Facultad de MedicinaCátedra de Microbiología e Inmunología

Integrantes:

Waldemar Cabrera.

Hugo Colmán.

Sandra Díaz.

Natalia Giménez.

ORDEN SPIROCHAETALES

Tiene dos familias:

1- Spirochaetaceae la misma tiene 4 géneros:a-Spirochaeta.

b- Critispira.

c-Treponema.

d- Borrelia.

2- Leptospiraceae: su género es la leptospira.

TREPONEMA

Subespecie: Pallidum

Espiroquetideo de espiras regulares,móvil, mide de 6 a 20 um de largo por 0,1 a 0,2 um de grosor.

Para el diagnóstico se utiliza: Campo oscuro para exámenes en fresco e impregnación con plata mediante el procedimiento de Fontana para los frotis fijados.

• Causa la sífilis.• Gram negativo, microaerofilo,

extracelular.• Transmitida por contacto sexual.• El hombre es el único huésped.• Produce hialuronidasa.

1. Contagio: se da por vía sexual, de la madre al hijo y transfusiones.

2. Periodo de incubación: alrededor de 20 días.

3. Periodo primario (Chancro sifilítico, sífilis primaria): se da por contagio sexual, aparición de ulceras (no fugaces) . Al final de este periodo se produce la bacteriemia.

4. Periodo secundario (Sífilis secundaria): aparecen entre los 2 y 6 meses después, se observan lesiones eritematosas no pruriginosas de la piel (roséolas).

5. Periodo latente: no se observan síntomas de la enfermedad ni los síntomas del periodo crónico.

6. Periodo terciario (sífilis terciaria o sífilis orgánicas): la sífilis terciarias puede afectar a cualquier órgano pero frecuentemente al corazón, grandes vasos y S.N.C.

7. Sífilis congénita: se caracteriza por la infección transplacentaría del feto que puede producir abortos y malformaciones.

Diagnostico: Se realiza mediante procedimientos de tipo directo e indirecto.

Reacciones positivas falsas:

Ninguna de las pruebas serológicas usadas en el diagnostico de la sífilis es absolutamente sensible y totalmente especificas.

Tratamiento: la penicilina se usa en cualquiera de sus periodos siempre y cuando no presente resistencia a la misma, el control del tratamiento es clínico y serológico.

Cultivo: No se los a cultivado en medios sin células

Cuadros clínicos: es el agente de la frambesia (pián) Se manifiesta en sus inicios como la aparición de un tumorcillo o pápula eritematosa de la piel.

Diagnostica: Se realiza mediante procedimientos de tipo directo e indirecto

TREPONEMMA PALLIDUM, SUBESPECIE PERTENUE

Treponema Carateum

Cultivo: no se ha logrado hasta la fecha

Cuadro clínicos: ”carate o pinta” es una enfermedad de relativa alta frecuencia en Centro América, e islas del Pacifico caracterizada por una lesión primaria de asiento cutáneo y se presenta como una placa eritematosa y pigmentada que al cabo de un año se vuelve hiperqueratosica y despigmentada simulando a veces un vitíligo

Diagnostico: se utilizan los mismos procedimientos de T. pallidum

Treponema endemicum

Es agente de una enfermedad similar en sus características clínicas a la frambesia, denominada bejel o sífilis endémica, en el Medio Oriente.

El agente causal tiene las mismas características que T. pallidum subespecie pallidum y utiliza los mismos procedimientos de diagnostico y tratamiento

Treponema vincenti

Morfología: Espiroquetideos de 5 a16 um de largo por 0.2 a 0.3 de grosor. Frecuentemente asociados a bacterias del genero Fusobacterium (asociación fuso - espirilar)

Cultivo: crecen en medios especiales

Hábitat : presente en boca y en caries dentarias

Cuadros clínicos: Es un agente asociado a cuadros de angina (de vincent), ulcera tropical y procesos infecciosos pulmonares pútridos

Género Borrelia

Morfología: espiroquetideos de 3 a 20 um de largo por 0.2 a 0.5 um de diámetro, de entre 3 a 10 espiras, presenta un promedio de 15 a 20 fibrillas axiales, pudiendo llegar a 60. Borrelia burgdorferi posee entre 7 a 11 fibrillas axiales o flagelos.

Coloración: Coloración de Giemsa y procedimiento del campo oscuro.

Cultivo: se utilizan medios con suero humano o animal o liquido ascítico.

Clasificación: la especie mas importante es Borrelia recurrentis, agente de la fiebre recurrente transmitidas por piojos de la especie Pediculus humanus variedad corpis.

B. burgdorferi transmitida por garrapatas de los generos Ixode y Amblyomma responsable de la enfermedad de lyme fue descrita en niños del área rural de Lyme, Connecticut.

Propiedades antigénicas: Todas las espiroquetas de este genero tienen un antígeno común, también existe una proteína cuyas propiedades antigénica difieren entre los distintos serotipos.

Cuadros clínicos: Es el causante de la fiebre recurrente y la enfermedad de lyme que presenta tres estadios

1. etapa papular cutánea en el sitio de la picadura de la garrapata, cefalea fiebre y malestar general.

2. los pacientes tiene trastornos nerviosos como parálisis, cefalea así como trastornos cardiacos como arritmias y miocarditis que que duran meses.

3. se produce artritis con o sin fiebre, durante años.

Diagnostico: siendo la enfermedad un cuadro septicémicos el diagnostico se realiza por la observación de los Espiroquetideos en sangre circulante durante los periodos febriles, en campo oscuro, gota gruesa o frotis coloreados con Giemsa.

En la enfermedad de Lyme se investigan anticuerpos IgG e IgM, mediante IFI o ELISA.

Tratamiento: los antibióticos utilizados son loas tetraciclinas, el cloranfenicol y la estreptomicina. En la enfermedad de Lyme se utilizan penicilina, tetraciclinas, amoxicilina, doxicilina y eritromicina.

GENERO LEPTOSPIRA

Morfología: Espiroquetideos de 6 a 20 um de largo por 0.1 a 0.2 um de grosor, con muchas espiras muy apretadas y poseen 2 flagelos

Examen directo: se utiliza el condensador de campo oscuro par exámenes en fresco y coloraciones de Gram fontana y Giemsa para los extendidos fijados

Cultivo: Se utilizan soluciones de sales orgánicas tamponadas con fosfatos , a las que se les añaden peptona, suero sanguíneo y agar como ocurre con los medios de Fletcher, Korthof y Stuart

Propiedades Bioquímicas: aerobias obligadas, catalasa positivas y oxidasa positiva

Factores de patogenicidad: pueden producir hemolisina termolábiles y endotoxinas

Cuadros clínicos: agente causales de la enfermedad leptospirosis. El ser humano se contagia por ingestión de las bacterias procedente de la orina de los animales. Va desde las formas clínicas leves hasta las formas clínicas mortales. Después de 5 a 20 días de incubación la leptospiremia se caracteriza por fiebre de hasta 39 – 40 °C cefalalgias mialgias y postración, pudiendo adoptar la forma anicterica en el 60-90% de los casos o ir acompañada de las localizaciones hepáticas, nefríticas y meníngeas con sus signos y síntomas.

DIAGNOSTICO: Puede realizarse el examen directo para la búsqueda de espiroquetoides en la sangre el L.C.R. o en el sedimento urinario, utilizando el campo oscuro , la coloración de Giemsa y los cultivos.

Como método indirecto se pueden realizar con sueros del paciente, reacciones de aglutinación , inmunofluorescencia, hemoaglutinación indirecta y Elisa

Medidas preventivas: La leptopirosis se controlan mediante la protección con guantes y bata para el manejo de animales enfermos , luchando contra las ratas diagnósticos de especies animales contaminados etc.

SPIRILLUM MINOR

Morfología: pequeño espiroquetideo de 3 a 5 um de largo por 0.2 a 0.5 um de grosor. Presenta 2 a 3 espiras y tiene flagelos polares

Examen directo: examen en fresco de sangre y exudados realizando el procedimiento con condensador de campo oscuro o el contraste de fase, con coloracion de Giemsa, Wrigth o la impregnación argentica de fontana

Cultivo: No se lo a logrado cultivarlo hasta la fecha

Cuadro clinico: es agente causal de la enfermedad por mordedura de rata (sodoku) que es transmitida a humanos por mordeduras de roedores u otros mamiferos

Diagnostico: Pocas veces se detecto S. minor en la sangre de enfermos utilizando coloraciones especiales o campo oscuros. El diagnostico esta basado en la inoculacion de la sangre del enfermo en rata o cobayo y en la visualización de espirilos en sangre de los animales

CASO CLINICO

Paciente varón de 27 años, es evaluado por presentar una erupción papulonodular ligeramente pruriginosa de un mes de evolución, las lesiones eran extensas pero con cierta preferencia sobre el rostro y tronco.

El diagnóstico inicial realizado por un médico general fue de varicela. Las lesiones persistieron en el tiempo

e incluso aumentaron de tamaño. Además se Asocian con astenia y pérdida de peso de aprox 8 kg en los últimos tres meses.

Exámen Físico

Al exámen se evidencia múltiples nódulos

Eritematosos con centro ligeramente deprimido y

costroso distribuidos en rostro, cuello, antebrazos

y tórax. No se observan lesiones en palmas de

manos, ni en plantas, las mucosas estaban

indemnes de lesiones. No se encontraron

adenomegalias ni organomegalias.

Exámenes de Laboratorio

• La serología y la prueba confirmatoria para VIH fueronpositivas. • VDRL negativo.• La biopsia de piel evidenció una lesión elevada,bien circunscrita, con una epidermis sin alteracionessignificativas y un denso infiltrado inflamatorio detendencia foliculocéntrica constituido por linfocitos,células plasmáticas, macrófagos, escasas células gigantesmultinucleadas y con tendencia a la formación degranulomas

Meses después el paciente presenta pérdida

progresiva de la visión, es evaluado por

oftalmología y diagnosticado de catarata

Secundaria y daño retinal severo.

Algunas lesiones persistían, otras habían

Involucionado a cicatrices atróficas y algunas

a máculas hiperpigmentadas

Se toma una nueva biopsia de piel, en la que se

observa atrofia epidérmica.

Se solicita otro VDRL. El resultado fue positivo 16

diluciones y la prueba FTA Abs, positiva 2+. En la

inmunohistoquímica para sífilis sobre la biopsia

Inicial se observa una gran cantidad de bacilos

distribuidos en la epidermis y en los folículos

pilosos.

Se inició tratamiento con penicilina benzatínicacon buenos resultados.

Tratamiento

Bibliografía

•Canese Arquímedes Canese Andrés, Manual de microbiología y parasitología medica, 7ma edición

•Murray Patrick R. Microbiología Medica 6ta edición