Programas de prevención, modelos preventivos.

Ps. Armando Bejarano GÁrea técnica en Prevención.

¿ por qué consumen los adolescentes y jóvenes?

¿Para qué prevenir?

¿cuándo y cómo prevenir?

¿Qué es la prevención?

De acuerdo con la Real Academia de la Lengua Española, Prevenir es: preparar con anticipación los elementos y procedimientos necesarios para un fin. Conocer con anticipación un daño o perjuicio para intentar evitarlo. Actuar para evitar que ocurra algo indeseable.

¿Qué es la prevención del consumo de drogas?

La prevención del consumo de

drogas es: todo aquello que se

hace para evitar que esta conducta

se presente en cualquier individuo;

sin embargo, no es sólo un proceso

previo y secundario, es un proceso

básico para la intervención en torno

a este problema.

PREVENCION

Se puede definir la prevención como “aquél entramado dínámico de estrategias que tienen como objetivo eliminar o reducir al máximo la aparición de problemas relacionados con el uso indebido de drogas” (Criterios de Acreditación en Prevención).

Por su parte, el CSAP del National Center for the Advancement of Prevention define la prevención o los esfuerzos preventivos como “intentos de reducir los problemas derivados del abuso de drogas antes de que comiencen, a través de una diversidad de estrategias”.

¿QUÉ ES LA PREVENCIÓN DE DROGAS?

“Es un proceso activo de implementación de iniciativas

tendientes a modificar y mejorar la formación integral y la

calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol

individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas”.

Martín, 1995, p. 55 en Becoña, E. (2002) Bases científicas de la prevención de las drogodependencias. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Ministerio del Interior, España.

EL CONCEPTO EN PREVENCIÓN.

ANTICIPARSE, FORTALECER GESTIONAR RIESGOSRETRASAR EDUCAR POTENCIAR MODIFICAR INTERVENIR

ELEMENTOS INTERVINIENTES.

La personaLa personaLa personaLa persona

El contextoEl contextoEl contextoEl contextoLa sustanciaLa sustanciaLa sustanciaLa sustancia

PREVENCION INTEGRAL

Multicausal

Multifactorial

Multidimensional

OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN

Son intervenciones heterogéneas acordes al sujeto, los contextos y las sustancias. Pretenden:

Prevenir el consumo de drogas, en población que aún no consume;prevenir el consumo precoz, es decir, retardar la edad de inicio;prevenir el consumo abusivo de drogas;prevenir la dependencia de las drogas;prevenir el daño asociado al uso de drogas;prevenir el ingreso al microtráfico.

Los estudios realizados, tanto en la teoría como en la práctica, han propiciado un cambio en los

programas de prevención.

Programas de prevención.

En Chile, se han realizado variados

esfuerzos, para prevenir el consumo

de sustancias legales e ilegales.

la complejidad del problema requiere

intervenciones más especificas en

especial en grupos de adolescentes y

jóvenes.

¿Qué es un programa preventivo?

Conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y servicios, realizados simultánea o sucesivamente con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar objetivos determinados en una población definida

a) Describe un orden de intervención desde los criterios más generales hasta la expresión específica de su procedimiento

b) Debe abarcar y considerar a todos los posibles actores sociales involucrados en una comunidad

c) Establece secciones estratégicas para la intervención.

 

¿Para qué se programa?

Si se plantea como objetivo un cambio en la comunidad, se debe elaborar un programa que permita evaluar si efectivamente se logró el objetivo.

Los pasos a seguir son:

Diagnóstico de necesidades y recursos de la comunidad

Planeación

Ejecución

Evaluación

Objetivos de la prevención

El objetivo de los esfuerzos preventivos dirigidos a los adolescentes y jóvenes ha de ser el de prevenir o reducir, detener o interrumpir el consumo de sustancias.

MODALIDADES DE PREVENCIÓN DESDE LA MIRADA SANITARIA

PREVENCIÓN PRIMARIA: Son aquellas estrategias preventivas que inciden sobre una sería de factores de riesgo y protección de carácter general. Está destinada a grupos no consumidores de drogas y alcohol.

PREVENCIÓN SECUNDARIA: Está dirigido a aquellos que ya se están iniciando en el consumo de drogas de manera esporádica o experimental. No presentan consumo abusivo, problemático ni dependencia. El trabajo preventivo se centra en la detección precoz, la atención temprana y lograr evitar el consumo antes de que alcance a ser habitual, abusivo o de dependencia.

PREVENCIÓN TERCIARIA: Está orientada a personas que de consumo habitual de drogas con problemas de abuso y dependencia. Se presta atención en cuanto a reducir daños, rehabilitación e inserción social.

Tipos de Prevención desde el énfasis:

- Prevención General o Promoción: No existe un objetivo directamente relacionado con el consumo de drogas, aunque se puede esperar tengan un beneficio. Los destinatarios no están conscientes del objetivo, por ejemplo, escuelas deportivas, talleres de arte o expresión, etc.

- Prevención inespecífica: se considera actuar sobre los factores de riesgo y protección asociados al consumo de drogas, pero el destinatario no necesariamente es consciente de ello.

- Prevención específica: estrategias en las que la intervención en forma explícita y directa recoge la problemática de las drogas, haciendo partícipe de ello al destinatario.

Modalidades de Intervención Preventiva:

Universal, selectiva e

indicada

PREVENCIÓN UNIVERSAL

Es el conjunto de actividades que se diseñan para abarcar a todos los individuos de la población en general, sin contemplar si algunos presentan mayor número de riesgos individuales que los conlleven al inicio y abuso de drogas.

¿Cuál es el objetivo de la prevención universal?

Prevenir, posponer, disminuir el uso de drogas en los individuosA partir de la presentación de información específica y actualizada, promover el desarrollo de habilidades personales necesarias que contrarresten el problema del uso de drogas.

¿Cuándo deben aplicarse actividades de prevención universal?

Los programas de prevención universal son abiertosPromueven la participación de las personas en generalNo implica la formación de “grupos especiales” que presenten algunas características en particular relacionadas con el uso de drogas.

¿Cuáles son las principales características de la prevención

universal?

Contempla la realización de actividades en la población en generalPretende retardar o prevenir o disminuir el consumo de drogasLos individuos no se seleccionan por requisitos establecidos para participar en las actividadesEl riesgo individual relacionado con el uso de drogas regularmente no es valoradoNo se enfoca a la solución de problemas personales que se relacionan con el uso o abuso de drogas.

Ejemplo de un programa de prevención universal: “Quiero ser”, “Yo decido”

Es un programa dirigido a estudiantes de enseñanza básica y media, a partir del trabajo con los factores de riesgo y protección. Pretende informar y preparar a los adolescentes para:

Resistir el ofrecimiento del consumo de drogas; Fortalecer la autonomía en la toma de decisiones;Proporcionar una formación social

LA PREVENCIÓN SELECTIVA

Es el conjunto de acciones que se dirigen a subgrupos de la población que han sido identificados como en alto riesgo para el abuso de sustancias tóxicas; Por que poseen riesgos específicos que requieren su participación directa en actividades preventivas adecuadas a su situación.

¿Cuál es el objetivo de la prevención selectiva?

Evitar el inicio del abuso de drogas, a partir del fortalecimiento de los factores de protección en los integrantes del subgrupo en alto riesgo (p.e. autoestima, solución de problemas, etc.), Para que éstos sean empleados como recursos efectivos contra los factores de riesgo (como la asociación que se establece con gente que usa o abusa de las drogas).

¿Cuándo deben aplicarse actividades de prevención selectiva?

Cuando se identifiquen o se considere que ciertos grupos de la comunidad se encuentran en mayor riesgo para iniciar el consumo de drogas. Pueden identificarse a partir de los siguientes factores que se conoce están asociados con el abuso de sustancias por ejemplo:

Biológicos: predisposición genéticaPsicosociales: disfunción familiarAmbientales: grupos de riesgo, comunidades desorganizadas o que normas que toleran el consumo

¿Cuáles son las principales características de la prevención

selectiva?

Se dirige a subgrupos que se encuentran en mayor riesgo para el abuso de drogasSelecciona a los individuos que deben participar en las acciones preventivas A partir del conocimiento de los factores de riesgo específico del grupo de interés, diseña las actividades que enfatizan objetivos particulares de reducción de riesgosOpera por periodos de tiempo más largo, e intensivos en comparación con las acciones de la prevención universal

Ejemplo: programa de prevención selectiva para población penal.

Objetivo general

Disminuir la probabilidad de que los/as internos/as se inicien en el consumo, o agraven el uso de drogas o alcohol durante su estadía en el penal.

¿Qué es la prevención indicada?

Programas que dirigen sus actividades hacia individuos que han experimentado con drogas y muestran conductas problemáticas asociadas con el abuso de sustancias.

De acuerdo con la IOM (Institute of Medicine, 1994), las personas que se identifican en estas etapas, a pesar de que muestran señales de uso temprano de drogas, no cumplen con los criterios de diagnóstico clínico como lo define el DSM IV.

¿Cuál es el objetivo de la prevención indicada?

Los programas de prevención indicada pretende reducir el impacto del primer evento de abuso de drogas, Disminuir a lo largo del tiempo la continuación del consumo experimental y/o social;Retardar el inicio del abuso y/o reducir la severidad del consumo excesivo de drogas.

¿Cuándo deben aplicarse actividades de prevención indicada?

Los programas de prevención indicada se emplean con personas que usan y/o abusan de las drogas,Presencia de factores de riesgo que aumentan considerablemente las probabilidades de que desarrollen problemas asociados al consumo de sustancias.Ejemplo: fracaso escolar, problemas sociales interpersonales, delincuencia, otras conductas antisociales, depresión, ideación suicida, etcétera.

Principales características de la prevención indicada

Enfoca sus actividades en las personas que muestran señales tempranas de abuso de drogas y otras conductas de riesgo relacionadasPretende detener la progresión del abuso de drogas y las conductas problemáticas relacionadas. Desarrolla sus programas de forma simultánea a la atención de otras conductas.Selecciona de forma específica a los participantes para el desarrollo de las acciones de trabajo.Enfatiza la atención y/o evaluación precisa de los factores de riesgo y las conductas problema del individuo

Prevención secundaria (suspender o reducir el uso, evitar que progresen a consumidores problemáticos y reducir los daños y riesgos derivados del consumo de drogas)

Prevención selectiva: Dirigida a grupos deriesgo (sin consumo o con consumo) comosujetos de intervención ...apuntando aaquel segmento de la población masexpuesta a factores de riesgo personales ysociales que aumentan probabilidad deproblemas relacionados con las drogas... Ya la posibilidad de que el consumo se hagacrónico.

Programa de prevención secundaria en la escuela 2009

MODELOS TEÓRICOS.

Los modelos son recursos conceptuales que facilitan la construcción de la teoría de actuación.

Cualquier tipo de intervención preventiva debe estar guiada por un modelo teórico, derivado de la observación, comprobación del mismo y elaboración de un marco conceptual que permita comprender la realidad sobre la que se elaboró la teoría.

¿ Qué son los modelos ?

Conceptos Básicos

Modelo: Teoría a grupo de teorías aplicadas a un área específica o situación (Mitchell y Jolley, 1992).

Modelo explicativo: Explicación del comportamiento que justifica la necesidad de prevenir e permite establecer un marco teórico de intervención. Da respuesta a la pregunta ¿por qué se produce el fenómeno?

Modelo de Intervención: Da respuesta al ¿Cómo prevenir?

Conceptos Básicos

Teoría:

“Conjunto de principios relacionados sistemáticamente entre sí, que incluyen algunas generalizaciones en forma de ley natural y este conjunto de principios son empíricamente coprobables” (Rudner, 1966)

Ley:Aquella teoría que ha sido verificada con certeza (Mitchell y Jolley, 1992)

1.Modelos explicativos

2. Modelos interpretativos

De la hipótesis de la escalada a los factores multicausales.

La progresión de las drogas legales a la marihuana y de ésta a otras ilegales: de la hipótesis de la escalada a los factores multicausales.

La hipótesis de la escalada.

Los primeros modelos preventivos: basados en el modelo racional o informativo.

Los programas iniciales apelaban al miedo y en ocasiones a contenidos de tipo moralista.

El conocimiento por si solo no cambia actitudes

1. Modelos Explicativos

Se distinguen tres conjuntos de teorías y modelos explicativos

Teorías y modelos parciales o basados en pocos componentes

Teorías de estadios y evolutivas

Teorías integrativas y comprensivas

Teorías parciales o basadas en pocos componentes

1. Teorías y modelos biológicosLa adicción como un trastorno con sustrato biológico.La hipótesis de la automedicación:

2. Modelo de salud pública, de creencias de salud y de competencia.

En este modelo,una enfermedad es la consecuencia recíproca del huésped, el medio ambiente y el agente.

3. Teorías de aprendizajeCondicionamiento clásicoCondicionamiento operanteTeoría del aprendizaje social

4. Teorías actitud-conductaTeoría de la acción razonadaTeoría de la conducta planificada

5. Teorías psicológicas basadas en causas intrapersonalesDel modelo de mejora de la estima de Kaplan et al. (1986) a la teoría integrativa de la conducta desviada de Kaplan (1996)Modelo basado en la afectividad de Pandina et al.

6. Teorías basadas en la familia y en el enfoque sistémico

7. El modelo social de Peele.

Teorías parciales o basadas en pocos componentes

Teorías de estadios y evolutivas

1. Modelo evolutivo de Kandel

2. Modelo de etapas motivacionales multicomponentes Werch y DiClemente.

3. Modelo del proceso de reafirmación de los jóvenes de Kim et al.

4. Teoría de la madurez sobre el consumo de drogas de Labouvie.

5. Teoría de la pseudomadurez o del desarrollo precoz de Newcomb.

6. Modelo psicopatológico del desarrollo de Glantz.

7. Modelo de enfermedad del desarrollo psicosocial de la dependencia de drogas de Chatlos.

8. Teoría de la socialización primaria de Oetting et al.

Teorías integrativas y comprensivas

1. Teoría del aprendizaje social y teoría cognitiva social de Bandura

2. Modelo del desarrollo social de Catalano, Hawkins et al.

3. Teoría interaccional de Thornberry

4. Teoría de la conducta problema de Jessor y Jessor

5. Teoría para la conducta de riesgo de los adolescentes de Jessor

6. Modelo de estilos de vida y factores de riesgo que lo condicionan de Calafat et al.

7. Teoría de la influencia triádica de Flay y Petraitis

8. Modelo de autocontrol de Santacreu et al.

Modelo de mejora de la estima de Kaplan et al. (1986)

Parte de la premisa de que los adolescentes buscan la aceptación y aprobación para su conducta.

Principales teorías y modelos

Teoría integrativa de la conducta desviada de Kaplan (1996)

Asume que realizar un acto que se considera desviado respecto a una norma es visto como adaptativo por esa persona, sin embargo, cuando no encuentra la aceptación de de las demás personas, aun tomando conductas convencionales, entonces estará más motivado a implicarse en actividades fuera de las normas sociales.

Se basa en el papel que tienen las adicciones en el estilo de vida del sujeto, sosteniendo que no es la sustancia o la conducta la que produce la adicción, sino el modo como la persona interpreta esa experiencia y como responde, tanto a nivel físico, cognitivo y conductual a la misma.

Modelo social de Peele (1985)

Modelo evolutivo de Kandel (1996)

Su modelo se basa en que el consumo de drogas sigue unos pasos secuenciales, donde se comienza por unas primeras sustancias de iniciación (drogas legales) que sirven de elemento facilitador para el posterior consumo de otras.

Se basa en que todas las conductas sociales humanas son aprendidas o tienen componentes principales que son aprendidos. Las conductas desviadas como el consumo de drogas están entre estas conductas. Y las principales fuentes de influencia son la familia, la escuela y el grupo de pares.

Teoría de la socialización primaria de Oetting y Donnermeyer (1998)

Modelo de autocontrol de Santacreu et al.

(1991-1992)

Basado fundamentalmente en el autocontrol y partiendo del modelo bio-psico-social. Consideran que el desarrollo de la génesis del problema surge por el intento del adolescente de conseguir fuentes de refuerzo alternativas a las que ya tiene o le ofrecen, concretamente para buscar independencia del refuerzo paterno y, al tiempo, conseguir cierta capacidad de autocontrol.

En esta considera unos factores de riesgo y protección, unas conductas de riesgo y unos resultados de riesgo,

promulgando que se deben reducir los factores de riesgo y aumentar los de protección con la idea de un cambio en el estilo de vida, específicamente en aquellos jóvenes que viven en ambiente sociales adversos.

Teoría de la conducta problema de Jessor y Jessor (1977)

Modelo de desarrollo social de Catalano, Hawkins y Cols. (1996)

Parte de una teoría general de la conducta humana cuyo objetivo es explicar la conducta antisocial a través de la especificación de relaciones predictivas del desarrollo, dando gran relevancia a los factores de riesgo y protección.

Esta teoría actualmente está redenominada como teoría cognitiva social, es una de las más utilizadas e importante dentro del campo del consumo de drogas. Está basada en los principios del aprendizaje, la persona y su cognición junto a los aspectos del ambiente en que lleva a cabo la conducta; varios de los programas preventivos más eficaces parten de la misma, utilizan algunos de sus componentes o los sustentan junto a otras teorías.

Teoría del aprendizaje social de Bandura (1977)

Bandura (1986), renombra a la teoría del aprendizaje social como cognitiva social con base en los procesos cognitivos mediacionales. Este nuevo término que ahora él utiliza reconoce los orígenes sociales de gran parte del pensamiento y de la acción humana; la porción cognitiva reconoce la influyente contribución causal de los procesos de pensamiento hacia la motivación, afecto y acción humana.

Teoría Cognitivo social de Bandura (1986)

 Teoría Cognitivo Social de Bandura

Plantea una interacción entre la conducta, los factores cognitivos de la persona, y las influencias ambientales operando de modo interactivo.

La teoría sostiene claramente una concepción de interacción basada en una reciprocidad triádica. Su modelo de determinismo recíproco entre la conducta, los factores cognitivos y otros personales.

Teoría Cognitiva social

C

P A

C=conducta

P=factores personales y cognitivos

A=influencias ambientales extremas

Teoría del desarrollo social (Catalano, y otros)

Factores protectores y de riesgo.

- Perspectiva de las distintas etapas del desarrollo individual.- Incorpora el concepto de factores de riesgo y de protección en cada etapa de desarrollo.- Los factores de riesgo sería importantes predisponentes a conductas antisociales de consumo.- Da gran importancia a los agentes de socialización propios de cada etapa del individuo, como la escuela, la familia, el trabajo, grupos religiosos y comunitarios, etc. - La escuela, el trabajo y la familia, los grupos de pares y otros agentes de socialización como lugares para realizar prevención, dependiendo de la etapa que se encuentre. - Por lo tanto, múltiples factores se asocian al consumo de drogas: factores de riesgo y de protección.

Modelo de estrés Social

Integra la teoría sistémica con las investigaciones recientes sobre Competencia y habilidades para enfrentar el estrés, dando énfasis en las variables individuales y familiares.- Las personas inician su consumo como forma de enfrentar las situaciones estresantes, que pueden provenir de la familia, el colegio, el trabajo, etc.

Teoría de la influencia triádica de Flay y Petraitis

- Teoría integradora que revisa las anteriores y sirve para la salud en general.

- Considera la conducta como la interacción entre las variables de la persona, la situación y el ambiente. Y proponen planes de intervención que incorporan todas estas variables.

- Incorporan el conceptos de las etapas del desarrollo y los distintos factores de riesgo y - e protección asociados.

- A nivel personal: habilidades de autocompetencia, habilidades sociales, autoestima, valores y actitudes frente a los grupos, toma de decisiones autónomas, manejo de la ansiedad, etc

- - Propone trabajar a nivel cognitivo con información específica acerca de los efectos de las drogas.

- - Considerara la etapa del desarrollo y los factores protectores asociados a esa etapa.

- - Propone considerar el ámbito más relevante para la etapa de desarrollo de ese grupo objetivo o personas sobre las cuales se requiere intervenir.

Modelo Comunitario y Participación Social.

Este modelo señala la necesidad de potenciar los esfuerzos comunitarios amplios e integrales de prevención que involucran múltiples niveles, sectores, poblaciones, organizaciones y estrategias.

La prevención se define como:

Integradora e Integral Centrada en procesos del desarrolloColaborativa y participativa

El modelo de habilidades generales

Parte de que es necesario entrenar a los jóvenes no sólo en habilidades específicas para rechazar el ofrecimiento de las distintas drogas, sino que es necesario entrenarlos en habilidades generales más allá de lo que se venía haciendo en el campo de la prevención de drogodependencias.

El programa, denominado Entrenamiento en habilidades para la vida ha sido elaborado por Botvin y sus colaboradores.

Desde mediados de la década de los años setenta, distintos autores abogan por un modelo de competencia como alternativa al modelo del déficit, que primaba hasta esos momentos.El modelo de competencia esta, inspirado en la Psicología comunitaria.La clave de este modelo es intervenir anticipándose a los problemas para evitarlos, más que tratar de ayudar a los sujetos a superar los problemas.

MODELO DE COMPETENCIA

El modelo de competencia tiene dos objetivos fundamentales:

1) promover la competencia individual; y,

2) desarrollar comunidades y organizaciones competentes. La relación salud-enfermedad y la promoción de la salud depende de la mejora del entorno y del repertorio del individuo.

ALGUNOS MODELOS PREVENTIVOS UTILIZADOS EN CONACE.

Modelo de habilidades para la vida.Modelo de factores protectores y de riesgo específicos.Modelo de Empoderamiento.Modelo de competencia social.Modelo Ecológico Sistémico.

CONACE. Estrategia de Prevención Integral:

- Interacción de un multiplicidad de variables de: la persona, el entorno sociocultural y el ambiente cercano, el acceso a la droga.

- Programas preventivos integrales, poniendo énfasis en la prevención específica (a través del desarrollo de habilidades personales y sociales, junto con información específica en la percepción de riesgo de consumo), complementada con la implementación de estrategias inespecíficas que incluyan el trabajo sobre factores protectores asociados (alternativas del uso del tiempo libre, estilos de vida saludables, desarrollo de actitud crítica a medios publicitarios, etc).

Estrategia de Prevención Integral:

- - Determinación de una población objetivo y el ámbito: - considerar la etapa del desarrollo. -determinar las características particulares del grupo objetivo en relación con su entorno.

- - Realización de un diagnóstico local: análisis de los factores de riesgo y protectores propios del grupo particular, su relación con la droga.

- - Identificación de líderes y agentes de influencia, como la familia, grupos de pares, profesores o líderes, e inclusión de éstos en la estrategia preventiva.

- - Prevención continua: organización del grupo en estrategias de acción en uso, abuso y dependencia, con tiempo ilimitado.

2. Modelos interpretativos.

2. Modelos interpretativos

Son instrumentos conceptuales que se agrupan en función a la prioridad que se de a cada elemento actuante en la cuestión de las drogas: sujeto-drogas-contexto

Contexto/ambiente

Sujeto/Toxicómano

Droga/Objeto

OMS: “Conjunto de relaciones entre elementos claves en una estructura o en un proceso que se puede generalizar y aplicar a muchas otras situaciones y procesos similares

La forma en que cada modelo ubica estas tres entidades determina, la forma en que responden a:

El estilo de intervención o acercamiento frente al fenómeno de las adiccionesLas recomendaciones que se hacen para las acciones preventiva y de tratamiento Las medidas más recomendables para modificar los estilos de interacción previos a la intervenciónLos recursos necesarios para dar una respuesta adecuadaEl conjunto de soluciones y los métodos para su puesta en práctica.

Modelos interpretativos

Modelo Jurídico –legalModelo Médico – SanitarioModelo PsicosocialModelo Socio – CulturalModelo Geopolítico - Estructural

Modelo Jurídico

Tiene como objetivo que las drogas no legales en nuestro medio queden fuera del alcance de la gente.

Supone que la droga es dañina y la persona, la víctima a proteger con medidas legislativas sobre la producción, distribución, venta y posesión de estas sustancias e instrumentos para su consumo

Las medidas de control que establece son

El control de las drogas disponiblesEl aumento del precio, en alcoholEl castigo o la amenaza de una sanciónLa información sobre sus efectos nocivos o peligrosos

Con todo esto, supone que evitará la adopción de conductas prohibidasLa fundamentación del modelo es más cultural que científico

Modelo Jurídico

Modelo médico - sanitario

Considera las drogas, las personas y el contexto como agente, huésped y ambiente, ubicándolos en la misma lógica con que se entiende una enfermedad.La enfermedad se convierte en el concepto más importante y el adicto es ante todo un enfermo que requiere atención terapéutica especializada.Se realizan estudios epidemiológicos para conocer la incidencia de la enfermedad en la población; se ponen en práctica medidas para diagnosticar y tratar a quienes ya han sido afectados; se ponen en marcha campañas informativas para que la población conozca los daños y riesgos que acompañan dicho consumo

Las intervenciones curativas del terapeuta se apoyan más en la prescripción, consejo e información. Los avances científicos de la farmacología en un contexto donde las actuaciones se caracterizan por el proteccionismo, el fármaco se convierte en un elemento central y casi exclusivo de la intervención asistencial.Es un modelo que se ha consolidado por la tradición histórica y por la influencia que en este campo ejerció la hegemonía de la medicina en los años 20 y 30.Los modelos médico-asistencial y jurídico representan los inicios del abordaje de las adicciones y muchos de los actuales especialistas en la materia tienen dicha formación

Modelo médico - sanitario

Modelo Psicosocial

Aparece con la incorporación de equipos interdisciplinares (1a. mitad de los 80)Plantea una reformulación de las adicciones desde la psiquiatría social, el psicoanálisis o desde las teorías sistémicas.Considera a la persona como elemento clave para entender las dependencias.Reconoce la complejidad de cada ser humano y la influencia determinante de los factores psicológicos y del contexto para comprender las adicciones.

Entiende al consumo de drogas como una forma más de comportamiento, que satisface necesidades no atendidasDa un peso importante a discriminar: cantidades, frecuencia, formas de consumo, actitudes, variedad de los efectos, medio ambiente....Ubica a la adicción como un síntoma, automedicación, recambio del deseo (Olivenstein, 1975), relleno de carencias lo que supone la fragilidad del Yo (Farias y Anghileri, 1986), traumatismo simbólico (Olivenstein, 1986), narcisismo patológico que proyecta la culpa (Sole Puig, 1989),... sin dejar de lado la necesidad de bases psíquicas y socio familiares predisponentes.

Modelo Psicosocial

La medidas de prevención y tratamiento consideran a la persona integralmente en su crecimiento y no sólo por el uso de drogas (por tal motivo, la intervención es de carácter interdisciplinar) Como objetivos para su intervención establece marcos donde pueda satisfacer sus necesidades sin recurrir al uso de drogasCríticas:

Riesgo de infravalorar las consecuencias físicas del consumo abusivo de drogasExcesiva atención al medio social cercano, olvidando al medio social más amplio:político, económico, cultural

Se estructura un modelo Bio-Psico-social

Modelo Psicosocial

Modelo Sociocultural(Antropológico-cultural)

El sentido de las drogas viene determinado, no por sus propiedades farmacológicas, sino por la forma en que una sociedad define su consumo y reacciona ante los consumidoresFactores que favorecen a motivar el consumo: pobreza, discriminación, analfabetismo, carencia de una vivienda digna, procesos de urbanización e industrialización no planeadaLa adicción a drogas surge como una consecuencia del encuentro entre la disponibilidad de las sustancias y la fragilidad personal.

Se habla de una “cultura de las drogas”, como sistema de valores que alcanza a los que incluso nunca han utilizado drogas.Parte de que en ocasiones “necesitan” el uso de determinadas sustancias a su alcance par modificar su conciencia, aliviar el dolor, o mejora de trastornos endógenosLa adolescencia es un proceso del desarrollo que se ajusta a estos criteriosLas medidas propuestas de intervención se orientan a tratar de modificar ciertos aspectos sociales adaptándolos a las personas y sus necesidades

Modelo Sociocultural

Modelo Geopolítico-Estructural

Intenta superar la visión individualizada de los modelos anteriores:

Jurídico: criminaliza el problemaMédico: que lo medicalizaEl psicológico que lo psicologizaEl sociocultural que lo estigmatiza a clases subordinadas

Politiza y redimensiona el problema como fenómeno global y problema social integrador

Mantiene una visión integral y sistemática del fenómeno global del tráfico (comercio) y consumo de drogas, desde una concepción de la realidad como un todo estructuradoLa oferta (tráfico) y demanda (consumo) se ubican en una unidad indivisible:

El traficante como industria ilícita trasnacional Las drogas entendidas como “mercancías” porque tienen un valor de cambio y generan una relación social (legales e ilegales)El consumidor de drogas como actor y problema social en la interacción tráfico-mercancía-consumoEl contexto no es sólo el ambiente individual, familiar y comunitario, sino toda la sociedad con sus factores, cambios y contradicciones como fenómeno multidimencional

Modelo Geopolítico-Estructural

Conclusiones:

Todo modelo de aproximación a las drogas o a las dependnecias debe considerar los riesgo de conclusiones inapropiadas al modo de vida actual y a los valores individuales y sociales sobre los que se apoya.Las medidas adoptadas deben ser específicas y tomar en cuenta las características del problema que plantean resolver (los programas para todos suelen tener poco impacto)

GRACIAS.......

LBEJARANOG@CONACE.GOV.CL

armandobejarano@gmail.com