espondilitis anquilosante
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Espondiloartropatías
Espondilitis anquilosante
Concepto
• Grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas que comparten características clínicas (dolor lumbar inflamatorio, artritis periférica y manifestaciones extraesqueléticas), patogénicas, radiológicas y genéticas
Espondiloartropatias
• Espondilitis anquilosante• Artritis reactiva• Artritis psoriásica• Asociada a EIIC• SpA indiferenciada• Artritis crónica juvenil
EspondiloartropatíasCaracterísticas
Espondilitis anquilosante
• Enfermedad inflamatoria crónica asociada con el antígeno leucocitario humano (HLA-B27) de etiología desconocida que afecta las articulaciones sacroilíacas en las primeras fases y más tarde puede evolucionar afectando el esqueleto axial, articulaciones periféricas y presentar manifestaciones extraesqueléticas
Epidemiología
• Prevalencia 1-2 % HLA-B27• Incidencia 7,3/100.000• Hombre:mujer 2:1• Edad 15-35 años• > raza blanca
Etiopatogenia
• Desconocida• Genético – HLA-B27, HLA-B60– Gemelos
• Ambiental– Infeccioso (K neumoniae)
Manifestaciones clínicas
• Musculoesqueléticas• Oculares • Cardiovasculares• Pulmonares • Neurológicas• Renales
Musculoesqueléticas
• Dolor lumbosacro• Dolor torácico• Entesitis • Artritis periférica• Osteoporosis• Hipercifosis dorsal
Oculares
• Uveítis anterior aguda• Iridociclitis – Ojo rojo– Dolor– Disminución de visión– Lagrimeo– Sinequias y glaucoma
Cardiovascular
• En 10%• Aortitis ascendente• Pericarditis • Insuficiencia aórtica• Cardiomegalia• Alteraciones conducción
Pulmonar
• 1%• Fibrosis pulmonar– Tos – Disnea– Hemoptisis
• Trastornos ventilatorios
Neurológica
• Fracturas• Inestabilidad• Compresión • Inflamación• Sd cola de caballo
Renal
• Nefropatía AINEs• Nefropatía IgA• Amiloidosis (AA)• Infección urinaria• Disfunción eréctil
Pruebas complementarias
• Analíticas• Radiológicas • TC• RM• Gammagrafía
Diagnóstico
Valoración de actividad
Pronóstico
• Inicio juvenil• Sexo masculino• Alta actividad• Coxitis • Iritis • Mortalidad (IAo, IR, neurológicas)
Tratamiento
• Generales – Educación– Ejercicio– Medidas posturales
• Fisioterapia – Hidroterapia
Tratamiento
• Primera línea– AINEs (naproxeno, COXIBs, indometacina,etc.)
• Segunda línea– Corticoides– FAME (sulfasalazina, MTX, leflunomida) – Anti-TNF (infliximab, adalimumab, etanercept)