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CNCER DE ESFAGO: DIAGNSTICO Rx ESFAGO ENDOSCOPA Rx TORAX T.A.C. / M.R.I. ECO-ENDOSCOPA

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA EPIDERMOIDEo Representa el 8-! " #e t$#$s l$s t%&$res

&al'(n$s #el es)*a($.o Ex'ste %na (ran +ar'a,'l'#a# (e$(ra en %ant$

a s% 'n'#en'a 0 pre+alen'a

Epidemiologia In'#en'a1 C2'na 34 as$s en 5667666 2, EE 3 a 9

as$s p$r 5667666 2,. :ar$nes. Sexta -;&a #%e en%al>%'er $tra ra=a.

Etiologa D'eta 0 N%tr'')n.7 el CE as$'a#$ $n #'etas

#e'entes en +'ta&'nas 0 &'nerales .C$n 'n(est')n#e ar'n)(en$s $&$ n'tr$sa&'nas7 l$s 2$n($s enereales atal'=an la re#%')n #e n'trat$s 0 p%e#ena%sar es$*a('t's &')t'as 0 a #e es)*a($

Al$2$l 0 Ta,a$.7

De'en'as n%tr''$nales as$'a#as al al$2$l.

Pe$r n%tr'#$s 4 +ees ? r'es($ #e CE.

Ta,a$1 n'tr$sa&'nas7 n'$t'na a%sa estr

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Es la neo!lasia ms com"n del es#fago$

Tiene mal !ron#sico en su ea!a a%an&ada' solo() de !acienes so*re%i%en + a,os$

La incidencia iene grandes %ariaciones deacuerdo a regiones geogr-cas .ms com"n enC/ina0$

Etiologa Facores medioam*ienales son im!oranes

1oca e%idencia de !redis!osici#n genica$ Asociado con a*uso de alco/ol 2 a*aco

Ma2or en gru!os econ#micos *a3os$

Diea *a3a en %egeales 2 fruas

Alimenos calienes$

Condiciones pre malignas asociadas Tilosis ./i!er4ueraosis de !almas 2 !lanas'

leuco!lasia oral0

Acalasia

Esenosis$

Carcinoma escamoso de cuello 2 ca*e&a

E5!osici#n a radiaciones' s!rue celiaco' s6ndrome

de 1lummer 7inson 2 di%er6culo esofagico.

Manifestaciones clnicas Esadios em!ranos8 asinomico' disconfor

reroesernal al comer' disfagia inermiene'sensaci#n de cuer!o e5ra,o' odinofagia$

Con el crecimieno umoral8 DISFAGIA !rogresi%aa los alimenos s#lidos 2 luego a los l64uidos$

Disfagia en ma2ores de 9+ a,os de*e de serconsiderado como NM a menos de 4ue se !rue*elos conrario$

Ota! ma%i"e!ta#io%e! Anore5ia 2 *a3a de !eso

Anemia !or sangrado oculo

Tos !or as!iraci#n o !or f6sula ra4ueo esofgica$

Disfon6a !or com!romiso del recurrene laringeo$

:alla&gos f6sicos8 adeno!a6as su!racla%icular 2a5ilar$

Diagnstico DiferencialEl diagn#sico diferencial de disfagia en adulo inclu2e8

Esenosis !!ica *enigna

Neo!lasia de clulas escamosas de es#fago

Adenocarcinoma esofgico

Adenocarcinoma del cardias

Esenosis corrosi%a

Trasornos moores8 acalasia o esclerodermia

Evaluacin Diagnstica;$< C!"#$M%C#&! D#%'!&(T#C%

A$< Radiograf6a de es#fago con =ario=$< Endosco!6a con *io!sia 2 ciolog6a

>$%e entre la#ete')n #e #'splas'a a ar'n$&a p%e#e #e

#%rar 46 a$s. El pr$&e#'$ #e s$,re+'#a a%&enta %an#$ &s

te&pran$ se #etete el ner.

Tratamiento?na enfermedad a%an&ada es incura*le 2 solo es !osi*lereali&ar raamieno !aliai%o$Solo los 4ue esn es esad6o em!rano !odr6an sercurados !or cirug6aLas alernai%as de raamieno son8

Cirug6a

Tera!ia con radiaci#n8 sola o con 4uimioera!ia.

Mane,o Endoscpico Dilaaci#n Tera!ia con Lser

Elecrocoagulaci#n *i!olar

In2ecci#n de alco/ol a*soluo .necrosis0

Tera!ia foodinmica

1r#esis

Cirug6a

Es#fago gasrecom6a es el !rocedimienorecomendado$

Si se reali&a en un !aciene a!ro!iadameneseleccionado 2 con un ciru3ano e5!ero iene *a3o

!orcena3e de moralidad 2 !uede resulare5celene como !aliai%o$

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Aun en los me3ores cenros la so*re%ida a + a,oses enre al >+)$

$adioterapia Radioera!ia sola en los 4ue no son candidaos a

cirug6a$ Llega a ener resulados de ;() en una,o 2 ) a los + a,os$

=ra4uiera!ia8 radiaci#n inraluminal !ara

!acienes con o*srucci#n luminal' !uede!ro%ocar ulceras' esenosis o f6sulas faales/acia la r4uea$

La com!licaci#n ms frecuene8 esofagiis

Modalidad de terapia com0inada Radiaci#n !reo!eraorio sola

Neoad2u%ane !reo!eraorio sola

Radiaci#n Ad2u%ane !os o!eraoria sola

Radiaci#n Ad2u%ane ms 4uimioera!ia

uimioera!ia Ad2u%ane !reo!eraorio con o sinradiaci#n seguida !or resecci#n 4uir"rgica

.-%DE!C%$C#!M% E("%'#C La ma2or6a se desarrollan como una com!licaci#n

del es#fago de =arre$

El inicio en glndulas esofgicas o mucosagsrica /eero#!ica es mas raro$

Afeca a *lancos' des!us de 9 a,os' 2 es!redominane en se5o masculino.

Etiologa El es#fago de =arre se desarrolla como una

com!licaci#n del reu3o gasroesofgico cr#nicoen la 4ue el e!ielio escamoso normal esreem!la&ado !or un e!ielio columnarmea!lsico$

Incidencia =arreHcncer8 +H; casos

Manifestaciones Clnicas En esadios em!ranos es silene$

Las "nicas manifesaciones son de reu3o GE 2sus com!licaciones$

Si no /a2 *io!sias sisemicas la neo!lasia no seencuenra$

Cuando la neo!lasia crece !resena los mismoss6nomas del carcinoma de clulas escamosas$

/#(T$#% !%T2$%3

La e5ensi#n a diafragma' esomago e /6gado esms frecuene 4ue el cncer de clulasescamosas$

T6!icamene !lano o ulcerado' !uede ser!oli!oide$

El com!romiso linfico es em!rano

Evaluacin Diagnstica La e%aluaci#n radiol#gica 2 endosc#!ica es

idnica a la de las clulas escamosas$

El adenocarcinoma es !referene una lesi#ndisal$

Su a!ariencia macrosc#!ica es !rcicameneindisingui*le del de las clulas escamosas.

T$( T2M$E( E("%'#C(

en

ignos noepiteliales

Malignos noepiteliales

LeiomiomasTumor de clulasgranulares1#li!os -*ro%asculares:emangiomas'Linfangiomas' Li!omas 2-*romas$

Leiomiosarcoma

Clasi4cacin T!M +T5 T No e%idencia de umor

T5 Tumor !rimario no deerminado

Tis Tumor in siu

T; Tumor limiado a mucosa osu*m$

T> Tumor com!romee muscular!ro!ia

T Tumor com!romee ad%enicia

T9 E5ensi#n a esrucuras fuera deesofago

Clasi4cacin T!M +!5 N5 N#dulos regionales ND

N Sin com!romiso de ganglios linfa$

N; com!romiso de ganglios regionales

Clasi4cacin T!M +M5 M5 No se !uede de-nir mesasis

M Sin mesasis a disancia

M; Con mesasis a disancia

Tratamiento

Cirug6a o medidas !aliai%as son la !rimeramodalidad de era!ia$

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No es radiosensi*le$ Radioera!ia uimioera!ia sin cirug6a conrolaenre +> a >)$

Con cirug6a adicional alcan&a a +)

La %ida media conHsin cirug6a8; 2 > meses