EPILEPSIA

Dra. Liseth GuirolaNeuropediatra

Unidad de Genética Médica UCLA

¿QUÉ ES LA EPILEPSIA?

?

CONVULSIONES Alteración súbita en la

actividad eléctrica cortical, una descarga neuronal hipersincrónica, que se manifiesta por alteración de la conciencia o por aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual.

Paroxismo intenso de contracciones musculares involuntarias.

EPILEPSIA ILAE: Disfunción

cerebral paroxística y recurrente debida a una descarga o sucesión de descargas anormalmente intensas de las neuronas cerebrales, generalmente autolimitadas.

ILAE: Liga Internacional Contra la Epilepsia

CLASIFICACIÓN

Primarias (Idiopáticas):

No es posible encontrar anormalidad estructural o bioquímica que explique el fenómeno. Mejor control clínico.

CLASIFICACIÓN

Secundarias (Sintomáticas): la causa de la epilepsia puede ser descubierta. Condiciones congénitas o adquiridas del SNC, complicación de enfermedad sistémica

CLASIFICACIÓN

Probablemente Sintomática: Se presume sintomática pero no es posible determinar la causa.

TIPOS DE CRISIS Crisis parciales o focales Crisis parciales con evolución

secundaria hacia crisis generalizadas

Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas)

a. Crisis de ausencia b. Crisis mioclónicas c. Crisis clónicas d. Crisis tónicas e. Crisis tónico-clónicas f. Crisis atónicas (crisis

astáticas) 3. Crisis epilépticas

inclasificables

¿HAY EPILEPSIA SIN CONVULSIONES?

EPILEPSIA DE AUSENCIAS

CRISIS DE AUSENCIA

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?

Factores Genéticos. Malformaciones. Asfixia Perinatal. Trastornos de la migración

neuronal. Infecciones del SNC. TCE. Tumores cerebrales. EVC. Metabólicos,Tóxicos.

ETIOLOGÍA POR EDADES RN y Lactantes: Hipoxia. Trauma obstétrico. Infección del SNC. Hipoglicemia. Malformaciones

cerebrales Hiperbilirubinemia. Enf metabólicas.

ETIOLOGÍA POR EDADES Preescolar y Escolar: Epilepsias Primarias de

la Infancia. TCE. Infección del SNC. Intoxicaciones Agudas. Genodermatosis. Enf Metabólicas

ETIOLOGÍA POR EDADES Adolescente y Adultos

Jóvenes: Malformaciones

vasculares. Epilepsias Primarias. Epilepsias Secuelares. Infecciosas. TCE

ETIOLOGÍA POR EDADES

40-60 Años: Tumores Cerebrales. Etilismo Crónico. TCE. MAV. EVC

ETIOLOGÍA POR EDADES

Mayor de 60 Años: EVC. Tu Cerebral Primario. Metástasis Cerebrales

de Tu de otras localizaciones.

¿QUÉ ESTUDIOS HACER?

Ev Neurológica. EEG. RM Cerebral. Screening metabólico. Toxicológicos. Otros dependiendo de

la etiología.

¿TIENE TRATAMIENTO? Establecer el

Diagnóstico. Clasificar el Tipo de

Epilepsia. Elegir fármaco más

adecuado según edad, peso y características de las crisis.

¿CUÁL ES SU EVOLUCIÓN?

Diagnóstico temprano. Tipo de Epilepsia. Instauración de terapia

FAE. Titulación de la

respuesta a los FAE. Evaluar necesidad de

otras terapias no farmacológicas.

¿PRODUCE DAÑO?

Santiago Ramón y Cajal (1852-1934).

Médico español. Premio Nobel de Medicina en 1906.

¨Neurona muerta, no se regenera¨

MITO O REALIDAD?

Nobel : Según Lennox, no fue seguramente un "epiléptico genial", sino más bien "un genio con crisis epilépticas ocasionales durante la niñez".

Alfred Nobel (1833 - 1896)

Napoleón. "Desde joven padecía crisis epilépticas. Castigado en la escuela de París, por una insubordinación a comer de rodillas, padeció una crisis tan grande que le tuvo que ser perdonado el castigo" - Se cuenta en una biografía realizada en 1838.

Napoleón Bonaparte (1769 - 1821)

Más famoso de los epilépticos célebres.

Las descripciones de las crisis, que él narra en su obra - el anuncio en forma creciente, su impresionante sintomatología, y las consecuencias dramáticas en el entorno del paciente - proceden de las propias vivencias del autor.

Fiódor Mijáilovich Dostoievski, escritor ruso (1821 - 1881)

¿PUEDE EVITARSE?

Depende de la causa

ATENCIÓN

¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?

Mantener la calma.

Tranquilizar a quienes lo asisten.

¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS? Colocar al individuo en

el suelo.

Aflojar la ropa apretada.

Dejar descansar la cabeza sobre algo blando

¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?

Voltearlo de lado.

Evitando ahogarse con secreciones (Saliva, Vómito)

¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?

No introducir ningún tipo de objeto en la boca

¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?

Esperar a que el paciente se recupere.

Llamar a un servicio de emergencia o trasladarlo al centro más cercano si la crisis se prolonga.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE

Evitar consumo de bebidas estimulantes del SNC.

Higiene del Sueño. No ingerir alcohol. Asistir regularmente a

consulta a Neurológica.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE

No suspender el tratamiento anticonvulsivante.

Evitar cambios bruscos de intensidad luminosa.

Llevar siempre un distintivo que indique su condición.

ALTERNATIVAS TERAPEÚTICAS

Dieta Cetogénica

ALTERNATIVAS TERAPEÚTICAS

Estimulador del Nervio Vago

ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS

Cirugía de Epilepsia

MANEJO DE LA EPILEPSIA