Endoscopia Digestiva W2003 (3)

8/19/2019 Endoscopia Digestiva W2003 (3)

1/110

Endoscopia digestiva superioara

1.Etapa endoscoapelor rigide 1795 – 1932

2.Etapa endoscoapelor semifexibile 1932 –

1958 1928 – J. odge !aird – "brele optice

1953 – #op$ins % &apan' – "bre opticecoerente

1958 – #irsc(o)it* – "broendoscopul

3.Etapa "broendoscopiei 1958+1985

+


2/110

Endoscopul fexibil

nitate centrala / procesor de imagine

Endoscopul propriu+*iso 0ortiune proximala

o ub

o 0ortiune distala


3/110


4/110


5/110


6/110

Endoscoape cu unctie speci"ce

Endoscopul cu magni"catie

Endoscopul operator

Endoscopul cu ac(i*itie de imagine inbanda ingusta narro) band imaging + 4!6

Ec(oendoscopul


7/110


8/110


9/110


10/110


11/110


12/110

0regatirea pacientului

btinerea acordului inormat

0regatirea segmentelor ce vor " examinate

0remedicatiao anti(istaminice

o psi(otrope

o antibiotice


13/110

edare si aneste*ie

nalge*ie locala

edare + ben*odia*epine

neste*ie generalao .v. + 0ropool

o generala cu ...


14/110

:ontraindicatii

bsoluteo insu"cienta cardiaca sau respiratorie grava

o peroratia digestiva

o psi(opatie

o deormari toracice mari

o anevrisme de aorta

o lipsa de cooperare a pacientului


15/110

:ontraindicatii

;elativeo varste extreme

o insu"cienta cardiaca

o mari (ipertensivi

o tulburari de ritm cardiac

o

cardiopatie isc(emica cronica

o insu"cienta respiratorie cronica


16/110


17/110

i l


18/110

natomie normala esoag


19/110


20/110

ndicatiile esoagoscopiei

n toate ca*urile de sindrom esoagian< caprima examinare sau dupa examenulradiologic

n toate steno*ele esoagiene< de obiceidupa examenul radiologic

n ac(ala*ie< examinarea constituind prinea insasi un test diagnostic

n tumorile esoagiene de toate tipurile<

benigne sau maligne


21/110

ndicatiile esoagoscopiei

n (epatitele cronice si ciro*ele (epaticepentru depistarea varicelor esoagiene

n angina pectorala< mai ales daca semaniesta prin epigastralgii< pentruexcluderea esoagitei de refux si a (erniei(iatale< care pot constiuti cau*a

simptomatologiei

n diverticulo*a esoagiana

n (emoragiile digestive superioare


22/110

0=E E>=


23/110


24/110


25/110


26/110


27/110


28/110

#. #


29/110


30/110


31/110

ndicatiile gastroscopiei

oate sindroamele dispeptice care nu auexpresie radiologica

oate (emoragiile digestive superioare< depreerat in urgenta< dar si in aara(emoragiei< sau la distanta de aceasta

oate ulcerele gastrice< indierent decomportamentul clinic< de aspectul radiologicsau de statusul secretor. !iopsia esteobligatorie< indierent de aspectul endoscopic


32/110

ndicatiile gastroscopiei

n cancerele gastrice< c(iar avansate sidiagnosticate radiologic< caci uneori se potdescoperi tumori benigne sau alte boli#odg$in< limoame< :ro(n6

0olipii gastrici cu biopsie si polipectomieobligatorie< daca este posibil

tomacul operat< in ca*ul in care bolnaviipre*inta tulburari dispeptice sau modi"cariradiologice si in toate ca*urile de stomac

operat la care re*ectia s+a acut cu mai mult


33/110


34/110


35/110


36/110


37/110


38/110


39/110

0=E @:


40/110


41/110


42/110


43/110


44/110


45/110


46/110


47/110


48/110

ndicatiile duodenoscopiei

oate ulcerele duodenale cunoscute pentrustabilirea pre*entei actuale a ulcerului

rmarirea endoscopica a vindecarii cicatri*area6ulcerului< mai ales in ca*urile de discordanta clinico+radiologica sau pentru testarea e"cientei unui miAlocterapeutic

oate insu"cientele evacuatorii< pentru diagnosticul

corect al steno*elor pilorice sau duodenale< benignesau maligne

#emoragiile digestive superioare< cu atentiedeosebita la nivelul genunc(iului superior si a

portiunii a doua a duodenului


49/110


50/110


51/110

0=E BBE4


52/110


53/110


54/110


55/110


56/110


57/110

E;:0


58/110


59/110

:olangiopancreatogra"a endoscopicaretrograda :0E;%E;:06

19C8 – @c. :une

197, + &a)ai

+ Bemling

+ :lassen


60/110

E;:0 – ndicatii diagnostice

a nivel duodeno+papilar endoscopic6

o Biagnosticul tumorilor ampulare

o Evidentierea diverticulilor de ereastraduodenala Auxtapusi sau interpusi

o Evidentierea de ormatiuni tumorale duodenalesi a diverticulilor duodenali


61/110


:aile biliare intra si extra(epaticecolangiogra"c6

o litia*a ve*icularao litia*a coledociana

o steno*e ale cailor biliare de etiologie benignasau maligna

o dispo*itii modale ale caii biliare principale

o le*iuni iatrogene ale cailor biliare

o "stule biliare interne si externe


62/110


a nivel pancreatic radiologic6

o tumori pancreatice

o pseudoc(ist pancreatic

o

litia*a intrapancreatica


63/110

E;:0 – ndicatii terapeutice

indicatiile terapeutice se reera la tratamentulD

o litia*ei de cale biliara principala si pancreas

o stentarea stricturilor benigne sau maligne

o stentarea pro"lactica sau curativa a ductuluiirsung

o drenaAul psudoc(isturilor pancreatice

o tratamentul "stulelor biliare externe

o tratamentul aectiunilor sclerogene oddiene

o decomprimarea preoperatorie biliara in icterele

obstructive


64/110

E;:0 – :ontraindicatii speci"ce

nsu"cienta cardio+respiratorie grava

ulburari de coagulare

nsu"cienta pluriorganica

arcina


65/110

E;:0 % 0E – complicatii

ngiocolita

0ancreatita acuta

#emoragii la nivelul transei de sectiuneendoscopica

0eroratii retroduodenale

nclavarea sondei de extractie a litia*ei inori"ciul papilar cu imposibilitatea indepartariiacesteia din calea biliara principala


66/110


67/110


68/110


69/110


70/110


71/110


72/110


73/110


74/110


75/110


76/110


77/110


78/110


79/110


80/110


81/110


82/110


83/110


84/110


85/110


86/110


87/110


88/110


89/110

0=E :4


90/110


91/110


92/110


93/110


94/110


95/110


96/110


97/110


98/110


99/110


100/110


101/110


102/110


103/110


104/110


105/110


106/110


107/110

0=E ;E:


108/110


109/110


110/110

Endoscopia Digestiva W2003 (3)

Documents

Transcript of Endoscopia Digestiva W2003 (3)