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Pan American Health Organization 1
Escuelas Promotoras de la
Salud
Reseña de un camino recorrido y
nuevos desafíos
La Iniciativa La Iniciativa y las Redesy las Redes
Maria Teresa CerqueiraJefe Unidad de Espacios SaludablesDesarrollo Sostenible y Salud AmbientalIV RELPS Puerto Rico 11-16 Julio, 2004
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Pan American Health Organization 2
Salud, Educación y DesarrolloSalud, Educación y Desarrollo
Determinantes económicos y socialesAmbientes físicos y factores protectores
Salud
Alimentación Educación
Oportunidades de aprendizaje, participación y desarrollo
Vivienda
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Pan American Health Organization 3
Los Escolares en las Américas
• 250 millones de niños y adolescentes (5-18 años)
• Viven en pobreza: 15 Andinos; 25 Cono Sur; 20 México y CA; 2 Caribe; y 7 NA
• Inscripción a la escuela primaria >90%
• Inadecuada preparación preescolar, abandono y bajo rendimiento escolar
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Pan American Health Organization 4
Los Escolares en las Américas
• Mortalidad infantil disminuye 30% la materna se mantiene
• Principales causas de muerte: lesiones de transito y violencia, homicidios y suicidios
• Principales riesgos: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, adicciones (alcohol), VIH-SIDA
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Pan American Health Organization 5
Marco de Promoción de la Salud
Adelaide (1988)Sundsvall (1991)Bogotá (1992)Caribe (1993)Jakarta (1997)México (2000)Chile (2002)• Tailandia 2005• Miami 2006• Vancouver 2007
Políticas públicas saludablesColaboración multisectorial y
coordinación intersectorial Participación ciudadana,
empoderamiento y solidaridadEntornos saludablesReorientación de los servicios
Carta de Ottawa (1986)
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Pan American Health Organization 6
Antecedentes• Escuelas Generadoras de la
Salud (Argentina 1993)
• Iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud• Construcción con los países (Costa
Rica 1994, Chile 1995)
• Reunión de Expertos de Salud Escolar (2002)
• Acuerdos: PD y BM 1997, UNESCO 2002, EDEX 2003, OEA
• Plan de Acción Regional de la Iniciativa (2003-2012)
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Pan American Health Organization 7
Escuelas Promotoras de la
SaludUna pedagogía
integradora
• Educación para la salud con un enfoque integral y la enseñanza de HpV
• Creación y mantenimiento de entornos saludables
• Servicios de salud, consejería, alimentación sana, vida activa, otros
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Pan American Health Organization 8
Habilidades para Vivir
Competencias psicosociales, valores y comportamientos que permitan antecedernos y responder a las demandas y desafíos de la vida cotidiana y desarrollar resiliencia:
• Habilidades de pensamiento crítico• Habilidades para hacer y decidir• Habilidades para comunicarse y participar,• Educación en valores y democracia
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Pan American Health Organization 9
Entornos Saludables
• “El comportamiento es producto de cada ambiente específico” - Rootman 2000
• Ambiente físico seguro, limpio y apropiado, que facilite la participación democrática y la vida activa
• Atmósfera psicosocial armónica y estimulante, sin agresiones ni violencia verbal, física o psicológica, libre de alcohol, tabaco y drogas, que facilite el desarrollo humano y la libertad de expresión
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Pan American Health Organization 10
Servicios de Salud
• Atención primaria• referencia y contra-
referencia• Detección temprana de
riesgos y enfermedades
• Revisiones periódicas• Servicios preventivos
y de consejería
• Educación en salud• Educación física y
hábitos de vida activa• Merienda o almuerzo
escolar a base de una alimentación sana, frutas y verduras• educación
nutricional• huertos escolares
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Pan American Health Organization 11
Escuelas Promotoras de la Salud
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%A
RG
CH
I
CO
L
CO
R
EC
U
EL
S
GU
T
HO
N
ME
X
PA
N
PA
R
PE
R
UR
U
TotalEPS
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Pan American Health Organization 12
POLITICAS ESPECIFICAS SOBRE EPS
AÑO DE FORMULACION DE LAS POLITICAS DE EPS
SI88%
NO12%
Cantidad de países = 17 - SI = Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay , Perú, República Dominicana. Dominicana, Uruguay- No = Nicaragua, Honduras
<19906% 1990-1995
18%
1996- 200152%
NR24%
Cantidad de países = 17- Si = Argentina, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Perú, República. Dominicana, Uruguay- NR= Brasil, Ecuador, Honduras, Nicaragua
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Pan American Health Organization 13
CONFORMACION DE COMISIONES NACIONALES MIXTASSALUD - EDUCACION
SI64%
NO12%
OTRAS18%
NR6%
Países respondieron: Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panama, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuelza.
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Pan American Health Organization 14
PARTICIPACION EN LA RED LATINOAMERICANA DE EPS
CONFORMACION DE REDES NACIONALES DE EPS
SI47%
NO53%
Cantidad de países = 17 - SI = Argentina, Cuba, Chile, Honduras, México, Perú, Rep. Dominicana, Uruguay - NO = Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Nicaragua, Paraguay
SI24%NO
76%
Cantidad de países=17- SI = Colombia, Cuba, El Salvador, Honduras- NO = Argentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Chile, Ecuador, Guatemala, México, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay
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Pan American Health Organization 15
Sitematización y documentación de experiencias
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Pan American Health Organization 16
Las Redes y el Trabajo en RedLas Redes y el Trabajo en Red
vRedes de EPS: Países Latinoamericanos y Caribeños
vRedes de JóvenesvRAFA, ECOCLUBS,
Comunicación, Vivienda, Empresas, Hospitales, otras
vConsorcio de universidades
v IUPES - ORLA y NARO
0
2
4
6
8
10
12
14
HMC/HPSProfesional
Apoyo social
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Pan American Health Organization 17
Red Lationamericana
Creación de la Red Latino Americana (Costa Rica 1996)
Reuniones de la Red (Mexico 1998, Mexico 2000, Ecuador 2002, Puerto Rico 2004)
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Pan American Health Organization 18
Creación de la Red Caribeña (Barbados 2001)
Proxima reunión (Trinidad Tobago 2005?)
Red Caribeña
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Pan American Health Organization 19
Perspectivas y Desafíos
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Pan American Health Organization 20
Fortalecimiento de la capacidad de Fortalecimiento de la capacidad de los Estados Miembros para los Estados Miembros para
implementar las EPSimplementar las EPS
• Aumentar la inversión y movilizar recursos • Fortalecer la educación en salud y HpV en los planes
curriculares de las instituciones formadoras de recursos humanos en salud y educación
• Desarrollo, adaptación y prueba de materiales de enseñanza y de capacitación en salud y HpV
• Mejorar los programas y metodologías innovadoras de educación en de salud y en practicas de buena crianza
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Pan American Health Organization 21
Líneas de Acción 2003-2012
Abogacía
Políticas públicas
Participación
Capacidades
Investigación
Movilización de recursos
Fortalecer Iniciativa
EPS
Vigilancia
Intersectorialidad
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Pan American Health Organization 22
FortalecerInvestigaciónInformación
Principios Orientadores en las Declaraciones
Teorías y Modelos EducativosContexto y experiencias
ConocimientosHabilidades
Participación estudiantes padres y comunidad
AmbientesSaludables
ServiciosProgramas
Políticas y Acuerdos IntersectorialesRedes de Escuelas Promotoras de la Salud
Desarrollo Humano Sostenible
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Pan American Health Organization 23
La Escuela Promotora de la
Salud
Tiene un plan de trabajo• ambiente físico y psicosocial• ambientes líbres de humo y drogas • eliminar el abuso y cualquier forma de violencia• agua limpia e instalaciones sanitarias• ofrecer posibilidad de elegir alimentos saludables• actividades que se extienden fuera del ámbito escolar
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Pan American Health Organization 24
La Escuela Promotora de la Salud
Políticas publicas saludables
• asegura el consenso y acuerdos entre sector salud y educación• apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo• ofrecen oportunidades de crecimiento y desarrollo a niñas y adolescentes
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Pan American Health Organization 25
AbogacíaAbogacía
• Diseminar y extender el número de escuelas y países implementando la Iniciativa
• Consolidar y dinamizar las Redes, así como alianzas interagenciales
• Aumentar la capacidad técnica y resolutiva de las Comisiones Nacionales de Salud Escolar para promover la Iniciativa EPS
• Difundir la Iniciativa y desarrollo de materiales novedosos para las actividades de abogacía
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Pan American Health Organization 26
Políticas Políticas saludablessaludables
• Fortalecimiento de las políticas públicas y planes multi-sectoriales de promoción de la salud escolar
• Fomento de la inclusión e instutionalización de la estrategia EPS en los planes y proyectos de las instituciones educativas
• Actualización de los acuerdos sectoriales• Espacios libres de humos drogas, violencia y otras
lesiones, así como de convivencia y vida activa
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Pan American Health Organization 27
Evidencia de efectividad
• EPS: fortalecimiento de capacidades, motivación, participación, trabajo intersectorial
• Capacitación y actualización continua con docentes, alumnos y padres
• Educación para la salud y habilidades para vivir:• Mayor rendimiento escolar• Menos tiempo docente en medidas disciplinarias• Diminusión de embarazo precoz y de adicciones
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Pan American Health Organization 28
IInvestigación, vigilancia y evaluaciónnvestigación, vigilancia y evaluación
• Desarrollo de metodologías innovadoras y participativas para la educación en salud
• Desarrollar indicadores sobre factores protectores en la población y los ámbitos escolares
• Establecer sistemas de vigilancia de prácticas de riesgo y apoyar las encuestas para la línea base
• Aplicación cada dos años de encuesta regional EPS
• Desarrollar una metodología para evaluar la Iniciativa
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Pan American Health Organization 29
Desafío de los mandatos globales y regionales
• Cumbre de Presidentes - Compromisos Ministeriales (CIE)
• Educación para Todos (UNESCO) • Salud Para Todos - Resoluciones OMS y OPS• Cumbre de la Infancia (UNICEF)• Cumbre para el Desarrollo Sostenible -Ambientes
saludables para la niñez (Johannesburg 2002)• Objetivos de Desarrollo del Milenio (UN)
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Pan American Health Organization 30
Pacto Social
Intencionalidad colectiva para reducir la pobreza basándose en la co-responsabilidad social y la solidaridadLos Objetivos de Desarrollo del Milenio son el primer acuerdo global de para impulsar el desarrollo combinando el compromiso político global con un enfoque claramente orientado a, y los medios para, directamente ocuparse de las personas pobres del mundo.
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Pan American Health Organization 31
Indivisibilidad y Sinergia
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Meta 1Meta 2Meta 3Meta 4Meta 5Meta 6Meta 7Meta 8
Los ODM debenverse como unpaquete indivisible
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Pan American Health Organization 32
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre Lograr la educación primaria universal Promover la igualdad de género Reducir en dos tercios la mortalidad infantil Reducir en tres cuartos la mortalidad maternaRevertir la propagación de VIH/SIDA y la incidencia de la malaria y tuberculosis.Asegurar sostenibilidad ambiental Alianza global para el desarrollo con metas de ayuda, comercio y alivio de la deuda
Los ODM son cuantificables y tienen limite de tiempo entre 1990-2015
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Pan American Health Organization 33
Sinergia de Salud y Desarrollo
1817
16
15
14
1312
11 10 98
7
6
5
43
21
ComercioComercio
PaísesPaísespequeñospequeños
MedicinasMedicinasesencialesesenciales
MORT MORT MATMAT
MORT <5MORT <5
MAL / ENF INFMAL / ENF INF
AguaAguaSeguraSegura
PobrezaPobreza HambreHambre
Educación primariaEducación primaria
Inequidad de géneroInequidad de género
MedioMedio--ambienteambiente
ViviendasViviendasy barrios y barrios
marginadosmarginados
SistemaSistemaFinancieroFinanciero
Alivio deAlivio dedeudadeuda
TrabajoTrabajo
ITIT
VIH/SIDAVIH/SIDA
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Pan American Health Organization 34
indicadores
metas
objetivos
Principio 1: Proyección del desarrollo
• Dos grupos de países• 5 países prioritarios• Países con profundas
áreas de pobreza y grandes inequidades• 8 objetivos• 18 metas• 48 indicadores
Enfocado en los resultados a nivelde país - nacional y local
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Pan American Health Organization 35
Prioridades y los ODM
SPT
Reducir la brecha de inequidadMejorar determinantes de saludLograr objetivos
Mantener los Logros en salud
La agenda Inconclusa de salud
Los nuevos retosen salud
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Pan American Health Organization 36
Principio 2: Política, no
caridad
• Objetivo 8: Compromiso con el índice de desarrollo humano y social - sostenible
• Flujos de ayuda externa• Apertura a desarrollar exportaciones de países• Flujos de inversión• Políticas de migración• Desempeño en el mantenimiento de la paz• Políticas ambientales saludables
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Principio 3: Calcular costos para la inversión
• El ritmo de desarrollo no puede ser fijado por recursos presentes sino basado en los cálculos de recursos necesarios para alcanzar los ODM
• Donantes: afrontar costos directamente• Cálculos mundiales vs cálculos basados en país y
sector y en lo local - municipal
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Principio 4: Propiedad de
los país
Mientras los documentos de los ODM requieren el logro simultáneo de metas múltiples para 2015, cada país a su vez debe debatir cuáles de estos puntos de referencia permitirían el uso más eficaz de escasos recursos para reducir las inequidades - ayudar a los pobres - de acuerdo a criterios fijados por el país -intercambios y sinergias entre metas también necesitan explorarse, así como las sinergias entre diversas actividades internacionales
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Equilibrio: Técnico-político
• Los ODM tienen un fuerte componente técnico y encajan en el trabajo que ya se está haciendo por las agencias, pero su principal intención es crear un sentido de urgencia, compromiso político y responsabilidad – ACCIÓN más allá del “nivel programático”
• No debemos convertirlas en un proceso burocrático, más bien usarlas para hacer que las inequidades sean éticamente inaceptables
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Enfoque integrado para los ODMs
Promoción de la salud
Salud Pública
Atención primaria de la salud
Participacióncomunitaria
InterSectorialidad
Protecciónsocial
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ODM: un esfuerzo político y social
Compromiso de los líderes nacionales y locales
Apropiación de la sociedad civil a nivel mundial y local
Compromiso global de los países ricos
Meta 8
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ODM y democracia
Los ODM pueden activar el debate democrático acerca del desempeño del gobierno, la políticas públicas, la transparencia y la participación social
En la puerta de cada municipalidadcentro educativoy comunitario
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