Escala de leonhardt. niños ciegos de 0 a 2 años.

José María Olayo olayo.blogspot.com

Escala de Leonhardt

Escala de desarrollo de niños ciegos de 0 a 2 años

http://www.olayo.blogspot.com/


Es evidente que los bebés y lactantes ciegos siguen un desarrollo específico condicionado por la ausencia de visión, un tema importante que ha estado durante largo tiempo escaso de estudios e informaciones que arrojaran luz sobre las necesidades del bebé ciego, sus formas de adaptación a la ceguera, las primeras diferenciaciones, sus pautas evolutivas, y de forma especial, en qué grado determinadas conductas podrían ser indicativas de una buena evolución o de afectación del desarrollo ...



… ante la ausencia de visión el niño precisa desarrollar diferentes estrategias para percibir el espacio con el concurso de otros sentidos), a una muy probable otorgación de significación a la voz humana y a los ruidos del entorno, a una distinta evolución del sentido del tacto, etc., lo que significa que las pautas de desarrollo deben ser específicas para ellos.



“Es evidente que la estructuración cerebral del bebé ciego nunca podrá ser igual a la del bebé

cuyo órgano visual está en perfectas condiciones fisiológicas. He dicho que "nunca será igual",

ello no significa que sea ni mejor ni peor, sino que diferente y con las naturales

limitaciones que comporta las ceguera”.

Francesc Miñana Ex-Director del Centre de Recursos Educatius

"Joan Amades", de la ONCE, en Barcelona



Los parámetros o estándares propios de los niños con visión son distintos de los parámetros evolutivos del niño ciego, lo que nos lleva a pensar que la evaluación o medición de su evolución debe regirse por items o pautas distintas en ambos casos; el niño ciego pone en marcha recursos y estrategias sensoriales distintas de las del vidente para recoger información de su entorno.

Según algunos estudios, una persona con visión normal adquiere un 80% de sus conocimientos a partir de la estimulación visual, y que ésta estimula a su vez el 80% de sus conductas.



La atención temprana en estos niños ciegos resulta vital por cuanto que su estimulación y los tratamientos precoces aconsejados en cada caso, persiguen lograr el pleno desarrollo de sus capacidades naturales y de limitar, en lo posible, las repercusiones de su escasa o nula visión.

Una intervención necesaria y fundamental para su evolución personal en la que la participación de la familia resulta trascendental, que comprende un conjunto de medidas, de orden psicopedagógico, médico y social, encaminadas a la consecución del desarrollo del niño sin otras discapacidades que las estrictamente inherentes a su déficit visual



La existencia de una discapacidad es, en sí misma, un factor de riesgo para el desencadenamiento de otras perturbaciones del desarrollo que se asocian a la discapacidad original.

Son precisamente estas limitaciones añadidas a la disfunción misma las que deben prevenirse en los Servicios de Atención Temprana, desde una intervención cualificada y cuidadosa, porque es en estos primeros años cuando todavía puede ser modificable el funcionamiento psíquico.



“Cuando hablamos de niños ciegos, como yaapuntara Mary Warnock en su Informe (1978), la

atención temprana adquiere especialísima relevancia. En efecto, la ceguera o deficiencia visual grave implican una mengua esencial para el niño en su desarrollo cognitivo, afectivo y social, que

exige una actuación específica y complementaria que compense tal carencia o deficiencia”.

María Rosa Villalba Simón



La Escala de Leonhardt, o del desarrollo de niños ciegos de 0 a 2 años, se creó para observar a bebés y lactantes ciegos congénitos totales, una herramienta pensada para valorar el desarrollo del bebé ciego, como una dimensión de la atención precoz que le sirviera a los profesionales para comprender los distintos estadios dre su evolución específica ...



… un instrumento útil que tiene como finalidad última asesorar y orientar a los padres de los niños ciegos sobre su evolución; niños que han sido estudiado procedentes del centro de Atención Precoz incluidos en un programa de seguimento realizado por sus padres en el propio entorno familiar.



Un objetivo de la escala que debe lograrse realizando la evaluación en una situación de observación global del niño actuando de forma natural, en ningún caso en situaciones conretas de test; en la observación, deben plantearse situaciones interactivas en las que el niño se desenvuelve con naturalidad con su madre o persona reconocida por el niño.

Las situaciones y actividades que se den fuera del natural desenvolvimiento del niño, deben plantearse de forma lúdica y siempre adaptadas a su edad mental.



En los primeros meses, la observación de los diferentes estados del bebé deben orientarse a conocer las condiciones en las que la interacción con el niño se produce en los parámetros óptimos de funcionamiento y exploración del entorno en el que se mueve.

En los estados en los que el niño se encuentra intranquilo, irritable o en semivigilia, debe actuarse en la línea de ofrecerle la posibilidad de alcanzar una estado de ánimo adecuado; en caso contrario, debe suspenderse la evaluación hasta que se logre reestablecer el estado deseable de participación.



Hay que tener en cuenta que muchos bebés ciegos muestran una gran irritabilidad en los primeros meses de su vida; niños muy sensibles a los estímulos que reciben y que les desbordan fácilmente, lo que les pone tensos, presentan hipertonía y pasan de un estado de somnolencia a una actividad grande, acompañado de desasosiego y llanto permanente.



“Tanto el bebé como su madre aportan sus propias capacidades en sus interacciones, y si el niño presenta

grandes dificultades en esta relación, la madre se halla contínuamente recibiendo un feed-back negativo

en sus intentos, pero el bebé, a su vez, puede estar recibiendo los efectos de la depresión en que se halla su madre, afectada por el conocimiento

de la ceguera de su hijo. or tanto, nunca podemos desligar en nuestro estudio del bebé ciego estos importnates aspectos, que pueden afectar en gran medida a los resultados que se obtengan

de la evaluación del desarrollo del niño”.

Mercè Leonhardtpsicóloga



La Escala Leonhardt carece explícitamente de cualquier intencionalidad comparativa con relación a grupos de niños videntes.

La Escala dedica una gran extensión al estudio del desarrollo sensorial auditivo y táctil (70 ítems 35% del total de la escala). Los aspectos deldesarrollo postural, desplazamiento y autonomía se equilibran con los del desarrollo cognitivo.



En el acto de evaluación se da un peso importante al recurso a plurievaluadores. Así, los datos pueden ser obtenidos en situación regular de testing, pero lo más habitual es una situación de observación continuada y a partir de la información aportada por los padres o cuidadores.

La escala constituye un instrumento útil en Atención precoz, dado la eficacia que supone su uso en el seguimiento del desarrollo y de la intervención.

La Escala pretende tener un valor preventivo, al proporcionar señales de alerta en la evolución del niño desde etapas muy tempranas y eforma diferenciada, en las distintas áreas de desarrollo.



La Escala Leonhardt consta, en su primera versión (Leonhardt, 1992), de 173 ítems, los cuales están organizados en seis parámetros que corresponden a distintas áreas de desarrollo:

- control postural y motricidad (desarrollo de la capacidad postural, desplazamiento, deambulación y autonomía motriz)

- sentido auditivo (reconocimiento y uso significativo de señales auditivas, voces y ruidos),

- comunicación (interacción social, comunicación y adquisición del habla),

- sentido táctil (motricidad fina, estímulos táctiles, manejo de las manos como instrumento de exploración),

- desarrollo cognitivo (comprensión de conceptos espaciales, temporales, etc.)

- hábitos (autonomía en alimentación, control de esfínteres, etc.)



1.- Postura - Motricidad

Los cuarenta y dos ítems de esta área se organizan en tres subáreas que corresponden a tres momentos de la evolución motriz del niño: control de la postura, de ambulación y adquisición de autonomía.

Subárea Rasgos/Descripción

Postura Conductas relacionadas con el desarrollo motor básico: control de la postura de la cabeza, de la columna vertebral, giros,exploración de manos y pies, etc.

Desplazamiento y Conductas relacionadas con el dominio del Deambulación espacio: gateo, primeros pasos, desplazamiento

de objetos, subida de peldaños, descenso de butacas, etc.

Autonomía Conductas de conquista del espacio y de autonomía frente al mismo: correr, subir y bajar de un balancín, dar puntapiés de un balón, abrir puertas y andar por la acera, etc.

Nº de ítems

12

17

13



2.- Sentido auditivo

Esta área consta de 30 ítems, referidos al grado de especialización auditivaque se requiere en bebés ciegos. La organización en dos subáreas sigue un criterio de desarrollo cronológico.


Nivel 1 Conductas que se inician en el primer semestre de vida, aunque su adquisición puede prolongarse hasta más adelante: Sigue la voz con la mirada, se inmoviliza frente a la voz de la madre, sonríe cuando le hablan, busca boca de la madre, etc.

Nivel 2 Conductas que aparecen a lo largo del segundo año de vida

Nº de ítems

16

14



3.- Interacción - Comunicación

Esta área consta de 40 ítems que se organizan en tres subáreas. La primera se refiere a la interacción entre el adulto y el bebé y al establecimiento del vínculo emocional ente ambos.

La segunda subárea analiza las habilidades del niño para comprender sus necesidades, la expresión de sentimientos y la comprensión del código del adulto.

La tercera subárea se centra en el análisis de la adquisición del habla.Todas las conductas de este apartado se clasifican en:

a) Conductas que ponen de relieve una intencionalidad comunicativab) Conductas que requieren comprensión de lo comunicado.




Interacción Conductas de emisión verbal y de conducta de exploración en busca de relación con el otro:Vocalizaciones, sonrisa al hablarle, extensión de brazos al oír voz madre, etc.

Comunicación Expresión gestual y verbal con intención de establecer diálogo (afectivo, lúdico, verbal)con el otro.

Adqusición Elementos de la adquisición del habla: repetición del habla de palabras, comprensión de órdenes complejas,

unión de palabras, comprensión de pronombres, frases, etc.)

Nº de ítems

11

13

16



4.- Sentido tactil y motricidad fina

En el niño ciego el interés por la realidad y la captación de la misma debe establecerse en parte por el sentido del tacto.

En esta área se pretende analizar cómo el niño empieza a demostrar este interés con sus incipientes exploraciones.

Consta de tres niveles.

- Nivel Inicial o de descubrimiento de las manos y primeras exploraciones, mediante lo cual se aprecia el interés que muestra el niño por explorar.

- El segundo nivel se denomina Objetal y analiza la actividad manipulativa del niño con objetos.

- El tercer nivel analiza en que medida el niño usa el sentido del tacto y la recién adquirida motricidad fina para percibir la realidad.




Inicial Conductas relativas al descubrimiento del propio cuerpo (jugar con las manos, explorar su cuerpo) o al descubrimiento de objetos por el tacto (pasarse objetos de mano a mano, tirar y buscar objetos, buscar objetos caidos, etc.

Objetal Conductas de exploración y reconocimiento de los objetos.

Mirar con las manos Incremento de la habilidad del tacto (motricidad fina) y uso de esta habilidad como fuente deconocimiento y para percibir la realidad.

Nº de ítems

15

12

12



5.- Desarrollo cognoscitivo

Analiza el conocimiento del esquema corporal, la adquisición de conceptos espaciales, lateralización, organización temporal, concepto de número, inicio al juego simbólico, representación del objeto permanente, así como abstracción verbal.


Desarrollo Conductas relativas a:cognitivo a) Conocimiento del esquema corporal

b) Conceptos espacialesc) Lateralizaciónd) Organización temporale) Númerof) Juego simbólicog) Representación de objeto permanenteh) Memoria verbal

Nº de ítems

28



6.- Hábitos

Adquisición de habilidades de autonomía en alimentación, vestido y control de esfínteres.


Hábitos Hábitos relativos a las conductas de:a) Comerb) Vestirc) Control de esfínteres

Nº de ítems

16



PAUTAS EVOLUTIVAS

Aspectos que han quedado con mayor fuerza de manifiesto. (Comentarios detallados de cadaítem pueden ser consultados en el Anexo nº 2.):

� Como sea que la realización de este estudio se ha llevado a cabo durante un período de seis años, queremos dejar constancia de la dificultad que hemos experimentado en muchos momentos, de poder realizar una recogida sistemática de datos, debido tanto a pérdidas de población objeto del estudio como a dificultades presentadas en los mismos profesionales durante este tiempo.

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/escala_leonhardt_2003.pdf




PAUTAS EVOLUTIVAS

Por ello, tal como se ha visto reflejado, hay una serie insuficiente de datos en ciertos ítems y, en especial, hemos de destacar la imposibilidad de poder llevar a cabo el estudio del área de Hábitos por estos motivos.

No obstante, queda constancia del trabajo realizado inicialmente en Barcelona, en un estudio de corte transversal con más de 100 niños ciegos observados en Atención Temprana y que fueron los inspiradores de la creación de la Escala Leonhardt.

� Mediante el análisis de cada uno de los ítems, hemos podido constatar como el niño ciego necesita mayor tiempo en la realización y consecución de procesos mentales que los niños sin ningún tipo de dificultad visual.



PAUTAS EVOLUTIVAS

� No se han observado, en general, diferencias significativas entre niños prematuros y nacidos a término, atendidos todos ellos en Servicios deAtención Temprana.

� Hemos podido observar, también, como existen unos ritmos distintos de desarrollo en el tiempo, sin que por ello signifique un retraso en la evolución de los niños ciegos.

� Asimismo, hacemos constar las diferencias que presentan los niños ciegos en la forma de conseguir la realización de los ítems, así como en losprocesos en que se desarrollan las conductas.



PAUTAS EVOLUTIVAS.

1.- Postura- Deambulación- Autonomía.

Se ha podido confirmar como la visión está íntimamente relacionada con la motricidad, siendo, por tanto, mayor el tiempo que necesitan los niños ciegos para poder desarrollar sus conductas motoras de forma adecuada y disfrutar, en conjunto, de ella.

- En cuanto a la adquisición del dominio postural hay escasas diferencias entre los niños ciegos y los niños con visión.



PAUTAS EVOLUTIVAS.

1.- Postura- Deambulación- Autonomía.

- En los procesos de autonomía del movimiento se constatan hitos del desarrollo próximos a la de los videntes en tareas y situaciones en las que no requieren la representación y el dominio del espacio.

- No obstante, cuando la autonomía y deambulación implican la representación interna del espacio y la continuidad de las superficies, los períodos de adquisición se alargan



PAUTAS EVOLUTIVAS.

3.- Comunicación.

En el desarrollo de la comunicación, destaca la importancia que adquiere el gesto en el desarrollo de la comprensión; a la vez que se observa que precisan de mayor tiempo para descubrir su espacio emocional y manifestarlo.

Presentan una forma específica de reacción y adaptación a las conductas de otras personas a quienes difícilmente pueden controlan.

- La falta de visión induce al niño ciego a experimentar frustraciones al no disponer de un soporte equivalente que le ayude a poder mostrar la expresión de sus deseos u objetivos.

- Las pautas de adquisición del lenguaje se extiende en el tiempo dando idea de la dificultad de adquisición de esta conducta, requiriendo un trabajo explícito por parte del adulto de todos los procesos de simbolización.



PAUTAS EVOLUTIVAS.

4.- Sentido táctil.

- La exploración táctil precisa ser inicialmente incentivada por el adulto.

- El niño emplea todos sus recursos como órgano de percepción y conocimiento (manos, pies, boca). Esto le ayudará a delimitar un espacio próximo susceptible de ser conocido y explorado, y superar el riesgo que supone explorar un espacio más extenso.

- El conocimiento del entorno por medio del tacto pone al niño en contacto con su realidad concreta y un mundo tangible que puede ser manipulado y transformado.

- La curiosidad se despierta mediante la exploración táctil favoreciendo el desarrollo de los procesos de conocimiento.



PAUTAS EVOLUTIVAS.

5.- Desarrollo cognoscitivo.

- La conquista del desarrollo cognoscitivo se construye sobre los procesos iniciales de desarrollo del sentido del tacto y de la comprensión del espacio e inicio de la simbolización. Esto justifica que los primeros ítems de desarrollo de la escala Leonhardt se ubique entorno a los 12 meses.

- Destaca la importancia y gran utilidad que adquieren los ítems de descubrimiento del cuerpo y de situación del cuerpo en el espacio para el niño ciego.



Consideraciones importantes.

- La Escala Leonhardt permite conocer cuando se inician los procesos de conocimiento y desarrollo en un niño ciego, abriendo también nuevas vías no sólo a una mejor comprensión de estos procesos sino a nuevas investigaciones complementarias a desarrollar en un futuro.

- Por otra parte, creemos que este estudio puede permitir a los distintos profesionales que trabajan con bebés e infantes ciegos a estar alerta en la evolución del niño y poder introducir en la etapa y tiempo adecuados, aquellas conductas que el proceso de desarrollo permite iniciar o trabajar.



- Todo ello, nos indica la importancia que reviste un programa de Atención Temprana pensado específicamente para bebés ciegos, y desarrollado en colaboración estrecha con los padres, desde una experiencia relacional y gratificante para el niño.

- Asimismo, destacar como final, la utilidad de la Escala Leonhardt como instrumento privilegiado de conocimiento, evaluación y programa a seguir en Atención Temprana.

Autoras:

María Forms-Santacana. Catedrática de la Universidad de Barcelona, Facultad de Psicología.Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento.

Mercé Leonhardt. Psicóloga especializada en el desarrollo de niños ciegos y de baja visión y en atención a familias. Coordinadora de Atención Temprana del Centro de Recursos Joan Amades, ONCE. Barcelona.

Caterina Calderón. Psicóloga, Profesora del Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento de la Facultad de Psicología de la UB.



“En 1978 leí un libro sobre bebés ciegos y me dí cuenta de las pocas probabilidades que

tienen de sobrevivir por sí mismos si el medio no les ayuda. Entonces, empecé a ir por los hospitales para sensibilizar a los médicos sobre la idea de que, en estos casos, no

solo hay unos ojos para curar, sino también una persona por construir”.

Mercé Leonhardt



Mercé Leonhardt

Psicóloga, especializada en la aplicación de la escala NBAS de T.B. Brazelton con neonatos con déficit visual y múltiples discapacidades. Pionera de la Atención Temprana con niños con déficit visual en España, India (Anantapur), Ucraina y distintos países de Latinoamérica. Autora de la Escala de Desarrollo para niños ciegos de 0 a 2 años y de la Batería de optotipos "ML" Leonhardt de evaluación del funcionamiento visual para neonatos prematuros y bebés con discapacidades. Autora de diversos libros sobre niños con déficit visual como "El bebé ciego".



Páginas relacionadas y recomendadas



http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/escala_leonhardt_once_92.pdf


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/escala_leonhardt_once_92.pdf


Guía de aplicación de la Escala Leonhardt para niños ciegos de 0 a 2 años

Autor: LEONHARDT , Mercè ; FORNS I SANTACANA , María

Resumen: La guía de apliación de la Escala Leonhardt para niños ciegos de 0 a 2 años, actualizada en 2003 (la original se publicó en 1992), unida al DVD adjunto, tiene como objetivo facilitar a los profesionales de la atención temprana la aplicación de dicha escala en la evaluación de bebés e infantes ciegos en los dos primeros años de vida. Las características básicas de la escala son las siguientes: ofrece pautas evolutivas de los dominios de postura-motricidad, sentido auditivo, interacción-comunicación, sentido táctil y motricidad fina, desarrollo cognitivo y hábitos; rechaza de forma explícita cualquier intencionalidad comparativa con relación a grupos de niños videntes; dedica una gran extensión al análisis del desarrollo auditivo y táctil; da un peso importante al recurso de plurievaluadores.

Publicación: Madrid : Organización Nacional de Ciegos Españoles (ONCE). Dirección General. Dirección de Educación , 2007Edición: 1ª ed.ISBN: 978-84-484-01Fecha: 2007

http://riberdis.cedd.net/bitstream/handle/11181/3410/Gu%C3%ADa%20de%20aplicaci%C3%B3n%20Escala%20Leonhardt%20para%20ni%C3%B1os%20ciegos%200-2%20a%C3%B1os.pdf?sequence=1&rd=0031752007626929


http://riberdis.cedd.net/bitstream/handle/11181/3410/Gu%C3%ADa%20de%20aplicaci%C3%B3n%20Escala%20Leonhardt%20para%20ni%C3%B1os%20ciegos%200-2%20a%C3%B1os.pdf?sequence=1&rd=0031752007626929


El bebé ciego : primera atención : un enfoque psicopedagógico

Autor: LEONHARDT, Mercè ; CANTAVELLA , Francesc pr. ; GUINEA COMAS , Carme pr.

Resumen: La autora, especialista reconocida internacionalmente, es coordinadora del Servicio de Atención Precoz del Centro de Recursos Educativos para Deficientes Visuales de la ONCE en Cataluña. Ha trabajado con más de cien bebés ciegos, aislando las diferentes variables asociadas con la etiología del déficit y con los distintos procesos relacionados a nivel familiar, y ha realizado la "Escala Leonhardt", primera del mundo en esta especialidad. En esta obra estudia aspectos tales como la competencia del recién nacido, la comunicación, la evolución diferencial, o los trastornos de la personalidad en el niño ciego.

Colección: SS estudios / Colección de psicopedagogía y lenguajePublicación: Barcelona [etc.] : Masson 1992 ISBN: 84-311-0628-XFecha: 1992



En los zapatos de los niños ciegos. Guía de desarrollo de 0 a 3 años.

Lucerga, R. y Gastón, E. (2004)

El título del libro trata de sintetizar la idea de que los niños aprenden en función de sus necesidades y deseos, y para potenciar su desarrollo hay que ponerse en su lugar.

Publicación: Madrid : Organización Nacional de Ciegos Españoles, Dirección de Educación 2004 Edición: 1ª edISBN: 84-484-0121-2

Fecha: 2004



http://es.slideshare.net/YESSICACORREAMARTINEZ/el-nio-con-discapacidad-visual


http://es.slideshare.net/YESSICACORREAMARTINEZ/el-nio-con-discapacidad-visual


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/intervencion_primeros_avida_ncybv_unenfoque_at-merce_l.pdf


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/intervencion_primeros_avida_ncybv_unenfoque_at-merce_l.pdf


Construir juntos espacios de esperanza : orientaciones para el profesional de atención temprana a niños con ceguera o deficiencia visualAutor: GARCÍA-TREVIJANO PATRÓN , Cristina ; LEONHARDT , Mercè ; OYARZÁBAL CÉSPEDES , Beatriz ; VECILLA RODRIGO , Isabel ; LAFUENTE DE FRUTOS , María de los Ángeles coord.La presente obra está dirigida a los profesionales que intervienen en la atención temprana a niños con discapacidad visual. El objetivo es orientarles de forma práctica y rigurosa, a partir de la gran experiencia de las autoras en este tema, de las actuaciones que se proponen en cada caso, en función de las necesidades que presente el niño y los recursos de la familia y el entorno. En cada uno de los capítulos se aborda, en primer lugar, una explicación teórica que justifica la intervención que posteriormente se desarrollaPublicación: Madrid : Organización Nacional de Ciegos Españoles, Dirección de Educación y Empleo, 2008 Edición: 1ªISBN: 978-84-484-02Fecha: 2008

http://www.once.es/serviciosSociales/index.cfm?navega=detalle&idobjeto=151&idtipo=1


http://www.once.es/serviciosSociales/index.cfm?navega=detalle&idobjeto=151&idtipo=1


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/bibliografia.htm


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/bibliografia.htm


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/at_a_n_c_o_dv.pdf


http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/at_a_n_c_o_dv.pdf


http://www.fundacioramonmartibonet.org/notiacutecies/optotipos-ml-leonhardt-para-neonatos-y-nios-con-discapacidad


http://www.fundacioramonmartibonet.org/notiacutecies/optotipos-ml-leonhardt-para-neonatos-y-nios-con-discapacidad

Escala de leonhardt. niños ciegos de 0 a 2 años.

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