ERITROPOYESIS

Dra Laura Kornblihtt

Servicio de Hematología

HOSPITAL de CLÍNICAS “J de S MARTIN”

EPO

HEMATOPOYESISproliferación (replicación)diferenciaciónmaduración

Definición

Proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal, se realiza íntegramente en la médula ósea.

A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente indiferenciadas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas), y las células precursoras ya diferenciadas.

ERITROPOYESIS

La eritropoyesis es el proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal se realiza íntegramente en la médula ósea. A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente indiferenciadas y las células precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se encuentran las células BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas)

ERITROPOYESIS

ERITROPOYESIS

1

2

8

16

16

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Nªcélulas

ERITROPOYESIS

NIDO DE ERITROBLASTOS EN MO

ERITROCITOS NORMALES

ERITROCITOS PATOLÓGICOS

SITIOS de ERITROPOYESIS

* patológicosbazo hígado (hepato esplenomegalia) ganglios

* fisiológicosdesde la semana 30 fetal: médula ósea (MO).MO activa en el adulto: pelvis, vértebras, cráneo, max inf, esternón, costillas, húmero, fémur

Punción aspiración: esternón (2EIC)Abordaje MO

Biopsia: cresta ilíaca post

ERITROPOYETINA (EPO)

Hormona producida especialmente por el riñón

Mayor estímulo : hipoxia tisular síntesis patológica: algunos tumores

Usa en tratamiento, cuando los valores circulantesestán disminuidos*

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ERITROPOYESIS

PRODUCCIÓN

MO

hipoxia EPOIRC EPO arregenerativasocupación MO: NEOPLASIAToxicidad, SMA dieta insuficiente (Fe, folatos, Vit B12) Quimioterapia (inhibe metabolismo folatos) Interferencia met Fe (infecciones crónicas, neoplasias, inflamaciones crónicas): anemia procesos crónicos

FolatosVit B12

ANEMIADE LOSPROCESOSCRÓNICOS

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

MO: sideroblastos en anillo ≥ 15%

Vit B12 FOLATOS

requerimientosdiarios 0.5-5 g 50-200 g

reservas endepósitos 3 mg 5-20 mg

duración delas reservas 2-4 años 2-4 meses

fuente en la animales frutasdieta carnes cereales

lácteos lácteosquesos verduras huevos

Transporte de Fe: Transferrina

ANEMIA FERROPENICA

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Microcitosishipocromía

MacrocitosisovalocitosSERIE ERITROIDE

ESTUDIOS DE LABORATORIO (de orientación)

Hemograma con índices Hto/GR = VCM VN: 80-100 fl

Hb/GR = HbCM VN: 27-32 pg

Hb/Hto = CHbCM VN: 30-35 %

Reticulocitos (actividad medular)Frotis periférico

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA ANEMIA

según tamaño del eritrocitomicrocítica (def de hierro, talasemia) VCM

<80normocítica (de los procesos crónicos)

VCM 80-100macrocítica (def de Vit B12 y/o folatos) VCM

>100según concentración de Hb del eritrocito

normocrómicahipocrómica (déficit de hierro)hipercrómica (esferocitosis)

RETICULOCITOS

Calculo manual de índices hematimétricos

EPO x hipoxia F x tumor P

JAK2 P

Alt clonal MO P

Carenciales

Alt met Fe

Alt MO infiltración aplasia EPO

ERITROPOYESIS

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