ENTREVISTA COGNITIVAAaron Beck

Definicin de conceptosEntrevista cognitiva: Dilogo que se da entre terapeuta y paciente ,desde el inicio hasta el final de la sesin. Basada en la terapia cognitiva, cuyo fin es que el paciente de manera activa distinga la relacin que existe entre COGNICIONES,CONDUCTAS Y AFECTOS.

Terapeuta: Es aquella persona con habilidades especiales obtenidas a travs de la formacin y de la experiencia en Entrevista Cognitiva, cuyo objetivo es interpretar lo que dice el paciente de su realidad.

Paciente: Individuo que recibe ayuda teraputica de manera activa por parte de un terapeuta para descubrir sus sntomas y resolver su problema.

Objetivo teraputico de la entrevista inicialUno de los objetivos teraputicos de la entrevista inicial es conseguir una cierta mejora de los sntomas.

Otro objetivo teraputico es enfrentar problemas.

La entrevista inicialComienzo de la entrevista inicial

La terapia comienza con el primer contacto con el paciente, sea este telefnico o en la consulta del terapeuta.El terapeuta debe crear un ambiente de confianza, sin perder su rol.En la primera entrevista puede quedar determinado: -El tipo de relacin con el paciente-La aplicacin de tcnicas cognitivas.

Cmo comenzar la entrevista?

Propsitos del dilogoAyuda a tranquilizar al pacienteProporciona informacin sobre las expectativas del paciente.Se da la oportunidad para que el paciente busque la relacin entre cognicin y afecto.La mejora inicial de los sentimientos desagradables, puede ser un incentivo para identificar y corregir las distorsiones cognitivas del paciente.

Recoleccin de informacin relevanteHace surgir la informacin relevante sobre:Su historiaLa situacin actual del pacienteLos problemas PsicolgicosActitud sobre el tratamientoMotivacin para el tratamientoOfrece cierta objetividad al paciente en relacin con su problema concreto.

Instrumentos TeraputicosAutoinformeInventario de depresin

ProcedimientosEl terapeuta informa al paciente sobre la terapia cognitiva de la depresin.Se le entrega el manual: Cmo hacer frente a la depresin.El terapeuta intenta hacer el tratamiento creble y comprensible.El tiempo y el nmero de preguntas que pueden formularse son finitas.Se presenta un plan de tratamiento Duracin de primera sesin 1 1 hr

Informacin para el DiagnsticoEl terapeuta debe hacer una evaluacin de diagnstico completa.El terapeuta debe poseer amplio conocimiento y experiencia sobre depresin.Las preguntas no deben formularse como interrogatorio rpido.

LAS PREGUNTASPreguntas: Es un instrumento importante en la entrevista cognitiva.

Objetivo: Clasificar verbalizaciones del paciente para evitar malos entendidos.

ActividadSntoma: Tristeza, alegra, problemas de concentracin, pasividad, alteracin del sueo,etc.

Factores influyentes: Familia, lugar de estudio o trabajo, creencias religiosas y polticas, etc.

Situacin actual: El Aqu y ahora del paciente Ej: Situacin sentimental

( soltero, casado, viudo separado); s trabaja o estudia, s vive solo o con los padres, etc.

Instrucciones:Escuchar dilogo e identificar los sntomas, los factores influyentes y situacin actual del paciente.

Actividad

Nota: Para hacer ptima la duracin de las pausas, se necesita experiencia y mucho entrenamiento; por lo general, las pausas demasiado largas no son recomendables, ya que el paciente puede malinterpretar el silencio como rechazo, o bien puede caer en una autocrtica obsesiva.

Exploracin del estado mental del pacienteEl terapeuta debe hacer una evaluacin para descubrir s el paciente es psictico. Y determinar s es un paciente suicida.El terapeuta debe prestar atencin a posibles trastornos orgnicos.

Nota: El desarrollo de la primera entrevista y las respuestas del paciente ante algunas preguntas pueden proporcionar informacin sobre su capacidad para interpretar objetivamente sus ideas y su situacin de vida, su capacidad de concentrarse en un asunto concreto, su capacidad de razonamiento y su capacidad para aplicar los principios que le indica el terapeuta

Seleccionar los sntomas objetivoSntoma objetivo: puede identificarse como cualquiera de los componentes de la depresin que conlleva sufrimiento o algn tipo de incapacidad funcional.

CategorasS. AfectivoS. MotivacionesS. CognitivoS. ConductualesS. FisiolgicoDeseo de escapar (suicidio), deseo de evitar problemas o incluso actividades cotidianas.Dificultad para concentrarse, problemas de atencin, dificultades de memoria.Pasividad, la evitacin o huida del contacto con otras personas, la lentitud, la agitacin.Alteraciones del sueo y trastornos de apetito.

Transformar las quejas principales en sntomas objetivo.Ejemplos:

No tengo sentimientos

Mi cerebro se est deteriorando. Por eso me quiero morir

No puedo hacer frente a mis problemas

Feedback Tambin denominada retroalimentacin y significa ida y vuelta. Proceso de compartir observaciones, preocupaciones y sugerencias, con la intencin de recabar informacin.

Feedback en la entrevista inicial.El mecanismo de feedback anima al paciente a expresar sus sentimientos y percepciones sobre la terapia, las tareas para la casa, el propio terapeuta, etc.

El feedback recproco es importante para determinar:

Si el terapeuta entiende el problema del paciente.Si el paciente comprende lo que el terapeuta le dice.

El feedback puede obtenerse por diversos caminos:

1. El terapeuta puede resumir el problema del paciente en el primer tercio de la entrevista. El paciente tiene oportunidad para modificar o aadir algo al resumen.

2. Para asegurarse de que el paciente ha sintonizado con el resumen, el terapeuta debe pedirle que destaque los aspectos ms importantes.

Respuesta

3. El terapeuta debe intentar detectar las posibles reacciones encubierta hacia la terapia por parte del paciente.Si observa algn signo de pasividad, es conveniente que le pregunte al paciente qu est pensando.

4. Al proponer una tarea para la casa el terapeuta puede preguntarle al paciente:

Qu piensa de esta tarea?cree que es algo que puede hacer, o le parece excesivo?5. Durante la primera parte de una sesin el terapeuta le pide al paciente feedback sobre la sesin anterior.

Actividad