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ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y
PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE
GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MDMIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN SÁNITAS INTERNACIONAL-OSI-
PROFESOR CATEDRÁTICO DIPLOMADO ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA, FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO
CORREO DE CONTACTO:
GAGM GREGALFGM D.R.A.
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ACLARACIÓN DERECHOS DE AUTOR(D.R.A.):
◦ LA PRESENTACIÓN INTITULADA «ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE», TIENE D.R.A EN CUANTO A LA METODOLOGÍA DE DESARROLLO PERSONAL POR PARTE DEL AUTOR, RESPETANDO AL MÁXIMO LAS FUENTES DE INFORMACIÓN QUE LA SUSTENTAN.
◦ LAS IMÁGENES HAN SIDO EN LO POSIBLE CONSIGNADAS MENCIONANDO Y RESPETANDO SU ORIGEN, SIEMPRE CON LA FINALIDAD DE SER Y ESTAR BAJO UN ESTRICTO USO ACADÉMICO, AUNQUE SE ADVIERTE QUE HAY IMÁGENES DE AMPLIA UTILIDAD DIDÁCTICA EN LAS CUALES NO SE LOGRA RASTREAR EL AUTOR O LA PÁGINA WEB ORIGINAL.
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ÍNDICE I.SISTEMA CARDIOVASCULAR: UNA DISCULPA PARA
INVESTIGAR LA PROBLÉMICA DE LAS CÉLULAS MADRE.
II.CÉLULAS MADRE Y EMBRIOLOGÍA HUMANA DEL INICIO
III.INTERFASE MATERNO-FETAL: UN PROBLEMA INMUNOLÓGICO
IV.BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA DE LA MICROCIRCULACIÓN
V.SISTEMA CARDIOVASCULAR 5 PROPIEDADES: BASES MOLECULARES, CELULARES, TISULARES Y DE ÓRGANO
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I.SISTEMA CARDIOVASCULAR: UNA DISCULPA PARA INVESTIGAR LA PROBLÉMICA DE LAS CÉLULAS MADRE.
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ORIGEN EMBRIOLÓGICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
PROVIENE DEL MESÉNQUIMA
MESODERMO INTRAEMBRIONARIO
STEM CELLS
TERCERA SEMANA
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Tomado con finalidad académica a partir de: https://bcrc.bio.umass.edu/courses/fall2011/biol/biol523/content/mammalian-mesenchyme-cells-400x
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/connective/connect.htm
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://stemcellthailand.org/therapies/heart-failure-myocardial-ischemia-chd/
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://news.sciencemag.org/2008/01/building-new-heart-old-tissue
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CONCEPTOS CLAVE CÉLULAS STEM CELL(ESTAMINAL, TRONCAL O MADRE)
SUFIJO -BLASTO
DIVISIÓN SIMÉTRICA VS. DIVISIÓN ASIMÉTRICA
TOTIPOTENCIA
PLURIPOTENCIA
MULTIPOTENCIA
BIPOTENCIA
UNIPOTENCIA
PLASTICIDAD
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Tomado con finalidad académica a partir de: Hayes et al. Critical Care 2012 16:205 doi:10.1186/cc10570. Disponible en: http://www.ccforum.com/content/16/2/205/figure/F2?highres=y
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://biochemistry.ucr.edu/faculty/sato/sato_research.html
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://biochemistry.ucr.edu/faculty/sato/sato_research.html
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SIN OLVIDAR…QUIZÁS SIN CÉLULAS MADRE CARDIACAS
PRIMARIAS INTESTICIALES Y SIN LAS MOVILIZADAS A PARTIR DE MEDULA OSEA, LA SECUELA ESTRUCTURAL SERÍA MUCHO PEOR
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II-CÉLULAS MADRE Y EMBRIOLOGÍA HUMANA DEL INICIO
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Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Developmental_biology#/media/File:HumanEmbryogenesis.svg
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POLARIDAD DEL OOCITO MADURO◦CARGA O DISTRIBUCIÓN DIFERENCIAL DE
COMPONENTES CITOPLASMÁTICOS DEFINE: POLO ANIMAL: REGIÓN DONDE FERTILIZA EL GAMETO MASCULINO
POLO VEGETAL: REGIÓN ANTÍPODA AL POLO ANIMAL. REGIÓN POR DONDE IMPLANTA
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MICRÓMEROS POLO ANIMAL◦CÉLULAS HIJAS TRAS FERTILIZACIÓN QUE SE LOCALIZAN EN ESTE POLO ORIGINAN----- MASA CELULAR INTERNA(FUTURO EMBRIOBLASTO)
MICRÓMEROS POLO VEGETAL◦CÉLULAS HIJAS TRAS FERTILIZACIÓN QUE SE LOCALIZAN EN ES POLO ORIGINAN-------- REGIÓN DE IMPLANTACIÓN Y MEMBRANAS PLACENTARIAS(LA PARTE EMBRIONARIA)
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-POLO ANIMAL POST-FERTILIZACIÓN: MICRÓMEROS -POLO VEGETAL POST-FERILIZACIÓN: MACRÓMEROS
CÉLULAS BLASTOMÉRICAS(BLASTÓMEROS): EN LA BLASTOSFERA SE DISTINGUEN:
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.embryology.ch/francais/gnidation/etape02.htmlhttp://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v7n2/fontana.html
![Page 38: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/38.jpg)
Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.fmed.uba.ar/depto/histo1a/embrio/seg-imagenes.html
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v7n2/fontana.html
![Page 40: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/40.jpg)
BLÁSTULA Blastogénesis◦ SEGMENTACIÓN O CLIVAJE
◦ GENERACIÓN DE BLASTÓMEROS
◦ FORMACIÓN DE BLASTOSFERA POR COMPACTACIÓN
◦ GENERACIÓN DE CAVIDAD INTERNA: BLASTOCELE(O CAVIDAD GENERAL DEL CUERPO EN ANIMALES INFERIORES)=en la especie humana se reabsorve
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![Page 42: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/42.jpg)
Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery
![Page 43: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/43.jpg)
Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery
![Page 44: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/44.jpg)
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DE MASA A DISCO
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![Page 47: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/47.jpg)
Dos días después de la fecundación hay 4 blastómeros
Al tercer día hay entre 7 o 8 blastómeros
Embrión humano de 4 días=INICIO FORMACIÓN EMBRIOBLASTO
Tomado con finalidad académica a partir de: https://www.wikipremed.com/image.php?img=040601_68zzzz334150_Blastocyst_68.jpg&image_id=334150
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OCTAVO DÍA: GASTRULACIÓN INICIAL
EMBRIOBLASTO◦EPIBLASTO(ECTOBLASTO)
◦HIPOBLASTO(ENDOBLASTO)
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GASTRULACIÓN INTERMEDIA
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PROGRAMAS GÉNICOS DE DIFERENCIACIÓN
EPIBLASTO/ECTOBLASTO--ECTODERMOMESOBLASTO---------------MESODERMOHIPOBLASTO/
ENDOBLASTO------------------------------------------------------ENDODERMO
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ENTRE EL 8VO-12VO DÍAS
GASTRULACIÓN FINAL TRILAMINAR◦INVASIÓN
SUBECTODÉRMICA DEL MESODERMO
Tomado con finalidad académica a partir de:http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/organogenesis/
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.embryology.ch/anglais/hdisqueembry/triderm06.html
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DIVERSIFICACIÓN DEL MESODERMO Mesodermo Cordado (cordamesodermo)=NOTOCORDA
Mesodermo Precordal
Mesodermo Paraxial o Paraxil=dorsal somítico
Mesodermo Intermedio o Genitourinario
Mesodermo Lateral Ventral◦ Esplácnico o Visceral--…formará parte de la esplacnopleura◦ Somático o Parietal---…formará parte de la somatopleura
Mesodermo Extraembrionario: ◦ recubre subyacente al endodermo del saco vitelino, como lámina propia◦ se dispone invasivamente más caudal, es decir extraembrionario◦ componente de membranas placentarias◦ 2 capas
Visceral o Esplácnico Somático
◦ Entre las 2 capas se dispone la cavidad denominada “Celoma Extraembrionario”
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery
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MESÉNQUIMA CEFÁLICO
ORÍGENES◦MESODERMO PRECORDAL
◦PARTE MÁS CEFÁLICA DEL MESODERMO PARAXIAL SOMÍTICO(SOMITAS MÁS CEFÁLICAS)
◦NEUROECTODERMO
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CELOMA INTRAEMBRIONARIO◦ PLEURA, PERICARDIO Y PERITONEO◦ SEROSA--2 CAPAS
ESPLÁCNICA◦ ORIGEN A PARTIR DEL MESODERMO LATERAL ESPLÁCNICO
PARIETAL◦ ORIGEN A PARTIR DEL MESODERMO LATERAL SOMÁTICO
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Tomado con finalidad académica a partir de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/organogenesis/
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MESODERMO LATERAL ESPLÁCNICO-----------------------REGIÓN AGM(AORTA-GÓNADA-MESONEFROS)
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STEM CELL CARDIACAS Y MEDULA OSEA
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CAMBIOS POST-NATALES CAÍDA DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA
CIERRE DE SHUNTS◦ DUCTUS ARTERIOSO◦ DUCTUS VENOSO◦ FORAMEN OVAL
AUMENTO DEL VOLUMEN/MINUTO
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III.INTERFASE MATERNO-FETAL: UN PROBLEMA INMUNOLÓGICO
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FERTILIZACION VS. FECUNDACIÓN
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DECIDUALIZACIÓN Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.conganat.org/iicongreso/comunic/055/iconogr1.htm
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ESTRUCTURA PLACENTA
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IMPLANTACIÓN: UN PROCESO INFLAMATORIO Y POR LO TANTO INMUNOLÓGICO
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![Page 82: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/82.jpg)
IV.BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA DE LA MICROCIRCULACIÓN
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CONCEPTOS CLAVES NUEVOS QUE CAMBIARON LA CONCEPCIÓN DE LA BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA HUMANA
VASCULOGÉNESIS VS. ANGIOGÉNESIS
PERICITOS
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ESTIMULACIÓ DE PERMEABILIDAD VASCULAR ADICIONAL A LA ANGIOGENESIS
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ANGIOPOYETINAS Y SUS RECEPTORES TIE
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ANGIOPOYETINAS TAMBIÉN INVOLUCRADAS EN PERMEABILIDAD VASCULAR
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HIFs(FACTORES INDUCIDOS POR HIPOXIA): REGULADOR MAESTRO DE ANGIOGÉNESIS
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Síndrome de Stewart-Treves
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Bevacizumab y Ranibizumab….ab!!!
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FÁRMACO-TERAPÉUTICA
RETINOPATÍAS PROLIFERATIVAS
ANTI-ANGIOGÉNESIS EN NEOPLASIA MALIGNA
MALFORMACIONES VASCULARES
LESIONES NEOPLÁSICAS VASCULARES
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PERICITOS◦ SINÓNIMOS Y EPÓNIMOS:
CÉLULAS MURALES CÉLULAS DE EBERTH, CÉLULAS DE ZIMMERMANN,
CÉLULAS DE ROUGET
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V.SISTEMA CARDIOVASCULAR 5 PROPIEDADES: BASES MOLECULARES, CELULARES, TISULARES Y DE ÓRGANO
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PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO
1.IRRITABILIDAD=BATMOTROPISMO2.CONDUCTIBILIDAD=DROMOTROPISMO3.AUTOMATISMO Y
RITMO=CRONOTROPISMO4.CONTRACTIBILIDAD=INOTROPISMO5.RELAJACIÓN=LUSOTROPISMO
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PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN
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1.IRRITABILIDAD
BATMOTROPISMO-EXCITABILIDAD MUSCULAR-
◦DESIGUALDAD DE CONCENTRACIÓN DE IONES
◦ARQUITECTURA DE LA MEMBRANA
◦PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Y BIOFÍSICAS: PERMEABILIDAD SELECTIVA
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PERMEABILIDAD SELECTIVA
CANALES IÓNICOS◦PROTEÍNAS TRANSMEMBRANA
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El caso del Sodio
En reposo su tendencia es entrar a la célula
Pero….no hay suficientes canales de sodio: NO HAY TANTOS CANALES
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Canales operados por Voltaje(VOC: Voltage-operated channel)
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TENDENCIA AL EQUILIBRIO
SI UNA MEMBRANA “IDEAL” QUEDARA EN REPOSO INDEFINIDO: ◦SODIO INTRA- Y EXTRA-CELULAR IGUALES◦POTASIO INTRA- Y EXTRA-CELULAR IGUALES
◦PERO…. ASIMETRÍA: SODIO EC > SODIO IC
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SOLUCIÓN
Sodio tiende a entrar: A contracorriente para sacar sodio
A contracorriente mantener el potasio intracelular
Transporte activo: ATP
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BOMBA SODIO POTASIO ATP-ASA
REGENERA POTENCIAL ELÉCTRICO
REGENERA POTENCIAL OSMÓTICO
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CONCEPTO DE POTENCIAL DE EQUILIBRIO Y BOMBA SODIO/POTASIOEN REPOSO EL
CAMPO ELÉCTRICO Y EL QUÍMICO SE NEUTRALIZAN
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POTENCIAL DE ACCIÓN Y DESPOLARIZACIÓN MIOCÁRDICA
FACTORES QUE ESTÁN INVOLUCRADOS◦CANALES VOC◦EFECTO UMBRAL◦LEY DEL TODO O NADA
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UMBRAL◦CARGA
ELÉCTRICA NETA DE IONES QUE FAVORECE ENTRADA
LEY DEL TODO/NADA◦UMBRAL DISPARA
CURVA DE HISTERESIS
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POTENCIALES DE ACCIÓNPOTENCIAL DE ACCIÓN
◦RESPUESTA RÁPIDA MIOCARDIO AURICULAR
MIOCARDIO VENTRICULAR
◦RESPUESTA LENTA NODO SINUSAL
NODO AURICULOVENTRICULAR
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FASE 0: DESPOLARIZACIÓN: ENTRADA DE SODIO
FASE 1: REPOLARIZACIÓN TEMPRANA: ENTRADA DE CLORO, SALIDA DE POTASIO
FASE 2: MESETA: ENTRADA DE CALCIOY SALIDA DE POTASIO
FASE 3: REPOLARIZACIÓN TARDÍA: SALIDA DE POTASIO
FASE 4: REPOSO: BOMBA SODIO/POTASIO Y CONTROL SNA-SIMPÁTICO
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FASE 3 Y POTASEMIA(KALEMIA)
HIPERPOTASEMIA◦POTASIO EXTRACELULAR NO PERMITE DIFUSIÓN DE
POTASIO HACIA AFUERA◦FASE 3 PROLONGADA◦BRADIARRITMIAS-BLOQUEO AV….
HIPOPOTASEMIA◦POTASIO EXTRACELULAR BAJO◦DIFUSIÓN HACIA AFUERA◦RECLUTAMIENTO DE MÁS CANALES◦FASE 3 CORTA◦TAQUIARRITMIAS
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CANALOPATÍAS
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CONCEPTOS DE PERIODO REFRACTARIO= FASE 3
ABSOLUTO(O EFECTIVO)◦PRIMEROS 2 TERCIOS DE LA FASE 3
RELATIVO◦TERCIO FINAL DE LA FASE 3
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FARMACOLOGÍA-TERAPÉUTICA
CLASIFICACIÓN DE SINGH-VAUGHAN-WILLIAMS
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Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Antiarrhythmic_agent
CLASIFICACIÓN AMPLIADA
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REGLAS DE SIEMPRE DEMOSTRÁNDOSE AHORA…MUCHOS ANTIARRÍTMICOS SON ANTI-
ISQUÉMICOS Y VISCEVERSA
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MECANISMO DE TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO
-DIGITÁLICOS: GLUCÓSIDOS ESTEROIDEOS
INHIBICIÓN BOMBA NA/K-ATPasa
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?????Qué pensar????
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Por qué se titula Digoxina?
Ginecomastia?
Cuál es el antídoto de Digoxina?
Ojo!
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PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN
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DROMOTROPISMO
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://hdimagegallery.net/intercalated+discs+in+cardiac+muscle
![Page 165: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/165.jpg)
DISCOS INTERCALARES
UNIONES MECÁNICAS O ADHERENS=◦MÁCULAS
ADHERENS= DESMOSOMAS PUNTUALES
◦FASCIAS ADHERENS
UNIONES COMUNICANTES=GAP JUNCTIONS
Tomado con finalidad académica a partir de:https://classconnection.s3.amazonaws.com/944/flashcards/584944/png/intercalated_disc1309323491572.pnghttp://photo.net/photodb/photo?photo_id=4812297
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UNIONES COMUNICANTES GAP JUNCTIONS O
UNIONES DE INTERSTICIO
CONEXONES
CONEXINAS
TODOS LOS IONES: PERO CALCIO Y POTASIO SON CLAVES◦ HOMOGENEIDAD
IÓNICA TISULAR=RESPUESTA EN MASA=SINCITIO
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![Page 174: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/174.jpg)
PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN
![Page 175: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/175.jpg)
CRONOTROPISMO=AUTOMATISMO Y RITMO
AUTONOMÍA DE CÉLULAS MARCAPASO
CORAZÓN POR SÍ SOLO INICIA ACTIVIDAD
PROPIEDAD DE DESPOLARIZACIÓN DIASTÓLICA ESPONTÁNEA(INDUCIDA POR LA HIPERPOLARIZACIÓN)
ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA DE UN SISTEMA CARDIONECTOR
SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO INFLUYE
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SISTEMA CARDIONECTOR
![Page 177: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/177.jpg)
Tomado con finalidad académica a partir de: http://clinicasantiago.com.ec/2012/12/estudio-clinico-de-las-palpitaciones/
Fascículo de Bachmann o anterior
Fascículo de Wenckebach o medio
Fascículo de Thorel o posterior
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RIESGO DE SUPRACONDUCCIÓN
SOLUCIÓN◦LAS CÉLULAS DEL NODO SINUSAL POSEEN LA
MAYOR FRECUENCIA DE DESCARGA
◦UN MARCAPASOS EXTERNO LOGRA EL CONTROL CON UNA MAYOR FRECUENCIA
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SIN EMBARGO: SINDROMES DE PRE-EXCITACIÓN
- El síndrome de Wolf Parkinson White o de preexcitación ventricular verdadera. ◦ HAZ ACCESORIO DE KENT
◦ SE SALTA EL NODULO AURICULO-VENTRICULAR
-El Síndrome de Lown Ganong Levine o de conducción atrioventricular acelerada
◦ HAZ ACCESORIO DE MAHAIM, DE JAMES, …
Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Wolff%E2%80%93Parkinson%E2%80%93White_syndrome#/media/File:WPW.jpeg
![Page 180: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/180.jpg)
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![Page 183: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/183.jpg)
![Page 184: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/184.jpg)
![Page 185: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/185.jpg)
CÉLULAS DE PURKINJEMIO-NEURO-
ENDOCRINAS
SUBENDOCÁRDICAS
FASE 2 DE MESETA MUY PROLONGADA
REFRACTERIEDAD PROLONGADA= PROTEGE DE SUPRACONDUCCIÓN
Tomado con finalidad académica a partir de: https://secure.health.utas.edu.au/intranet/cds/histoten/images/19%20x%20100%20purkinje.jpg
![Page 186: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/186.jpg)
![Page 187: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/187.jpg)
![Page 188: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/188.jpg)
NEUROENDOCRINAS
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![Page 192: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/192.jpg)
![Page 193: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/193.jpg)
![Page 194: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/194.jpg)
![Page 195: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/195.jpg)
![Page 196: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/196.jpg)
![Page 197: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/197.jpg)
![Page 198: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/198.jpg)
![Page 199: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/199.jpg)
PATOLOGÍA CLÍNICA
![Page 200: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/200.jpg)
Pero en verdad Corazón es endocrino!
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CONTROL NEUROVEGETATIVO
RECEPTORES M2 COLINÉRGICOS: FRENO VAGAL◦AUMENTA SALIDA
POTASIO(HIPERPOLARIZACIÓN CONSECUENTE)
RECEPTORES B1 ADRENÉRGICOS◦AUMENTA ENTRADA DE CALCIO◦AUMENTA ENTRADA DE SODIO◦DISMINUYE SALIDA DE POTASIO
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FARMACOLOGÍA-TERAPÉUTICA
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.learntheheart.com/cardiology-review/beta-blockers/
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ACTIVIDAD AGONISTA SIMPÁTICO-MIMÉTICA INTRÍSECA(ASI) Y ACTIVIDAD NOS-ESTIMULANTE
B1 SELECTIVOS: USO MÁS SEGURO EN PACIENTES CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
MOLÉCULAS ASI(+): USO MÁS SEGURO EN PACIENTES CON TRANSTORNOS BRADIARRÍTMICOS, MENOS EFECTOS BRADICARDIZANTE ASOCIADO A FRIALDAD DISTAL DE EXTREMIDADES, Y EN PACIENTES CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
NEBIVOLOL ES EL B1 MÁS CARDIOSELECTIVO
NEBIVOLOL TIENE EFECTO PARADÓJICO DOSIS DEPENDIENTE
FÁRMACO DE ÚLTIMA GENERACIÓN SON ADICIONALMENTE ESTIMULADORES DE LA RUTA NO-SINTETASAS(NOS): NEBIVOLOL, LABETALOL,CARVEDILOL
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RECEPTORES BETA3?
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BETA 3 Y TEJIDO ADIPOSO
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PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN
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CONTRACTIBILIDAD= INOTROPISMO
ACOPLAMIENTO EXCITO-CONTRACTIL◦SARCOLEMA◦SARCOMERA◦RETÍCULO SARCOPLÁSMICO
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ALGORITMO 1.POTENCIAL DE ACCIÓN
2.APERTURA DE VOCs
3.SALIDA DE CALCIO DE RETÍCULO SARCOPLÁSMICO
4.UNIÓN TROPONINA-CALCIO
5.INHIBICIÓN DE LA MIOSINA(ATPasa)
6.FORMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE PUENTES DE ACTOMIOSINA TRANSITORIA------DISPARA ATPasa---GOLPE DE POTENCIA
7.CONTRACCIÓN MUSCULAR
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Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000192.htm
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METABOLISMO CARDIACO
El corazón sintetiza, diariamente, 70 veces su peso en ATP, unos 30 kilogramos, transformando apenas 25% de esta producción en trabajo
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INHIBICIÓN DE BETA-OXIDACIÓN PARA PROMOVER GLUCOLISIS
ETOMOXIRPERHEXILINAOXFENICINATRIMETAZIDINA
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INOTROPICOS E INODILATADORES
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COMUNICACIÓN GASOCRINA
MOLÉCULAS TIPO FLUIDO GASEOSOVIDA MEDIA CORTAEFECTOS CARDIOTRÓFICOS Y
CARDIOPROTECTORES VASODILATACIÓN
NO: ÓXIDO NÍTRICOCO: MONÓXIDO DE CARBONOH2S: ÁCIDO SULFHÍDRICO
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Nitratos y Nitritos -De acción arterial
coronaria: Mononitrato de isosorbide, Dinitrato de isosorbide, Nitrito de Amilo
-De acción Venosa: Nitroglicerina
-De acción mixta: Nitroprusiato de Sodio
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REMODELACIÓN CARDIACA
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PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN
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RELAJACIÓN PERMITE LLENADO VENTRICULAR
BOMBAS◦PMCA
◦SERCA
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![Page 251: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/251.jpg)
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![Page 253: ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN.](https://reader038.fdocuments.ec/reader038/viewer/2022110207/56649d765503460f94a57d47/html5/thumbnails/253.jpg)
FIN PRIMERA PARTE!
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CORREO DE CONTACTO:[email protected]
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MUCHAS GRACIAS!