. México:
ANUIES; 2001.
• Vecino Alegret F. La universidad cubana se puso como siempre al servicio de su
pueblo. Granma 2000 julio 20: 1 (col.2).
73
ANEXOS
Anexo 1
Cuestionario para estudiantes
Instrucciones:
Esta encuesta forma parte de una investigación relacionada con el trabajo comunitario desarrollado por usted en una comunidad de su país de origen a través de la Brigadas Estudiantiles por la Salud en el anterior período vacacional (agosto 2006). Le solicitamos su consentimiento para aplicar este instrumento, aclarando que es totalmente anónimo y que sólo tiene la finalidad de elevar la calidad en la preparación y el desarrollo de esta labor, cuya colaboración agradecemos de antemano. Lea cuidadosamente las preguntas antes de contestar. Edad______ Sexo_____ Año académico que cursa _________ Centro en el que estudia actualmente: ELAM ______ Facultad Gramma________ Fac.Calixto García______ Comunidad donde desarrolló el trabajo______________________________
Marque con una X la vía a través de la cual usted conoció que existía el Proyecto Brigadas Estudiantiles por la Salud ( BES) en la ELAM:
• A través de algún directivo de la escuela_________ • A través de los profesores del departamento de MGI _________ • A través de otros profesores de la escuela _________ • A través del Departamento de Extensión Universitaria_______ • A través de la Junta Universitaria_________ • A través de un compañero(a)________ • Otra_______ ¿Cuál?_________________________________________
De las actividades que aparecen a continuación, señale con una X la(s) que usted ha desarrollado durante las Brigadas Estudiantiles por la Salud. Aplicación de Instrumentos para la realización del Análisis de la Situación de Salud (encuestas u otras) ________ Charlas de Educación para la Salud__________ Distribución de propagandas para la Promoción de Salud___________ Promoción de Salud a través de actividades culturales_________ Actividades de promoción en escuelas__________ Participación en Campañas de Vacunación___________
Distribución de preservativos__________ Otras ¿Cuáles?_______________________________________________ Teniendo en cuenta lo que lo(a) motivó a incorporarse al trabajo de las Brigadas Estudiantiles por la Salud, ordene de forma decreciente los aspectos que a continuación se relacionan, teniendo en cuenta que el 5 se relacionará con el elemento de mayor motivación y el 1 con el de menor motivación. ______Elevar mis conocimientos en relación con el trabajo investigativo. ______Participar en proyectos de investigación científico-estudiantiles. ______Conocer los problemas de salud predominantes en mi país. ______Contribuir a resolver los problemas de salud de mi país. ______Cumplir compromisos con algún movimiento o partido político. ______Cumplir compromiso con algún movimiento social. ______Aumentar la vinculación con el resto de mi delegación. ¿Cómo usted valora la importancia del trabajo desarrollado en las Brigadas Estudiantiles por la Salud? Marque con una X el espacio correspondiente. ______ _________ __________ ________ _________ Muy Importante Medianamente Poco Nada Importante Importante Importante Importante
De las actividades que a continuación aparecen, señale en cuáles usted ha participado y con qué frecuencia como parte de su preparación para desarrollar el trabajo de las Brigadas Estudiantiles por la Salud.
Frecuencia Tipo de actividad Diaria Semanal Mensual Anual Nunca Capacitación de profesores
Capacitaciones de estudiantes
Asesoramiento Científico Revisión de bibliografía impresa
Búsqueda de información digitalizada
Elaboración de recursos para el trabajo de Promoción
Circule en la escala siguiente, el grado de satisfacción que usted tiene con la preparación recibida para desempeñar esta labor, teniendo en cuenta que el 1 se corresponde con el menor grado y el 5 con el mayor:
1 2 3 4 5
De acuerdo a su experiencia del trabajo desarrollado en la comunidad, valore cada uno de los aspectos que se relacionan a continuación, utilizando una escala del 1 al 5, donde el 1 será el de menor evaluación y el 5 el de mayor, colocando el número correspondiente en el espacio en blanco: ______Organización de la delegación en Cuba. ______Ubicación en las Facultades para desarrollar área clínica. ______Apoyo de los profesores asesores del proyecto. ______Apoyo de los centros donde estudian para la realización del trabajo. ______Organización del trabajo en la comunidad. ______Apoyo de autoridades del gobierno de la comunidad. ______Apoyo de autoridades de salud de la comunidad. ______Apoyo de Casas de la Amistad u otras organizaciones. ______Vinculación con egresados de la ELAM y/o estudiantes de medicina de su país. ______Disponibilidad de recursos materiales. ______Apoyo de la población. ______Aporte a la comunidad para la identificación de sus problemas de salud. ______Aporte a la comunidad en la Promoción de Salud. ______Aporte a la comunidad en la Prevención de Salud. ______Aprendizaje para la identificación de problemas de salud de la comunidad. ______Aprendizaje sobre las actividades de Promoción de Salud. ______Aprendizaje sobre las actividades de Prevención de Salud. ______Aprendizaje para el trabajo investigativo. ______Participación en eventos científicos estudiantiles. ______Acercamiento a los problemas de salud en las comunidades de mi país. ______Conocimiento sobre la identidad de mi pueblo. ______Contribución para resolver problemas de salud de la comunidad. ______Compromiso de los estudiantes con este trabajo. Si existiera alguna experiencia o sugerencia que usted considere importante, menciónela a continuación:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Muchas Gracias
Anexo 2
Cuestionario para autoridades locales
Instrucciones:
Esta encuesta forma parte de una investigación relacionada con el trabajo comunitario desarrollado por un grupo de estudiantes peruanos que estudian en la Escuela Latinoamericana de Medicina en Cuba (ELAM) durante el pasado período vacacional (agosto 2006). Le solicitamos su consentimiento para aplicar este instrumento, a la vez que le agradecemos su colaboración, la cual será muy importante para elevar la calidad en la preparación y el desarrollo de este Proyecto Estudiantil. Lea cuidadosamente las preguntas antes de contestar. Nombre de la Comunidad_______________________________________
Cargo o responsabilidad que ocupa_______________________________
¿A través de que vía usted conoció del trabajo que desarrollarían los estudiantes en la comunidad? Marque con una X. _____A través de un estudiante. _____A través de un familiar de un estudiante. _____A través de un profesor o autoridad de la Escuela Latinoamericana de Medicina( ELAM) _____A través de otras autoridades u organizaciones en Cuba. ¿Cuál(s)?_____________________________________________________ _____A través de la Asociación de Familiares de estudiantes peruanos en Cuba. _____A través de la Casa de la Amistad Cubano-Peruana. _____A través de alguna autoridad del gobierno local o a otro nivel de Perú. _____A través de un movimiento, organización o partido político o social en Perú. _____Otras. ¿Cuál(s)?____________________________________________
¿Cómo usted valora la importancia del trabajo desarrollado por estas Brigadas Estudiantiles por la Salud? Marque con una X. ______ _________ __________ ________ _________ Muy Importante Medianamente Poco Nada Importante Importante Importante Importante
Mencione las actividades que llevaron a cabo los estudiantes durante el período en que se desarrolló este trabajo en la comunidad: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________
Circule en la escala siguiente, el grado de satisfacción que a su criterio tiene la comunidad con el trabajo desarrollado por los estudiantes, teniendo en cuenta que el 1 se corresponde con el menor grado de satisfacción y el 5 con el mayor:
1 2 3 4 5
Liste a continuación cinco de las principales deficiencias que usted considera presentó el desarrollo del trabajo de las Brigadas Estudiantiles por la Salud. 1. _____________________________________________________________
2. _____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. _____________________________________________________________
Mencione los principales logros que a su criterio ha tenido el desarrollo de esta actividad.
_______________________________________________________________
Le agradecemos alguna sugerencia que a su criterio se debía tener en cuenta para elevar la calidad en el trabajo de estas Brigadas Estudiantiles por la Salud. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________
Muchas Gracias
