Estrategia Nacional de Médicos en APS

Seminario:Construyendo una Estrategia Nacional de Médicos para la Atención Primaria

de Salud de Chile

• Atención de Salud en Chile.

• Propuestas para la Atención Primaria de Salud.

Estrategia Nacional de Médicos APS

Atención de Salud en Chile

Distribución de los beneficiarios Fonasa e Isapre por quintil de ingreso

Camilo Cid, Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia de Salud de Chile, (2006).

27,1%25,4%

21,2%

17,0%

9,3%

3,7%

6,5%

11,8%

23,8%

54,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Fonasa ISAPRE

Fonasa 27,1% 25,4% 21,2% 17,0% 9,3%

ISAPRE 3,7% 6,5% 11,8% 23,8% 54,2%

I II III IV V

Financiamiento por beneficiario (privado vs público)

Objetivos Sanitarios para la Década 2000 –2010 Evaluación a mitad del período.

Inequidad en la provisión de salud (dificultad de acceso por quintil)

Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2000).

.

0

1

2

3

4

5

6

I II III IV V Total

No obtuvo Hora

Cuesta Llegar

En el caso de los Centros de Salud:

• Falta de horas médicas y de otros profesionales.

• Escaso tiempo para la atención de salud.

• Falta de Medicamentos y Exámenes.

• Falta de especialistas.

• Repercusión grave en el resto del sistema público de atención.

Problemas para las personas que se atienden en el Sistema Público

Esquema Sistema Salud

COMUNIDADCOMUNIDAD--FAMILIAFAMILIA--USUARIOUSUARIO

ATENCION ATENCION AMBULATORIAAMBULATORIA

ATENCION ATENCION CERRADACERRADA

SAMUSAMU

SAPUSAPU

CESCES

HOSPITALHOSPITAL

UEH

CAE

Recurso Médico en Chile

Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial –

Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010.

Recomendaciones Internacionales

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud 2007. Los Indicadores de la OCDE. 2007

Recomendaciones Internacionales

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud 2007. Los Indicadores de la OCDE. 2007

Dotación de médicos atención primaria

Estimación de brechas de especialistas en medicina familiar para la atención primaria chilena. VI Concurso Políticas Públicas - Propuestas para Chile

1 Médico APS

x Nº htes.

1.250

1.724

1.177

-

5.302

Antigüedad y Nivel de los Médicos APS 2009

Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud . IV Congreso de salud municipal, 2009.

Categoría 2 Antigüedad años (mediana, 2009)

Nivel (mediana, 2009)

A (Médicos) 3 14

Calidad de la atención de salud delos chilenos en general (2011)

Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2011.

88,0%

Propuestas para la

Atención Primaria de Salud

Principios básicos de la atención de salud (OMS, 2008):

Cobertura Universal

Servicios Centrados en las Personas

Políticas Públicas Saludables

Liderazgo

Informe OMS (2008): APS más necesaria que nunca

La Atención Primaria en Salud es la Puerta de Entrada y Pilar Fundamental del Sistema de Salud, y es allí donde se deberían resolver entre el 80 a 90 por ciento de los problemas de salud de las personas.

¿Por qué es importante laAtención Primaria?

• Inestabilidad e insatisfacción laboral.

• Inequidad de trato entre distintos municipios.

• Falta de incentivos para trabajar en APS.

• Escasas posibilidades de capacitación y especialización.

Problemas de los médicos de APS

Nuestra organización desde sus inicios ha promovido activa y propositivamente el desarrollo de:

Una política integral de RRHH en la Atención Primaria.

Un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad, oportunidad y dignidad a las necesidades de la comunidad.

Propuestas de los médicos APS

1. Disminuir el déficit aproximado de 1.500 médicos en la Atención Primaria.

2. Mejorar los rendimientos de atención (un mínimo de 15 minutos para la atención de morbilidad).

3. Trabajar en condiciones permitan otorgar una atención de calidad.

4. Aumento de la resolutividad.

5. Destinar tiempo para Prevención y Promoción de Salud.

6. Disminuir la inestabilidad laboral.

7. Regular el tema de la atención de urgencias en atención primaria.

8. Mejorar las remuneraciones.

9. Reuniones Clínico Administrativas de Estamento.

10. Participación en los Consejos de Desarrollo local.

Propuestas de los médicos APS

Propuesta para mejorar la disponibilidad de médicos generales y especialistas en el Sistema Público de Salud:

Médicos Recién Graduados

Programa de Médicos Generales para la Atención Primaria

Trabajo en Centro de Salud (3 a 6 años)

Programa de Especialización con retorno en la Red de Salud Pública

Programa de Médicos para la APS

Recurso Médico en APS

1 Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010. 2 Primary Care- Will It Survive? N Engl J Med 355; 9.

Médicos CantidadDisponible

CantidadNecesaria

DéficitAbsoluto

Déficit en %

1/3.333 2.3101 3.674 1.364 - 37,1%

1/1.1252 2.310 9.798 7.488 - 76,4%

1/2.000 2.310 6.124 3.814 - 62,3%

1. Per cápita basal de $ 4.500.

2. Condiciones adecuadas para la atención en APS, incluyendo las urgencias.

3. Rendimientos en atención de morbilidad de máximo 3 pacientes por hora.

4. Sueldo Mínimo Mensual de $1.400.000.

5. Asignación de Especialidad correspondiente a un 40% del sueldo total.

6. Reuniones Clínicas y Técnicas de Estamento Médico.

7. Cupos de Especialidades para Médicos de Atención Primaria de un Mínimo de 100, y con condición de funcionarios públicos.

8. Incentivo al Retiro de las mismas características para todos los médicos.

Demandas de los médicos APS

www.medicosaps.cl

medicosaps@colegiomedico.cl