Esquemas preventivos de vacunación en adolescentes

Dra. Laymel Nuñez SanchezPediatra – Puericultor

Esquemas Preventivos de Vacunación en Esquemas Preventivos de Vacunación en AdolescentesAdolescentes

El análisis de los esquemas de vacunación no incluyen al adolescente (esquemas infantiles). Esta indefinición junto con las especiales características psicosociales de los adolescentes son los factores que condicionan la baja tasa de vacunación que se detecta en este grupo etario .

Los programas de vacunación en niños han disminuido la ocurrencia de las enfermedades prevenibles por vacunas, sin embargo los adolescentes siguen siendo afectados por dichas enfermedades, porque no hay estrategias para mejorar sus coberturas. *

* “Manual de Vacunas de Latinoamérica”. Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica. 2005


* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


BCG (Vacuna contra la Tuberculosis Bacilo Calmette – BCG (Vacuna contra la Tuberculosis Bacilo Calmette – Guérin)Guérin)

La tuberculosis es considerada la patología infecciosa más importante a nivel mundial; alrededor de un tercio de la población mundial esta infectada.

En Vzla para el año 2005, se notificaron 6.600 casos.

“Manual Practico de Vacunas en Pediatría”. Universidad Central de Venezuela. 2002


Inmunogenicidad: vacuna bacteriana atenuada, no previene la infección pero previene diseminación.

Indicaciones: Recién nacidos a menores de 14 años. Esquema de vacunación: 0.1 ml intradérmica, en brazo

derecho. Efectos Locales: ulceración, absceso local, cicatriz

queloide.

“Manual Practico de Vacunas en Pediatría”. Universidad Central de Venezuela. 2002


Difteria y Tétanos (DT)Difteria y Tétanos (DT) En los países occidentales la incidencia de Difteria ha

disminuido Drásticamente, En Venezuela hay 0 casos desde 1993.

Inmunogenicidad: toxoide diftérico, con 97 por ciento de efectividad.

Indicaciones: en adolescentes que no se vacunaron en la infancia esquema básico, que son 3 dosis, con un intervalo de 4 a 8 semanas, y la ultima a los 6 meses.



Vía de administración: 0.5 intramuscular. Efectos secundarios: fiebre y reacciones locales.

TétanoTétano Es responsable de mas de un millón de muertes al

año. En Vzla en 1999 4 casos de Tétano neonatal. Inmunogenicidad: 1000 por ciento



Indicaciones: dos dosis en un intervalo de 1 mes, seguida por una tercera dosis a los 6 meses, en las mujeres en edad fértil 1 dosis anual por 3 años, en embarazadas después del 1° trimestre.

Vías de administración: intramuscular 0.5 ml. Efectos adversos: locales.



Triple viral (sarampión; rubiola y Parotiditis)Triple viral (sarampión; rubiola y Parotiditis)ParotiditisParotiditis Tiene incidencia mundial. En la actualidad los casos

aparecen con frecuencia en adolescentes. Inmunogenicidad: 95 por ciento. Esquema: 1 dosis al año, y la segunda entre los 4 a 6 años. Vía de administración: subcutánea 0.5 ml. Efectos secundarios: febrícula y reacciones alérgicas.



RubeolaRubeola Antes de la vacuna era una enfermedad endémica,

ahora solo en adultos no vacunados. Inmunogenicidad del 100 %. Vacunación en mujeres en edad fértil una única dosis

(debe evitarse el embarazo).



Sarampión Antes de la vacunación era una enfermedad de

distribución universal. Inmunogenicidad: 95 %. Esquema: igual a esquema. Efectos adversos: locales, fiebre, trombocitopenia,

encefalitis y Sarampión.


Esquemas Preventivos de Vacunación en Esquemas Preventivos de Vacunación en AdolescentesAdolescentesFiebre AmarillaFiebre Amarilla

Ultima epidemia en Venezuela en 2002. Inmunogenicidad: 95%. Esquema: al año y luego refuerzo cada 10 años. Vía de administración: 0.5 ml subcutánea. Efectos adversos: bien tolerada.



Hepatitis BHepatitis B De distribución mundial y endemica, los grupos mas

afectados en Vzla 20 a 29 años seguido de 15 a 19 años. Inmunogenicidad 95 %. Esquema: 0, 1 y 6 meses. Vía de administración: 1 ml intramuscular. Efectos secundarios: locales, fatiga, cefalea y febrícula.



Hepatitis AHepatitis A Suramérica tiene endemicidad alta, en Venezuela la

tasa promedio es de 24,3 (endemicidad moderada). Inmunogenicidad: 96 %. Esquema: 0 y 6 meses. Vía de administración: 0,5 ml hasta los 18 años, luego

1 ml intramuscular. Efectos secundarios: locales.



VaricelaVaricela Se calcula en Venezuela 80.000 casos por año, es una

enfermedad muy contagiosa. Inmunogenicidad: 95 %. Esquema: 1 dosis 15 meses y un refuerzo a los 4 años. Vía de administración: 0,5 ml hasta los 18 años, luego 1 ml

intramuscular. Efectos secundarios: locales, fiebre y exantemas leves.



InfluenzaInfluenza No existen datos epidemiológicos seguros que reflejen la

tasa de infección. Inmunogenicidad: 80 %. Esquema: 1 dosis, con refuerzo anual. Vía de administración: intramuscular 0.5 ó 0,2 ml en spray

intranasal. Efectos secundarios: locales, fiebre y exantemas leves.



Virus del Papiloma Humano (VPH)Virus del Papiloma Humano (VPH) El mayor control ginecológico ha permitido

comprobar el incremento en la prevalencia. Inmunogenicidad: 99 % para genotipo 6, 11, 16 y

18. Esquema: 3 dosis (0, 2 y 6 meses). Vía de administración: intramuscular 0.5 ml. Efectos secundarios: locales y fiebre.



Estrategias para vacunación en adolescentesEstrategias para vacunación en adolescentes Información a padres y personal de salud sobre la necesidad de

vacunar. Formación de personal de salud en vacunación en adolescente. Flexibilidad en citas y horarios. Aprovechar consulta medica. Formación e información sobre hábitos y conducta de riesgo. Fomentar investigación sobre pautas y estrategias mas

adecuadas para vacunación de adolescentes

* “Manual de Vacunas de Latinoamérica”. Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica. 2005

Organización de servicios Asistenciales y de Organización de servicios Asistenciales y de Prevención para el AdolescentePrevención para el Adolescente

La Salud del Adolescente y el Joven constituye un desafío impostergable para la sociedad, ya que ésta debe asegurar que ellos alcancen su pleno potencial y puedan contribuir a un futuro saludable.

Un enfoque estratégico, fundamental para la transformación de los sistemas nacionales de salud, y recomendado para la programación y la administración, es los llamados Sistemas Locales de Salud (SILOS) por entender que este enfoque es especialmente adecuado para desarrollar actividades con el grupo adolescente.


FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD SEGUN EL NIVELFUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD SEGUN EL NIVEL

c) La participación del adolescente como individuo y como grupo; la familia; los sectores educativos, de trabajo, promoción social, deportes/recreación y cultura; las organizaciones de la sociedad, en especial las de carácter juvenil, y, finalmente, el involucramiento de los sistemas normativo (legal) y político

d) La complementariedad de las disciplinas e instituciones, necesaria para el alcance de la integralidad.

e) La vigilancia de la calidad de los programas y sus resultados;f) El análisis de los aspectos éticos.


Funciones del nivel centralFunciones del nivel central La formulación de directrices para la política nacional de salud

integral de los adolescentes. La coordinación con organismos gubernamentales y no

gubernamentales, nacionales e internacionales. La verificación del diagnóstico nacional de situación

demográfica, de salud integral y de los recursos institucionales y financieros existentes.

La asignación de los recursos de competencia nacional (especialmente financieros)


La coordinación y participación en la elaboración del plan nacional de salud del grupo juvenil con sus metas, objetivos, prioridades y estrategias de intervención.

La elaboración de pautas nacionales para la formulación de planes y programas regionales y locales.

La elaboración de normas de calidad, acceso y coberturas de atención de salud integral de adolescentes y jóvenes.

La planificación y participación en la capacitación del personal.


Funciones del nivel intermedioFunciones del nivel intermedio Este nivel corresponde a una región, comprende uno o más

SILOS. La participación en la formulación de las políticas nacionales de

salud integral y en apoyo a las políticas del nivel local. El análisis de la situación regional en términos demográficos. La elaboración de directrices para la programación regional y

local.


La adecuación de las normas de programación. La identificación de necesidades de recursos humanos en

términos cuali y cuantitativos y la programación y supervisión del adiestramiento y utilización de estos recursos.

El monitoreo de los sistemas de información y vigilancia epidemiológica.

La coordinación e intercambio de información entre los sistemas locales principales deben ser promovidas por este nivel.


El brindar asesoría técnica a los niveles locales, o canalizarla y coordinarla a partir del nivel central.

Ejecución presupuestaria de la operación regional de servicios y los gastos de inversión a ese nivel.

Organización de servicios Asistenciales y de Prevención Organización de servicios Asistenciales y de Prevención para el Adolescentepara el Adolescente

Funciones del Nivel LocalFunciones del Nivel Local Considerado como el nivel municipal o distrital, el nivel

local. En el se encuentran las interfases institucionales e intersectoriales, las interfases interpersonales, intergrupales, y aquellas entre sistemas y usuarios de los servicios. Este nivel ofrece los varios microambientes, la intersectorialidad en acción y la mayor oportunidad de participación.


Organizar, supervisar y evaluar las acciones de salud. Fomentar la participación de las organizaciones —

gubernamentales o no— que tengan o puedan tener interés.

Coordinar o participar en la coordinación con carácter de liderazgo de los planes, programas y proyectos.

Promover y procurar activamente la articulación y el trabajo coordinado con los SILOS.


Movilizar recursos del nivel nacional, regional, públicos y privados para el reforzamiento de programas.

Normas técnicas y las estrategias. Promover el conocimiento, las actitudes y prácticas

saludables de los adolescentes y los jóvenes de las comunidades.

El uso de los medios locales de comunicación y la producción y aplicación de material educativo y de metodologías participativas.


Facilitar la articulación docente asistencial con universidades, colegios y escuelas para acciones conjuntas de educación, formación y servicios.

Coordinar la acción intersectorial para controlar factores de riesgo y daños prioritarios.


Programa de Salud Integral y Desarrollo Juvenil delÁrea Oriente de Santiago


Unidad Clínica de Adolescentes de la Universidad delEstado de Río de Janeiro, Brasil

Esquemas preventivos de vacunación en adolescentes

Education

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