LACTANCIA MATERNA

Laura Rios NavarroPediatríaUnimetro

QUE ES?

LACTANCIA MATERNA

ES LA ACTIVIDAD NEURO- FISIOLOGICA DE PRODUCIR LA LECHE MATERNA Y SU TECNICA ADECUADA PARA SU CONSUMO EN FORMA OPTIMA.

AMAMANTAR

ES UNA RELACIÓN PERSONAL Q SE GENERA ENTRE UNA MADRE Y SU HIJO A TRAVES DE LA LACTANCIA EXITOSA.

ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS

• PAR DE ÓRGANOS GLANDULARES .

• SITUADOS EN LA PARTE MEDIA DEL TÓRAX.

• EL PEZÓN Y LA AREOLA SE SITUAN EN EL CENTRO. TEJIDO FIBROADIPOSO

YSISTEMA DE CONDUCTOS

QUE UNEN LAS G. MAMARIASCON EL EXTERIOR.

FORMADA POR:

DUCTOS Y CONDUCTOS GALÁCTOFOROS

• TUBOS RAMIFICADOS QUE SALEN DE LAS AGRUPACIONES DE LOS ALVEOLOS.

• INVESTIGACIONES RECIENTES DEMUESTRAN QUE LOS CONDUCTOS + GRANDES.

• PUEDEN ESTAR LOCALIZADOS CERCA DE LA PERIFERIA Ó AREA EXTERNA DEL PECHO.

• INICIALMENTE SE PENSABA QUE C/DUCTO SE VACIABA EN VASOS + GRANDES.

SENOS LACTÍFEROS• SE PENSABA QUE LOS CONDUCTOS

GALÁCTOFOROS + AMPLIOS(SENOS LACTIFEROS).

• EXISITAN DEBAJO DEL PEZÓN Y LA AREOLA Y QUE LA LECHE SE ACUMULABA ALLÍ.

• U.S. DEL PECHO DURANTE LA LACTANCIA HAN REVELADO QUE ESTOS SENOS NO EXISTEN.

• EL DIAMETRO DE LOS DUCTOS CERCANOS AL PEZÓN Y AREOLA =QUE EL DE LOS QUE ESTAN + ALEJADOS (1.2 mm).

LÓBULOS Y LOBULILLOS• C/GLÁNDULA MAMARIA FORMA UN

LÓBULO EN EL PECHO.

• CONSTA DE UNA SOLA RAMA MAYOR DE ALVÉOLOS Y CONDUCTOS GALACTOFOROS.

• QUE TERMINAN EN LOS POROS DEL PEZÓN .

• LA MAYORÍA DE LAS MUJERES TIENEN ENTRE 7 Y 10 LÓBULOS POR PECHO.

HISTOLOGÍA• PARÉNQUIMA GLANDULAR:• ALVEOLOS.• CONDUCTOS.• ESTROMA DE SOPORTE.

• C/Cs SE COMPORTA COMO UNIDAD DE SECRECIÓN:

• PRODUCIENDO LECHE COMPLETA,SINTEIZANDO Y TRANSPORTANDO DESDE EL PLASMA : PROTEÍNAS,GRASAS,CARBOHIDRATOS,ELECTROLITOS, Igs Y AGUA.

ETAPAS FISIOLÓGICAS DE LA LACTANCIA

INICIO EN LA PUBERTAD

CONTINÚA DURANTE LA GESTACIÓN

6ª Y 8ª semana.

SENO AUMENTA TALLA,VOLUMEN Y

CAMBIOS VASCULARES

PEZONES AGRANDAOS Y PIGMENTADOS

ESTROGENOS ESTIMULAN

PROLIFERACIÓN DE TEJ. CONECTIVO Y

EPITELIAL.

PROGESTERONA MODULA EFECTO

ESTROGENICO.MAMOGÉNESIS

LACTOGÉNESISSÍNTESIS Y SECRECIÓN

DE LECHE.DEPENDENCIANETAMENTEHORMONAL.

2 Y 8 DÍAS POSTPARTO.

HACIA EL FINAL DE LA GESTACIÓN

LOS ALVEOLOS

MUESTRAN EN SU

INTERIOR

UNA SUSTANCIA DE CS

EPITELIALES Y Los.

HASTA EL PARTO LA PRODUCCIÓN

DE GRANDES VOLÚMENES DE

LECHE

ESTÁ INHIBIDA POR ANTAGONISMO

ESTEROIDEO PLACENTARIO

(PROGESTERONA)

LOS ESTROGENOS DISMINUYEN LA CANTIDAD DE PROLACTINA INCORPORADA EN LAS Cs DEL

ALVEOLO MAMARIO

IMPIDIENDO EL AUMENTO DE RECEPTORES DE PROLACTINA QUE

NORMALMENTE OCURRE DURANTE LA LACTANCIA.

LA PROLACTINA DENTRO DE LA CÉLULA ALVEOLAR ESTIMULA LA SÍNTESIS DE

LACTOALBÚMINA Y POR ENDE LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LACTOSA.

DURANTE LA LACTANCIA,LOS RECEPTORES PARA PRGESTERONA DESAPARECEN D LA GLÁNDULA

MAMARIA.

EXPLICA PORQUE LA PROGESTERONA NO TIENE UN EFECTO SUPRESOR DE LA LACTANCIA UNA VEZ QUE EL

PROCESO ESTA ESTABLECIDO.

GALACTOPOYESIS

SOSTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN

LÁCTEA

TÉRMICOS(FRÍO).REFLEJOS (SUCCIÓN DEL PEZÓN)

MECÁNICOS (SOBREDISTENCIÓN

DE CONDUCTOS)

PSÍQUICOS(ANSIEDAD Y DOLOR)

ESTIMULOS NERVIOSOS

(AUDITIVOS Y VISUALES)

LACTANCIA ESTABLECIDA

30 DÍAS POSTPARTO

RETROALIMENTACIÓN ENTRE:

REQUERIMIENTOS DEL LACTANTE Y LA

PRODUCCIÓN DE LECHE DE LA MADRE

CUANDO

SE EQUILIBRA

SECRECIÓN LÁCTEA

DEPENDE

CONTROL ENDOCRINO:PROLACTINA Y OXITOCINA.

+ OTRAS HORMONAS:INSULINA,CORTISOL,

H. TIROIDEAS,PARATIROIDES, H. DEL CRECIMIENTO

CONTROL AUTOCRINO:VACIAMIENTO DE LA MAMA

FIL

FIL: PROTEINA PRESENTE EN LA LECHE SECRETADA POR LAS CsEPITELIALES MAMARIAS CUANDO HAY ACÚMULACIÓN DE ESTA EN EL ALVÉOLO

REGULA LA VELOCIDAD DE PRODUCCIÓN DE LECHE POR LA C. MAMARIA E INHIBE SINTESIS DE PROTEÍNAS:INTERRUMPE LA SECRECIÓN DE LA VESICULA DE GOLGI Y DISMINUYE LA CANTIDAD DE PROTEINA EN EL GALACTOCITO.

GALACTOCINESIS

MANTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN Y EXCRECIÓN

LÁCTEA

MEDIANTE REFLEJO NEURO-HORMONAL CON VÍA

AFERENTE NERVIOSA Y EFERENTE HORMONAL.

PARA QUE LA LECHE FLUYA DE LOS ALVEOLOS ES NECESARIO QUE SEAN

EXPRIMIDOS

POR LAS Cs MIOEPITELIALES QUE

LOS RODEAN

LA CONTRACCIÓN DE DICHAS FIBRAS ES

PRODUCIDA

POR LIBERACIÓN DE OXITOCINA POR LA

HIPOFISIS POSTERIOR

ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA SECRECIÓN DE

ESTA HORMONA POR LA SUCCIÓN DEL R.N

EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO PUEDE FAVORECER

VINCULO MADRE-HIJO Y TENER EFECTOS A

LARGO PLAZO.

CARACTERISTICAS DE LA LECHE MATERNA

NUTRIENTES SECRECIÓN ESTIMADA: 600 ML

SECRECIÓN ESTIMADA:1.000 ML

Energía (kcal) 420 700

Proteína (grs) 6.3 10.5

Vit. A (µg) 400 670

Vit. D(µg) 0.3 0.6

Vit. E (mg ET) 1.4 2.3

vit. K(µg) 1.3 2.1

VIT. C (mg) 24 40

Tiamina (mg) 0.13 0.21

Riboflavina(mg)

0.21 0.35

NUTRIENTES SECRECIÓN ESTIMADA: 600 ML

SECRECIÓN ESTIMADA:1000 ML

Niacina(mgEN) 0.9 1.5

Vit. B6 (mg) 0.06 0.09

Folatos (µg) 50 83

Vit. B12(µg) 0.6 1.0

Calcio (mg) 168 280

Fósforo (mg) 84 140

Magnesio (mg)

21 35

Hierro (mg) 0.18 0.30

Zinc (mg) 0.9 1.5

Yodo (µg) 66 100

Selenio (µg) 12 20

HAY VARIACIONES EN LA LECHE DE ACUERDO A LAS SITUACIONES Y AL TIEMPO

CALOSTRO :PRIMEROS 3-4 DÍAS POSTPARTO(PRODUCCIÓN):LÍQUIDO AMARILLENTO,ESPESO CON ALTA DENSIDAD Y POCO VOLUMEN:

2-20 ML.

CONTIENE LACTOSA,GRASA Y VITAMINAS (DEKA)CAROTENOS Y ALGUNOS MINERALES COMO SODIO Y ZINC.

LECHE DE TRANSICIÓN:PRODUCIDA ENTRE LOS 4-15 DÍAS POSTPARTO.HAY UN AUMENTO BRUSCO EN LA PRODUCCIÓN DE LECHE Y VARÍA SU COMPOSICIÓN DÍA A DÍA.

LECHE MADURA: PRODUCIDA DESPUÉS DE LOS 30 DÍAS POSTPARTO: 700 A 900 ML/DÍA DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES Y APROX. 500 ML/DÍA EN EN 2DO SEMESTRE.LECHE DEL COMIENZO:RICA EN CARBOHIDRATOS:SATISFACE DESHIDRATACIÓN E HIPOGLUCEMIA.LECHE DEL FINAL:RICA EN GRASA APORTANDO AL CRECIMIENTO Y LA SACIEDAD.

LECHE DEL PRETÉRMINO: CONTIENE ABUNDANTE PROTEÍNA Y POCA LACTOSA.RNP:REQUIERE MAS PROTEINA ,LACTOFERRINA,IGA.DEBE DARSE FORTIFICADORES DE LECHE MATERNA:AUMENTAR REQUERIMIENTOS DE Ca Y PROTEINAS.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA

PROTEGE FRENTE A INFECCIONES:

Estimula el desarrollo de barreras mucosas

respiratoria e intestinal. Factores específicos que

disminuyen la rta inflamatoria y regulan el

s. inmune.

CRECIMIENTO ÓPTIMO:En 2005 la OMS presento

las nuevas curvas del crecimiento.

Tomando como modelo niños amamantados con

L.M.E. por 6 meses y complementada hasta los

2 años.

MEJOR SALUD ORAL:Provee un mejor

desarrollo maxilar y del s. masticatorio.

Con el ejercicio facial en la succión se disminuye

en un 50% los indicadores de mal oclusión dentaria.

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES A

LARGO PLAZO:Estudios han

demostrado el efecto protector de

lactancia materna en relación con

DM1,LINFOMAS, ASMA,DERMATITIS,

DISLIPIDEMIA,OBESIDAD E HTA.

BENEFICIOS PSICOLÓGICOS:

Vinculo materno y apego del niño a su

madre.Contacto físico

independencia y el incremento en el

autoestima.

VENTAJAS PARA LA MADRE:

Pierden el peso ganado durante el embarazo.

Disminuye la posibilidad de anemia, menor

riesgo de HTA,depresión postparto.

La osteoporosis, CA de mama y ovarios son – frecuentes en mujeres

que amamantaron a sus hijos.

RECURSO NATURALRENOVABLE

SE AHORRA ENERGÍA Y SE EVITA CONTAMINACIÓN

IMPACTO SOCIAL Y MEDIO

AMBIENTAL.

ES UN ALIMENTO ECOLÓGICO. NO

REQUIERE FABRICACIÓN.

TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA

ES IMPORTANTE OFRECER EL SENO SI ES POSIBLE EN

LA PRIMERA ½ HORA POSTPARTO.

FAVORECE EL ALUMBRAMIENTO,LA

CONTRACCIÓN UNTERINA, Y EL VINCULO MADRE-HIJO.

FINALIZANDO LA 1ERA HORA EL R.N SUELE QUEDAR

DORMIDO ALGUNAS HRS.

DURANTE LAS CUALES SE RECOMIENDA EL

CONTACTO PIEL-PIEL.

ASÍ DE ESTA MANERA SE PODRA OFRECER EL PECHO TAN PRONTO DESPIERTE Y ESTE DISPUESTO A TOMAR

Y NO ESPERAR EL LLANTO QUE ES UN SIGNO TARDÍO DE

HAMBRE.

UNA VEZ POSICIONADO LA MADRE LO ESTIMULA PARA

QUE ABRA LA BOCA:

ROZANDO SUS LABIOS EN EL PEZÓN Y DESPLAZARLO

SUAVEMENTE HACIA EL PECHO.

EL NIÑO DEBE INTRODUCIR TANTO COMO SEA POSIBLE EL

SENO.

COLOCAR SU LABIO INFERIOR ALEJADO DE LA

BASE DEL PEZÓN.

LA BARBILLA DEL R.N TOCA LA MAMA

SUS LABIOS ESTAN HACIA

AFUERA

AL SEPARAR EL LABIO INF. DE LA MAMA SE

OBSERVA LA BASE DE LA LENGUA.

DE ESTA FORMA SE ASEGURA QUE LOS

MOV.

DE SUCCIÓN Y ORDEÑO SON

EFICACES.

EN LOS PRIMEROS

DÍAS DE VIDA ESTIMULAR

A LA MADRE L.M.E CON MUCHA

FRECUENCIA:8 Y 12 VECES AL DÍA

VERIFICANDO SUCCIÓN Y TECNICA DE

AMAMANTAMIENTOEFECTIVA.

Posición correcta al amamantar

EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA: R.N QUE NO PIDEN CON FRECUENCIA EL PECHO DEBEN ESTIMULARSE Y DARLES AL MENOS 4 VECES/DÍA.

LA MADRE DEBE CONOCER LAS TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN MANUAL Y EL USO DE EXTRACTORES.

CONTROL 48 HRS POSTALTA: OBSERVAR UNA TOMA.

PESO, ICTERICIA,DESHIDRATACION N° DE MICCIONES, N° DE DEPOSICIONES.

ACONSEJABLE UN 2° CONTROL

EN LA 2DA SEMANA DE VIDA:

BIENESTAR DEL LACTANTE.

RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE PEZONES Y AREOLAS:

USAR UN SOSTEN ADECUADO.

EVITAR EL USO DE CREMAS Y JABONES.

EXTRACCIÓN EN CASO DE MOLESTIA (MASTITIS).

LA LECHE PUEDE CONSERVARSE A TEMPERATURA AMBIENTE:4 Y 8 HORAS.

REFRIGERADOR: 3Y 5 DÍAS.

CONGELADA : 3 Y 4 MESES.

SEGUIR EL PROCESO:DESCONGELAMIENTO (REFRIGERADOR,TEMPERATURA AMBIENTE,BAÑO DE MARIA).

NUNCA PASAR A FUEGO DIRECTO,NI DEJAR HERVIR,NI USAR MICROONDAS:ALTERA LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE.

CONTRAINDICACIONES DE LA L.M Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche,excepto fórmula especializada: R.N con galactosemia. Enfermedad en orina de jarabe de arce(formula libre de

valina,leucina,isoleucina). Fenilcetonuria.

R.N EN LOS QUE LA LECHE MATERNA ES LA MEJOR OPCIÓN DE ALIMENTO PERO REQUIERE OTRO ALIMENTO:

r.n con peso < 1500 grs y < 32 semanas de gestación.

AFECCIONES MATERNAS QUE PODRIAN JUSTIFICAR QUE SE EVITE LA LACTANCIA PERMANENTEMENTE :VIH.

AFECCIONES MATERNAS QUE PODRIAN JUSTIFICAR QUE SE EVITE LA LACTANCIA TEMPORALMENTE: sepsis,enf. herpes simple tipo 1.

Medicación materna: psicoterapeuticos sedativos, antiepilepticos, opioides y combinaciones: mareos, depresión respiratoria.

Evitar el uso de yodo radiactivo 131 ni tampoco en quimioterapia.

Afecciones maternas durante las cuales pueda continuar la lactancia, aunque representan problemas de salud preocupantes: Absceso mamario: continuar con el lado no afectado. Mastitis: extracción de la leche. tbc. uso de sustancias psicoactivas.

CONTRAINDICACIONES DE LA L.M

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO A PARTIR

DE LOS SEIS MESES DE EDAD

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES DE EDAD

• INICIAR CON CEREAL:PAPILLA+AGUA O LECHE.

• ADMINISTRARLO CON CUCHARA.• COMPOTAS CON FRUTAS

CARNOSAS:BANANO,MANGO,• DURAZNO,PERA,MANZANA,PAPAYA,

MELÓN.

• OFRECER VERDURAS:ZANAHORIA,AHUYAMA,ACELGA,ESPINACA,LECHUGA Y TALLOS.COCINADOS CON POCA AGUA (3 min.)

2 0 3 PORCIONES DEESTOS NUEVOS ALIMENTOS

CONTINUAR L.M A LIBRE DEMANDADÍA Y NOCHE.

ENSEÑAR AL NIÑO A COMER CON CUCHARA

SIETE Y OCHO MESES

• CONTINUAR LECHE MATERNA AUNQUE CON < FRECUENCIA.

• CARNES:HIGADO O PAJARILLA,RES,TERNERA O CORDERO MAGRAS O POLLO SIN CUERO.COCINADAS,PICADAS Y TRITURADAS.

• PESCADO.

• HUEVO INICIANDO CON LA YEMA:7-10 min. DE COCCIÓN.

8VO MES: FRIJOL,ARVEJAS,LENTEJA Y GARBANZO.COCINADOS,LICUADOS O EN PURÉ.

3 PORCIONES /DÍA

NUEVE A ONCE MESES• ALIMENTOS DE MAYOR

CONSISTENCIA,PICADOS Y EN TROZOS PARA ENSEÑARLO A MASTICAR.

• PAN,GALLETA,ZANAHORIA,QUESO O YOGURT CON FRUTA.

• COMIDAS VARIADAS,BIEN COCINADAS.

• ESTABLECER HORARIOS DE COMIDAS:3 PRINCIPALES Y 2 REFRIGERIOS.

TUBÉRCULOS: YUCA,PAPA,ÑAME,ARRACACHA Y PLÁTANO.EN SOPAS O PURÉS.

MAYOR A UN AÑO• DEBE EMPEZAR A COMER SOLO.

• LECHE DE VACA Y OTROS PRODUCTOS LÁCTEOS.

• 3 COMIDAS + 2 REFRIGERIOS.

• PUEDE COMPARTIR LA DIETA NORMAL DE LA FLIA.

• ANIMAR AL NIÑO DURANTE LAS COMIDAS (SOL PERO SUPERVISADO).

• AMAMANTAMIENTO HASTA LOS DOS AÑOS.

SI NO ESTA AMAMANTANDODAR 3 PORCIONES DE LECHE /DÍA

DE LOS 2 A LOS 6 AÑOS:• CONTROLE CÓMO Y CUANDO COME

EL NIÑO.

• RACIONES ADECUADAS.• CAMBIAR ACTIVIDADES

SEDENTARIAS POR ACTIVIDAD FISICA.

• ENSEÑAR A TOMAR AGUA.• 6 PORCIONES/DÍA DE CEREALES.• 3-5 PORCIONES/VEGETALES.• 2-4 PORCIONES DE FRUTAS.• LECHE Y DERIVADOS LÁCTEOS.• PROTEÍNAS (CARNES) 2-3

PORCIONES/DÍA.• POCO AZÚCAR Y SAL.

GRACIAS