Espirometría en EPOC
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ESPIROMETRÍA EN EPOC
Alberto Blanco Lara R2 Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital Clínico San Carlos
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ESQUEMA
- Concepto.
- Tipos de espirometría y de espirómetros.
- Indicaciones/contraindicaciones.
- Índice paquetes-año.
- Material necesario.
- Procedimiento e interpretación.
- Reflexiones.
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CONCEPTO
La Espirometría es una prueba complementaria utilizada para medir la función pulmonar,
analizando los volúmenes pulmonares y la velocidad con que son movilizados (flujos).
Define la limitación al flujo aéreo (GesEPOC).
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TIPOS DE ESPIROMETRÍA
SIMPLE
Valora volúmenes estáticos pulmonares salvo Volumen residual
FORZADA
Mide volúmenes y flujos pulmonares tras espiración máxima forzada
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TIPOS DE ESPIRÓMETROS
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INDICACIONES
* Confirmación diagnóstica (Imprescindible en EPOC) y seguimiento de patología respiratoria. A partir de los 6 años.
* Valoración preoperatoria.
* Incapacidad laboral.
* Identificación de fumadores de riesgo.ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA 2012Volumen 48 - Extraordinario 1
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamientode Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(EPOC) – Guía Española de la EPOC (GesEPOC)
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SCREENING MEDIANTE ESPIROMETRÍA (Coste 10Euros)
ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA 2012Volumen 48 - Extraordinario 1
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamientode Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(EPOC) – Guía Española de la EPOC (GesEPOC)
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ÍNDICE PAQUETES-AÑO
(Nº cigarrillos al día / 20) x nº años fumando
Ejemplo: Paciente de 20 años que fuma 10 cigarros al día desde los 16 años.
(10/20) x 4 = 2 paquetes-año
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PREGUNTA
Paciente de 50 años que comenzó a fumar a los 20 unos 10 cigarrillos al día. A los 40 el estrés laboral le hizo aumentar el consumo a 20 al día... ¿ Cuál es su índice paquetes-año?
- 20
- 30
- 15
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[(10/20) X 20 ]+ [(20/20)X10]= 20 PAQUETES AÑO
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CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
- Neumotórax.
- Desprendimiento de retina.
- Angina inestable.
RELATIVAS
- Traqueotomía
- Parálisis facial (mal acoplamiento boquilla).
- Incapacidad de comprender maniobra.
- < 4 semanas tras agudización.
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MATERIAL NECESARIO
- Espacio recomendado: 6 m2.
- Espirómetro.
- Barómetro, Higrómetro y termómetro.
- Tallímetro y báscula.
- Pinza nasal y boquillas desechables.
- CALIBRADOR.
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INDICACIONES PREVIAS A ESPIROMETRÍA
- Explicar motivo de estudio y procedimiento.
- No fumar ni tomar café en horas previas.
- No ropa ajustada.
- No comida copiosa.
- No tomar última dosis de broncodilatadores.
- Reposo previo.
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EN LA SALA DE ESPIROMETRÍA
- Paciente sentado, pinza nasal, técnico detrás del paciente.
- Boquilla sellada con labios y no tapada salida.
- Espirómetro calibrado, datos biométricos y meteorológicos introducidos.
- Mínimo 3 maniobras satisfactorias y máximo 8.
- Motivar y animar al paciente a que sople.
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PROCEDIMIENTO1. Inspiración máxima.
2.Orden enérgica para comenzar espiración forzada.
3. Continuar soplando mínimo 6 segundos. Estimular, elogiar.
4. Terminar con inspiración máxima si filtro.
5. VOLVER A REALIZAR PRUEBA TRAS BRONCODILATACIÓN CON SALBUTAMOL.
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¿Está realizando la espirometría de forma correcta?
- Sí, todo como se ha explicado.
- No, algo falla...
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VARIABLES A MEDIR
CVF o FVC: Volúmen de aire exhalado con máximo esfuerzo desde posición de inspiración máxima. Punto más elevado en curva V/t. Punto de corte trazado-eje de volumen en curva Flujo/V.
FEV1 o VEMS: Volumen exhalado en el primer segundo en espiración forzada.
FEV1/FVC: Porcentaje de FVC exhalado en el primer segundo.
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CURVAS
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INTERPRETACIÓN
1. VER CURVAS... ¿ACEPTABLES?
2. ¿REPRODUCIBLES?
3. VER NÚMEROS: FEV1/FVC, FVC, FEV1
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1. ¿CURVAS ACEPTABLES?
INICIO
CORRECTO INCORRECTO
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MORFOLOGÍA
CORRECTA INCORRECTA
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¿SON ACEPTABLES LAS CURVAS?
- Sí, aceptables, inicio y morfología normales.
- No, algo falla...
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2. ¿ES REPRODUCIBLE?
La diferencia entre la FVC de las dos mejores
curvas debe ser <5% o de 100 ml
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3. VER FEV1/FVC, FVC Y FEV1
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FEV1 % = FEV1/FVC
RECORDAR: 1. FEV1/FVC >70
2. FVC >80%
3. FEV1 >80%
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INTERPRETACIÓN
FEV1/FVC FVC FEV1
OBSTRUCCIÓN < 70 % >80% <80%
RESTRICCIÓN >70% <80% < ó > 80%
MIXTO < 70 % <80% <80%
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Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPDUpdated February 2013.http://www.goldcopd.org/Guidelines/guidelines-resources.html
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CASO 1
¿Espirometría compatible con EPOC?
Sí
No
Está mal hecha
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CASO 2
¿Espirometría compatible con EPOC?
Sí
No
Está mal hecha
![Page 31: Espirometría en EPOC](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062300/559175cb1a28abcd5b8b4760/html5/thumbnails/31.jpg)
CASO 3
¿Espirometría compatible con EPOC?
Sí
No
Está mal hecha
![Page 32: Espirometría en EPOC](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062300/559175cb1a28abcd5b8b4760/html5/thumbnails/32.jpg)
Un último concepto...REVERSIBILIDAD:
![Page 33: Espirometría en EPOC](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062300/559175cb1a28abcd5b8b4760/html5/thumbnails/33.jpg)
REFLEXIONES
- La espirometría es necesaria para diagnosticar EPOC, pero por sí misma no es suficiente.
- Es un procedimiento que se debería poder hacer en todos los fumadores en riesgo en su centro de salud.