CASO CLÍNICO:

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE O ANQUILOPOYÉTICA

INMUNOLOGIA

Espondilitis Anquilosante o Anquilopoyética

Es una enfermedad crónica que causa inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna y las articulaciones entre la columna y la pelvis. Esta enfermedad finalmente hace que las vértebras afectadas se fusionen.

Habitualmente de forma lenta y gradual, con episodios de dolor en la región lumbar que irradian hacia los glúteos e incluso por la cara posterior del muslo.

Causas

Se desconoce la causa de la espondilitis anquilosante, pero pueden ser por*los genes.

*Es con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad, pero puede ocurrir antes de la edad de 10 años y afecta más a los hombres que a las mujeres.

*Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante.

*Sexo masculino.

*penetración de fragmentos de bacterias que aprovecharían las debilidades del sistema digestivo para entrar al organismo(no ha sido probada).

*puede existir una respuesta inmunitaria desproporcionada, en la que presentan el antígeno HLA-B27.

Síntomas:

El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no se está activo.El dolor mejora particularmente con ejercicio o actividad.El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilíacas (entre la pelvis y la columna). Se puede perder movimiento o movilidad en la columna lumbar.La fatiga también es un síntoma común.Inflamación de los ojos.Dolor en los talones.Rigidez y dolor en la cadera.Dolor e inflamación articular en los hombros, rodillas y tobillos.Fiebre leve

Pruebas y exámenes

Los exámenes pueden ser:Tasa de sedimentación eritrocíticaAntígeno HLA-B27(es un examen de sangre de una proteína específica que se encuentra en la superficie de los glóbulos blancos denominado antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27) antígenos leucocitarios humanos son proteínas que ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias células y sustancias extrañas y dañinas).Radiografías de la columna y de la pelvisResonancia magnética de la columna

Caso clínicoTengo un paciente de 40 años al que le diagnosticaron una espondilitis anquilosante hace unos 20 años. Los sintomas comenzaron por la zona lumbar y sacra aunque hay dolor de espalda en general, y otros síntomas que me comprobaron esta enfermedad como el dolor y la rigidez en la noche, dolor en los talones, rigidez y dolor en la cadera donde principalmente he centrado mi tratamiento mas en la zona lumbar y sacra pero en una de las últimas sesiones al explorarle la zona cervicodorsal noté que tenia la espinosa de D3 hipersensible.

Tratamiento FisioterapéuticoLa rehabilitación se considera como un punto

fundamental, pues bien realizada permite conseguir mayor independencia y calidad de vida. Esta terapia esta encaminada a mejorar tanto la movilidad como la flexibilidad de la columna vertebral.

El fisioterapeuta debe valorar mediante exploraciones globales y específicas la flexibilidad del raquis. Una exploración posible será el Test de Schober parcial, que constituye una exploración más precisa del segmento lumbar que ayuda a valorar posibles contracturas y atrofias.

El tratamiento fisioterápico en esta enfermedad va a clasificar en dos periodos, una fase inflamatoria y otra no inflamatoria.

Fisioterapia en el periodo inflamatorio

Nos centraremos en reducir el dolor y la inflamación.

También se recomienda que prueba el decúbito prono 20 minutos antes de levantarse por la mañana y acostarse por la noche. Resultara un poco incómoda y una sensación de ahogo.

Seran periodos cortos de 5 minutos y los aumentará según tolerancia. Cuando el reposo lo realice en una silla, ésta deberá ser bastante alta, con asiento firme y respaldo recto, permitiendo al paciente mantener un ángulo recto de las rodillas y de las articulaciones coxofemorales.

Durante estos periodos de reposo, será conveniente aplicar calor local por conducción, y entrenar y concienciar al paciente en la importancia de los ejercicios respiratorios.

Con base a estos tratamientos evitara un agravamiento del periodo inflamatorio.

Fisioterapia en el periodo no inflamatorio

Durante el periodo no inflamatorio, podemos insistir con técnicas de termoterapia, incluyendo técnicas por convección (infrarrojos) y por conversión (onda corta y microondas).

La aplicación de electroterapia de baja y media frecuencia también ofrece buenos resultados como medida analgésica.

Estarán indicados ejercicios activos libres, asistidos y pasivos suaves

Algunos ejercicios diarios son:Ponerse de pie, con los talones y los glúteos contra la pared. Incline la cabeza hacia atrás hasta tocar la pared y sosténgala hasta contar 5. Repítalo 10 veces.

Sentarse en una silla rígida (en forma de L). Tome la mano derecha, por delante del pecho, el lado izquierdo de la silla. Extienda el brazo izquierdo por delante y después gírelo hacia la izquierda, llevelo horizontalmente tan atrás como pueda y gire la cabeza hasta mirar por encima del hombro izquierdo. Repítalo 3 veces con cada brazo.

Sentarse con los hombros relajados y el mentón metido, mirando al frente. Incline la cabeza de lado hasta acercar al máximo la oreja derecha al hombro derecho. vuelva a la posición vertical. Repítalo 2 veces con cada lado.

LAS CONSECUENCIAS PUDEN SER MUY GRAVES SI NO EXISTE UN CUIDADO ADECUADO Y CONAYUDA PROFESIONAL MEDICOS, FISIOTERAPEUTAS YA QUE CON AYUDA DE ESTOS Y MAS PUEDES ONTENER UN NIVEL OPTIMO DE VIDA