Enzimología Clínica

Andrina Amador.Carina Breuning.

Sigrid Cubero.Viviana Montero.Claudio Zamora.

• Método mediante el cual se logra un diagnóstico mas preciso, para el control de diversas patologías por medio del estudio de las enzimas.

EnzimologíaClínica

Enzimas Funciona

lesActivament

e secretadas en plasma

Ceruloplasmina

Enzimas no

funcionalesIntracelula

resBajas

cantidades en

plasma

Amilasa

Enzimas órgano

específicas

Patología de órgano específico

Enzimas generale

s

Intracelulares

En cualquier parte del

cuerpo, niveles altos indican patología sin saber órgano

específico

Enzimas Ubicuas

Hepatitis Viral

Producida por:• Cantidades elevadas

de la alanina amino transferasa.

(5 a 10 veces más de lo normal)

Síntomas

• Dolor Abdominal.• Nauseas.• Vómitos.• Ictericia.• Hiperbilirrubinemia.• Fiebre.• Malestar general.

Alanina Transferasa.

Alanina Aminotransferasa (ALT)

• Importante en metabolismo porque convierte la comida en energía.

• Ayuda en el hígado a crear y descomponer proteínas.

• Ayuda al diagnostico de infecciones hepáticas.

Diagnostico:• Biopsia del Hígado.• Análisis de ALT.

Tratamiento:• No hay tratamiento

especifico.• No se recomienda

corticoesteroides.

Litiasis Biliar

• Es la formación de cálculos biliares, llamados también «piedras» debido a su consistencia la mayoría de veces sólida.

• Su tamaño puede variar, similar a un grano de arena e inclusive abarcar el tamaño real de la vesícula biliar, donde de manera urgente se debe practicar una colecistectomía.

Clasificacion de los cálculos• De colesterol: son los mas frecuentes y de mayor tamaño. Formados a partir de

la cristalización del exceso de colesterol en la bilis.

• Mecanismo:

• HMG-CoA reductasa es una enzima que juega un papel muy importante en

la produccion de colesterol en el organismo, ésta se encuentra en la pared

del higado y se encarga de reducir la enzima HMG-CoA a mevalonato, el

precursor de los esteroles, principalmente el colesterol.

• Mucha concentración de la enzima limitante para la conversión de

colesterol en ácidos biliares (7-alfa-hidroxilasa)

Bilirrubina

Globulo rojo grupo hemo hemo hidroxilasa

Biliverdina reductasa Bilidervina

Billirrubina

Conjugada: proteinas hígado No conjugada: albúmina

• Pigmentarios: se producen por sales y pigmentos provenientes de la bilis. Se subdividen en:

• :De pigmento marrón: están compuestos por sales de calcio de bilirrubina no conjugada. Relación con la presencia de bacterias que producen la beta-glucuronidasa.

Mecanismo

o Esta enzima desconjuga al diglucorónido de la bilirrubina. o Otras enzimas bacterianas deconjugan y deshidroxilan los ácidos biliares;

esto disminuye la solubilidad del colesterol.

• De pigmento negro: se componen de bilirrubinato de Calcio, siendo mas frecuentes en pacientes cirróticos y hemolíticos.

•

Amilasa-Pancreatitis Aguda.

Pancreatitis Aguda• Inflamación.• Alteración en

mecanismos de secreción de enzimas

• Secreción hacia adentro

• Auto digestión del páncreas

Amilasa• Enzima producida

en pancreas y glandulas salivales.

• Degrada glucogeno y almidón -> Azucares simples

• Bajo peso molecular-> presente en orina

• Isoenzimas (S): amilasa salival y (P) amilasa pancreatica

Lipasa• Producida en páncreas• Hidroliza triglicéridos a monoglicéridos y ácidos

grasos. • Elevada en sangre, persiste de 7 a 14 días.

Síntomas• Dolor abdominal• Niveles elevados amilasemia y amilasuria• Vómitos• Fiebre• Enzimas pancreáticas en sangre y orina• Leucocitosis• Taquicardia

Clasificación• Leve Edema intersticial

de la glándula Sin complicaciones

y buen pronostico

• Grave Necrosis y

hemorragia

Complicaciones locales y fallo orgánico

• Método diagnostico: tomografía axial computarizada

¡Gracias!

• http://www.aebm.org/jornadas/urgencias/1.-%20PANCREATITIS%20AGUDA.pdf

• http://www.gastroenterologos.net/enfermedades-del-pancreas/pancreatitis-aguda-enfermedades-del-pancreas

• http://es.scribd.com/doc/13590657/QUIMICA-CLINICA-AMILASA

• http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_015.html

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Gamaglutamil transpeptidasa (GGT)

•Aspartato aminotransferasa (AST/GOT)

•Alanina aminotransferasa (ALT/GPT)

• Fosfatasa alcalina (ALP)

Valores normales:

< 35U/ml en varones y <25U/ml en mujeres.

< 40U/ml < 50 U/ml 85-190U/ml en el adulto. Hasta 500U/ml en niños en desarrollo

Aumento importante:

Hepatitis vírica, obstrucción biliar, metástasis hepáticas, enf. alcohólica

Infarto de miocardio, hepatitis, traumatismos

Shock, hepatitisviral

ictericia obstructiva, colelitiasis, neoplasia de vías biliares, cirrosis, hepatomas

Aumento Moderado:

infecciones que afectan al hígado (citomegalovirus, mononucleosis infecciosa.

cirrosis, mononucleosis, ictericia, hemólisis

cirrosis, mononucleosis, ictericia

neoplasias óseas osteogénicas, osteomalacia, enf. Paget, hiperparatiroidismo