Epidemiología de la EPOC en España: El TABACO...Epidemiología de la EPOC en España: El TABACO....
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1
Joan B SorianoDirectorPrograma de Epidemiología e Investigación Clínica Fundación Caubet-CIMERABunyola, Illes Balears
Epidemiologíade la EPOC en España: El TABACO
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Soriano JB, Zielinski J, Price D. Lancet 2009.
EPOC y su infradiagnóstico en el Mundo
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Espirometría: la prueba
Tres fases: 1. Inspiración completa (máxima)2. ‘blast’ con esfuerzo máximo3. Y continuación del esfuerzo
espiratorio hasta que no quede aire en los pulmones (espiración debería durar al menos 6 s en adultos) …
# esfuerzos: 3, pero hasta 8…
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Vital capacity and mortality
Ashley F, et al. Ann Int Med 1975.
Legend - Smoothed probability of death in 10 years by forced vital capacity (FVC) at Examination 5. The Framingham Heart Study, 18 years follow-up.
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= no AO= undiagnosed AO= COPD
Coultas DB, et al. AJRCCM 2001.
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“… hay 210 millones de personas con EPOC en el Mundo.”
Bousquet J, et al. ERJ 2010.
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El Senado pone a prueba su capacidad pulmonar Noticias EFE Rocío Antoñanzas. Madrid, 26 may (EFE).- Los senadores han puesto hoy a prueba su capacidad pulmonar sometiéndose voluntariamente a una sencilla prueba -la espirometría- que permite prevenir y tratar la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
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Jornada “ConSEPOC: un reto, un compromiso” en el Senado
Miércoles 26 de mayo de 2010
Diario Médico 2010.
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LA PRESIDENTA Y EL CONSEJERO, JAVIER FERNÁNDEZ-LASQUETTY, SE BENEFICIAN DE LA TÉCNICALa Asamblea de Madrid realiza espirometrías a parlamentarios y funcionarios
Publicación Médica, Madrid 7/10/2010
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Baltar Blanco realizando las pruebas FOTO: Pepe Ferrín (AGN
Xornada “ConSEPOC: un reto, un compromiso” en el Parlamento Gallego
Martes 9 de noviembre de 2010
“… En la inauguración de la 'Xornada EPOC: un reto, un compromiso', la presidenta de la Cámara, Pilar Rojo Noguera, ha asegurado que la Cámara apoyará "siempre" cualquier iniciativa que sirva para la "prevención y mejora" de la salud de los gallegos, como ya hizo anteriormente con iniciativas para favorecer la donación de sangre o la prevención de enfermedades cardiovasculares.”
El Correo Gallego 10/11/2010.
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PRESENTACIÓN DEL XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA
Internistas critican la poca coordinación con AP y otras especialidades Pedro Conthe expone a la Comisión de Sanidad del Congreso las preocupaciones de la sociedad científica
El 75 por ciento de los internistas está satisfecho con su trabajo. Si bien, hay aspectos que les provocan insatisfacción como la carga asistencial, las dificultades para investigar, el escaso reconocimiento por parte de los gestores y otros especialistas, y la insuficiente coordinación entre la Medicina Interna, la Atención Primaria y otras especialidades. Así lo ha afirmado Pedro Conthe, presidente de la SEMI, en la presentación del XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna.
Redacción Médica, 12 Nov 2010
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“… se recoge la trayectoria del paciente desde el diagnóstico hasta el final de la vida en la EPOC e incluye, además, la coordinación con la Atención Primaria.”
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Estrategia Nacional de EPOC 2009.
La EPOC mata cada año a 18 mil personas en España…
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Encuestas de prevalencia EPOC, por año (2010)
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Year of publication
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
% C
OPD
Pre
vale
nce
(all
met
hodo
logi
es)
Australia
Brazil
Canada
Canada
Denmark
Denmark
England
England
England
Estonia
Finland
Finland
Finland
Hong Kong
Iceland
India
Italy
Nepal
Norway
Norway
Rhodesia
Spain
Sweden
SwedenSweden
United St
United StUnited St
United St
United StUnited St
ECRHS
France
Asia Paci
Australia
China
Hong Kong
IndonesiaJapan
South Kor
Malaysia
Philippin
Singapore
Taiwan
Thailand
Vietnam
Italy
Poland
ECRHS
Sweden
Greece
SAfrica
Iran
Czech
France
Lithuani
Romania
RussiaScotland
Spain
Spain
Spain
SwitzerlaSwitzerla
Turkey
UK
UK
UK
Thailand
Australia
China
Japan
SKorea
Iran
Uruguay
Venezuela
Chile
Brazil
Mexico
SAfrica
Philippin
Turkey
Poland
USA
Norway
Austria
ChinaCanada
Australia
Germany
Iceland
Spain
Iceland
UK
NZealand
Norway
Germany
Italy
Poland
Denmark
Greece
Norway
105 estimaciones de prevalencia
Corresponden a 78 estudios en 50 años
JBS, 2010 (p.c.).
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Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000.
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Vizcaya8,2%
OVIEDO6,1%
BURGOS10,3%
MADRID9,8%
CACERES4,9%
SEVILLA6,3%
MANLLEU18%
ESTUDIO IBERPOCESTUDIO IBERPOC PREVALENCIA GLOBAL: 9,1%entre 40 y 69 años
HOMBRESHOMBRES14,3%14,3%
(12,8(12,8--15,9) 15,9)
MUJERESMUJERES3,9%3,9%
(3,09(3,09--4,81)4,81)
En España 1.228.000 personas entre 40 y 69 años padecen EPOC78% no estaban diagnosticados
Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000.
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Ancochea J, et al. Arch Bronconeumol 2009.
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Miravitlles M, et al. Thorax 2009.
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Vizcaya8,2%
OVIEDO16,9%
BURGOS6,2%
MADRID13,7% and 8,3%
SEVILLA8,1%
BARCELONA14,8%
EPIEPI--SCAN 2007SCAN 2007 PREVALENCIA GLOBAL DE EPOC 40 a 80 años : 10,2%
HOMBRES 15,1%HOMBRES 15,1%(13,5(13,5--16,8) 16,8)
MUJERES 5,7%MUJERES 5,7%(4,7(4,7--6,7)6,7)CORDOBA
12,4%
HUESCA11,0%
REQUENA9,9%
VIC9,0%
VIGO8,2%
Miravitlles M, et al. Thorax 2009.
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IBERPOC 1997
EPISCANactualidad
Infradiagnóstico 78% 73% Igual
Infratratamiento 81% 54% Mejor
Infratratamiento en EPOC grave
50% 10% Mejor
¿Espirometría previa?
17% 59% Mejor
Soriano JB, et al. Eur Respir J 2010.
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La Vanguardia, 16/09/2009
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Prevalencia de tabaquismo en la UE
35 31 30 28 31 28 26 25 29 28 26 27 28 26 27 27 25 25 24 26 24 23 22 24 22 19 18 17 21
78 7 8 5 8 10 11 5 6 8 6 4 5 4 3 4 4 5 3 4 5 6 3 4 6 7 5
7
1917 16 17 19 16 18 18 27 22 22 24 22 22 20 22
1323 20 20 29 26 19 22 16
28 2922
24
39 45 47 47 45 48 46 46 39 44 44 43 46 46 49 4858
49 52 5143 46 54 52 58
47 4755 49
0
20
40
60
80
100
EL
BG
LV
RO
HU LT
CZ
SK
DK
FR
AT
DE
PL
EU
27
ES
EE
CY IE LU IT NL
UK
MT
BE
PT FI
SE SI
NO
You smoke every day You smoke occasionally You used to smoke but you have stopped You have never smoked
Source: Flash Eurobarometer on Tobacco 2009
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Marlboro price July 201020 cigarettes
€ 3.85
€ 5.60
€ 7.46
€ 8.55
€ 3.70 € 4.50
€ 3.80
€ 4.20
€ 4.95€ 4.95
€ 4.20
€ 4.96
€ 5.26
€ 5.00
€ 3.18
€ 3.00
€ 2.55
€ 2.35
€ 2.56
€ 3.16
€ 2.60
€ 2.54
€ 2.55
€ 3. 80
€ 2.51
De: Prof.Luk Joossens, ERS Barcelona, 20 sept 2010
€5.05
Cyprus €3.85
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La prevalencia de tabaquismo en España es 31,5%[32.5% en hombres y 22.2% en mujeres]
42,139,1
32,2 32,5
24,7 24,622,1 22,2
0
10
20
30
40
50
1994 1999 2007 2009
% d
e pr
eval
enci
a
HombresMujeres
Ministerio de Sanidad. ENS 1994, 1999, 2007 y EESE (Diciembre 2009)
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EPIEPI--SCAN actualidadSCAN actualidad
OVIEDO78,3%
BURGOS66,7%
MADRID80,0% y 82,8%
SEVILLA81,6%
BARCELONA72,5%
CORDOBA71,4%
HUESCA71,7%
REQUENA58,6%
VIC66,7%
VIGO69,0%
INFRA-DX GLOBAL DE EPOC 40 a 80 años : 73,1%
- Hay 2,185,764 personas con EPOC en España- El 73% (¡más de un millón y medio!) aún no están diagnosticados/as
Soriano JB, et al. Arch Bronconeumol 2010.
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CONCLUSIÓN• La EPOC y su infradiagnóstico es y será un
problema de Salud Pública importante y creciente en el futuro próximo
• La espirometría de calidad es nuestra arma – para vencer la batalla de la EPOC – y ayudar a ganar ¡la guerra del tabaco!