7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

1/21

ESCOLIOSIS CONGENITA

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

2/21

ESCOLIOSIS

Desviacin lateral de la columna mayorde 10 grados, con presencia de rotacinde los cuerpos vertebrales, en lamayora de los casos, la etiologa de laescoliosis es desconocida y por lo tanto

llamada escoliosis idioptica.cuando existen malformacionesvertebrales se llama congnita.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

3/21

ESCOLIOSIS

Pueden ser:

No estructural: Cuando la curvatura de la escoliosisse corrige con las inclinaciones laterales o al

acostarse. Estructural: Cuando no se corrige por la progresin

de la misma y existe contractura de las partesblandas y pierde su flexibilidad

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

4/21

Escoliosis Congnita

Cuando existen malformaciones vertebrales sellama congnita.

Este tipo de escoliosis se presenta en uno de cada1000 nacimientos vivos.

Se clasifica en dos tipos generales:Defecto de formacin.

Defecto de segmentacin.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

5/21

Escoliosis Congnita

Los defectos de formacin pueden presentar lossiguientes tipos de hemivertebras:

1.-Hemivertebra unilateral segmentada con cartlagode crecimiento vertebral y disco intacto.

2.-Hemivertebra segmentada con cartlago decrecimiento y disco en lados opuestos.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

6/21

Hemivertebra segmentada unilateral

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

7/21

Hemivertebras segmentadas opuestas

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

8/21

Hemivertebra no segmentada

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

9/21

Escoliosis Congnita

3.-Hemivertebra segmentada, fusionada a unavertebra adyacente superior o inferior con cartlago

de crecimiento intacto y el disco en su otro extremo.

4.-Una hemivertebra no segmentada pero fusionadaa ambas vertebras adyacentes sin cartlago de

crecimiento ni discos.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

10/21

Escoliosis Congnita

La segmentacin defectuosa provoca una barra nosegmentada y puede involucrar una o mas vertebras.

Si es unilateral y desequilibrada causa escoliosisprogresiva grave.

Si es simtrica y circunferencial, resulta una vertebraen block

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

11/21

Segmentacin defectuosa unilateral.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

12/21

Escoliosis Congnita

La escoliosis congnita esta a menudo asociada conotras anomalas:

Si la deformidad es cervicotoracica, las anomalasasociadas se encuentran en el trax, el corazn, lospulmones, la cara, la cintura escapular y losmiembros superiores.

Si la anomala esta localizada en el rea lumbar, lasanomalas asociadas son en el sistemagenitourinario, el tracto gastrointestinal y lasextremidades inferiores.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

13/21

Escoliosis Congnita

Por lo tanto al examinar a un nio con escoliosiscongnita es importante observarlo completamente y

descartar anormalidades asociadas.

Se deben realizar rx en AP y lateral, oblicua en regincervical y lumbar.

Realizar RMN cuando hay dficit neurolgico, cifosislumbosacra, hipertricosis localizada o dolor y en el

prequirrgico.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

14/21

Escoliosis Congnita

La historia natural indica que la progresin de lacurva ocurre en el 50 a 75% de los casos.

Depende de: El tipo de deformidad. Peor pronostico en barras no

segmentadas.

La localizacin de la deformidad. Curvas torcicas progresansin pausa.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

15/21

Escoliosis Congnita

El equilibrio de la curva. Grave si es unilateral.

La edad del paciente. Progresan rpido en periodos juveniles yadolescentes.

Gravedad de la curva. Mayor curva, mas progresin.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

16/21

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

Conservador y seguimiento:

-Cuando hay presencia de hemivertebras mltiples yanomalas a todo lo largo de la columna y estnequilibradas.

-Vertebras en bloque que no progresan.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

17/21

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

Los ejercicios de estiramiento pasivo con inclinacinlateral y de traccin ceflica y cervical, aunque nodetienen la progresin, se prefieren en nios de cortaedad para mantener la flexibilidad, los activos

mejoran la mala postura.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

18/21

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

El uso de cors de Milwaukee se indica en curvas queson largas( de 8 a 10 vertebras) y flexibles (mas de50% o mas de correccin de la curva con lainclinacin lateral o la traccin).

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

19/21

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

La mayora de los pacientes con escoliosis congnita

requieren de tratamiento quirrgico, y puede ser:

Fusin vertebral posterior con o sin instrumentacin.

Fusin anterior y posterior combinadas.

Detencin del crecimiento en el lado convexo porhemiepifisiodesis anterior y posterior.

Extirpacin de la hemivertebra.

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

20/21

7/30/2019 ESCOLIOSIS Congenita Profe Santiago

21/21