8/7/2019 Escoliosis congnita

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Escoliosis congnita

Es causada por un desarrollo tempranoanormal de las vrtebras.

Las anomalas ocurren in tero entre las4-8 semanas de gestacin.

Se desconoce etiologa.

Alteracin presente desde el

nacimiento.

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Escoliosis congnita

Comprende un 15 % de las escoliosis.

Ms del 50% se acompaa de otras

anormalidades. 1/3 se acompaan de anormalidades

intraespinales.

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Clasificacin

Defectos en la formacin.

Defectos en la segmentacin.

Mixtas.

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Defectos de la formacin

Incompleta: vertebra en cua.

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Defectos de la formacin

Completa: hemivertebra.

Tres tipos segmentada, parcialmente

segmentada y no segmentada.

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Defectos de la formacin

Vertebra en mariposa.

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Defectos de la segmentacin

Bilateral: vertebra en bloque.

Unilateral: barras.

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Defectos mixtos

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Progresin

La progresin de la curva depende deltipo de alteracin y el periodo decrecimiento en que se encuentre.

50% son rapidamente progresivas.

25% progresan lento.

25% no progresarian.

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Vertebras en bloque son las alteraciones conmejor pronostico.

Hemivertebra segmentada con barra

contralateral tiene el peor pronostico.

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Anormalidades asociadas

Pueden ser nicas o asociadas

10% de anormalidades cardiacas

25% de anormalidades genitourinarias Hasta el 40% de anomalas

intraespinales

Las anomalas intraespinales incluyenlos lipomas, tejido cicatricial ydiastematomielia.

Se asocian con malformaciones

costales

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Estudio

Examen fsico.

Examen neurolgico.

RX. TAC, en algunos casos para

planificacin de tratamiento.

RNM evaluar disrrafias ocultas.

Estudio cardiolgico y renal.

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Clnica

Si bien alteracin se encuentra desde elnacimiento, generalmente sediagnostica en etapas de crecimientorpido.

Pacientes pueden presentardeformacin y dolor.

En estudio de disrrafia u otramalformacin.

Hallazgo.

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Tratamiento

Observacin con Rx a intervalos de 4 a6 meses.

Especialmente en etapas de crecimientorpido.

rtesis no tendran gran indicacin,curvas rgidas.

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Ciruga

Cuando hay progresin.

Curvas mayores de 30.

Mal pronostico de las anormalidades. MRN de regla preop. por elevado riesgo

de disrrafias.

Ideal uso de potenciales evocados.

Variadas tcnicas: hemivertebrectoma,abordaje anterior, posterior o mixto.