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UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD CENTRAL DE CENTRAL DE NICARAGUA.NICARAGUA.

““ESPIROMETRIA”ESPIROMETRIA”

Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.

    

Anatomía del sistema Anatomía del sistema respiratorio.respiratorio.

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Espirometria.Espirometria.

La espirometria es una La espirometria es una prueba de función prueba de función pulmonar por medio de pulmonar por medio de la cual se miden y la cual se miden y registran los volúmenes registran los volúmenes y capacidades y capacidades pulmonares.pulmonares.

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Espirómetro.Espirómetro.

Instrumento técnico para la Instrumento técnico para la realización de la realización de la espirometríaespirometría

2 TIPOS: 2 TIPOS:

• De agua o de campanaDe agua o de campana

• Secos: Secos: de los que existen de los que existen varios tipos:varios tipos:

-- De fuelle De fuelle

- Neumotacómetros - Neumotacómetros

- De turbina- De turbina

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Espirómetro portátil.Espirómetro portátil.

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Indicaciones de la espirometria.Indicaciones de la espirometria.

Detección temprana de enfermedad pulmonar.Detección temprana de enfermedad pulmonar. Reconocer el tipo de enfermedad pulmonar.Reconocer el tipo de enfermedad pulmonar. Determinar la severidad de la enfermedad Determinar la severidad de la enfermedad

pulmonar.pulmonar. Conocer la evolución de la enfermedad pulmonar.Conocer la evolución de la enfermedad pulmonar. Evaluar la respuesta al tratamiento.Evaluar la respuesta al tratamiento. Evaluación preoperatoria.Evaluación preoperatoria. Evaluación de enfermedad pulmonar ocupacional.Evaluación de enfermedad pulmonar ocupacional. Evaluación de discapacidad.Evaluación de discapacidad. Evaluación de los pacientes fumadores.Evaluación de los pacientes fumadores.

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Contraindicaciones.Contraindicaciones.

AbsolutasAbsolutas

Neumotórax. Angor inestable. Desprendimiento

de retina.

RelativasRelativas

Traqueotomía. Traqueotomía. Parálisis facial. Parálisis facial. Problemas bucales. Problemas bucales. Náuseas provocadas Náuseas provocadas

por la boquilla. por la boquilla. Deterioro físico o Deterioro físico o

cognitivo. cognitivo. Falta de comprensión Falta de comprensión

de las maniobras a de las maniobras a realizar.realizar.

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Volúmenes pulmonares.Volúmenes pulmonares. 1- el volumen corriente: 1- el volumen corriente: es el volumen de aire que se inspira o se espira es el volumen de aire que se inspira o se espira

en cada respiración normal. Aproximadamente 500ml.en cada respiración normal. Aproximadamente 500ml.

2- el volumen de reserva inspiratoria: 2- el volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional de aire es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena. Aproximadamente a mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena. Aproximadamente a 3000ml.3000ml.

3- el volumen de reserva espiratoria: 3- el volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional máximo es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal. Aproximadamente final de una espiración a volumen corriente normal. Aproximadamente 1100ml.1100ml.

4- El volumen residual: 4- El volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración mas forzada. Este volumen es en promedio de después de la espiración mas forzada. Este volumen es en promedio de aproximadamente 1200ml.aproximadamente 1200ml.

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Capacidades pulmonares.Capacidades pulmonares.

La capacidad inspiratoria: La capacidad inspiratoria: es igual al volumen corriente mas el volumen es igual al volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratoria. (aproximadamente 3500ml).de reserva inspiratoria. (aproximadamente 3500ml).

La capacidad residual funcional: La capacidad residual funcional: es igual al volumen de reserva es igual al volumen de reserva espiratoria mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los espiratoria mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal (aproximadamente 2300ml).pulmones al final de una espiración normal (aproximadamente 2300ml).

La capacidad vital: La capacidad vital: es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria (aproximadamente volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria (aproximadamente 4600ml).4600ml).

La capacidad pulmonar total: La capacidad pulmonar total: es el volumen máximo al que se pueden es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5800ml).5800ml).

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Parámetros de mayor Parámetros de mayor relevancia.relevancia.

Capacidad Vital ForzadaCapacidad Vital Forzada ((CVFCVF))

Máximo volumen de aire exhalado con el máximo esfuerzo y rapidez partiendo Máximo volumen de aire exhalado con el máximo esfuerzo y rapidez partiendo de una inspiración máxima.de una inspiración máxima.

Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF 1)(VEF 1)

Volumen de aire exhalado en el primer segundo durante una maniobra de FVC. Volumen de aire exhalado en el primer segundo durante una maniobra de FVC.

V E F1 / C V FV E F1 / C V F Es la relación entre el VEF1 y la CVF y es Es la relación entre el VEF1 y la CVF y es fundamental para definir si un déficit fundamental para definir si un déficit

es obstructivo.es obstructivo.

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Patrones espirometricos:Patrones espirometricos:oPatron espirometrico normal.Patron espirometrico normal.oPatron espirometrico obstructivo.Patron espirometrico obstructivo.oPatron espirometrico restrictivo.Patron espirometrico restrictivo.oPatron mixto.Patron mixto.

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Patron espirometrico normal.Patron espirometrico normal.

Se corresponde con una función pulmonar Se corresponde con una función pulmonar normal.normal.

CVF es normal (> 80% de lo predicho).CVF es normal (> 80% de lo predicho).

VEF 1 normal (> 80% de lo predicho).VEF 1 normal (> 80% de lo predicho).

Y un índice VEF 1 / CVF > 80%Y un índice VEF 1 / CVF > 80%

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Patron espirometrico Patron espirometrico obstructivo.obstructivo.

Se corresponde con un aumento de la resistencia de la Se corresponde con un aumento de la resistencia de la vía aérea.vía aérea.

Esta presente en enfermedades como asma bronquial y Esta presente en enfermedades como asma bronquial y EPOC.EPOC.

CVF es usualmente normal (> 80% de lo predicho).CVF es usualmente normal (> 80% de lo predicho). VEF 1 esta disminuida (< 80% de lo predicho).VEF 1 esta disminuida (< 80% de lo predicho). Y el índice VEF 1 / CVF esta también reducido (<80%).Y el índice VEF 1 / CVF esta también reducido (<80%). En caso de obstrucción severa es posible que la CVF se En caso de obstrucción severa es posible que la CVF se

encuentre también reducida (80%).encuentre también reducida (80%).

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Patron espirometrico Patron espirometrico restrictivo.restrictivo.

Se corresponde con un aumento de la resistencia Se corresponde con un aumento de la resistencia elástica del pulmón, por lo que la expansibilidad elástica del pulmón, por lo que la expansibilidad del pulmón esta disminuida.del pulmón esta disminuida.

La fibrosis pulmonar y la cifoescoliosis son La fibrosis pulmonar y la cifoescoliosis son ejemplos de enfermedad pulmonar restrictiva.ejemplos de enfermedad pulmonar restrictiva.

CVF esta disminuida.CVF esta disminuida. VEF 1 es normal o disminuido.VEF 1 es normal o disminuido. Y un índice VEF 1 / CVF es normal o aumentada.Y un índice VEF 1 / CVF es normal o aumentada.

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Patron mixto.Patron mixto.

Constituye una combinación del patron Constituye una combinación del patron obstructivo y restrictivo.obstructivo y restrictivo.

Se presenta cuando coincide una enfermedad Se presenta cuando coincide una enfermedad obstructiva de la vía aérea (enfisema) con una obstructiva de la vía aérea (enfisema) con una enfermedad intersticial de tipo restrictiva (fibrosis).enfermedad intersticial de tipo restrictiva (fibrosis).

CVF esta disminuida.CVF esta disminuida. VEF 1 esta disminuida.VEF 1 esta disminuida. Y un índice VEF 1 / CVF esta disminuida.Y un índice VEF 1 / CVF esta disminuida.

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Clasificación.Clasificación.

patron CVF VEF 1 VEF 1/CVF%

NORMAL. Normal Normal. Normal.

OBSTRUCTIVO. Normal o disminuido.

Disminuido. Disminuido.

RESTRICTIVO. Disminuido. Normal o disminuido.

Normal o aumentado.

MIXTO. Disminuido. Disminuido. Disminuido.

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Criterios de severidad.Criterios de severidad.

PATRON. SEVERIDAD. PARAMETROS.

OBSTRUCTIVO. LEVE. VEF1/CVF% menor 80%VEF1: 60 – 79% predicho.

MODERADO. VEF1/CVF% menor 80%VEF1: 40 – 59% predicho

SEVERO. VEF1/CVF% menor 80%VEF1 menor 40%

RESTRICTIVO. LEVE. CVF: 60 – 79% predicho.

MODERADO. CVF: 40 – 59% predicho.

SEVERO. CVF: menor 40% predicho

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Ejemplos representativos.Ejemplos representativos.

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Paciente de sexo masculino, 18 años, tal la Paciente de sexo masculino, 18 años, tal la 178 cm, con leve sensación de disnea 178 cm, con leve sensación de disnea

después del ejercicio. Examen físico normal. después del ejercicio. Examen físico normal.

Ref. L.inf Absol % teórico

CVF 4,980 80 5,876 118

VEF14,250 81 3,860 60

VEF1/ CVF%

4,760 59 2,475 52

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Gracias por su atención.Gracias por su atención.

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