EOSINOFÍLIA - Al cuidado de la infancia y la adolescencia · EXPLORACIÓN FÍSICA • Explorar...
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EOSINOFÍLIA
Enfoquediagnos.coyterapéu.co
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DEFINICIÓNl Eosinofília es el aumento del número de eosinófilos totales por encima de 500 µg/l.
l Se denomina eosinofília leve cuando los parámetros están entre 500 y 1500 µg/l, moderada entre 1500 y 3000 µg/l y grave por encima de 3000 µg/l
l La eosinofília primaria se debe a una expansión clonal de eosinófilos como ocurre en las neoplasias hematológicas. Las formas secundarias, las más frecuentes, se deben a trastornos alérgicos, parásitos o fármacos.
l La eosinofília idiopática es aquella en la que no se logra encontrar una causa primaria o secundaria después de un examen exhaustivo.
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ANAMNESIS1. Exposición a medicamentos2. Antecedentes de viajes, países visitados, historia dietética durante el
viaje.3. Antecedentes previos de eosinofília o enfermedades crónicas4. Antecedentes de atópica y/o asma5. Pérdida de peso, diarrea y fallo de medro.6. Antecedentes familiares de eosinofília
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EXPLORACIÓN FÍSICA• Explorar minuciosamente la piel: Picaduras de insecto, lesiones en los
pies, dermografismo, urticaria,exantemas, edemas, nódulos...• Lesiones oculares• Adenopatias, hepato-esplenomegalia• Lesiones anales• Auscultación respiratoria
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
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CLASIFICACIÓNPARÁSITOS
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CASO CLÍNICOPaciente procedente de Gambia de 8 años de edad que en la visita de acogida presenta este aspecto y estas lesiones
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1. Realizamos analítica protocolo atención paciente inmigrante2. Preguntamos recorrido del viaje y antedecentes familiares y
personales 3. Diagnosticamos sarna y tratamos4. Actualizamos vacunas y citamos para dentro de un mes
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1. Realizamos analítica protocolo atención paciente inmigrante2. Preguntamos recorrido del viaje y antedecentes familiares y
personales3. Diagnosticamos sarna y tratamos4. Actualizamos vacunas y citamos para dentro de un mes
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• El paciente lleva 6 meses de viaje.• Viene con un hermano y un tio con las mismas lesiones.• Viene indocumentado. • Aspecto desnutrición y retraso pondoestatural y puberal.• Tratamos la sarna y realizamos una analitica.
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS1. Analítica general2. Analítica general, marcadores hepatitis B y C, VIH, parásitos
en heces3. Analítica general y parásitos en heces4. Analítica general, marcadores hepatitis B y C, VIH, parásitos
en heces. PPD
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS1. Analítica general2. Analítica general, marcadores hepatitis B y C, VIH, parásitos
en heces3. Analítica general y parásitos en heces4. Analítica general, marcadores hepatitis B y C, VIH, parásitos
en heces. PPD
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RESULTADOSANALÍTICA
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1. Consideramos la eosinofília secundaria a la sarna2. Investigamos cómo se realizó la recogida de parásitos3. Investigamos cómo se realizó la recogida de parásitos y
recogemos muestras correctamente 4. Repetimos analítica para confirmar eosinofília después de
tratar la sarna
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1. Consideramos la eosinofília secundaria a la sarna2. Investigamos cómo se realizó la recogida de parásitos3. Investigamos cómo se realizó la recogida de parásitos y
recogemos muestras correctamente 4. Repetimos analítica para confirmar eosinofília después de
tratar la sarna
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PARÁSITOS EN HECES1. No tratamos porque el paciente no tiene clínica2. Tratamos con flagyl 10 días3. Tratamos con flagyl 10 días al paciente y a su hermano4. Tratamos con Tricolam por si tienen más de un parásito
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PARÁSITOS EN HECES1. No tratamos porque el paciente no tiene clínica2. Tratamos con flagyl 10 días3. Tratamos con flagyl 10 días al paciente y a su hermano4. Tratamos con Tricolam por si tienen más de un parásito
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TRATAMIENTOSl Guía-ABE_parásitosisintes.nal(v.1/2013)
l hGp://www.cdc.gov/dpdx/az.html
l MEDICALLETTERDrugsforParasi.cInfec.onsHandbookAug01,2013
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¿QUÉ CONTROLES POSTERIORES DEBEMOS REALIZAR?
1. Sólo control de heces2. Analítica general a los 2 meses con control de parásitos3. Analítica general al mes y prick test 4. Analítica general a los 2 meses
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¿QUÉ CONTROLES POSTERIORES DEBEMOS REALIZAR?
1. Sólo control de heces2. Analítica general a los 2 meses con control de parásitos3. Analítica general al mes y prick test 4. Analítica general a los 2 meses
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RESULTADO A LOS 2 MESES
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¿ QUÉ PRUEBASCOMPLEMENTARIAS REALIZARÍAMOS?
1. Repetir parásitos2. Valorar otros factores de riesgo: caminar descalzo, baños en
ríos...3. Derivar al paciente a un servicio de medicina tropical4. Derivar al servicio de alergologia
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¿ QUÉ PRUEBASCOMPLEMENTARIAS REALIZARÍAMOS?
1. Repetir parásitos2. Valorar otros factores de riesgo: caminar descalzo, baños en
ríos...3. Derivar al paciente a un servicio de medicina tropical4. Derivar al servicio de alergologia
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ESQUISTOSOMIASISl La esquistosomiasis es una enfermedad
parasitaria aguda y crónica causada por duelas sanguíneas (trematodos) del género Schistosoma. Al menos 261 millones de personas necesitaron tratamiento en 2013.
l Las personas se infectan cuando las formas larvarias del parásito, liberadas por caracoles de agua dulce, penetran en la piel durante el contacto con aguas infestadas.
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PREVENCIÓNEl control de la esquistosomiasis se centra en la reducción del número de casos mediante el tratamiento periódico y a gran escala de la población con prazicuantel; un enfoque más amplio relativo al agua potable, el saneamiento apropiado y la lucha contra los caracoles también limitaría la transmisión.