EPIDEMIOLOGIA DE LAS MORDEDURAS DE PERRO EN EL AREA URBANA DE CALAMA, REGION DE ANTOFAGASTA, CHILE. (1987).Dr. Lucas Burchard Señoret, Medico Veterinario, Jefe Servicio Higiene Ambiental, Hospital “Carlos Cisternas” de Calama, Chile.

1.- INTRODUCCION:

Las mordeduras de perro y, en mucho menor grado, de otros animales, constituyen un importante problema de salud pública por las siguientes razones:

a) El alto numero de casos que se producen anualmente. Es así, que en Chile se notificaron un total de 29.373 casos, en 1983.(1).

b) El riesgo de adquirir rabia como consecuencia (1),

c) El gran despliegue de recursos físicos y humanos que implican la observación de los animales mordedores, las campañas de vacunación canina, tratamiento medico y quirúrgico de los pacientes mordidos y eliminación de perros vagos, entre otras acciones (1,3),

d) El riesgo de sufrir alteraciones estéticas a consecuencia, principalmente, de mordeduras en cabeza y cuello (1) y,

e) El riesgo de sufrir un accidente neuroparalitico como consecuencia de la administración preventiva de la vacuna antirrábica humana.

En atención a lo anterior y como una manera de aportar al conocimiento de esta problemática de salud se efectuó un estudio epidemiológico de las mordeduras en el área urbana de Calama, ciudad ubicada en un valle en medio del Desierto de Atacama, en la parte Nor – Este de la II Región de Chile.

2.- RESULTADOS:

TABLA N° 1.- INCIDENCIA MENSUAL DE MORDEDURAS NOTIFICADAS EN EL HOSPITAL DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1986.

MES N° Casos %Enero 129 9,8Febrero 121 9,2Marzo 124 9,5Abril 117 8,9Mayo 77 5,9Junio 85 6,5Julio 113 8,6Agosto 102 7,8Septiembre 104 8,0Octubre 92 7,0Noviembre 118 9,0Diciembre 127 9,6TOTAL 1.309 100,0

TABLA N° 2.- DISTRIBUCION ETARIA DE LAS PERSONAS MORDIDAS. HOSPITAL DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1985.

GRUPO ETARIO N° CASOS %0 a 4,9 años 212 24,05 a 9,9 años 207 22,510 a 14,9 años 126 13,715 a 29,9 años 169 18,330 a 90 años 208 22,6TOTAL 922 100,0

TABLA N° 3.- DISTRIBUCION DE LAS PERSONAS MORDIDAS SEGÚN SEXO. HOSPITAL DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1985.

SEXO N° Casos %Masculino 534 57,9Femenino 388 42,1TOTAL 922 100,0

TABLA N° 4.- LOCALIZACION ANATOMICA DE LAS MORDEDURAS. HOSPITAL DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1985.

LOCALIZACION N° Casos %Cabeza y cuello 159 17,2Tronco o extremidades 763 82,8TOTAL 922 100,0

TABLA N° 5.- DISTRIBUCION ETARIA DE LOS MORDIDOS EN CABEZA Y CUELLO. HOSPITAL DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1985.

EDAD (años) N° Casos %0 – 5 102 64,26 – 10 46 28,911 y mas 11 6,9TOTAL 159 100,0

El rango de distribución de los mordidos en cabeza y cuello fue de 1 a 32 años con una mediana de 4,7 años.

TABLA N° 6.- ESPECIES DE ANIMALES MORDEDORES. AREA URBANA DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1986.

ESPECIE N° %Perro 1.257 96,0Gato 23 1,8Mono 14 1,0Conejo 10 0,8Caballo 1 0,0Burro 1 0,0Cerdo 1 0,0Oso 1 0,0Humano 1 0,0

TABLA N° 7.- CARACTERISTICA DE TENENCIA DE LOS ANIMALES MORDEDORES. AREA URBANA DE CALAMA. PERIODO 1983 – 1986.

AÑO Totalmordedores

Vagos %

1983 314 88 28,01984 283 33 11,71985 370 99 26,81986 342 53 15,5TOTAL 1.309 273 20,8

4.- COMENTARIO:

El análisis de la frecuencia mensual media de mordeduras para el período 1983 a 1986 reveló que existe una variación estacional de la tasa de incidencia, estando la mayor en los meses más cálidos del año, desde septiembre a mayo (Tabla 1). Una situación similar fue hallada por Szyfres y cols.(1982) en la ciudad de Avellaneda, Buenos Aires, Argentina, quien señala que entre octubre a marzo se produjeron el 60,8 % de las mordeduras. Parecidos resultados encontró Berzon y cols. (1972) en Baltimore, EE.UU.. Si bien las causas de esta variación no son claras es posible que durante los meses cálidos la población se encuentre expuesta al riesgo durante mayor tiempo que en los meses fríos.

Las mordeduras afectaron fundamentalmente al grupo etario de 0 a 15 años (59,1 %), concentrándose la mayor incidencia en el grupo de 0 a 5 años, con un 23 % (Tabla 2). La mediana de la edad de incidencia de las mordeduras fue

de 12,7 años. Los resultados obtenidos por Szyfres y cols en Argentina son muy similares, señalando una incidencia del 56,6 % para el grupo de 0 a 15 años, como también es muy parecido el 59,9 % obtenido por Rodríguez Torres y cols (1982) en México. Sin embargo, nuestra incidencia en el grupo de 0 a 5 años fue mayor a la encontrada por Rodríguez Torres y cols, ya que estos autores encontraron una frecuencia del 14 % para este grupo.

La distribución de las personas mordidas según sexo reveló que la incidencia de mordeduras es mayor en el sexo masculino, con un 57,9 %, diferencia que es estadísticamente significativa. Similares resultados fuero obtenidos en México por Rodríguez Torres y cols quienes encontraron que la incidencia de mordeduras en el sexo masculino era del 64,4 % y Argentina, por Szyfres y cols quienes obtuvieron una incidencia en varones del 64,5 %.

La mayoría de las mordeduras afectaron las extremidades o el tronco (82,7 %), localizándose en cabeza y cuello el 17,2 % de los casos(Tabla 4). Szyfres y cols informan resultados similares a los nuestros, pero Rodríguez Torres y cols. informan una incidencia menor para cabeza y cuello (10,6 %).

Las mordeduras de cabeza y cuello afectaron de preferencia al grupo etario de 0 a 5 años con un 64,2 % de los casos (Tabla 5). La mediana de la edad de incidencia de mordeduras en cabeza y cuello fue de 4,7 años. Esta situación esta relacionada, obviamente, con la estatura del individuo.

Las mordeduras fueron producidas esencialmente por perros con un 96 % de los casos, seguidas lejanamente por los gatos con un 1,8 %. Similar situación fue hallada en Argentina y México (Tabla 6).

En cuanto a las características de tenencia de los perros es interesante observar que en el 79,2 % de los casos de mordeduras, se podía identificar el domicilio del dueño, representando los perros vagos un 20,8 % de los animales mordedores. Szyfres y cols encuentra que el 90 % de los perros mordedores tenían dueño en Argentina. En el mismo estudio se encontró que las mordeduras producidas por perros con dueño ocurrían principalmente en la misma vivienda del dueño o en sus inmediaciones (84,1 % de los casos). De estos antecedentes queda claro el valor preventivo que tiene sobre estos accidentes el confinamiento permanente es estos animales.

De los antecedentes anteriormente expuestos se extraen las siguientes conclusiones que tienen importancia en la prevención de las mordeduras:

1.-Las personas están más expuestas a las mordeduras de perro en primavera y verano,2.-El grupo etario más expuesto es el de 0 a 15 años,3.-Dentro de este grupo afecta con más frecuencia al sexo masculino,4.-El grupo etario de 0 a 5 años se encuentra especialmente expuesto a las mordeduras de cabeza y cuello,

5.-La mayoría de las mordeduras son producidas por perros y estos, generalmente, tienen propietario

En concordancia con los antecedentes presentados es conveniente adoptar medidas efectivas tendientes a un cumplimiento efectivo de las disposiciones legales en el sentido que los animales sean mantenidos en confinamiento. El estricto cumplimiento de esta norma reduciría en un 60 a 70 % la tasa de incidencia de mordeduras. Por otra parte la eliminación sistemática de animales vagabundos contribuiría a reducir esta tasa pero en no mas de un 20 %. Sin embargo, el retiro permanente de perros vagabundos contribuye a disuadir a los propietarios de animales a permitirles su salida a la vía pública, siendo esta una de las razones para efectuarlas periódicamente.

Sin embargo, nada reemplaza una eficaz y permanente campaña de educación hacia la comunidad para reducir este problema, por lo que los recursos deben enfocarse prioritariamente hacia esta área.