ERBE

Dr. Andrés Donoso Durante Departamento de Cirugía Digestiva

Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

“Algunas palabras respecto a los conflictos

de interés…”

El “ERBE” es un aparato quirúrgico de alta frecuencia

para corte y coagulación

Unidad de electrocirugía

•  Equipo básico en una unidad de endoscopía y esencial en una unidad de endoscopía terapéutica

•  Se una con distintos instrumentos (cuchillos de

aguja, asas, sondas, pinzas o fórceps, etc.)

•  La programación no es tan sencilla como en los equipos antiguos (¡pero tampoco es tan

complicada!)

Unidad de electrocirugía

•  Equipo básico en una unidad de endoscopía y esencial en una unidad de endoscopía terapéutica

•  Se una con distintos instrumentos (cuchillos de

aguja, asas, sondas, pinzas o fórceps, etc.)

•  La programación no es tan sencilla como en los equipos antiguos (¡pero tampoco es tan

complicada!)

Unidad de electrocirugía

•  Equipo básico en una unidad de endoscopía y esencial en una unidad de endoscopía terapéutica

•  Se una con distintos instrumentos (cuchillos de

aguja, asas, sondas, pinzas o fórceps, etc.)

•  La programación no es tan sencilla como en los equipos antiguos (¡pero tampoco es tan

complicada!)

Objetivos

•  Nociones básicas de electrocirugía

•  Conocer los principios de las funciones “Endocut I” y “Endocut Q”

•  Diferenciar los distintos modos de coagulación

•  Aprender a programar el equipo

•  Conocer algunas funciones básicas del pedal

Electrocirugía Monopolar Bipolar

Electrocirugía: “placa”

“Efecto del calor sobre los tejidos”

“Efecto del calor sobre los tejidos”

“Endocut”

Endocut

“Endocut I” “Endocut Q”

Endocut I

•  Modo de corte fraccionado

•  Se caracteriza por dos ciclos alternantes de corte y coagulación

•  Regulación de la tensión y detección del arco voltaico

•  Corte hemostático independiente de la resistencia

del tejido

Endocut I

•  Ciclo de corte

•  Fase de incisión

•  Fase de corte

•  Ciclo de coagulación

Endocut I

Endocut I

Endocut I

Endocut I

“EFECTO”

Endocut I

•  Ciclo de corte

•  Fase de incisión

•  Fase de corte

•  Ciclo de coagulación

Endocut I

•  Ciclo de corte

•  Fase de incisión

•  Fase de corte

•  Ciclo de coagulación

Endocut I: básico

•  Ciclo de corte

•  Fase de incisión

•  Fase de corte

•  Ciclo de coagulación EFECTO

“Modo básico”

Endocut I: básico

•  Ciclo de corte

•  Fase de incisión

•  Fase de corte

•  Ciclo de coagulación EFECTO

Endocut I: avanzado

•  Ciclo de corte DURACIÓN

•  Fase de incisión INTERVALO

•  Fase de corte

•  Ciclo de coagulación EFECTO

“Modo avanzado” DURACIÓN INTERVALO

“Modo avanzado” DURACIÓN INTERVALO

Endocut Q

•  Modo de corte fraccionado

•  Se caracteriza por dos ciclos alternantes de corte y coagulación

•  Regulación de la tensión y detección del arco voltaico

•  Corte hemostático independiente de la resistencia

del tejido

Endocut Q

Endocut Q

Endocut Q

Endocut Q

Endocut Q

•  De acuerdo al tipo de pólipo y sus características (tamaño, sésil o pediculado, ancho de la base) como así también de acuerdo al paciente, experiencia del endoscopista y otras variables se debe ser juicioso en la aplicación de distintas combinaciones de corte y coagulación

“Modos de coagulación”

Modos de coagulación

•  Forced

•  Soft

•  Swift

•  Spray

Modos de coagulación

•  Efecto de carbonización mínima o ausente

•  Permite programar un “voltaje máximo”

•  La “potencia” se selecciona a través de la función

“efecto” (el equipo siempre utilizará la mínima potencia necesaria para el efecto deseado)

•  El resultado clínico en cirugía endoscópica es

evidente

Coagulación Forced

•  Permite una disección hemostática muy suave y controlada sin efecto de carbonización ni adherencia del bisturí endoscópico al tejido

•  Produce estallido del tejido graso lo que afecta la visualización

•  No funciona bien en agua ni en fibrosis

•  No recomendado para coagulación de vasos

Coagulación Swift

•  Permite una disección hemostática (menos que Forced), sin carbonización ni adherencia al tejido

•  Mayor efecto de corte, se debe utilizar con

precaución (útil en fibrosis)

•  No produce estallido de la grasa y funciona bien en agua

•  No recomendado para coagulación

Coagulación Soft

•  Coagulación pura sin efecto de corte

•  Muy útil para la marcación de lesiones

•  Permite la “coagulación pre-corte” de grandes

vasos con pinzas hemostáticas (Coagrasper) o con cuchillos de aguja (Flush-Knife BT)

•  Permite coagulación de puntos hemorrágicos sobre

la muscular propia

ERBE (video)

“Programación del

equipo, pedales y función

REMODE”

“Funciones básicas del pedal”

ERBE

Dr. Andrés Donoso Durante Departamento de Cirugía Digestiva

Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile