Estado de la salud neonatal de los zonas pobres de ... - SMI · III. SM2015: Líneas de acción...

Estado de la salud neonatal

de los zonas pobres de

Mesoamérica

Resumen de los resultados SM2015

I. SM2015: ¿Cómo y para quiénes?

II. Resumen de resultados y metas

III. Líneas de acción para la salud neonatal

IV. Logros, retos y próximos pasos

Agenda

Modelo FBR SM2015

Fijar y negociar objetivos con gobiernos

Una sinergia de actores adecuada

Fondos donación: $66m (SM2015) + fondos domésticos: $40m (países)

Desembolsos basados en resultados-incentivo

$30 per persona

x3 inversión publica

9-12 indicadores de desempeño por país

Indicadores de monitoreo de la ejecución y toma de decisiones

6 cambios de políticas nacionales

2 donantes del sector privado: enfoque en resultados 1 donante y 8 países del sector público: mayor escala y sostenibilidad El BID: experiencia, asistencia, capacidad de negociación en la región

I. SM2015: ¿Cómo y para quiénes? 20%

POOREST

+36.000.000 personas viven en Mesoamérica

+7.000.000 pertenece al 20% más pobre

+4.400.000 están cubiertos por SM2015…

…y son los más difíciles de alcanzar con servicios de salud

Panamá: 5,379 Niños menores de 5 años

8,640 mujeres en edad fértil

Costa Rica: 91,975 adolecentes

Nicaragua: 189,200 Niños menores de 5 años


Honduras: 33,261 Niños menores de 5 años


Belice: 6,428 Niños menores de 5 años


Chiapas: 147,773 Niños menores de 5 años


Guatemala: 207,908 Niños menores de 5 años


El Salvador: 26,808 Niños menores de 5 años


I. SM2015: ¿Cómo y para quiénes? 20%

POOREST

I. SM2015: Lo que queremos cambiar

Solamente 1 de cada 2 mujeres embarazadas atiende su parto con personal calificado Mueren el doble de niños menores de cinco años en la población pobre comparado con el promedio regional

A los 5 años, un niño del 20% más pobres mide 6cm menos que un niño del 20% más rico

x2

20%

POOREST

27.8

59.1

12.5

31.5

48

9.9

39.4 46.5

68.8

35.3

53.9

73.6

41.8

14.6

62.1

23.6

13.3

55.9

Complete vaccination for age (opportunity), according to vaccine card

Anemia, children 6-23 months

Stunting, children 0-59 months

Vacunación completa para la edad (oportunidad), según la tarjeta de vacunación

Anemia, niños 6-23 meses

Baja talla para la edad, niños 0-59 meses

Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama

II. SM2015: Resumen de resultados y metas

Salud del Niño: Zonas SM2015


47.3 53.5

25.1

66.8

81.6

9.7

29.4

86.2

21.3

80.7 87

Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama*

Uso de métodos modernos de planificación familiar

Parto institucional por personal calificado

Salud de la Mujer: Zonas SM2015

* Data no esta disponible por Parto institucional por personal calificada


16.5

90

6.6

22.7

34.9

7.3 8.6

29.9

10.8

26.9

81.6

11.1

47.8

57.8

19.8

Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama*

Atención postnatal para el recién nacido dentro de 24 horas

Atención postnatal para el recién nacido dentro de 48 horas

Atención puerperal a la semana del parto

Control neonatal y puerperal: Zonas SM2015

Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, 2011-2013.


38.8%

81.1%

47.8%

64.5%

39.4%

25.5%

20.7%

1.8%

18.7%

0.9%

Panamá

Nicaragua

Chiapas *

Honduras

Guatemala

Al menos 4 atencionesprenatales por médico oenfermera (hogares)

Al menos 4 atencionesprenatales por médico oenfermera de acuerdo amejores prácticas(revisión de expedientes)

* Al menos 5 atenciones prenatales por médico o enfermera de acuerdo a mejores prácticas

Cobertura vs Calidad para Atención Prenatal: Zonas SM2015

Belice Chiapas Panama Nicaragua Guatemala Honduras

Ácido fólico + hierro o multivitaminas

61.5% 69.6% - *73.0% 86.9% -

Hierro - - 66.7% 89.2% - - Dexametasona o

betametasona 100.0% 26.7% **57.1% 100.0% 76.9% 64.3%

Vitamina K - 35.3% 92.9% 57.1% 35.7% - Bolsa de resucitación

neonatal 100.0% 64.3% 71.4% 42.9% 50.0% 100.0%

Doppler portátil o estestoscopio pinard

75.0% 64.3% 50.0% 28.6% 85.7% 85.7%

Penicilina cristalina, ampicilina o amoxicilina

100.0% 73.3% 100.0% 100.0% 85.7% 64.3%

* Sólo incluye ácido fólico. ** Sólo incluye dexametasona. Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.


Insumos Critico para la Atención Prenatal/Neonato : Zonas SM2015

* Datos de disponibilidad de equipos e insumos no disponibles.

Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.


10.8

3.6

13.1

2.9

0

0

6.9

0

7.5

4.4

0.6

11

0

2.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Nicaragua

Chiapas

Honduras *

Guatemala

Belice

Unidades de salud condisponibilidad permanente deequipos e insumos para la atenciónde la emergencia obstétrica yneonatal

Neonatos con complicaciones (bajopeso, prematurez, asfixia, sepsis)atendidos de acuerdo a la norma

Mujeres con complicciones (pre-eclampsia eclampsia, sepsis,hemorragia) atendidas de acuerdoa la norma

Atención de la Emergencia Obstétrica y Neonatal: Zona SM2015

53.5 62.1

90.1

86.2 81.6

65.4

51.7

9.7

28.9 38.8

19.8

88

45.3

81.4

44.1

81.1

87

57.8

82.4

59.5

47.3

26.9

47.8

29.4 27

72.7

59.1 66.8

44.3

64.5 80.7

47.8

39.5

54.8

25.1

8.1

39.4

21.3 11.1

75.2 81.8

68.4

84.2

94.7

63.2

43.1

Uso demétodos deplanificación

familiar

Atenciónprenatal

antes de 12semanas

Al menos 4atencionesprenatales

por médico oenfermera

Partoinstitucionalpor personal

calificado

Atenciónpostparto por

médico oenfermeradentro de 7

días

Iniciotemprano de

lactanciamaterna

Lactanciaexclusiva

El Salvador Panamá Nicaragua Chiapas Honduras Guatemala Belice *



Continuidad de la Atención: Zona SM2015

Sepsis

Belice Chiapas Nicaragua Guatemala Honduras

% % % % % Evaluado por médico a la admisión 22 92 100 100 100 Todos los chequeos registrados 22 39 41 77 98

Tratamiento con antibióticos 22 59 95 100 96 Test de laboratorio realizados 0 3 0 9

Referencia al Nivel completo (solo aplica para Básicos) 50 0 N/A N/A Sepsis manejada de acuerdo a la norma 0 0 0 0 8 * En BZ la agrupación fue diferente **GU y HO solo se encontraron complicaciones en el cone completo .


Complicaciones neonatales: sepsis


Asfixia

Belice Chiapas Nicaragua Guatemala Honduras

% % % % % Evaluado por médico a la admisión 100 94 100 100 100 Todos los chequeos registrados 50 13 2 0 37 Saturación oxígeno y glicemia 0 0 0 0 8

Tratamiento correcto 100 61 20 100 90 Asfixia manejada de acuerdo a la norma 50 0 0 0 5

.


Complicaciones neonatales: asfixia


Establecimiento de metas- Guatemala

Indicador Clave de Desempeño Línea Base

Metas

acordadas a

54 meses

Necesidad insatisfecha de métodos de

planificación familiar 74.9% -7 PP

Parto institucional - personal capacitado en

CAPs y CAIMI 16.7% +13 PP

Atención puerperal dentro de 48 horas 9.6% + 8 PP

Control de recién nacido dentro de 48 horas 8.6% + 8 PP

Anemia 6-23 meses 68.8% - 15 PP

Manejo de complicaciones obstétricas 0% + 40 PP

Reglas del juego claras


47.1%

35.3%

41.2%

35.3%

35.3%

85.7%

100.0%

92.9%

85.7%

100.0%

Bromuro de hidroscina o Butilhioscina

Pinza metálica o cinta umbilical o pinzaplástica o cinta umbilical

Gotas de cloramfenicol oftálmicas o denitrato de plata al 1% o oxitetraciclina…

Jeringa con Aguja Montada (Jeringa insulina)

Vitamina K

Insumos clave para la atención del recién nacido (Avances en Chiapas, México)

Linea Base Seguimiento a 18-meses

Fuente: Encuesta de Línea de Base SM2015 y Encuesta de Seguimiento a 18 meses.


III. SM2015: Líneas de acción para la salud neonatal

Mu

jer

en e

dad

rep

rod

uct

iva

• Provisión de acido fólico

• Consejería para la planificación familiar y disponibilidad permanente de métodos modernos de PF

• Pruebas rápidas de embarazo

• Estrategia de trabajo con adolescentes

Mu

jer

Emb

araz

ada • Incentivos para

CPN, Parto y puerperio

• Mejora de la calidad de la atención prenatal

• Pruebas rápidas de laboratorios para CPN

Mad

re y

neo

nat

o

• Gestión clínica de hospitales para Emergencia Obstétrica y Neonatal

• Mejora de la calidad de la, atención del parto y puerperio y recién nacido

• Mejora del manejo de las complicaciones obstétricas y neonatales en centros de salud y hospitales primarios

III. SM2015: Líneas de acción para la salud neonatal

Niv

el in

stu

tio

nal

• Nuevas normas de atención

• CONE

• Sistema de monitoreo y información

• Mejora en la logística

Niv

el c

om

un

itar

io

• Entrega de PF, ORS y Zinc a nivel comunitaria

• Nicaragua: Estrategia de manejo adecuado del recién nacido en la comunidad

• Honduras: Cambiando comportamientos para mejorar el salud del neonato utilizando comunicación y redes sociales a nivel comunitaria en Honduras (MS/BMGF/YALE/SM2015)

Modelo Integral y Sistémico de

Atención, Provisión y Gestión de Servicios Cartera de Servicios

Población

CONE Ambulatorio Institucional

CONE Ambulatorio Comunitario

CONE Básico

CONE Completo

1. Aplicación de antibióticos parenterales. 2. Aplicación de Oxitócina. 3. Aplicación de anticonvulsivos parenterales (sulfato de Mg) 4. Extracción manual de placenta 5. Eliminación de los productos retenidos (AMEU / LUI) 6. Parto asistido (al vacío) 7. Reanimación neonatal (bolsa, máscara ambu)

1. Las 7 funciones del CONE Básico. 2. Transfusión Sanguínea. 3. Cesárea. 4. Manejo de las complicaciones neonatales.

1. Organizar y fortalecer a los comités para apoyar las estrategias y las intervenciones de salud materna y neonatal a nivel comunitario. 2.Desarrollar estrategias específicas e intervenciones en la comunidad para mejorar la salud materna y del recién nacido, tales como: plan de seguridad (de entrega), la comunicación para el cambio de comportamiento y la adopción de hábitos saludables, casas maternas. 3. Control Prenatal. 4. Cuidados del Recién Nacido Normal. 5. Atención posparto antes de los siete días después del parto. 6. Detección y derivación oportuna de los riesgos obstétricos y neonatales. 7. La detección temprana, el tratamiento inicial de la estabilización y la remisión oportuna de las complicaciones obstétricas y neonatales.

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nto

Cambio Organizacional y

flujos de procesos de atención.

Gestión de la Información estratégica

Aseguramiento de la Calidad

Desarrollo de Competencias

Piloto de Contratación

Recursos Humanos

Mejora de la programación y

cadena /suministro

Estrategia Interna de Comunicación.

Niv

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n

Serv

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e G

est

ión

Continuo de la Atención

Continuo de la Atención

Mujeres y Hombres en

Edad Reproductiv

a

Parejas Embarazadas Mujeres en Trabajo de

Parto Puerperio

Neonatos (0-28 días)

Fuente: SM2015 Chiapas


Plataformas comunitarias para beneficiar + de 600,000 niños Nuevas normas de nutrición (+600.000 niños). 5.000 vales a embazadas para atender su parto institucional. +200.0000 niños recibirán micronutrientes en polvo por 1ª vez. Zinc en normas nacionales para diarrea (en 6 países). +1.000 unidades de salud fortalecidas (atención materno-infantil). Fortalecimiento de la estrategia CONE

Inversión por persona (48 meses) : $38.34

Panamá= $288.40

Costa Rica= $37.85

Nicaragua= $14.92

Honduras= $137.07

Belice= $79.60

Chiapas= $21.65

Guatemala= $39.80

El Salvador= $120.57

Continuar trabajando en institucionalizar innovaciones y asignación recursos por los pobres


Se hayan identificado que existe muchos retos desde la oferta y la demanda para mejorar salud del neonato

Construcción de capacidades institucionales-del que al como

Las metas de la 2ª operación son aún más difíciles-basadas en población e incluyen indicadores de cobertura, calidad y cobertura efectiva.

Gracias

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