LA SALUD REPRODUCTIVA EN MÉXICO

Lic. Joel A. Ornelas Ortiz

Por:ELE. Velasco Miranda Mónica ItzelELE. Vázquez Ramírez Carlos Daniel

“Articulo 4°.- el hombre y la mujer son iguales ante la ley.Esta ley protegerá la organización y desarrollo de la familia.”

***MARCO LEGAL DE LA SALUD REPRODUCTIVA***

Este articulo menciona que todas las personas tienen derecho de decidir de manera libre sobre el numero y espaciamiento de sus hijos.Derecho a la alimentación nutritiva suficiente y de calidad.Derecho a la protección a la salud, tienen derecho a un ambiente sano para su desarrollo.Derecho al acceso, disposición y saneamiento de agua para consumo personal y domestico.Derecho a la vivienda digna y decorosa.Derecho de los niños y niñas a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integralDerecho a la cultura, cultura física y a la practica del deporte

LEY GENERAL DE SALUD(TITULO 1°, 2°, 3° Y 7°)

TITULO PRIMERODisposiciones Generales

CAPITULO UNICO

TITULO PRIMERODisposiciones Generales• ARTICULO 1o.• La presente Ley reglamenta el derecho a la

protección de la salud que tiene toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social.

TITULO PRIMERODisposiciones Generales• ARTICULO 2°. El derecho a la protección de la

salud• ARTICULO 3°. Es materia de salubridad general• ARTICULO 4°. • Autoridades sanitarias

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud

CAPITULO IDisposiciones Comunes

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 5o. El Sistema Nacional de Salud está

constituido por las dependencias y entidades de la Administración Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud, así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud.

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 6°. Los objetivos del Sistema Nacional

de Salud.• ARTICULO 7°. La coordinación del Sistema

Nacional de Salud estará a cargo de la Secretaría de Salud.

• ARTICULO 8°. Delimitación de las instituciones.

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 9°. Planear, organizar y desarrollar

sistemas de salud.• ARTICULO 10°. Participación de los prestadores de

servicios de salud.• ARTICULO 11°. La concertación de acciones entre

la Secretaría de Salud y los integrantes de los sectores social y privado, se realizará mediante convenios y contratos.

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 12°. La competencia de las autoridades

sanitarias en la planeación, regulación, organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, se regirá por las disposiciones de esta Ley y demás normas generales aplicables.

CAPITULO IIDistribución de Competencias

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 13°. Distribución de las competencias

entre la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general.

• ARTICULO 15°. Integración de el Consejo de Salubridad General.

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 16°. La organización y funcionamiento

del Consejo de Salubridad General.• ARTICULO 17°. Compete al Consejo de Salubridad

General.• ARTICULO 18°.• ARTICULO 19°. La federación y los gobiernos de la

identidad federativa aportarán los recursos materiales, humanos y financieros que sean necesarios para la operación de los servicios de salubridad general

TITULO SEGUNDOSistema Nacional de Salud• ARTICULO 20°. Las estructuras administrativas.• ARTICULO 21°. Los acuerdos de coordinación que

se celebren.• ARTICULO 22. Los ingresos que se obtengan por

los servicios de salubridad general.

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de

SaludCAPITULO I

Disposiciones Comunes

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 23°. Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad.

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 24°. Clasificación de los servicios de salud.

• ARTICULO 25°. servicios de salud, preferentemente a los grupos vulnerables.

• ARTICULO 26°. distribución de universos de usuarios, de regionalización y de escalonamiento de los servicios.

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 27°. servicios básicos de salud.• ARTICULO 28°. Insumos para el 1 nivel, 2 nivel y 3

nivel de atención medica.• ARTICULO 29°. determinar la lista de

medicamentos y otros insumos esenciales para la salud.

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 30°. Apoyar a los establecimientos de la distribución de medicamentos.

• ARTICULO 31°. Distribución y comercialización de los medicamentos.

CAPITULO IIAtención Médica

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 32°. Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

• ARTICULO 33. Las actividades de atención médica.

CAPITULO IIIPrestadores de Servicios de Salud

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 34°. Clasificación de los servicios de salud.

• ARTICULO 35. Servicios públicos.• ARTICULO 36. Las cuotas de recuperación.• ARTICULO 37°. Servicios a derechohabientes

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 38°. Servicios de salud privados.• ARTICULO 39°. Servicios de salud de carácter

social.• ARTICULO 40°. Accesos a servicios de salud

privados y sociales.• ARTICULO 42°. Seguros personales de gastos

médicos y hospitalización.

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 45°. Controlar y vigilar los servicios de salud.

• ARTICULO 46°. La construcción y equipamiento de los establecimientos.

• ARTICULO 48°. Vigilancia de los prestadores de servicios de salud.

CAPITULO IVUsuarios de los Servicios de Salud y Participación de la

Comunidad

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 50°• ARTICULO 51°• ARTICULO 52°• ARTICULO 53°• ARTICULO 54°• ARTICULO 55°• ARTICULO 56°• ARTICULO 57°• ARTICULO 58°• ARTICULO 59°• ARTICULO 60°

CAPITULO VAtención Materno-Infantil

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 61°. La atención materno-infantil tiene carácter prioritario y comprende acciones.

• ARTICULO 62°. Mortalidad materna e infantil.• ARTICULO 63. protección de la salud a los

menores.

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 64°. Organización y operación de los servicios materno-infantil.

• ARTICULO 65°. Las autoridades apoyaran y fomentaran la educación materno- infantil.

• ARTICULO 66°. Higiene escolar.

CAPITULO VIServicios de Planificación

Familiar

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 67°. La planificación familiar.• ARTICULO 68°. Los servicios de planificación

familiar.• ARTICULO 69°. Estudios sobre la salud sexual.• ARTICULO 71°. Programas educativos en materia

de planificación familiar.

CAPITULO VIISalud Mental

TITULO TERCEROPrestación de los Servicios de Salud

• ARTICULO 72°. Prevención de enfermedades mentales.

• ARTICULO 73°. Promoción de la salud mental.• ARTICULO 74°. La atención de las enfermedades

mentales.

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud

CAPITULO IDisposiciones Comunes

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud• ARTICULO 110° y 111°. La promoción de la salud.

CAPITULO IIEducación para la Salud

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud• ARTICULO 112°. Objetivo de la educación para la

salud.• ARTICULO 113°. Desarrollo de programas para la

educación para la salud.

CAPITULO IIINutrición

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud• ARTICULO 114°. Atención y mejoramiento de la

nutrición.• ARTICULO 115°. Cargo de la Secretaria de Salud.

CAPITULO IVEfectos del Ambiente en la

Salud

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud• ARTICULO 116°. Normas y medidas de las

condiciones del ambiente.• ARTICULO 117°. Saneamiento ambiental.• ARTICULO 118°. Interacción de la Secretaria de

Salud.• ARTICULO 121° y 122°. Servicio de agua potable.

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud• ARTICULO 123°. Gas natural.• ARTICULO 124° y 125°. Material radioactivo y el

uso medico.• ARTICULO 126. La construcción de obras o

instalaciones.

CAPITULO VSalud Ocupacional

TITULO SEPTIMOPromoción de la Salud• ARTICULO 128° y 129°. Todo trabajo tenga una

proteccion de salud.• ARTICULO 130°. Prevenir y controlar

enfermedades.

Programa nacional de Salud reproductiva, perinatal

y planificación familiar

Son programas lanzados por el sector salud para las instituciones para evitar enfermedades de transmisión sexual, enfermedades de la mujer, así como campañas para la planificación familiar

Enfermedades tales como :• Cáncer cervicouterino• SIDA• Diabetes gestacional• Hipertensión arterial

PROGRAMA “HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y DE A MADRE

• La iniciativa "Hospital Amigo de la Madre y el Niño" se basa en dar prioridad a las necesidades de la madre y su recién nacido. Para poder ser declarado Amigo de la Madre y el Niño, el hospital o la maternidad debe poner en práctica todos y cada uno de los diez pasos hacia una feliz lactancia natural, elaborados por UNICEF y la OMS. 

sus objetivos se encuentran:• que las madres obtengan información y puedan

escoger cómo alimentar a su recién nacido, estimular el apoyo del inicio precoz de la LM, la promoción de la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses del niño y avanzar en la creación de nuevos aspectos de atención materno-infantil en posteriores estadios que brinden apoyo a la madre para mantener el proceso de la lactancia.

Estos diez pasos consisten en:

• Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que, sistemáticamente, se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.

• Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.

• Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.

• Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.

• Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.

• Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.

• No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

• Facilitar la habilitación conjunta de las madres y los niños durante las 24 horas del día.

• Fomentar la lactancia a libre demanda, sin horario rígidos.

• No dar a los niños alimentados al pecho, chupetes o mamaderas.

• Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

LEYES QUE PROTEGEN A LA FUTURA MADRE

DERECHO A LA VIDA: estipulado en los artículos*Articulo 1° de la constitución donde establece que el principio de igualdad de todos los individuos y así mismo prohíbe todo tipo de discriminación que atente contra la dignidad humana.

*Articulo 14°, estipulado en el párrafo segundo de la constitución en el cual dispone que nadie podrá ser privado de sus derechos sino mediante un juicio

*conforme ala tesis de jurisprudencia 13/2002 de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) de febrero de 2002 se desprende que la norma constitucional protege el derecho a la vida de todos los individuos común derecho fundamental, sin el cual no cabe la existencia ni disfrute de los demás derechos

2.- DERECHO A LA VIDA DEL NASCITURUS*el derecho a la vida del concebido no nacido se encuentra protegido constitucionalmente en los artículos 4° y 123, apartado A, fracciones V y XV y apartado , fracción XI, inciso C.

*articulo 4° constitucional establece la igualdad entre varón y mujer, el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable informada sobre el numero y espaciamiento de sus hijos y el derecho de toda persona a la protección de la salud

*el articulo 123 constitucional establece que las mujeres durante el embarazo no realizaran trabajos que signifiquen un peligro para la saluden relación con la gestión y establece la obligación del patrón de observar normas de higiene y seguridad en sus instalaciones para brindar la mayor garantía para la salud y la vida de los trabajadores del producto de la concepción, estableciendo la obligación de que las leyes contengan las sanciones del caso

3.- INVALIDEZ DE LAS NORAMS RECLAMADAS*los nuevos artículos 144, que retipifica el aborto; 145 que reduce las penas, 146 relativo al aborto forzado y 147 que sanciona a médicos y parteras. Estos permiten que se prive de la vida al nasciturus durante las primeras doce semanas de gestación, privándolo de todos sus derecho humanos incluyendo el derecho a la salud y son discriminatorios. El bien jurídico tutelado por la constitución es la vida sin ninguna limitación

NORMA OFICIAL MEXICANALA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993, CORRESPONDIENTE A LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR

Charlas informativas de planificación familiarMétodos anticonceptivosUso de medicamentos Métodos de conteoCalendario, del ritmo o de Ogino-KnausEtc.

INDICADORES DE SALUD REPRODUCTIVA

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA• La morbilidad y la mortalidad materna son dos

indicadores importantes para medir la salud reproductiva, y su vigilancia permite identificar sus factores de riesgo.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA• La morbilidad está dada por las complicaciones o

enfermedades que se producen durante la gestación parto o puerperio (42 días después de terminada la gestación) y pueden ser inmediatas o mediatas, afectando la salud de las mujeres muchas veces en forma permanente.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA• Entre las causa más comúnmente registradas

figuran la hemorragia, la infección, la toxemia, el parto obstruido y el aborto inducido ilegal. En algunos países enfermedades endémicas como el paludismo, la hepatitis y el SIDA contribuyen a una proporción notable de la mortalidad materna.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA• Razón de M.M. Todas las defunciones maternas ocurridas en 1 año 

----------------------------------------x Nº Hab.

Número de Nacidos Vivos ocurridos en ese año 

• Tipo de Indicador: Indicador que mide impacto.• Mide el riesgo de muerte en una mujer durante el periodo de

embarazo, parto, o durante los 42 o 46 días transcurridos después del parto (puerperio) por una causa específica, expresada como denominador el número de mujeres en edad fértil una constante poblacional de hab.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERINATAL• PRINCIPALES CAUSAS• se encuentran las complicaciones de la placenta,

cordón y membranas; las afecciones respiratorias del feto y del recién nacido; el síndrome de dificultad respiratoria; los trastornos derivados del bajo peso y la corta gestación; la anencefalia y, finalmente, la hipoxia intrauterina y la asfixia al nacer.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERINATAL• Tasa de Mortalidad Perinatal • Es la proporción de defunciones perinatales en el

total de nacimientos. Las defunciones perinatales normalmente incluyen las defunciones de fetos de 28semanas o más de gestación (también conocidos como mortinatos u óbito fetal) y defunciones de nacidos vivos dentro de los primeros 7 días de vida. El total de nacimientos incluye las defunciones fetales de 28 semanas de gestación más el número de nacidos vivos, o sea, todos los nacimientos después de 28 semanas de gestación (nacidos vivos más mortinatos).

MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERINATAL• Encuestas Nacional de Demografía y Salud

( ENDSA ), Instituto Nacional deEstadísticas (INE) , registros hospitalarios que son sistematizados y consolidados en elSistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE) através del Certificado Único de Defunción Perinatal.

DEFECTOS DE NACIMIENTO• La Norma Oficial Mexicana define como DAN “…

cualquier anormalidad del desarrollo anatomofuncional, del crecimiento/maduración y metabólico, presente al nacimiento, notoria o latente, que interfiera la correcta adaptación del individuo al medio extrauterino en los aspectos biológicos, psíquicos y sociales, que sean capaces o no de ocasionar la muerte o la discapacidad para crecer y desarrollarse en las mejores condiciones, en alguna etapa del ciclo vital.”

DEFECTOS DE NACIMIENTO

Los factores de riesgo establecidos para DAN son:• a) edad materna mayor de 35 años• b) edad paterna mayor de 35• c) antecedentes familiares o reproductivos de

DAN• d) padres con enfermedades genéticamente

determinadas• e) enfermedades maternas• f) exposición a agentes teratógenos• g) consanguinidad

ESTRATEGIA DE RIESGO EN LA SALUD REPRODUCTIVA Y PERINATALEnfoque de riesgo

Riesgo: medida que refleja la probabilidad de que se produzca un daño o hecho a la salud

Factor de riesgo: característica o circunstancia que directa o indirectamente contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno o ambos.

Enfoque de riesgo: medición de la probabilidad tomando en cuenta lo factores de riesgo que permitan acciones preventivas eficaces.

Riesgo reproductivo-probabilidad o grado de peligro que tiene la mujer en edad fértil como su producto potencial de experimentar enfermedad, lesión o muerte en caso de presentarse un embarazo.-probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto)durante el proceso de reproducción.

CLASIFICACION DE FX DE RIESGO REPRODUCTIVO

*antecedentes generales-EDAD: menor a 18 años y mas de 35 años.-PESO: desnutrición y obesidad-CONDUCTAS PERSONALES O DE PAREJA INADECUADAS: alcoholismo, maltrato, promiscuidad

*antecedentes obstétricos y reproductivos-PARIDAD: No. de partos, mas de 3-INTERVALO INTERGENESICO: corto (menor a 1 año, cesárea hasta los 2 años)-abortos espontáneos, malformaciones congénitas y muertes perinatales.-toxemia anterior-recién nacidos de bajo peso y pretérmino.

*antecedentes patológicos personales-enfermedades crónicas: hipertensión arterial, diabetes mellitus -cardiopatías-nefropatías

RIESGO BAJO Es el embarazo que tiende a ser normal, no se detectan factores que pongan en riesgo la salud de la mujer o el feto RIESGO MEDIO Mujeres que presentan actualmente o presentaron 1 o varios factores de riesgo, lo que aumenta la probabilidad de daño a la concepción. RIESGO ALTO Riesgo de enfermedad o muerte es mayor que la habitual, mujeres en las que se identifican factores de riesgo (previos o actuales), implican aumento dela probabilidad de daño para el binomio

FACTORES DE RIESGO

-talla: la capacidad pélvica, mujeres que miden menor a 1.50 tienen mayor probabilidad feto pélvica.

-estado civil: embarazo fuera del matrimonio, la mujer se encuentra carente del apoyo de su pareja, realiza trabajos pesados, no tiene reposo óptimo, nutrición deficiente, angustias y estrés.

-nivel socioeconómico: pobreza (hacinamiento, higiene y educación deficiente y medios inadecuados para mantener la salud).

-actitud materna ante el embarazo: el rechazo destruye y perjudica la salud mental de la madre, poniendo en riesgo la salud de su hijo.

-abortos consecutivos: descartando posibles causas como animalias uterinas y cervicales, infecciones, anormalidades hormonales, entre otros.

-factor Rh: madre Rh- y el padre Rh+, el hijo es Rh+, los eritrocitos atraviesan la barrera placentaria y atacaran destruyéndolos eritrocitos del feto produciendo anemia.

Enfoque de riesgo Es un método epidemiológico para la atención de las personas, familias y las comunidades, sustentando el concepto de riesgo

Esta basado en que no todas las personas tienen la misma probabilidad de enfermar o morir, sino que para algunas esta probabilidad es mayor que para otras.El riesgo reproductivo es la probabilidad de sufrir algún daño durante el proceso de reproducción. la vulnerabilidad de la mujer durante la gestión está condicionada por la presencia de una serie de características biológicas, psicológicas, genéticas, ambientales, sociales, culturales y económicas que interactúan entre si.

El enfoque de riesgo reproductivo en la atención a la salud debe empezar desde antes de la concepción (riesgo preconcepcional), durante la gestación, (riesgo obstétrico) y desde las 28 semanas de embarazo hasta su resolución, incluyendo la primera semana de vida del neonato (riesgo perinatal).

El riesgo reproductivo preconcepcional se aplica a las mujeres en edadreproductiva durante los períodos no gestacionales. El riesgo reproductivoobstétrico, es aplicable durante el embarazo, tanto en el período prenatal como en el parto y el riesgo reproductivo perinatal abarca desde la vigésima octava semana de gestación hasta la primera semana de vida del recién nacido, comprendiendo el período fetal tardío y el periodo neonatal precoz.

Gracias por su atención