ESPIROMETRIAESPIROMETRIA

*FVC : CAPACIDAD VITAL FORZADA*FVC : CAPACIDAD VITAL FORZADA

*FEV1 : VOLUMEN ESPIRADO EN EL *FEV1 : VOLUMEN ESPIRADO EN EL PRIMER SEGUNDO.PRIMER SEGUNDO.*RELACION FEV1/ FVC*RELACION FEV1/ FVC* FEF 25/75 FLUJO ESPIRATORIO * FEF 25/75 FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25 Y EL 75 % FORZADO ENTRE EL 25 Y EL 75 % DEL FVC.DEL FVC.

ESPIROMETRIAESPIROMETRIA

PATRON OBSTRUCTIVOPATRON OBSTRUCTIVO - RELACION FEV1 /FVC = O MENOR DE 70 %- RELACION FEV1 /FVC = O MENOR DE 70 %- FEV1 DISMINUIDO- FEV1 DISMINUIDO- FEF 25 / 75 DISMINUIDO - FEF 25 / 75 DISMINUIDO GRADOS DE SEVERIDADGRADOS DE SEVERIDADLEVE 80 - 65 %LEVE 80 - 65 %MODERADO 65 - 50 %MODERADO 65 - 50 %SEVERO 50 - 30 %SEVERO 50 - 30 %MUY SEVERO - 30 %MUY SEVERO - 30 %

ESPIROMETRIAESPIROMETRIA PATRON RESTRICTIVOPATRON RESTRICTIVO

RELACION FEV1 / FVC + 70 %RELACION FEV1 / FVC + 70 % FVC DISMINUIDO FVC DISMINUIDO FEV1 DISMINUIDO O NORMALFEV1 DISMINUIDO O NORMAL FEF 25/75 DISMINUIDO O NORMALFEF 25/75 DISMINUIDO O NORMAL TLC ( CPT) DISMINUIDATLC ( CPT) DISMINUIDA GRADOS DE SEVERIDAD GRADOS DE SEVERIDAD LEVE 80 - 65 %LEVE 80 - 65 % MODERADO 65 - 50 %MODERADO 65 - 50 % SEVERO - DE 50 %SEVERO - DE 50 % EL PATRON RESTRICTIVO DEBE CONFIRMARSE CON EL PATRON RESTRICTIVO DEBE CONFIRMARSE CON

PLETISMOGRAFIA , CON MEDICION DE CAPACIDAD PLETISMOGRAFIA , CON MEDICION DE CAPACIDAD PULMONAR TOTAL.PULMONAR TOTAL.

EN EL PATRON RESTRICTIVO NO HAY DIFERENCIAS ENTRE EN EL PATRON RESTRICTIVO NO HAY DIFERENCIAS ENTRE CVF Y CV LENTA.CVF Y CV LENTA.

EN EL OBSTRUCTIVO, SI. LA CVF PUEDE SER MENOR QUE LA EN EL OBSTRUCTIVO, SI. LA CVF PUEDE SER MENOR QUE LA CVL POR COLAPSO DINAMICO DE LA V. AEREA.CVL POR COLAPSO DINAMICO DE LA V. AEREA.

INDICACIONES DE INDICACIONES DE ESPIROMETRIAESPIROMETRIA

* DIAGNOSTICO Y CONTROL EVOLUTIVO DE LA * DIAGNOSTICO Y CONTROL EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.ENFERMEDAD.* MONITORIZACION DEL TRATAMIENTO* MONITORIZACION DEL TRATAMIENTO* EVALUACION PREQUIRURGICA * EVALUACION PREQUIRURGICA * DETECTAR PACIENTES DE ALTO RIESGO DE * DETECTAR PACIENTES DE ALTO RIESGO DE DESARROLLAR COMPLICACIONES RESPIRATORIAS DESARROLLAR COMPLICACIONES RESPIRATORIAS POST-OPERATORIAS.POST-OPERATORIAS.* EVALUAR INCAPACIDAD LABORAL.* EVALUAR INCAPACIDAD LABORAL.* ESTUDIO DEL ASMA O HIPERREACTIVIDAD * ESTUDIO DEL ASMA O HIPERREACTIVIDAD BRONQUIALBRONQUIAL* DETECCION DE ESTENOSIS DE LA VIA AEREA * DETECCION DE ESTENOSIS DE LA VIA AEREA ALTAALTA

VOLUMENES Y CAPACIDADES VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARESPULMONARES

VolúmenesVolúmenes Volumen corriente (TV):Volumen corriente (TV): Es el volumen de aire inspirado y espirado durante cada ciclo Es el volumen de aire inspirado y espirado durante cada ciclo

respiratorio normal.respiratorio normal. Volumen de reserva inspiratoria (IRV):Volumen de reserva inspiratoria (IRV): Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el

fin de una inspiración a volumen corriente.fin de una inspiración a volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria (ERV):Volumen de reserva espiratoria (ERV): Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado desde el Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado desde el

fin de una espiración a volumen corriente.fin de una espiración a volumen corriente. Volumen residual (RV):Volumen residual (RV): Es el menor volumen de aire remanente en los pulmones luego Es el menor volumen de aire remanente en los pulmones luego

de una espiración máxima.de una espiración máxima.

VOLUMENES Y CAPACIDADES VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARESPULMONARES

Capacidades: Capacidades: La suma de dos o más volúmenes genera las diferentes La suma de dos o más volúmenes genera las diferentes capacidades pulmonares.capacidades pulmonares.

Capacidad pulmonar total (TLC):Capacidad pulmonar total (TLC): Es el volumen de aire contenido dentro de los pulmones luego de una Es el volumen de aire contenido dentro de los pulmones luego de una

inspiración máxima (IC + FRC o VC + RV).inspiración máxima (IC + FRC o VC + RV). Capacidad vital (VC):Capacidad vital (VC): Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado luego de una Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado luego de una

inspiración a capacidad pulmonar total (IRV + VT + ERV o IC + ERV)inspiración a capacidad pulmonar total (IRV + VT + ERV o IC + ERV) Capacidad inspiratoria (IC):Capacidad inspiratoria (IC): Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el fin de Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el fin de

una espiración a volumen corriente (VT + IRV).una espiración a volumen corriente (VT + IRV). Capacidad residual funcional (FRC):Capacidad residual funcional (FRC): Es el volumen de aire contenido en los pulmones luego de una espiración Es el volumen de aire contenido en los pulmones luego de una espiración

normal a volumen corriente (ERV + RV).normal a volumen corriente (ERV + RV).

VOLUMENES Y CAPACIDADES VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARESPULMONARES

ELEMENTOS PARA LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOSELEMENTOS PARA LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Trastorno funcional restrictivoTrastorno funcional restrictivo:: Su diagnóstico implica TLC disminuida (< 80% del teórico). Usualmente se Su diagnóstico implica TLC disminuida (< 80% del teórico). Usualmente se

asocia a disminución de VC con cociente FEV1/VC normal o aumentado. asocia a disminución de VC con cociente FEV1/VC normal o aumentado. Cuando la causa de la restricción es intrapulmonar (fibrosis, consolidación) Cuando la causa de la restricción es intrapulmonar (fibrosis, consolidación) RV suele estar normal o levemente disminuido, mientras que la incapacidad RV suele estar normal o levemente disminuido, mientras que la incapacidad ventilatoria restrictiva originada en la debilidad de los músculos respiratorios ventilatoria restrictiva originada en la debilidad de los músculos respiratorios (miastenia gravis, miopatía) se caracteriza por RV conservado o elevado (miastenia gravis, miopatía) se caracteriza por RV conservado o elevado con RV/TLC aumentado sin que ello implique obstrucción al flujo aéreo. La con RV/TLC aumentado sin que ello implique obstrucción al flujo aéreo. La deformidad de la caja torácica (cifoescoliosis), el engrosamiento pleural y la deformidad de la caja torácica (cifoescoliosis), el engrosamiento pleural y la fibrosis pulmonar avanzada, suelen mostrar RV disminuido.fibrosis pulmonar avanzada, suelen mostrar RV disminuido.

Trastorno funcional obstructivo:Trastorno funcional obstructivo: La hiperinsuflación pulmonar se define por el aumento de TLC (> 120% del La hiperinsuflación pulmonar se define por el aumento de TLC (> 120% del

téorico). Usualmente FRC, RV y el cociente RV/TLC están aumentados téorico). Usualmente FRC, RV y el cociente RV/TLC están aumentados indicando atrapamiento áereo, el cual puede o no estar asociado a la indicando atrapamiento áereo, el cual puede o no estar asociado a la hiperinsuflación pulmonar. Cuando el compromiso obstructivo es severo, hiperinsuflación pulmonar. Cuando el compromiso obstructivo es severo, VC y IC suelen estar disminuidos.VC y IC suelen estar disminuidos.

Trastorno funcional restrictivo y obstructivo (mixto):Trastorno funcional restrictivo y obstructivo (mixto): Este patrón funcional esta dado por la combinación de patologías tales Este patrón funcional esta dado por la combinación de patologías tales

como EPOC y fibrosis pulmonar. Así, puede observarse un defecto como EPOC y fibrosis pulmonar. Así, puede observarse un defecto ventilatorio restrictivo (TLC reducida) asociado a la disminución de flujos ventilatorio restrictivo (TLC reducida) asociado a la disminución de flujos espiratorios (cociente FEV1/VC disminuido) con RV y RV/TLC aumentados espiratorios (cociente FEV1/VC disminuido) con RV y RV/TLC aumentados por atrapamiento aéreo. Cuando el atrapamiento aéreo predomina sobre la por atrapamiento aéreo. Cuando el atrapamiento aéreo predomina sobre la fibrosis, TLC puede estar en rango normal asociado a VC disminuida y RV fibrosis, TLC puede estar en rango normal asociado a VC disminuida y RV elevado. elevado.

DLCO (DIFUSION DLCO (DIFUSION PULMONAR DE CO)PULMONAR DE CO)

EVALUA LA TRANSFERENCIA DE EVALUA LA TRANSFERENCIA DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILARALVEOLOCAPILAR

ESTA DISMINUIDA EN ESTA DISMINUIDA EN ENFERMEDADES INTERSTICIALESENFERMEDADES INTERSTICIALES ENFISEMA PULMONARENFISEMA PULMONAR

TEP RECURRENTETEP RECURRENTE HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIAHIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA