UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE ENFERMERIA

ENFERMERIA FUNDAMENTAL

EQUILIBRIO HIDRICO

Ms. Riccy Mejía Ibáñez

BALANCE HIDRICO

LIQUIDO CORPORAL

• Es el constituyente más abundante del organismo humano.

Está formado principalmente por agua y electrolitos, en su

seno se lleva a cabo todos los procesos metabólicos vitales.

BALANCE HIDRICOEL AGUA

FUNCIONES

REACCIONES QUIMICAS

TRANSPORTE

EXCRECION PROD. DESECHO

SOPORTE ESTRUCT. TEJIDOS Y

ARTICULACIONES TERMORREGULACIONCAPACIDAD CALORIFICA

Agua + electrolitos

Disipa el calor

Parte básica de la sangre y la linfa

NUTRIENTES, ENZIMAS Y HORMONAS SE DISUELVEN EN EL AGUA

2 lt/d metabólica

Combustión CHO, grasas, proteínas

(350-500ml/d)

EQUILIBRIO HIDRICO

COMPARTIMENTOS DEL AGUA

INTRACELULAR

(40% - 27 l)

EXTRACELULAR

(20%-15 l)

V.SANGUINEOS

(5%)

INTERSTICIAL

(15%)

Na+, Cl-

K, Ca-

LCR, OJOS, INTESTINOS

42 lt (70 Kg)

60 % peso corporal total

EQUILIBRIO HIDRICO

• Hombre: 60%• Mujer : 50%

Delgado 80 65 55

Promedio 70 60 50

Obeso 65 55 45

Agua Corporal Total (%)

Lactante Hombre Mujer

EQUILIBRIO HIDRICO

FUENTES AGUA

CONSUMO LÍQ.: AGUA U OTRAS BEBIDAS

1800-2500mL/día

ALIMENTOS SOLIDOS: (750 ml ) VERDURAS, FRUTAS, HORTALIZAS, LECHE

PROCESOS METABOLICOS:

PROTEINAS, CHO, GRASAS

EQUILIBRIO HIDRICO• 10% pérdida : Alteración grave del medio interno

• 20% pérdida: Resulta mortal

PERDIDAS DEL AGUA

ORINA HECES

PIELRESPIRACION

700 ml

100 a 200 ml1,5 ml

TRANSPIRACIÓN

(200 ml)

• MANTENIENDO EL EQUILIBRIO:Ejm. Horas de trabajo bajo el sol

de la Tº

Sudor del cuerpo

Pérdida de agua del LEC

Agua del LIC al LEC

aldosterona

hormonas

ADH

Reabsorción del Na+ orina Retención del agua

(Riñón)

EQUILIBRIO HIDRICO

•

FACTORES QUE AFECTAN

EDAD TEMP. AMBIENTE

DIETA ESTRES

ENFERMEDADDIARREA,

INFECCIONES

CALOR, EJERCICIO

FISICO

FIEBRE, ALTERACIONES

RENALES

EQUILIBRIO HIDRICO

EDAD: tiende a disminuir por: Cambios en la composición corporal: perdida de masa magra

y aumento de tejido graso. Incapacidad física Enfermedades crónicas: HTA, E. Renales, ECV Demencia Menor sensación de sed Temor a la incontinencia

EQUILIBRIO HIDRICO

DIETANUTRICION NO EQULIBRADA

COMBUSTION DE GLUCÓGENO Y

GRASAS

CONSERVAR LAS PROTEINAS

PERSISTE DIETA INADECUADA

UTILIZACION DE LAS PROTEINAS

ALBUMINANO HAY EXTRAC. DE LIQ. ESP. INSTERST.EDEMA

EQUILIBRIO HIDRICO

ESTRESPRODUCCIÓN

HORMONA ANTIDIURÉTICA

PRODUCCION DE ORINA

VOLUMEN SANGUINEO

EQUILIBRIO HIDRICO

• INGRESOS:– Vía oral

– Vía endovenosa

– Agua metabólica:

•5mL/Kg ó 120mL/1000cal

•(Peso x 0.5 x 24) - 300

BALANCE HIDRICO = INGRESOS - EGRESOS

BALANCE HIDRICO

AGUA METABOLICAA.M. Mínima en 24h = 300 mlPor tanto en una hora = 12.5 mlEn 6 horas = 75 ml. AGUA METABOLICA A.M. Máxima aen 24 h = 1000 mlPor tanto en una hora = 41.7 mlEn 6 horas = 249.9 ml (250)

BALANCE HIDRICO

AGUA METABOLICA EN 24 HORASA.M = peso x 0.5 x 24 – 300

A.M = peso x 5

INFUSIONES: CANTIDAD DE ML/H = Nº DE GOTAS X 3 X Nº HRS.

EQUILIBRIO HIDRICO

• EGRESOS:– Pérdidas insensibles: piel y pulmonar

• 15 mL/Kg/día

– Pérdida urinaria:

• 30 – 50 mL/h

• 0,5 – 1 mL/Kg/h

– Heces:

• 200 mL por cada deposición

EQUILIBRIO HIDRICOCondiciones anormales:

Hiperventilación: 100-150 mL por c/5resp sobre lo normal en 24h

Fiebre:150mL por c/º que aumente sobre lo normal en 24h5mL/Kg por c/º que aumente sobre lo normal/24h

Sudor:Continuo y manifiesto: aumenta pérdidas en 500cc/24hSudor que moja pijama y ropa de cama: aumenta pérdidas en 1000cc/24h

PERDIDAS INSENSIBLES

Es una pérdida obligada, constante de día y de noche, cualquiera que sea la circunstancia del medio interno.Tiene un mínimo, que no disminuye y aumenta en hiperventilación, fiebre, hipermetabolismo.Es una pérdida inexorable, no visible y fácilmente olvidable.

La PI a través de la piel es de 75 % y por los pulmones 25% Valor constante : 12 cc/Kg/dia

Por piel se elimina de 600 a 1000 cc/24 h Por pulmones de 300 a 500cc/24 h

BALANCE HÍDRICO

A. BALANCE HÍDRICO NORMAL

IH2O = EH2O

B. BALANCE HÍDRICO POSITIVO

IH2O > EH2O

C. BALANCE HÍDRICO NEGATIVO

IH2O < EH2O

BALANCENORMAL

Osmolaridad normal(300±5 mOsm/L)

BALANCEPOSITIVO

Hipoosmolaridad(<295 mOsm/L)

Hiperosmolaridad(>295 mOsm/L)

BALANCENEGATIVO

BALANCE HÍDRICO

REGISTRO

• Procedimiento para determinar el equilibrio entre la ingesta y

la eliminación del líquidos y electrolitos en 24 hrs.

• Formato especial, individual: nombre, edad, peso, Nº de

cama, Nº de H. Cl., signos vitales.

• Debe ser sencillo, práctico.

• Registrar vías de ingreso y egreso de líquidos, características,

hora, volumen.

INGRESOS EGRESOS

VIA ORAL VIA PARENTERAL

Hora Orina Depos.

Vómito

Resid Gástrico

Otros

Hora Descripción

Cantidad

Total OralParenteralAgua metabólica

Total Ingresos =

Total Orina =Deposiciones =Perdidas Insensibles =Perdidas anormales =

Total de Egresos =

Total Ingresos = Total de Egresos =Balance Hidrico =Servicio ………………………………… .. Fecha……………………………………Nombre del Paciente……………………………………………………………………No cama.........................................................No HCL………………………………..Dx médico Peso

Hoja de Balance Hídrico

EQUILIBRIO HIDRICO

VALORACION

Peso diario Temperatura ……… : deshidratación hipovolemia

Pulso …………………. Deshidratación

Presión Arterial …. Exceso de volumen

déficet de volumen (deshidratación)

Examen físico : piel, mucosas, ojos, yugulares, venas de manos, etc. Deshidratación: dolor de cabeza, irritabilidad, confusión,

estreñimiento.

BALANCE HÍDRICO

• FORMULA PARA CALCULO DE GOTEO

Volumen en ml x factor goteo del equipo = gotas x mnTiempo en mn (hr x 60)

Factor de goteo (No de gotas/ml)Equipo de microgoteo = 60 gotas/ml Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mlEquipo de normogoteo = 20 gotas/mlEquipo de transfusión de sangre = 15 gotas/ml