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1 EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON CORTE A MARZO DE 2014 La Superintendencia Nacional de Salud, con base en los resultados de las evaluaciones del cumplimiento de los indicadores de permanencia, establece los riesgos para garantizar el aseguramiento, la prestación de servicios de salud, el flujo de recursos, el saneamiento y estabilidad financiera y adopta las medidas administrativas a que haya lugar, teniendo en cuenta que el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia tiene como objetivo principal garantizar el derecho a la salud y la afiliación total de la población. 1. COMPARATIVO REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO 1.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por régimen y entidad territorial de los 43.028.192 afiliados es la siguiente: ENTIDAD TERRITORIAL RÉGIMEN EXCEPCIÓN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL BOGOTA D.C. 35.404 5.584.024 1.271.059 6.890.487 ANTIOQUIA 61.907 3.171.456 2.403.134 5.636.497 VALLE 23.171 2.255.163 1.821.573 4.099.907 ATLANTICO 12.169 1.037.786 1.270.626 2.320.581 CUNDINAMARCA 13.143 1.073.526 912.975 1.999.644 BOLIVAR 12.224 609.524 1.364.530 1.986.278 SANTANDER 36.210 1.005.312 837.861 1.879.383 CORDOBA 12.562 295.610 1.308.138 1.616.310 NARINO 19.248 245.325 1.136.078 1.400.651 MAGDALENA 6.423 354.002 933.029 1.293.454 NORTE DE SANTANDER 11.720 409.074 834.212 1.255.006 CAUCA 12.377 251.995 962.025 1.226.397 TOLIMA 16.219 450.742 729.103 1.196.064 CESAR 6.028 293.001 806.565 1.105.594 BOYACA 17.221 405.371 675.660 1.098.252 HUILA 14.081 297.178 740.728 1.051.987 SUCRE 5.862 153.700 830.835 990.397 CALDAS 13.338 404.300 452.869 870.507 RISARALDA 9.918 470.865 369.555 850.338 LA GUAJIRA 2.538 136.709 695.869 835.116 META 8.745 393.661 407.788 810.194 QUINDIO 6.803 221.496 245.460 473.759 CHOCO 5.253 46.025 395.299 446.577 CAQUETA 6.268 65.222 296.850 368.340 CASANARE 3.583 141.720 198.285 343.588 PUTUMAYO 4.825 42.122 248.199 295.146 ARAUCA 3.507 36.042 185.855 225.404 INPEC 116.278 116.278 VICHADA 529 5.640 71.152 77.321 GUAVIARE 1.178 11.461 60.998 73.637 AMAZONAS 1.346 12.269 52.729 66.344

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EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON CORTE A MARZO DE 2014

La Superintendencia Nacional de Salud, con base en los resultados de las evaluaciones del cumplimiento de los indicadores de permanencia, establece los riesgos para garantizar el aseguramiento, la prestación de servicios de salud, el flujo de recursos, el saneamiento y estabilidad financiera y adopta las medidas administrativas a que haya lugar, teniendo en cuenta que el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia tiene como objetivo principal garantizar el derecho a la salud y la afiliación total de la población.

1. COMPARATIVO REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

1.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por régimen y entidad territorial de los 43.028.192 afiliados es la siguiente:

ENTIDAD TERRITORIAL RÉGIMEN

EXCEPCIÓN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL

BOGOTA D.C. 35.404 5.584.024 1.271.059 6.890.487

ANTIOQUIA 61.907 3.171.456 2.403.134 5.636.497

VALLE 23.171 2.255.163 1.821.573 4.099.907

ATLANTICO 12.169 1.037.786 1.270.626 2.320.581

CUNDINAMARCA 13.143 1.073.526 912.975 1.999.644

BOLIVAR 12.224 609.524 1.364.530 1.986.278

SANTANDER 36.210 1.005.312 837.861 1.879.383

CORDOBA 12.562 295.610 1.308.138 1.616.310

NARINO 19.248 245.325 1.136.078 1.400.651

MAGDALENA 6.423 354.002 933.029 1.293.454

NORTE DE SANTANDER 11.720 409.074 834.212 1.255.006

CAUCA 12.377 251.995 962.025 1.226.397

TOLIMA 16.219 450.742 729.103 1.196.064

CESAR 6.028 293.001 806.565 1.105.594

BOYACA 17.221 405.371 675.660 1.098.252

HUILA 14.081 297.178 740.728 1.051.987

SUCRE 5.862 153.700 830.835 990.397

CALDAS 13.338 404.300 452.869 870.507

RISARALDA 9.918 470.865 369.555 850.338

LA GUAJIRA 2.538 136.709 695.869 835.116

META 8.745 393.661 407.788 810.194

QUINDIO 6.803 221.496 245.460 473.759

CHOCO 5.253 46.025 395.299 446.577

CAQUETA 6.268 65.222 296.850 368.340

CASANARE 3.583 141.720 198.285 343.588

PUTUMAYO 4.825 42.122 248.199 295.146

ARAUCA 3.507 36.042 185.855 225.404

INPEC 116.278 116.278

VICHADA 529 5.640 71.152 77.321

GUAVIARE 1.178 11.461 60.998 73.637

AMAZONAS 1.346 12.269 52.729 66.344

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ENTIDAD TERRITORIAL RÉGIMEN

EXCEPCIÓN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL

SAN ANDRES 498 36.084 19.933 56.515

GUAINIA 623 3.699 37.154 41.476

VAUPES 1.074 2.590 27.099 30.763

TOTAL 385.995 19.922.694 22.719.503 43.028.192

Fuente: BDUA

1.2. Situación Financiera La siguiente gráfica muestra la composición del balance, al corte 30 de marzo de 2014, en las EPS del régimen contributivo y subsidiado:

1.2.1. Activo En el régimen contributivo, el Activo Corriente que asciende a $5,2 billones, representa el 88,3% del total; el rubro deudores tiene la mayor participación con el 62,8% e incorpora, principalmente, las cuentas por cobrar al FOSYGA. En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total, al igual que en el régimen contributivo, el rubro deudores es el más representativo con el 76,6% del valor total. El siguiente cuadro desagrega la conformación del activo en el régimen contributivo y subsidiado:

Cifras en millones de $

CONCEPTO R.C. % R.S %

Disponible/Efectivo 688.568 11,7 544.102 14,0

Inversiones/inversiones e Instrumentos Derivados 763.553 12,9 89.897 2,3

-2.000.000

-1.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

EPS RC EPS RS

5.9

06

.28

1

3.8

94

.56

9

5.7

36

.54

5

5.1

05

.33

1

16

9.7

35

-1.2

10

.76

1

Mill

on

es

de

$

COMPOSICIÓN BALANCE GENERAL

ACTIVO PASIVO PATRIMONIO

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Cifras en millones de $

CONCEPTO R.C. % R.S %

Deudores 3.710.387 62,8 2.981.939 76,6

Inventarios 52.810 0,9 1.174 0,0

Activo Corriente 5.215.318 88,3 3.617.112 92,9

Propiedad Planta y Equipo 131.027 2,2 69.048 1,8

Intangibles 95.960 1,6 6.531 0,2

Diferidos 28.729 0,5 5.299 0,1

Valorizaciones/Otros Activos 435.247 7,4 196.581 5,0

Activo No Corriente 690.963 11,7 277.458 7,1

Total Activo 5.906.281 100,0 3.894.569 100,0

Fuente: Circular Única

Deudores es el rubro con mayor participación, en los dos regímenes, siendo las cuentas por cobrar al FOSYGA y a las Entidades Territoriales los conceptos más relevantes, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

CUENTAS POR COBRAR AL FOSYGA

CONCEPTO R.C. % R.S %

Cuentas por cobrar FOSYGA Pendientes de radicar

799.501 27,6 50.847 38,3

Cuentas por cobrar FOSYGA radicadas 2.424.910 83,6 86.774 65,4

Cuentas por cobrar Subcuenta de Compensación y PyP

129.556 4,5 0 0,0

Subtotal 3.353.966 115,7 137.621 103,7

Giro previo FOSYGA -454.690 -15,7 -4.904 -3,7

Total 2.899.277 100,0 132.717 100,0

CUENTAS POR COBRAR A ENTIDADES TERRITORIALES

Cuentas por cobrar ET recobros pendientes de radicar

0 200.378 12,9

Cuentas por cobrar ET radicadas 0 533.552 34,4

Cuentas por Cobrar UPC Entidades Territoriales

0 818.611 52,7

Total 0 1.552.541 100,0

Fuente: Circular Única

En el Régimen Contributivo los recobros al FOSYGA ascienden a $3,3 billones y se desagregan en radicados (83,6%) con $2,4 billones, pendientes de radicar por $799.501 millones (27,6%), y pago previo con $454.690 millones (15,7%). En el Régimen Subsidiado las cuentas por cobrar por recobros se registran a cargo del FOSYGA y de las Entidades Territoriales. Las Cuentas por Cobrar al FOSYGA, en el Régimen Subsidiado, ascienden a $132.717 millones, de los cuales han sido radicados $86.774 millones (65,4%), se encuentran pendientes de radicar $50.847 millones (38,3%) y el giro previo por $4.904 millones (3,7%). Las Cuentas por Cobrar de las Entidades Territoriales ascienden a $1,5 billones, de los cuales las deudas por UPC corresponden a $818,611 millones, y $733,930 millones son deudas por recobros.

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1.2.2. Pasivo Las EPS del Régimen Contributivo reportan Pasivos por valor de $5,7 billones, el 91,6% son pasivo corriente; los rubros con mayor participación son reservas técnicas con el 54,8%, y cuentas por pagar con el 18,3%. Los Pasivos reportados por las EPS del Régimen Subsidiado ascienden a $5,1 billones, de los cuales el 90,7% son pasivo corriente; los rubros más representativos son proveedores (56.4%) y pasivos estimados y provisiones (24,6%): El siguiente cuadro desagrega la conformación del pasivo en el Régimen Contributivo y Subsidiado:

Cifras en millones de $

CONCEPTO R.C. % R.S %

Sobregiros Bancarios 3.494 0,1 2.015 0,0

Proveedores 494.815 8,6 2.877.859 56,4

Cuentas por Pagar 1.048.344 18,3 383.121 7,5

Impuesto Gravámenes por Pagar 16.048 0,3 4.222 0,1

Obligaciones Laborales / Seguridad Integral 29.522 0,5 13.487 0,3

Pasivos estimados y Provisiones 463.715 8,1 1.257.165 24,6

Diferidos 8.076 0,1 11.540 0,2

Otros Pasivos 44.089 0,8 79.492 1,6

Reservas Técnicas 3.144.982 54,8 0 0,0

Total Pasivo Corriente 5.253.084 91,6 4.628.901 90,7

Obligaciones Financieras pagares y otros 483.461 8,4 476.430 9,3

Total Pasivo no Corriente 483.461 8,4 476.430 9,3

Pasivo Total 5.736.545 100,0 5.105.331 100,0

Fuente: Circular Única

1.2.3. Patrimonio El Patrimonio de las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado evidencia el efecto de las pérdidas del ejercicio y de ejercicios anteriores, como se detalla a continuación:

Cifras en millones de $

CONCEPTO R.C % R.S %

Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado 529.420 311,9 -690.705 57,0

Patrimonio Institucional Incorporado 0 0,0 10.000 -0,8

Efecto del saneamiento contable 0 0,0 1.599 -0,1

Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 155.920 91,9 97.197 -8,0

Dividendos o participaciones Decretados 12.708 7,5 0 0,0

Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas

103.734 61,1 39.365 -3,3

Revalorización del Patrimonio 0 0,0 101 0,0

Resultados del Ejercicio -46.686 -27,5 21.345 -1,8

Resultado de Ejercicios Anteriores -925.939 -545,5 -718.005 59,3

Superávit por Valorizaciones 310.391 182,9 28.423 -2,3

Superávit-Aplicación Método de Participación 30.263 17,8 0 0,0

Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) -76 0,0 -82 0,0

Total Patrimonio 169.735 100,0 -1.210.761 100,0

Fuente: Circular Única

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El patrimonio en las EPS del Régimen Contributivo asciende a $169.735 millones, frente a un patrimonio negativo para las EPS del Régimen Subsidiado en $1,2 billones. 1.2.4. Ingresos, Costos y Gastos La composición del Estado de Resultados, en las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se presenta en la siguiente gráfica:

Los ingresos de las EPS del Régimen Contributivo ascendieron a $4,3 billones, de los cuales el 98,9% corresponde a Ingresos Operacionales, siendo los Ingresos por UPC el concepto más representativo (76,3%). Por su parte, las EPS del Régimen Subsidiado reportaron ingresos por $3,3 billones de los cuales el 94,2% son ingresos operacionales, como se detalla a continuación:

Cifras en millones de $

CONCEPTO RC % RS %

Ingresos UPC 3.266.256 76,3 3.014.714 90,4

Ingresos - UPC Adicional 1.595 0,0 0 0,0

Subtotal UPC 3.267.851 76,3 3.014.714 90,4

Recobros al FOSYGA 560.009 13,1 10.390 0,3

Recobros a Entidades Territoriales 0 0,0 60.475 1,8

Subtotal UPC + RECOBROS 3.827.860 89,4 3.085.579 92,5

Otros Ingresos Operacionales 407.235 9,5 55.446 1,7

Total Ingresos Operacionales 4.235.095 98,9 3.141.026 94,2

-500.000

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

RC RS

4.2

80

.32

0

3.3

33

.98

9

4.3

27

.00

7

3.3

01

.63

6

-46

.68

6

32

.35

4

Mill

on

es

de

$

COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS

Ingresos Costos y Gastos Resultado

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Cifras en millones de $

CONCEPTO RC % RS %

Otros Ingresos No Operacionales 45.226 1,1 192.964 5,8

Total Ingresos No Operacionales 45.226 1,1 192.964 5,8

Total Ingresos 4.280.320 100,0 3.333.989 100,0 Fuente: Circular Única

Los costos y gastos, en los regímenes contributivo y subsidiado, están conformados así:

Cifras en millones de $

CONCEPTO R.C. % R.S. %

Costo POS 3.306.449 76,4 2.643.888 80,1

Costo NO POS 619.964 14,3 79.957 2,4

Subtotal Costos 3.926.412 90,7 2.723.845 82,5

Gasto Administración 306.891 7,1 252.227 7,6

Gasto Operacional 45.885 1,1 5.399 0,2

Gasto no Operacional 42.469 1,0 320.165 9,7

Imporenta 5.349 0,1 0 0,0

Subtotal Gastos 400.595 9,3 577.791 17,5

Total Costos y Gastos 4.327.007 100,0 3.301.636 100,0

Fuente: Circular Única

El resultado para las EPS del Régimen Contributivo es deficitario en $46.686 millones y en el Régimen Subsidiado es superavitario en $32.354 millones. Al analizar el comportamiento de la operación corriente, esto es los ingresos por UPC frente a los costos de prestación de servicios POS, se tiene lo siguiente:

0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000

RS

RC

2.643.888

3.306.449

3.014.714

3.267.851

Millones de $

OPERACIÓN CORRIENTE

Ingresos por UPC Costos

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El resultado de la operación corriente es deficitario en $38.598 millones para el Régimen Contributivo y superavitario en $370.826 millones para el Régimen Subsidiado. 2. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por entidad territorial y género es la siguiente:

Entidad Territorial Régimen Contributivo

Mujeres Hombres Total

BOGOTA D.C. 2.920.806 2.663.218 5.584.024

ANTIOQUIA 1.645.903 1.525.553 3.171.456

VALLE 1.180.883 1.074.280 2.255.163

CUNDINAMARCA 541.538 531.988 1.073.526

ATLANTICO 532.175 505.611 1.037.786

SANTANDER 513.667 491.645 1.005.312

BOLIVAR 304.353 305.171 609.524

RISARALDA 246.288 224.577 470.865

TOLIMA 232.655 218.087 450.742

NORTE DE SANTANDER 209.966 199.108 409.074

BOYACA 203.784 201.587 405.371

CALDAS 210.100 194.200 404.300

META 191.631 202.030 393.661

MAGDALENA 180.940 173.062 354.002

HUILA 148.207 148.971 297.178

CORDOBA 150.964 144.646 295.610

CESAR 144.881 148.120 293.001

CAUCA 129.346 122.649 251.995

NARINO 125.439 119.886 245.325

QUINDIO 115.360 106.136 221.496

SUCRE 79.425 74.275 153.700

CASANARE 64.132 77.588 141.720

LA GUAJIRA 68.389 68.320 136.709

CAQUETA 32.558 32.664 65.222

CHOCO 23.849 22.176 46.025

PUTUMAYO 19.358 22.764 42.122

SAN ANDRES 18.861 17.223 36.084

ARAUCA 17.169 18.873 36.042

AMAZONAS 6.245 6.024 12.269

GUAVIARE 5.789 5.672 11.461

VICHADA 2.511 3.129 5.640

GUAINIA 1.772 1.927 3.699

VAUPES 1.169 1.421 2.590

TOTAL 10.270.113 9.652.581 19.922.694

Fuente: BDUA

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8

2.2. Situación Financiera 2.2.1. Activo El activo en el Régimen Contributivo en marzo del 2014 asciende a $5,9 billones, presentado un incremento del 1% frente a marzo de 2013 y está conformado así:

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %

Disponible 772.987 13,2 688.568 11,7

Inversiones 567.196 9,7 763.553 12,9

Deudores 3.746.726 64,1 3.710.387 62,8

Inventarios 46.886 0,8 52.810 0,9

Total Activo Corriente 5.133.795 87,8 5.215.318 88,3

Propiedades, Planta y Equipo 143.221 2,5 131.027 2,2

Intangibles 106.607 1,8 95.960 1,6

Diferidos 38.003 0,7 28.729 0,5

Otros Activos 141.085 2,4 127.308 2,2

Valorizaciones 282.998 4,8 307.939 5,2

Total Activo No Corriente 711.913 12,2 690.963 11,7

Total Activo 5.845.708 100,0 5.906.281 100,0 Fuente Circular Única

Como se indicó, deudores es el rubro con mayor participación, siendo las cuentas por cobrar al FOSYGA el concepto más relevante, el cual se detalla por EPS en el siguiente cuadro, que incluye el comportamiento del mismo periodo del año 2013.

Cifras en millones de $

EPS

RECOBROS AL FOSYGA

Variación %

Pendientes de Radicar

Radicados Giro Previo Total

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

NUEVA EPS 362.386 409.388 412.885 466.480 -25.378 -89.636 749.893 786.232 4,8

COOMEVA 0 108.743 471.165 621.563 -38.014 -37.070 433.151 693.236 60,0

SALUDCOOP 107.879 73.175 286.613 285.268 -46.259 -84.500 348.233 273.942 -21,3

FAMISANAR 44.522 33.244 183.879 230.095 -14.023 -14.777 214.377 248.562 15,9

SURA 16.496 22.451 96.199 138.549 -6 -6 112.688 160.994 42,9

SANITAS 49.387 48.127 141.083 129.624 -63.532 -56.521 126.938 121.230 -4,5

SALUD TOTAL 45.186 39.296 27.655 63.438 0 35 72.841 102.768 41,1

COMPENSAR 6.881 9.956 99.457 105.134 -12.398 -14.470 93.939 100.621 7,1

S.O.S. 15.191 15.872 70.302 82.983 -8.733 -17.464 76.760 81.390 6,0

CAFESALUD 23.300 11.492 82.945 138.684 -26.123 -84.627 80.122 65.549 -18,2

Page 9: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

9

Cifras en millones de $

EPS

RECOBROS AL FOSYGA

Variación %

Pendientes de Radicar

Radicados Giro Previo Total

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

ALIANSALUD 8.144 6.449 35.047 48.310 -5.953 -13.151 37.238 41.607 11,7

CRUZ BLANCA

11.698 6.232 46.721 68.544 -5.311 -36.504 53.108 38.272 -27,9

COMFENALCO VALLE

3.704 2.445 37.232 37.300 -6.110 -5.998 34.826 33.747 -3,1

SALUDVIDA 2.966 5.310 7.748 8.681 0 0 10.715 13.991 30,6

GOLDEN GROUP

1.845 5.162 0 0 0 0 1.845 5.162 179,8

FERRONALES 4.412 2.159 0 0 0 0 4.412 2.159 -51,1

COLPATRIA 213 0 229 257 0 0 442 258 -41,6

EPM 0 0 3.795 0 0 0 3.795 0 -100,0

TOTAL 762.841 799.501 2.027.237 2.424.910 -251.840 -454.690 2.538.238 2.769.721 9,1

Fuente: Circular Única

El incremento presentado en el total de los recobros a marzo de 2014 es del 9,1% frente al mismo periodo del año 2013. Es importante resaltar que seis (6) entidades concentran el 78,2% en marzo de 2013 y el 82,5% en marzo de 2014 de los recobros del Régimen Contributivo, siendo Nueva EPS y Coomeva las que presentan los mayores valores, las demás entidades representan 21,8% y 17,5%, respectivamente.

Embargos y Depósitos para Juicios Ejecutivos En el Régimen Contributivo los embargos para marzo de 2013, se han concentrado en tres entidades; Cafesalud, Coomeva y Saludcoop representando el 89,4% y para marzo de 2014 estas mismas entidades concentran el 87%, las demás EPS registran una participación del 10,6% y 13%, respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $ EPS Mar-13 Mar-14

CAFESALUD 19.359 24.565

COOMEVA 15.994 22.384

SALUDCOOP 11.880 11.844

SALUD TOTAL 1.784 3.260

SALUD COLPATRIA 1.586 2.482

CRUZ BLANCA 1.919 2.468

GOLDEN GROUP 270 528

ALIANSALUD 13 13

TOTAL 52.805 67.544

Fuente: Circular Única

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10

En la siguiente gráfica se presenta el comportamiento de los Embargos y Depósitos Judiciales de las EPS del Régimen Contributivo comparativo a marzo de los años 2013 y 2014:

2.2.2. Pasivo El Pasivo, en el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, asciende a $5,7 billones en marzo de 2014, presentando un incremento del 11.4% respecto a marzo de 2013, siendo las reservas técnicas el rubro con mayor participación, registrando un comportamiento similar al mismo periodo del año 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %

Sobregiros Bancarios 6.973 0,1 3.494 0,1

Proveedores 443.333 8,6 494.815 8,6

Cuentas por Pagar 844.643 16,4 1.048.344 18,3

Impuestos Gravámenes por Pagar 13.802 0,3 16.048 0,3

Obligaciones Laborales 25.873 0,5 29.522 0,5

Pasivos Estimados y Provisiones 290.355 5,6 463.715 8,1

Diferidos 6.549 0,1 8.076 0,1

Otros Pasivos 40.029 0,8 44.089 0,8

Reservas Técnicas 2.942.615 57,1 3.144.982 54,8

Total Pasivo Corriente 4.614.172 89,6 5.253.084 91,6

Obligaciones Financieras Pagarés y Otros 536.645 10,4 483.461 8,4

Total Pasivo No Corriente 536.645 10,4 483.461 8,4

Total Pasivo 5.150.817 100,0 5.736.545 100,0

Fuente Circular Única

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Mar-14

Mar-13

Mar-14

Mar-13

Mar-14

Mar-13

Mar-14

Mar-13

CA

FE

SA

LU

DC

OO

ME

VA

SA

LU

DC

OO

PD

EM

AS

EN

TID

AD

ES

24.565

19.359

22.384

15.994

11.844

11.880

8.751

5.572

Millones de $

EMBARGOS

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11

Teniendo en cuenta que las EPS del Régimen Contributivo, según lo establecido en el Decreto 574 de 2007, están en la obligación de calcular, constituir y mantener reservas técnicas para autorizaciones de servicios, servicios cobrados, eventos ocurridos no avisados y otras reservas cuando de los análisis y mediciones se determinen pérdidas probables y cuantificables, a continuación se presenta el comportamiento por cada una:

En el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, en marzo de 2013 la reserva por servicios cobrados es la más representativa con el 73,7% y en el 2014 con el 69,3%, presentando una disminución del 5,9%. El siguiente cuadro presenta las reservas técnicas por EPS de los periodos marzo de 2013 y 2014:

Cifras en millones de $

EPS

AUTORIZACION SERVICIOS

SERVICIOS COBRADOS

EVENTOS OCURRIDOS NO

AVISADOS

OTRAS RESERVAS

TOTAL

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

SALUDCOOP 13.087 102.693 592.698 721.310 4.348 4.288 0 0 610.132 828.291

NUEVA EPS 179.266 159.669 523.159 500.951 0 7.347 0 0 702.425 667.966

COOMEVA 68.163 62.695 371.710 287.986 1.800 2.684 16.196 126.057 457.869 479.422

SALUD TOTAL

115.386 133.813 28.178 54.779 1.526 1.698 0 0 145.090 190.291

SURA 86.550 116.514 36.673 53.734 44 66 0 0 123.267 170.313

CAFESALUD 3.245 18.038 140.498 149.116 1.871 1.905 0 0 145.615 169.059

SANITAS 22.119 21.909 80.065 71.842 9.901 20.797 0 0 112.085 114.548

S.O.S. 41.529 46.307 62.610 64.852 2.397 1.969 0 0 106.536 113.128

FAMISANAR 53.287 18.628 70.603 85.898 2.982 2.470 0 0 126.872 106.996

CRUZ BLANCA

2.981 11.566 66.079 79.582 426 442 0 0 69.485 91.590

COMPENSAR 72.004 64.717 2.344 517 0 55 0 0 74.347 65.288

GOLDEN GROUP

2.071 1.955 12.905 32.421 469 1.160 2.748 4.583 18.193 40.119

SALUDVIDA 21 835 39.420 37.439 0 0 0 0 39.441 38.274

ALIANSALUD 17.691 20.125 10.871 17.250 11 11 822 822 29.394 38.209

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

AUTORIZACION SERVICIOS SERVICIOS COBRADOS EVENTOS OCURRIDOS NOAVISADOS

OTRAS RESERVAS

72

9.8

98

78

7.2

32

2.1

63

.33

2

2.1

80

.98

9

29

.61

8

45

.29

8

19

.76

7

13

1.4

62

Mil

lon

es

de

$

RESERVAS TÉCNICAS

Page 12: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

12

Cifras en millones de $

EPS

AUTORIZACION SERVICIOS

SERVICIOS COBRADOS

EVENTOS OCURRIDOS NO

AVISADOS

OTRAS RESERVAS

TOTAL

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

COMF. VALLE 6.379 7.627 18.863 23.253 47 47 0 0 25.289 30.927

COLPATRIA 2.741 142 6.519 59 3.696 358 0 0 12.956 560

TOTAL 686.518 787.232 2.063.193 2.180.989 29.618 45.298 19.767 131.462 2.798.996 3.144.982

Fuente: Circular Única

Las entidades Saludcoop, Nueva EPS, Coomeva, Salud Total, Sura y Cafesalud, representaban, en marzo de 2013, el 78% y en marzo de 2014 el 79,7%, las demás entidades el 22% y el 20,3%, respectivamente. 2.2.3. Patrimonio La composición del Patrimonio, en las EPS del Régimen Contributivo, muestra una disminución 75,6% en marzo de 2014 respecto de marzo de 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 Mar-14

Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado 513.554 529.420

Patrimonio Institucional Incorporado 208.371 0

Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 0 155.920

Dividendos o participaciones Decretados 3.539 12.708

Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas

337.347 103.734

Revalorización del Patrimonio 1.468 0

Resultados del Ejercicio -81.371 -46.686

Resultado de Ejercicios Anteriores -604.976 -925.939

Superávit por Valorizaciones 284.099 310.391

Superávit-Aplicación Método de Participación 32.860 30.263

Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) 0 -76

Fuente: Circular Única

El siguiente cuadro presenta el patrimonio por EPS del Régimen Contributivo:

Cifras en millones de $

EPS Mar-13 Mar-14

NUEVA EPS 133.796 133.211

SURA 80.212 98.843

SALUD TOTAL 72.545 87.351

COOMEVA 94.501 80.133

SANITAS 74.298 74.344

FAMISANAR 58.508 61.223

COMPENSAR 46.847 55.433

FERROCARRILES 43.516 48.608

SALUD COLPATRIA 7.907 36.398

ALIANSALUD 18.244 17.627

COMF.VALLE 17.540 14.750

EPM 9.948 8.768

SALUDVIDA 6.916 6.572

SALUDCOOP 260.777 -250.948

CAFESALUD -44.856 -138.670

S.O.S -52.840 -66.720

Page 13: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

13

Cifras en millones de $

EPS Mar-13 Mar-14

CRUZ BLANCA 693 -62.015

GOLDEN GROUP -14.492 -35.175

Fuente: Circular Única

En el régimen contributivo las entidades con el mayor patrimonio negativo son Saludcoop, Cafesalud y S.O.S, presentando variación negativa Saludcoop del 103,2%, Cafesalud del 32,3% y S.O.S del 79,2% en marzo de 2014 frente a marzo de 2013. 2.2.4. Ingresos, Costos y Gastos Se destaca que los resultados reportados por las EPS del Régimen Contributivo, para marzo de 2013 y 2014, presentan resultados negativos, como se muestra en la siguiente gráfica:

Los ingresos, el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, en marzo de 2013 ascendían a $4,1 billones, presentando aumento de $212.403 millones en marzo de 2014 que ascendieron a $4,3 billones, el desagregado se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %

Ingresos Compensados UPC 2.933.732 72,1 3.266.256 76,3

Ingresos Adicionales UPC 4.075 0,1 1.595 0,0

Subtotal UPC 2.937.807 72,2 3.267.851 76,3

Recobros al FOSYGA 597.554 14,7 560.009 13,1

Subtotal UPC + RECOBROS 3.535.360 86,9 3.827.860 89,4

Otros Ingresos Operacionales 497.428 12,2 407.235 9,5

Total Ingresos Operacionales 4.032.788 99,1 4.235.095 98,9

Otros Ingresos No Operacionales 35.129 0,9 45.226 1,1

Total Ingresos No Operacionales 35.129 0,9 45.226 1,1

Total Ingresos 4.067.917 100,0 4.280.320 100,0

Fuente: Circular Única

-500.000

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

Ingresos Costos y Gastos Resultados

4.06

7.91

7

4.28

0.32

0

4.10

6.51

6

4.32

7.00

7

-81.

371

-46.

686

Mill

ones

de

$

COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS

Page 14: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

14

En el Ingreso Operacional, el rubro más representativo en el 2013 y 2014, corresponde a los Ingresos por UPC que presentan una participación del 72,2% y 76.3%, respectivamente. De otra parte, los Costos y Gastos ascendieron a $4,1 billones en marzo de 2013 y $4,3 billones en marzo de 2014, con el siguiente detalle:

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %

Costo POS 3.170.676 77,2 3.306.449 76,4

Costo NO POS 592.686 14,4 619.964 14,3

Subtotal Costos 3.763.362 91,6 3.926.412 90,7

Gasto Administración 258.752 6,3 306.891 7,1

Gasto Operacional 43.867 1,1 45.885 1,1

Gasto no Operacional 35.934 0,9 42.469 1,0

Imporenta 4.601 0,1 5.349 0,1

Subtotal Gastos 343.154 8,4 400.595 9,3

Total Costos y Gastos 4.106.516 100,0 4.327.007 100,0

Fuente: Circular Única

En marzo de 2013 los costos POS representan el 77,2% y en marzo de 2014 el 76.4% frente a total de costos y gastos, constituyéndose en los más representativos, los cuales incluyen conceptos como los contratos por evento y capitación, enfermedades catastróficas y de alto costo. El siguiente cuadro presenta, para el corte de marzo de 2014, los resultados obtenidos de los Ingresos menos los Costos y Gastos por cada entidad, resaltando que Saludcoop, Cruz Blanca y Golden Group son las entidades que generan mayores pérdidas: Cifras en millones

EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS

RESULTADO

SANITAS 303.541 291.323 12.219

SALUD TOTAL 336.497 328.567 7.930

COOMEVA 538.319 531.297 7.021

FERROCARRILES 33.215 26.642 6.573

SURA 413.668 408.573 5.094

FAMISANAR 292.209 290.408 1.801

SALUD COLPATRIA 2.081 659 1.422

COMPENSAR 230.367 229.313 1.055

COMFENALCO VALLE 63.412 63.118 294

SALUDVIDA 10.338 10.283 56

SALUDCOOP 741.536 810.950 -69.413

CRUZ BLANCA 98.248 104.894 -6.646

GOLDEN GROUP 14.360 18.539 -4.179

CAFESALUD 147.129 151.233 -4.104

NUEVA EPS 820.483 823.203 -2.720

EPM 5.017 6.620 -1.603

S.O.S 153.831 154.881 -1.050

ALIANSALUD 76.070 76.505 -436

TOTAL 4.280.320 4.327.007 -46.686 Fuente: Circular Única

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15

2.3. Indicadores de Permanencia El resultado de los indicadores de permanencia, en el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, muestra que en marzo de 2013 el 55% de las EPS cumple con la suficiencia patrimonial y en marzo de 2014 el 66,7%, cumplen el indicador. Acreditan patrimonio mínimo el 55% de las entidades en 2013 y el 61,1% en 2014, como se muestra en la siguiente gráfica:

El cumplimiento de los indicadores de permanencia de las EPS del Régimen Contributivo, a marzo de 2014, se presenta en el siguiente cuadro, con indicación de los afiliados activos reportados en la BDUA:

Cifras en millones de $

EPS AFILIADOS %

SUFICIENCIA PATRIMONIAL

PATRIMONIO MINIMO

POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO

EPS COMFENALCO VALLE 308.018 1,5 189.457 -6.120

EPS FERROCARRILES 46.771 0,2 41.608 -3.331

NUEVA EPS S.A. 2.688.766 13,5 34.623 84.183

SANITAS S.A. 1.184.210 5,9 24.640 52.658

SURA S.A. 1.784.916 9,0 14.009 26.579

SALUD COLPATRIA 0 0,0 13.022 9.770

COMPENSAR E.P.S. 954.506 4,8 11.115 25.821

EPM 11.628 0,1 8.131 2.608

SALUD TOTAL 2.012.963 10,1 3.932 33.885

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

SP

PM

SP

PM

mar

-14

mar

-13

66,7%

61,1%

55,0%

55,0%

33,3%

38,9%

45,0%

45,0%

INDICADORES DE PERMANENCIA

CUMPLE NO CUMPLE

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16

Cifras en millones de $

EPS AFILIADOS %

SUFICIENCIA PATRIMONIAL

PATRIMONIO MINIMO

POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO

SALUDVIDA 67.396 0,3 2.340 357

ALIANSALUD EPS S.A. 296.681 1,5 1.366 2.554

FAMISANAR LTDA. 1.564.931 7,9 575 20.896

COOMEVA E.P.S. S.A. 2.845.112 14,3 -49.179 55.321

SALUDCOOP 4.014.758 20,2 -726.876 -467.514

S.O.S. S.A. 838.405 4,2 -100.737 -78.357

CAFESALUD E.P.S. S.A. 699.856 3,5 -187.595 -154.345

CRUZ BLANCA EPS S.A. 542.963 2,7 -96.710 -77.564

GOLDEN GROUP S.A. EPS 60.252 0,3 -39.225 -41.594

Fuente: Circular Única

3. RÉGIMEN SUBSIDIADO 3.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por entidad territorial y género es la siguiente:

Entidad Territorial Régimen Subsidiado

Mujeres Hombres Total

AMAZONAS 26.117 26.612 52.729

ANTIOQUIA 1.254.984 1.148.150 2.403.134

ARAUCA 94.315 91.540 185.855

ATLANTICO 660.538 610.088 1.270.626

BOGOTA D.C. 682.011 589.048 1.271.059

BOLIVAR 695.634 668.896 1.364.530

BOYACA 347.339 328.321 675.660

CALDAS 231.246 221.623 452.869

CAQUETA 149.624 147.226 296.850

CASANARE 105.553 92.732 198.285

CAUCA 488.401 473.624 962.025

CESAR 414.062 392.503 806.565

CHOCO 203.402 191.897 395.299

CORDOBA 658.487 649.651 1.308.138

CUNDINAMARCA 466.346 446.629 912.975

GUAINIA 18.131 19.023 37.154

GUAVIARE 27.733 33.265 60.998

HUILA 377.909 362.819 740.728

INPEC 11.595 104.683 116.278

LA GUAJIRA 359.064 336.805 695.869

MAGDALENA 468.178 464.851 933.029

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Entidad Territorial Régimen Subsidiado

Mujeres Hombres Total

META 213.215 194.573 407.788

NARINO 582.898 553.180 1.136.078

NORTE DE SANTANDER 430.187 404.025 834.212

PUTUMAYO 124.801 123.398 248.199

QUINDIO 129.898 115.562 245.460

RISARALDA 194.671 174.884 369.555

SAN ANDRES 9.818 10.115 19.933

SANTANDER 433.027 404.834 837.861

SUCRE 409.040 421.795 830.835

TOLIMA 367.394 361.709 729.103

VALLE 968.772 852.801 1.821.573

VAUPES 13.172 13.927 27.099

VICHADA 35.096 36.056 71.152

TOTAL 11.652.658 11.066.845 22.719.503

Fuente: BDUA

3.2. Situación Financiera 3.2.1. Activo En el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado el activo asciende a $3,9 billones en marzo de 2014, presentando un incremento frente a marzo de 2013 del 6,3%, con el siguiente detalle:

Cifras en millones de $

CONCEPTO mar-13 % mar-14 %

Disponible 485.887 13,3 544.102 14,0

Inversiones 24.788 0,7 89.897 2,3

Deudores 2.796.167 76,3 2.981.939 76,6

Inventarios 21.520 0,6 1.174 0,0

Total Activo Corriente 3.328.361 90,9 3.617.112 92,9

Propiedades, Planta y Equipo 74.753 2,0 69.048 1,8

Intangibles 6.848 0,2 6.531 0,2

Diferidos 69.371 1,9 5.299 0,1

Valorizaciones / Otros Activos 183.428 5,0 196.581 5,0

Total Activo No Corriente 334.400 9,1 277.458 7,1

Activo Total 3.662.762 100,0 3.894.569 100,0

Fuente: Circular Única

El concepto más representativo es deudores, siendo las cuentas por cobrar por UPC, y los recobros al FOSYGA y las entidades territoriales El siguiente cuadro detalla, por entidad y concepto, las deudas por los conceptos mencionados:

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Cifras en millones de $

ENTIDAD UPC

RECOBROS E.T. RECOBROS AL FOSYGA

SIN RADICAR RADICADOS SIN RADICAR RADICADOS GIRO PREVIO

Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14 Mar-13 Mar-14

CAPRECOM 119.836 74.461 193.602 0 28.649 48.777 0 0 10.725 7.899 0 0

ASMET SALUD 86.980 159.849 3.646 1.100 26.570 40.432 234 578 7.297 9.282 0 0

MUTUAL SER 77.284 52.983 2.720 5.015 22.833 40.914 0 0 1.148 1.307 0 0

SOLSALUD 64.071 0 1.514 0 13.325 0 3 0 17.251 0 0 0

COMPARTA 61.960 45.488 3.210 5.846 27.542 48.259 7.029 11.494 1.279 7.148 0 0

AMBUQ 56.135 47.472 706 11.266 5.396 13.106 76 101 143 0 0 0

SALUDVIDA 54.556 63.590 4.170 24.472 13.623 12.361 717 134 9.814 6.327 0 0

EMSSANAR 53.029 51.013 40.963 66.087 32.889 64.043 27.352 23.697 20.153 25.739 0 0

COOSALUD 52.123 38.862 28.798 22.138 38.812 75.065 878 0 1.370 0 0 0

ECOOPSOS 44.193 39.256 5.908 9.270 8.522 8.762 0 0 3.714 3.803 0 0

CAJACOPI ATLÁNT

28.258 25.042 0 0 12.543 14.611 3.038 0 3.546 2.410 0 0

COMF. CARTAGENA

26.006 12.005 17.689 9.665 4.284 9.223 2.099 0 0 0 0 0

COMFACOR 23.369 22.119 0 0 2.486 3.961 0 0 0 0 0 0

SELVASALUD 16.164 15.778 33.386 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MALLAMAS 15.193 11.013 3.498 469 0 1.770 6.251 283 0 3.134 0 0

CAPITAL SALUD

15.176 10.391 1.980 12.677 5.657 12.513 0 0 0 0 (1.774) (3.991)

CONVIDA 13.015 10.949 4.458 18 0 6.019 3.812 0 0 3.848 0 0

COMFAMA 12.443 2.196 20.460 0 49.409 34.815 399 258 7.702 7.934 0 0

AIC 11.219 7.259 0 0 3.235 2.717 451 0 0 256 0 0

COMF. HUILA 10.905 6.655 8.000 4.212 14.950 28.062 0 0 109 101 0 0

COMFABOY 8.967 11.733 0 0 0 0 3.942 6.311 0 0 0 0

CAFAM 8.160 14.907 0 0 0 0 3.645 5.564 0 0 0 0

DUSAKAWI 7.329 4.579 0 0 0 0 0 1.024 0 0 0 0

MANEXKA 7.119 4.948 113 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONDOR 6.952 15 2.047 2.525 0 0 1.026 1.301 0 0 0 0

CCF SUCRE 5.319 3.770 0 0 522 1.075 0 0 0 0 0 0

CCF DE LA GUAJIRA

5.034 2.522 706 1.742 0 0 31 31 0 0 0 0

ANAS WAYUU 4.621 3.737 647 0 0 0 11 11 0 0 0 0

CCF DE NARIÑO

4.100 3.134 0 0 0 300 0 0 0 129 0 0

CAFESALUD 2.884 4.466 18.450 2.082 13.896 41.041 0 56 0 5.452 (32) (913)

PIJAOSALUD 2.508 1.312 0 360 0 517 3.520 0 0 829 0 0

COMFACHOCÓ 2.353 2.122 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

COMF. ORIENTE

1.780 3.722 3.032 4.390 3.816 7.523 0 0 0 0 0 0

CAPRESOCA 863 873 1.005 0 2.530 1.701 0 0 0 0 0 0

COMFACUNDI 784 1.839 0 612 1.197 2.795 0 0 0 0 0 0

COMFANORTE 548 1.874 0 0 0 0 0 3 901 833 0 0

COLSUBSIDIO 101 14 0 0 6.747 6.023 0 0 1.785 343 0 0

EMDISALUD 0 56.667 0 16.429 0 7.165 0 0 0 0 0 0

TOTAL 911.336 818.611 400.709 200.378 339.434 533.552 64.514 50.847 86.937 86.774 (1.805) (4.904)

Fuente: Circular Única

Al comparar el periodo de marzo de 2014 frente a marzo de 2013, se observa una disminución en el concepto de UPC del 10.2%, para Entidades Territoriales del 0,8% y recobros al FOSYGA del 11,3%

Embargos En marzo de 2013 y 2014 Caprecom concentra el mayor valor y número de embargos del Régimen Subsidiado con el 87,4% y el 78,6% respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

EPS Mar-13 Mar-14

Valor % Valor %

CAPRECOM 183.127 87,4 232.597 78,6

EMDISALUD 0 0,0 34.973 11,8

Page 19: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

19

Cifras en millones de $

EPS Mar-13 Mar-14

Valor % Valor %

COMPARTA 6.780 3,2 8.294 2,8

CAFESALUD 6.317 3,0 5.626 1,9

MUTUAL SER 2.872 1,4 3.488 1,2

ASMET SALUD 755 0,4 2.929 1,0

COMF. HUILA 45 0,0 2.686 0,9

SALUDVIDA 1.931 0,9 1.922 0,6

ECOOPSOS 1.879 0,9 1.807 0,6

CONDOR 3.396 1,6 574 0,2

MALLAMAS 0 0,0 327 0,1

PIJAOSALUD 332 0,2 227 0,1

CONVIDA 1.743 0,8 136 0,0

COMFACUNDI 0 0,0 133 0,0

DUSAKAWI 430 0,2 82 0,0

COMF. CARTAGENA 5 0,0 5 0,0

TOTAL 209.611 100,0 295.807 100,0

Fuente: Circular Única

3.2.2. Pasivo El Pasivo, en el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado, ascendió a $4,3 billones en marzo de 2013 y $5,1 billones en marzo de 2014, incrementando en 19.9%. El rubro con mayor participación es proveedores con el 57,3% y 56,4%, respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

DESCRIPCION Mar-13 % Mar-14 %

Sobregiros Bancarios 0 0,0 2.015 0,0

Proveedores 2.439.846 57,3 2.877.859 56,4

Cuentas por Pagar 279.332 6,6 383.121 7,5

Impuestos Gravámenes por Pagar 30.301 0,7 4.222 0,1

Obligaciones Laborales 9.130 0,2 13.487 0,3

Pasivos Estimados y Provisiones 1.058.955 24,9 1.257.165 24,6

Diferidos 72.395 1,7 11.540 0,2

Otros Pasivos 69.086 1,6 79.492 1,6

Total Pasivo Corriente 3.959.046 93,0 4.628.901 90,7

Obligaciones Financieras Pagarés y Otros 297.700 7,0 476.430 9,3

Total Pasivo No Corriente 297.700 7,0 476.430 9,3

PASIVO TOTAL 4.256.746 100,0 5.105.331 100,0

Fuente: Circular Única

Teniendo en cuenta que los proveedores incluyen las obligaciones por concepto de servicios de salud y que en los pasivos estimados se registran las provisiones para el pago de las deudas del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a continuación se detallan las deudas por estos conceptos:

Cifras en millones de $

ENTIDAD Mar-13 Mar-14

PROVEEDORES PROVISIONES

DEL SGSSS PROVEEDORES

PROVISIONES DEL SGSSS

CAPRECOM 973.047 0 1.211.062 0

EMSSANAR 165.379 17.915 221.474 13.052

CAFESALUD 169.215 429 162.806 11.570

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Cifras en millones de $

ENTIDAD Mar-13 Mar-14

PROVEEDORES PROVISIONES

DEL SGSSS PROVEEDORES

PROVISIONES DEL SGSSS

EMDISALUD 0 0 152.621 57.621

ASMET SALUD 115.606 80.909 142.187 61.530

COMPARTA 116.730 82.284 128.391 63.909

COOSALUD 91.525 88.863 101.823 44.311

SALUDVIDA 65.240 74.538 74.904 27.365

CONVIDA 64.375 0 74.841 0

CAPITAL SALUD 0 0 69.898 0

SELVASALUD 48.485 0 69.405 0

ECOOPSOS 75.393 6.896 69.185 5.647

AMBUQ 44.548 31.452 64.853 19.002

CONDOR 45.008 23.908 58.626 44.589

CAJACOPI ATLÁNTICO

37.186 13.640 28.554 8.423

AIC 18.546 0 21.852 0

MALLAMAS 27.535 0 21.282 0

DUSAKAWI 11.918 0 20.464 0

MUTUAL SER 29.122 71.062 20.101 83.301

COMF. HUILA 9.323 36.979 18.312 53.873

COMF. CARTAGENA 40.927 20.682 17.667 5.496

ANAS WAYUU 0 0 17.381 0

COMFABOY 12.452 9.736 16.247 7.904

COMFAORIENTE 16.376 10.849 16.195 14.483

CCF SUCRE 10.376 813 15.257 496

COMFACOR 9.773 2.058 14.362 676

PIJAOSALUD 15.076 0 13.874 0

COLSUBSIDIO 7.001 6.822 6.496 7.750

COMFAMA 128.742 17.042 5.946 1

MANEXKA 6.524 0 5.523 0

CCF DE LA GUAJIRA 4.347 3.036 3.842 -1.555

CCF DE NARIÑO 3.367 7.137 2.991 7.056

COMFACHOCÓ 3.107 1.206 2.991 1.832

COMFACUNDI 3.580 12.760 2.871 4.695

CAFAM 3.630 14.184 2.708 29.082

COMFANORTE 1.775 3.294 774 4.498

CAPRESOCA 818 0 93 0

SOLSALUD 63.795 67.282 0 0

TOTAL 2.439.846 705.774 2.877.859 576.607

Fuente: Circular Única

En el régimen subsidiado, Caprecom es la entidad que presenta las mayores deudas con los prestadores de servicios de salud, en marzo de 2013 con el 30,9% y en 2014 con el 35,1%.

3.2.3. Patrimonio Es relevante destacar que el Patrimonio, en las EPS del Régimen Subsidiado, para marzo de 2013 y 2014, fue negativo en $593.984 millones y $1,2 billones respectivamente; disminuyendo en $616.777 millones en marzo de 2014, como se presenta en el siguiente cuadro:

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21

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %

Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado

-457.230 77,0 -690.705 57,0

Patrimonio Institucional Incorporado 10.000 -1,7 10.000 -0,8

Efecto del saneamiento contable 1.599 -0,3 1.599 -0,1

Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 11.475 -1,9 97.197 -8,0

Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas

39.375 -6,6 39.365 -3,3

Revalorización del Patrimonio -752 0,1 101 0,0

Resultados del Ejercicio 134.539 -22,7 21.345 -1,8

Resultado de Ejercicios Anteriores -410.718 69,1 -718.005 59,3

Superávit por Valorizaciones 77.788 -13,1 28.423 -2,3

Superávit-Aplicación Método de Participación 0 0,0 0 0,0

Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) -61 0,0 -82 0,0

Fuente: Circular Única

El siguiente cuadro presenta el patrimonio por EPS del Régimen Subsidiado:

EPS Mar-13 Mar-14

MUTUAL SER 22.408 44.753

AMBUQ 13.557 19.705

COMFACOR 17.794 18.927

COOSALUD 14.773 17.618

EMSSANAR 16.264 13.874

COMPARTA 9.208 13.385

AIC 14.104 12.042

CAJACOPI ATLÁNTICO 11.493 11.199

MALLAMAS 8.038 9.149

SALUDVIDA 8.341 8.075

ANAS WAYUU 8.554 6.173

COMFANORTE 4.633 6.163

COMFAMILIAR HUILA 9.710 6.161

MANEXKA 4.452 5.954

CCF DE LA GUAJIRA 4.220 5.396

CCF DE NARIÑO 2.209 4.578

CAFAM 4.061 3.618

COLSUBSIDIO 1.501 2.256

COMFACHOCÓ 1.664 1.463

COMFACUNDI -8.898 384

SOLSALUD 20.593 0

CAPRECOM -512.078 -766.937

CAFESALUD -127.463 -165.860

COMFAMA -100.547 -157.012

SELVASALUD -58.297 -79.833

CAPITAL SALUD 79 -48.704

COMF. CARTAGENA 1.865 -47.026

EMDISALUD 0 -36.420

CONDOR 50.356 -21.818

DUSAKAWI -5.186 -17.226

CONVIDA 11.807 -13.839

CCF SUCRE -2.827 -12.994

ASMET SALUD -28.816 -11.833

COMFAORIENTE -10.705 -10.360

PIJAOSALUD -8.387 -9.641

CAPRESOCA 17.453 -9.111

Page 22: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

22

EPS Mar-13 Mar-14

COMFABOY -6.686 -7.987

ECOOPSOS -3.230 -5.033 Fuente: Circular Única

Se destaca que las entidades con el mayor patrimonio negativo son Caprecom, Cafesalud y Comfama, presentando incremento en marzo de 2014 frente a marzo de 2013 del 49,8%, 30,1% y 56,2%, respectivamente. 3.2.4. Ingresos, Costos y Gastos Los Ingresos, en el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado, ascienden a $3,1 billones en marzo de 2013 y $3,3 billones en marzo de 2014 con un incremento del 7,2%, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $

CONCEPTO mar-13 % mar-14 %

Ingresos UPC 2.903.286 93,3 3.014.714 90,4

Subtotal UPC 2.903.286 93,3 3.014.714 90,4

Recobros al FOSYGA 5.982 0,2 10.390 0,3

Recobros a Entidades Territoriales 52.537 1,7 60.475 1,8

Subtotal UPC + RECOBROS 2.961.805 95,2 3.085.579 92,5

Otros Ingresos Operacionales 38.899 1,3 55.446 1,7

Total Ingresos Operacionales 3.000.704 96,5 3.141.026 94,2

Otros Ingresos No Operacionales 110.425 3,5 192.964 5,8

Total Ingresos No Operacionales 110.425 3,5 192.964 5,8

Total Ingresos 3.111.129 100,0 3.333.989 100,0 Fuente: Circular Única

En el Ingreso Operacional, el rubro más representativo corresponde a los Ingresos por UPC con una participación del 93,3% para marzo de 2013 y 90,4% para marzo de 2014. De otra parte, los Costos y Gastos fueron en marzo de 2013 de $3,1 billones y en marzo de 2014 de $3,3 billones, con el siguiente detalle:

Cifras en millones de $

CONCEPTO Mar-13 % Mar-14 %

Costos POS 2.087.321 68,3 2.643.888 80,1

Costos NO POS 450.503 14,7 79.957 2,4

Total Costos 2.537.824 83,0 2.723.845 82,5

Gastos Administrativos 117.814 3,9 252.227 7,6

Gastos Operacionales 3.259 0,1 5.399 0,2

Subtotal Gastos Operacionales 121.074 4,0 257.626 7,8

Gastos No Operacionales 397.508 13,0 320.165 9,7

Impuestos Renta y complementarios 671 0,0 0 0,0

Subtotal Gastos No Operacionales 398.179 13,0 320.165 9,7

Total Gastos 519.252 17,0 577.791 17,5

Total Costos y Gastos 3.057.077 100,0 3.301.636 100,0

Fuente: Circular Única

El costo POS corresponde en marzo de 2013 al 68,3% y en marzo de 2014 del 80.1%, frente al total de los costos, presentando un aumento de $556.567 millones.

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23

En marzo de 2014, el resultado consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado fue superavitario, como se presenta en la gráfica:

El resultado para las EPS del Régimen Subsidiado es superavitario en $32.354 millones, como resultado de tomar los ingresos menos costos y gastos. Para marzo de 2014, los resultados por cada EPS, son los siguientes:

Cifras en millones de $

EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS

RESULTADO

CAPRECOM 604.245 567.388 36.857

AMBUQ 117.491 103.180 14.311

CAFESALUD 172.211 162.309 9.902

COMPARTA 239.844 233.580 6.264

MUTUAL SER 173.820 168.166 5.655

MALLAMAS 38.022 33.881 4.141

EMDISALUD 117.947 114.189 3.758

ANAS WAYUU 16.232 13.254 2.977

AIC 57.124 54.632 2.492

COMFACUNDI 15.748 13.467 2.281

COMFANORTE 9.739 8.057 1.682

MANEXKA 31.805 30.187 1.618

DUSAKAWI 33.637 32.130 1.507

COMFACHOCÓ 11.285 9.822 1.463

CONVIDA 58.874 57.414 1.460

ASMET SALUD 242.826 241.661 1.165

COOSALUD 245.193 244.475 718

CCF DE NARIÑO 23.726 23.032 694

COMFAMILIAR HUILA 78.122 77.450 672

EMSSANAR 283.903 283.240 663

COMFAORIENTE 19.097 18.472 625

CAFAM 28.164 27.611 553

ECOOPSOS 45.102 44.719 384

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO

3.33

3.98

9

3.30

1.63

6

32.3

54

COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS

INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO

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Cifras en millones de $

EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS

RESULTADO

CAJACOPI ATLÁNTICO 72.023 71.658 365

CCF DE LA GUAJIRA 17.570 17.234 335

SALUDVIDA 185.941 185.660 281

COLSUBSIDIO 15.560 15.316 244

COMFACOR 78.811 78.725 86

COMFABOY 19.102 19.079 23

COMFAMA 6.850 6.878 -28

CAPRESOCA 27.557 27.763 -206

PIJAOSALUD 11.405 11.611 -207

CONDOR 1.265 37.499 -36.233

COMF. CARTAGENA 35.549 49.779 -14.230

CAPITAL SALUD 183.683 196.829 -13.146

SELVASALUD 245 3.776 -3.532

CCF SUCRE 14.271 17.512 -3.241

TOTAL 3.333.989 3.301.636 32.354

Fuente: Circular Única

Al analizar el comportamiento de la operación corriente, es decir, ingresos por UPC menos los Costos de Prestación de Servicios de Salud POS, se evidencia un excedente en el resultado, salvo para entidades como Cóndor, Capital Salud y Emdisalud donde el resultado es deficitario.

Cifras en millones de $

EPS INGRESO UPC COSTO POS RESULTADO

CAPRECOM 491.589 225.447 266.142

COMPARTA 244.098 205.033 39.065

AMBUQ 113.371 94.378 18.993

COOSALUD 229.061 214.650 14.411

CONVIDA 57.327 43.010 14.317

MUTUAL SER 163.646 150.554 13.092

CAPRESOCA 20.567 8.920 11.647

CAFESALUD 153.833 143.320 10.512

EMSSANAR 254.341 244.629 9.712

CAJACOPI ATLÁNTICO 67.282 60.765 6.517

SALUDVIDA 180.045 174.160 5.886

MALLAMAS 37.235 32.185 5.050

AIC 55.027 50.592 4.435

ANAS WAYUU 16.064 12.015 4.050

ECOOPSOS 44.243 40.406 3.837

ASMET SALUD 227.944 224.409 3.535

COMFFAMILIAR HUILA 75.124 71.898 3.225

MANEXKA 30.945 28.497 2.448

COMFACUNDI 14.574 12.405 2.169

COMFACOR 76.736 74.586 2.150

COMFAORIENTE 17.346 15.958 1.388

CCF DE LA GUAJIRA 17.463 16.158 1.306

COMFACHOCÓ 11.285 10.174 1.111

COMFABOY 16.186 15.106 1.079

DUSAKAWI 30.603 29.902 701

CAFAM 26.660 26.017 644

Page 25: EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON … · 2016-05-17 · En el régimen subsidiado, el Activo Corriente asciende a $3,6 billones y equivale al 92,9% del total,

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Cifras en millones de $

EPS INGRESO UPC COSTO POS RESULTADO

COMFANORTE 7.968 7.385 583

CCF SUCRE 14.049 13.534 514

CONDOR 220 36.828 -36.608

CAPITAL SALUD 175.737 191.563 -15.826

EMDISALUD 63.701 74.238 -10.537

COMF. CARTAGENA 34.564 41.192 -6.628

COMFAMA 0 3.806 -3.806

SELVASALUD 76 2.835 -2.759

CCF DE NARIÑO 21.624 22.325 -701

COLSUBSIDIO 13.237 13.857 -620

PIJAOSALUD 10.946 11.151 -206

TOTAL 3.014.714 2.643.888 370.826

Fuente: Circular Única

3.3. Indicadores de Permanencia En el Régimen Subsidiado el resultado de los indicadores de permanencia muestra que:

El 62,2% de las EPS cumplen el margen de solvencia en marzo de 2013 y en marzo de 2014 el 45,9%.

Acreditan patrimonio mínimo el 35,1% de las entidades en 2013 y el 18,9% en 2014. El comportamiento se muestra en la siguiente gráfica:

Los resultados de los indicadores de permanencia por cada EPS se presentan en el siguiente cuadro, incluyendo la información de afiliación:

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

MS

PM

MS

PM

ma

r-1

4m

ar-

13

45,9%

18,9%

62,2%

35,1%

54,1%

81,1%

37,8%

64,9%

INDICADORES DE PERMANENCIA

CUMPLE NO CUMPLE

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. Cifras en millones de $

EPS AFILIADOS % MARGEN DE SOLVENCIA

PATRIMONIO

MINIMO

POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO

COOSALUD 1.607.359 7,1 14.723 5.500

AMBUQ 840.509 3,7 12.755 10.243

COMFACOR 563.875 2,5 10.029 5.527

MUTUAL SER 1.117.488 4,9 7.058 21.051

MALLAMAS 277.284 1,2 5.937 -3.257

CAPITAL SALUD 1.057.245 4,7 5.557 -55.378

COMFANORTE 57.886 0,3 5.326 -6.160

SALUDVIDA 1.283.891 5,7 2.877 1.634

ASMET SALUD 1.627.455 7,2 2.867 -22.662

COMPARTA 1.625.316 7,2 2.193 21

CCF GUAJIRA 128.476 0,6 2.071 -5.436

CCF NARIÑO 170.879 0,8 1.438 -5.686

COLSUBSIDIO 89.636 0,4 1.266 -6.160

COMFACHOCÓ 83.682 0,4 831 -6.160

CAJACOPI ATLÁNTICO 503.032 2,2 716 4.515

AIC 423.920 1,9 234 -10.346

EMSSANAR 1.696.826 7,5 48 -2.967

CAPRECOM 3.499.225 15,4 -1.033.440 -882.862

COMFAMA 1.746.393 7,7 -278.587 -163.172

EMDISALUD 466.244 2,1 -201.775 -49.725

SELVASALUD 0 0,0 -121.232 -89.574

CONDOR 0 0,0 -109.692 -32.457

CAFESALUD 1.007.312 4,4 -96.038 -182.216

COMF. HUILA 528.807 2,3 -35.080 -671

CAPRESOCA 145.738 0,6 -28.143 -41.698

COMF. CARTAGENA 238.881 1,1 -21.473 -53.186

ANAS WAYUU 118.707 0,5 -19.938 -1.724

ECOOPSOS 299.285 1,3 -18.162 -13.288

DUSAKAWI 246.668 1,1 -14.662 -24.072

CCF SUCRE 98.645 0,4 -14.552 -19.154

CONVIDA 359.820 1,6 -11.869 -30.793

PIJAOSALUD 79.677 0,4 -11.650 -14.189

COMFAORIENTE 117.488 0,5 -8.927 -17.195

CAFAM 190.312 0,8 -5.469 -3.127

COMFABOY 107.377 0,5 -4.711 -14.313

COMFACUNDI 87.505 0,4 -2.256 -8.057

MANEXKA 226.652 1,0 -2.212 -241

Fuente: Circular Única

Nota: En la gráfica y el cuadro anterior, se efectúo la corrección en el cálculo del patrimonio mínimo para las

Entidades Solidarias del Régimen Subsidiado (Coosalud, Ambuq, Comparta, Emssanar, Emdisalud y Ecoopsos), en razón a que se omitió la inclusión de la subcuenta 333501 - Reserva para la protección de aportes.

4. RECOBROS La Corte Constitucional, en seguimiento de la Sentencia T-760, verificó las ordenes relacionadas con la adopción de medidas que garantizaran el procedimiento de los recobros ante el FOSYGA, como resultado de esta verificación se profirió el Auto 263 de 2012, que ordenó el rediseño del sistema de verificación, control y pago de los servicios y prestaciones de salud no contenidas en el POS, unificando la normatividad vigente. El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de la anterior disposición, expidió la Resolución 458 de 2013 para unificar el procedimiento; y teniendo en cuenta que posteriormente se generaron tramites complementarios, fue necesario expedir un nuevo acto administrativo, resultado del cual expidió la Resolución 5395 de 2013, cuyo objeto es la unificación del procedimiento de recobros que deben cumplir las entidades recobrantes.

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27

Con la entrada en vigencia de la Resolución 5395 de 2013, en el nuevo procedimiento de recobros ante el FOSYGA, se definieron cuatro etapas para el proceso de verificación y control para el pago de los recobros, así:

Pre – radicación: Validación de la información registrada por entidad, con bases de datos, consistencia de códigos, pertinencia del recobro y las investigaciones administrativas o judiciales. Radicación: Presentación de los formatos MYT y MYT-R con los soportes impresos o magnéticos. Pre – auditoria: Verificar que contengan los soportes mínimos y el cumplimiento de requisitos. Auditoría Integral: Verificación del cumplimiento de los requisitos esenciales para el pago de los recobros.

Formato MyT: Se genera en forma automática por el sistema de radicación WEB una vez el recobro presentado supera las validaciones de estructura y de negocio que permite la asignación del número único de identificación y se debe anexar a cada solicitud de recobro, para el proceso de verificación, control y pago. Formato MyT-R: Es el resumen de radicación, contiene los datos de valores y cantidades totales de los recobros presentados, por tipo de radicación, así como la declaración que la información es cierta y podrá ser verificada, este formato se genera automáticamente por el sistema de radicación WEB y debe presentarse físicamente con la firma del representante legal y el contador público. El Ministerio de Salud y Protección Social mediante las notas externas 09753, 40343 y la 63693 amplio los plazos de radicación para los meses de enero, febrero y marzo respectivamente, motivo por el cual las etapas del proceso de recobros presentan modificaciones en los tiempos de respuesta, para el periodo presentado. 4.1 Flujo de Recursos El Ministerio de Salud y Protección Social en el año 2014, apropió recursos del Presupuesto de FOSYGA, Subcuenta de Compensación por valor de $2 billones, para atender compromisos generados por la radicación de recobros por eventos NO POS y Fallos de Tutela, en la subcuenta de Solidaridad los recursos apropiados en la vigencia fueron por valor de $15.000 millones. El siguiente cuadro presenta la asignación y la ejecución a marzo del 2014, estableciéndose que han ejecutado recursos en la subcuenta de Compensación del 23.7% y en la subcuenta de Solidaridad del 10.9%.

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28

Cifras en millones de $

CONCEPTO / SUBCUENTA APROPIACION

DEFINITIVA EJECUCIÓN ACUMULADA

PAGO %

COMPENSACION

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidas en el plan de beneficios-otros eventos y fallos de tutela

2.000.000 474.092 23,7

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidos en el plan de beneficio - paquetes corrientes

1.767.600 439.411 24,9

Reconocimiento Prestación de Servicios No Contenidos en el Plan de Beneficios – Art. 111 y 122 del Decreto Ley 19 de 2012

12.400 0 0

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidos en el plan de beneficio - Glosa Administrativa

200.000 34.680 17,3

Sentencias, Conciliaciones y Gastos Procesales 20.000 1 0

SOLIDARIDAD

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidas en el plan de beneficios-otros eventos y fallos de tutela

15.000 1.636 10,9

TOTAL 2.015.000 475.729 23,6

Fuente: Informe de Gestión Consorcio SAYP

Pago Previo y Giro Directo El artículo 1° de la Resolución 1405 de 2012 estableció que previamente al proceso de la auditoría integral, el octavo día hábil posterior a la fecha de radicación se realicen pagos a las EPS, aplicando la fórmula establecida y las EPS, según el resultado, deben autorizar giro directo a las prestadoras como mínimo del 50%. El siguiente cuadro presenta el resultado, según la información reportada por el Administrador Fiduciario a marzo de 2014, el promedio del giro directo realizado a las IPS representó el 63.9%, por tanto el pago realizado a las EPS correspondió al 36.1% sobre el total autorizado como Pago Previo.

Cifras en millones de $

ENTIDAD PAGO PREVIO

EPS

GIRO DIRECTO

IPS

TOTAL PAGO

PREVIO

GIRO DIRECTO %

ALIANSALUD E.P.S 5.259 8.568 13.827 62

CAFESALUD E.P.S. 8.115 14.229 22.344 63,7

COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S. 2.040 2.038 4.077 50

COMFENALCO VALLE E.P.S. 5.184 3.926 9.110 43,1

COMPENSAR E.P.S. 13.479 10.023 23.502 42,6

COOMEVA E.P.S. 35.736 62.894 98.631 63,8

CRUZ BLANCA E.P.S. 4.996 7.288 12.284 59,3

E.P.S. SALUDCOOP 29.576 57.543 87.118 66,1

FAMISANAR E.P.S. 5.241 21.890 27.131 80,7

NUEVA E.P.S. 27.827 85.393 113.220 75,4

SANITAS E.P.S. 33.192 25.539 58.731 43,5

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD 6.833 14.638 21.470 68,2

CONSOLIDADO 177.477 313.968 491.445 63,9

PARTICIPACIÓN 36,1 63,9 100 Fuente: Consorcio SAYP-Informes de Gestión

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De la información anterior se establece que de las doce (12) EPS a las cuales se les efectuó Pago Previo, Sanitas con el 43.5%, Comfenalco Valle con el 43.1% y Compensar con el 42.6% no han cumplido con el pago mínimo del 50% para giro directo a las prestadoras establecido en la norma.

Glosa Administrativa La Ley 1608 de 2013 adopto medidas para mejorar la liquidez y el uso de los recursos del Sistema de Salud, para el caso de los recobros que se presenten al FOSYGA y que hayan sido objeto de glosa de carácter administrativo y notificadas previamente a la expedición de la Ley, especialmente en las que no apliquen el término de prescripción de la acción contenciosa administrativa. Los requisitos esenciales para el reconocimiento son:

- El acta de Comité Técnico Científico, CTC o Fallo de Tutela, - Factura de venta o documento equivalente, constancia de cancelación de la

factura o del documento equivalente, - Documentos adicionales que demuestren la existencia de la respectiva obligación.

Adicionalmente las entidades recobrantes deben autorizar el giro directo a las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud. El Decreto 0347 de 2013, establece las condiciones y requisitos para radicar nuevamente estos recobros. El plazo otorgado inicialmente en la Resolución 832 de 2013 correspondía al periodo entre abril y diciembre de 2013, posteriormente la Resolución 5394 de 2013 amplio el plazo de radicación de recobros con Glosa Administrativa hasta junio de 2014. Teniendo en cuenta, esta última ampliación de plazo para radicar los recobros con Glosa Administrativa, en el siguiente cuadro se presenta el comportamiento de la radicación mensual en la vigencia 2014:

Cifras en millones de $

Mes Concepto Cantidad Radicada

Valor Recobrado

Enero Medicamentos 6.060 3.754

Tutelas 7.302 4.384

Febrero Medicamentos 20.897 20.721

Tutelas 8.929 6.301

Marzo Medicamentos 4.248 4.340

Tutelas 19.403 5.556

Totales 66.839 45.056 Fuente :Informe Gestión Unión Temporal FOSYGA-2014

4.2 Comportamiento En la siguiente gráfica se presenta la trazabilidad de los valores radicados de enero a marzo del 2014 por concepto:

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En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de recobros radicados y los valores por estado, igualmente se muestra el comportamiento de aprobación y glosa cuyo resultado es:

Cifras en millones de $

MES / CONCEPTO

VR. RECOBRADO VR. APROBADO VR. GLOSADO CANTIDAD RADICADA

ENERO 252.687 1.097 7.183 458.778

MYT01 189.645 0 0 390.165

MYT02 54.296 0 0 61.508

MYT03 467 0 0 1.757

MYT04 8.280 1.097 7.183 5.348

FEBRERO 271.640 0 0 577.325

MYT01 198.310 0 0 486.831

MYT02 56.393 0 0 76.262

MYT03 400 0 0 1.995

MYT04 16.537 0 0 12.237

MARZO 269.371 0 0 617.997

MYT01 199.620 0 0 528.689

MYT02 53.907 0 0 74.866

MYT03 535 0 0 882

MYT04 15.309 0 0 13.560

TOTAL 793.699 1.097 7.183 1.654.100 Fuente: Base de Datos FOSYGA-Consorcio SAYP Para el primer trimestre de 2014 el comportamiento en la radicación de los recobros ha sido el siguiente:

Enero: Radicaron 458.778 recobros por valor total de $252.687 millones

Febrero: Radicaron 577.325 recobros por valor total de $271.240 millones

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

200.000

MYT01 MYT02 MYT03 MYT04

18

9.6

45

54

.29

6

46

7 8.2

80

19

8.3

10

56

.39

3

40

0

16

.53

7

19

9.6

20

53

.90

7

53

5 15

.30

9

ENERO FEBRERO MARZO

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Marzo: Radicaron 617.997 recobros por valor total de $269.371 millones En este trimestre los pagos realizados a las entidades recobrantes han sido por concepto de Pago Previo, quedando pendiente el pago definitivo resultado del cierre de los paquetes. 4.3 Glosa En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de glosas más representativas en el resultado de la auditoría integral reportadas por la Unión Temporal FOSYGA 2014, a marzo de 2014:

TIPO GLOSA

CONCEPTO DE GLOSA CANTIDAD GLOSAS

1-01 Solicitud de Recobro presentada en forma extemporánea de conformidad con el artículo 13 del Decreto-Ley 1281 de 2002

51.809

4-01 Existe error en los cálculos del recobro 29.866

1-03 Los valores objeto de recobro ya hayan sido pagados por el Fosyga

21.770

1-02 El medicamento, servicio médico o prestación de salud objeto de la solicitud de recobro no corresponda a lo ordenado por el fallo de tutela o al autorizado por el Comité Técnico-Científico

17.008

3-11 El usuario reportado en el recobro no aparece en la base de datos única de afiliados BUDA por la entidad recobrante para el periodo de la prestación del servicio

4.009

2-03 No hay evidencia de la entrega del medicamento No Pos, servicio médico o prestación de salud No Pos al paciente

3.374

2-02 La factura no cumple con el literal c) del artículo 617 del Estatuto Tributario

810

Fuente: Informe Gestión Unión Temporal FOSYGA 2014

4.4 Radicación, Glosa y Aprobación En el siguiente cuadro se presenta el desagregado de la radicación del primer trimestre de 2014 por tipo de recobro el cual contiene la cantidad de recobros presentados, los valores recobrados, auditados, aprobados, glosados y los valores que se encuentran en trámite de Auditoria.

Cifras en millones de $

TIPO RECOBRO TOTAL

RECOBROS VR.

RECOBRADO VR. EN

AUDITORIA

TRAMITE AUDITORIA

%

VR. APROBADO

APROBADO %

VR. GLOSA

GLOSA %

MYT01 - Medicamentos CTC

1.405.685 587.576 587.576 100 0 0 0 0

MYT02 - Fallos de Tutela

212.636 164.595 164.595 100 0 0 0 0

MYT03 - Aprobado Condicionado

4.634 1.401 1.401 100 0 0 0 0

MYT04 - Objeción a la Glosa

31.145 40.127 31.847 79,4 1.097 2,7 7.183 17,9

CONSOLIDADO 1.654.100 793.699 785.419 99 1.097 0,1 7.183 0,9

Fuente: Base de Datos FOSYGA- Consorcio SAYP

De la anterior información se establece que del total radicado a marzo 2014, el 99% de los recobros se encontraban en trámite de auditoría, teniendo en cuenta la entrada en vigencia de la nueva Resolución y la ampliación de los plazos para la radicación.

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5. CONCLUSIONES Aspectos Financieros

En el activo el rubro deudores presenta la mayor participación, en los dos regímenes, siendo cuentas por cobrar al FOSYGA y a las Entidades Territoriales los conceptos más relevantes. En el pasivo la mayor participación, en Régimen Contributivo, son las reservas técnicas y cuentas por pagar; en el Régimen Subsidiado los rubros más representativos son proveedores y pasivos estimados y provisiones para el pago de deudas del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el Patrimonio de las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado se refleja el efecto de las pérdidas del ejercicio y de ejercicios anteriores. Indicadores de Permanencia En las EPS del Régimen Contributivo cumplen el indicador de suficiencia patrimonial el 66,7% y el 61,1% patrimonio mínimo.

En el Régimen Subsidiado, el 45,9% de las EPS cumple con el margen de solvencia y el 13,5% patrimonio mínimo. Recobros

A marzo de 2014 fueron radicados 1.654.100 recobros por $793.699 millones, de los cuales se han aprobado $1.097 millones, $7.183 millones fueron glosados y en trámite de auditoría estaban $785.419 millones.