Estadísticas de la Estadísticas de la Mortalidad Materna vista Mortalidad Materna vista desde la comunicación y desde la comunicación y los medios.los medios.

Dra. Emiliana PeñaDirección de Información y Estadísticas de

SaludMinisterio de Salud Pública

Julio 2014

ContenidoContenidoObjetivoTasa, razón y proporción. RMM y TMMFuentes para la obtención de la

información. Diferencias y limitaciones

La elaboración, presentación y análisis de datos.

Importancia de la información vista desde el ámbito de la comunicación y los medios.

La muerte materna no puede ser vista como un evento puntual, sino como el desenlace final de una cadena de situaciones biológicas, sociales y culturales que influyen en la vida de la mujer.

ObjetivoObjetivoFacilitar la comprensión de las

estadísticas de mortalidad materna para el análisis del comportamiento y tendencia de la problemática en RD.

ab

_a_ x K (base tiempo)a + b

_a_a + b

Tasa: el cociente del número de

veces que ocurre un evento en un lugar y lapso de tiempo determinado, entre la población. Es la rapidez de cambio de un fenómeno,

Razón: relación

entre dos fenómenos independientes

Proporción: cociente

del número de veces que se presenta un valor o característica con respecto al total

X KY

¿Qué entendemos por ¿Qué entendemos por ….?….?

Razón de mortalidad materna Razón de mortalidad materna (RMM)(RMM)

Definición: Es el número de defunciones maternas por 100,000 nacidos vivos.

Calculo: RMM

Que mide? el riesgo obstétrico una vez que la mujer

queda embarazada. medir el progreso en los servicios de

maternidad

Tasa de mortalidad materna Tasa de mortalidad materna (TMM)(TMM)

Definición: Es el número de defunciones maternas por 100,000 mujeres en edad reproductiva definida como 15 a 44, 10 a 49 o 15 a 49 años.

Calculo: TMM= todas las defunciones maternas ocurridas en un año X K

las mujeres en edad fértil estimadas en el mismo año

Que mide? el riesgo de morir e incluye tanto la posibilidad

de quedar embarazada (fecundidad) como de morir durante el embarazo o el puerperio.

medir el progreso en los servicios de salud reproductiva

¿Por que la medición de la ¿Por que la medición de la razón y la tasa de mortalidad razón y la tasa de mortalidad materna a menudo no es materna a menudo no es factible? factible? existen dificultades asociadas a su medicióndebido a estas dificultades, es difícil

interpretar resultados inesperados de la medición

la medición requiere tiempo y es costosa, lo que puede distraer a las autoridades que fijan las políticas de la necesidad de empezar las intervenciones y

la falta de cambio en el indicador no necesariamente significa que no ha habido progreso.

Fuentes para la obtención de Fuentes para la obtención de la informaciónla información

Sistema Nacional de Vigilancia

Estadísticas vitales

Encuestas de hogares

Censos

Sistema Nacional de Sistema Nacional de Vigilancia Vigilancia Características:

◦ Mayor oportunidad y cobertura: Notificación obligatoria e inmediata.

◦ Mayor especificidad.◦ Permite analizar por

causas, grupos de edades, nacionalidad, residencia, servicios de atención y ver tendencias.

◦ Alerta temprana

Limitaciones:◦ Representatividad◦ Subregistro◦ Aceptabilidad

Productos de difusión del CNE-Productos de difusión del CNE-DIGEPIDIGEPIBoletín diario

Boletín semanal Boletines trimestrales

Otras publicaciones

Razón de Mortalidad Materna Razón de Mortalidad Materna 2000-2010, República Dominicana2000-2010, República Dominicana

Vigilancia epidemiológica

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

muertes maternas 120 116 161 144 161 202 180 160 190 213 200

%subregistro 44.0 44.0 44.0 44.0 44.0 32.4 32.3 32.5 32.4 27.2 27.2

Tasa notificada 55.7 53.6 74.0 65.8 73.5 92.1 81.9 72.8 86.3 97.1 91.6

Tasa ajustada 99.4 95.6 132.1 117.5 131.2 136.2 121.0 107.8 127.7 133.4 125.9

0

50

100

150

200

250

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

caso

s p

or

10

0 m

il n

aci

mie

nto

s

Razon de Mortalidad Materna notificada y ajustada al subregistro, República Dominicana 2000-2010

Razón de Mortalidad Materna Razón de Mortalidad Materna 2000-2010, República 2000-2010, República

DominicanaDominicana

Razón de muerte materna Razón de muerte materna registrada según provincia registrada según provincia de residencia, 2010de residencia, 2010

Provincias # MM

RMM %Frec. %FA

Santo Domingo 49 99.8 25% 25%Santiago 17 81.3 9% 34%Distrito Nacional 17 79.2 9% 43%La Romana 9 174.2 5% 48%San Cristobal 9 55.1 5% 52%La Altagracia 6 109.4 3% 55%Duarte 6 108.3 3% 59%San Juan 6 103.4 3% 62%Azua 6 98.8 3% 65%Puerto Plata 6 96.7 3% 68%San Pedro de Macoris 6 78.9 3% 71%La Vega 6 69.4 3% 74%Otras provincias 20 50 26% 100%

12 de 32 provincias concentraron la 3/4 de las muertes maternas, 50% residen en 10 de 154 municipios

El 72 % de las muertes El 72 % de las muertes maternas han ocurrido en maternas han ocurrido en 14 centros hospitalarios al 14 centros hospitalarios al 20102010

0.0 5.0 10.0 15.0

Hospital Jose Ma. Cabral y BaezHospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Minas

Hospital Maternidad Nuestra Sra de la AltagraciaHospital Luis E. Aybar

Hospital Antonio MusaHospital San Vicente de Paul

Hospital Juan Pablo PinaHospital Ricardo Limardo

Hospital Jaime MotaHospital Marcelino Velez Santana

Hospital Alejandro CabralHospital Nuestra Sra. De la Altagracia

HospitalFrancisco GonzalvoSubcentro Villa Mella

Porcentaje

2320

158

5444

333

2425

3

Razón de mortalidad materna según Razón de mortalidad materna según grupos de edad y por nacionalidad, grupos de edad y por nacionalidad, República Dominicana 2009República Dominicana 2009

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

˂20 20-29 30-39 ≥40

Ta

sa r

eg

istr

ad

a

Grupo de edad (años)

75% dominicanas y 25% haitianas

Estadísticas vitalesEstadísticas vitalesCaracterísticas:

◦ Registros continuos Certificación medica de defunciones y el Registro en oficialías civiles.

◦ Permite analizar a largo plazo por causas, grupos de edades, nacionalidad, residencia, servicios de atención, educación y ocupación.

◦ Su fortalecimiento permite tener información mas oportuna que las encuestas.

◦ Bajo costo◦ Fuente para el denominador,

los nacidos vivos

Limitaciones:◦ Subregistro◦ Mala calidad en la

consignación de causas

Hallazgos en la revisión de Hallazgos en la revisión de literaturaliteratura

Muertes registradasMinisterio de Salud 52%

Muertes registradas en las oficialías 48.8%

20.8%31.6% 17.2%

Cobertura69.6%

MUERTES COTEJADAS

República Dominicana. SESPAS. Dirección General de Epidemiología. Estudio retrospectivo de evaluación de la vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna, 1999. Santo Domingo: SESPAS/OPS, 2001

Muertes de mujeres en edad fértil

Encuestas Encuestas Características:

◦ Metodo indirecto ◦ El método de las

hermanas recoge información sobre las defunciones de las hermanas de informantes cuando sea que hayan fallecido, logrando una estimación del nivel de mortalidad de 1 a 12 años antes del estudio..

◦ Permiten medir tendencias a largo plazo

Limitaciones:◦ No reflejan la

mortalidad vigente.

◦ Alto costo◦ El tamaño de la

muestra.

CensosCensosCaracterísticas:

◦ Metodo indirecto ◦ El método de las hermanas

recoge información sobre las defunciones de las hermanas de informantes cuando sea que hayan fallecido, logrando una estimación del nivel de mortalidad de 1 a 12 años antes del estudio..

◦ Permiten medir tendencias a largo plazo

◦ Fuente para las estimaciones de población.

Limitaciones:◦ No reflejan la

mortalidad vigente.

◦ Alto costo

Costos y efectosCostos y efectosENDESA

◦ US$3.3 millones◦ Cada 7 años◦ Estimaciones

Integración Base de datos registros vitales

US$10 mil Continuo Mejoría de la

cobertura y de la calidad

Importancia de la Importancia de la informacióninformaciónpara entender el problemapara entender el problema

“Cada muerte materna refleja el grado de desarrollo de un país,

las deficiencias en el sistema de salud y de protección social,

las falencias en la conformación de redes sociales de apoyo,

y en ocasiones, las fallas en el vínculo familiar para un apoyo oportuno”.

Importancia de la Importancia de la información para una información para una respuesta adecuadarespuesta adecuada

las situaciones biológicas generan necesidades en salud y deben ser atendidas por los servicios de manera oportuna, con calidad y calidez.

las situaciones socioculturales demandan redes de apoyo psico- social y familiar; mejores condiciones educativas, nutricionales y laborales; información suficiente; confianza y respeto de parte de la entidad y los profesionales de la salud

Las tres demorasLas tres demoras

“Yo hago lo que usted no puede, y usted hace lo que yo no puedo.

Juntos podemos hacer grandes cosas.”

Madre Teresa de Calcuta