UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

“EL CUIDADO”

SEMESTRE: 1 GRUPO: “A”

NOMBRE DEL MAESTRO (A): M.C.E. MARÍA DE LOS ÁNGELES ALARCÓN

NOMBRE DEL ALUMNO (A): PATRICIA DE LA CRUZ HERNÁNDEZ

FECHA DE ENTREGA: 19/OCT/2012

|

Introducción.

El cuidado forma parte de la vida diaria, así como ir a la escuela, relacionarnos con personas desconocidas, y conocer más a las personas con las que ya hemos formado una relación, pero, ¿Qué tipo de cuidado?, “yo cuido a mi gato”, “mi abuelita cuida a sus nietos”, “el vecino cuida sus pollos”, eso es cuidado en diferentes aspectos de la vida, pero aquí se hablará de EL CUIDADO HUMANO. En estas hojas se trataran varias preguntas como las siguientes: ¿Qué es el cuidado?, a la cual se le agregaran definiciones de autoras, de el DRAE (Diccionario de la Real Academia Española), y algunas teóricas que manejan el término cuidado como “enfermería”. Otras de las preguntas incluidas es: ¿Para que sirve el cuidado?, ¿Para quién o quienes es el cuidado?, una reflexión y propuestas variadas de la relación enfermería cuidado y enfermera paciente, también se manejaran modelos, o teorías que abarquen el cuidado de una manera holística, como lo son: Martha E. Rogers, Hildegart E. Peplau, Virginia Henderson, y como pregunta final: ¿Quién o quienes se benefician del cuidado?. Estas preguntas se responderán en base a libros consultados, experiencia propia, clases impartidas en la materia de Enfermería fundamental, y por supuesto en los modelos, teorías y filosofías de grandes autoras que se dedicaron al estudio de enfermería, algunas desde el entorno, el paciente como enfermedad, la relación enfermera paciente, la reciprocidad entre enfermera paciente, y fundamentalmente la visión del paciente como ser humano, desde sus emociones, su mente, su espíritu y más allá de aspectos solo biológicos. Se incluirá una definición creada en base a lecturas, razonamiento propio, entrevistas de varias personas; algunas profesionales, amas de casa, y mismas enfermeras.

También dentro de este tema, se formulara una pregunta para el futuro, y que las generaciones próximas la analicen y puedan responderla de una manera humanística, teniendo en cuenta que esas generaciones tendrán un estudio mejor estructurado y con un sentido humano avanzado, quizás totalmente formado. Esta pregunta es: ¿El cuidado se puede medir?, con esto me refiero a que si hay escalas para medir el cuidado p.e., del 1 al 10 o de menor a mayor, quizás dirán que sí por el hecho de pensar “hay cuidados buenos y malos”, o pensarán que no, porque el cuidado no es medible, y se confundirán con esta pregunta, pero se responderá con el estudio, e investigaciones de alumnos que quieran ver más allá del cuidado humano, y no solo quedarse con lo que saben, ya que, así las enfermeras y/o enfermeros requieren no solo tener calificaciones de 10, esto porque “una calificación no hace al estudiante”.

|

1.1 ¿Qué es el cuidado?.

Varias personas piensan que el cuidado es solamente cumplir con un deber, ayudar o simplemente atender, para el DRAE el significado de cuidado es: en su primera acepción pone el termino como sustantivo masculino y lo describe como “solicitud y atención para hacer bien alguna cosa. En su segunda acepción se define como forma verbal “acción de cuidar, asistir, guardar y conservar el cuidado de los enfermos, la ropa, la casa”. También algunas autoras define el cuidado: Marla Moliner relaciona cuidado con “estar con”, y entre sus definiciones le confiere al cuidado una serie de finalidades: “para que salga lo mejor posible”, “para evitar un riesgo”, “para evitar un mal afecto”, “para que no se estropee una cosa delicada”. Estas finalidades son para bien del paciente y de la enfermera.

Para Orem, el cuidado enfermero es “el campo de conocimiento y servicio humano que tiene a cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio de autocuidados con su salud y reforzar sus capacidades de autocuidado”. Para Leininger, el cuidado enfermero es “ciencia y arte humanista aprendidos, centrados en los comportamientos, las funciones y los procesos de cuidados personalizados dirigidos hacia la promoción y conservación de los comportamientos de salud o su recuperación, preservando, adaptando y restructurando los cuidados culturales”.

Colliere afirma que “ahora que “el cuidar” adquiere una nueva dimensión en el panorama social y empieza a ser cotizado por muchos, la enfermedad, como protagonista máxima que es de los cuidados, debe ser capaz no sólo de dispensarlos, sino de razonarlos, gestionarlos y rentabilizarlos”. Esta afirmación es muy concreta y su significado es: no solo tener conocimientos y práctica robotizados, sino pensar antes de actuar y a ese pensamiento ponerle humanidad y algo extra de uno mismo.

Las autoras, el DRAE, y las teóricas concuerdan en un aspecto esencial “el paciente, usuario, etc.” ya que, es quién recibe dicho cuidado, lo procesa, y hay una relación con la enfermera y/o enfermero. El cuidado no solo debe ser en favor del paciente, sino también de la enfermera, puesto que, ambos aprender durante dicha acción, que aunque sea llevada solamente por la enfermera, el paciente visualiza y coopera.

Con el tiempo cada persona, estudiante, profesionista, etc., lograra tener su propia definición de cuidado, porque no solo es cuidar por cuidar, sino saber lo que se hace en tan concreto cuidado, y diferenciar el cuidado, de solamente ayudar, un deber, hacer por hacer, sin pensar, reflexionar y tener un sexto sentido, para entender a las personas que están a nuestro alrededor, ya que, no solo somos nosotros sino millones.

|

1.2 Mi cuidado.

Una definición especial del cuidado es la que formamos cada uno, y razonamos detenidamente, un concepto propio de cuidado es el siguiente: un proceso que implica vocación, dentro de tal incluye la humanidad o sentido humano, este es, ver a la persona como ser humano, no como objeto que se tiene que proteger y cuidar de “x” situación o momento que se de. Se debe ver más allá de un cuidado motriz, y llevarlo a un alcance holístico, refiriéndose a integrar la parte biológica, psicológica, social, emocional y sentimental del paciente; así mismo el cuidado debe brindarse viendo al paciente desde la perspectiva salud- enfermedad. También el cuidado debe ser reciproco, esto quiere decir que: durante el proceso de cuidado, el paciente y la enfermera tienen una relación interpersonal e intrapersonal, debido a esto hay un entendimiento por parte de los dos, por consiguiente el cuidado y autocuidado del paciente se convierte también en el de la enfermera, y ambos participan y se ayudan entre sí. Respecto a que el cuidado sea reciproco, implica que paciente y enfermera aprenden de las experiencias de vida, y de la interacción que se genera, esta es esencial dentro del cuidado, debido a que, si el paciente demuestra una actitud un tanto negativa, para la enfermera es un poco difícil conocer el sentir humano, y quizás el cuidado se torne robotizado y solo bio-psico-social.

Cada ser humano es único e irrepetible, eso debemos tenerlo claro, aunque miles tengan diabetes, no será el mismo sentir, y la misma percepción en ninguno, por eso es preciso mencionar que el cuidado es igual, más no el motivo.

El cuidado humano, debe darse con el corazón, no cuidar por cuidar a nuestro paciente, recordando siempre que: “para dar un cuidado holístico, es preciso primero cuidarnos a nosotros mismos, amarnos a nosotros mismos, para amar a nuestra profesión, respetarnos, para respetar al paciente, valores que se han olvidado, regresarnos por ellos, y ponerlos en práctica, así tengamos miles de conocimientos, nuestras calificaciones sean sobre los limites, seamos reconocidos por esa calificación a nivel mundial, el mismo presidente, gobernador, diputados nos lleven a un desayuno, nos den un papel certificando que ya terminamos la licenciatura, la maestría, inclusive el doctorado en la UNAM en el estado de México, Canadá, Cuba, Estados Unidos, Gran Bretaña, Colombia, Las Europas, y cualquier país donde las escuelas sean de las mejores, la práctica la llevemos a cabo excelentemente, y el salario sea de miles y miles, sino tenemos valores y humanidad no será un verdadero cuidado humano” será simplemente cuidar a una persona, ayudarla y no trascender a más.

|

Cuidado.Proceso en el cual se ve al ser BIO-PSICO-SOCIAL y más allá del ser en sí.

Paciente.El cuidado va dirigido principalmente a dicha persona, ya que, el presenta su problema, situación, etc.

Enfermera (o).Da y recibe el cuidado, esto es; para brindar un cuidado holistico, debe primero cuidarse así misma (o).

1.3 ¿Para que sirve nuestro cuidado?.

Si no trascendemos en el cuidado, no tendremos noción de porque realizamos dicho cuidado, en este apartado se responderá dicha pregunta, basándonos en experiencias, observación de vista y oído, a personas de la vida diaria, que quizás realicen un cuidado común, pero no saben ni ¿Por qué?, lo están realizando. Como enfermeras debemos y tenemos la responsabilidad de entender, comprender, analizar, observar, darnos cuenta de lo que pasa a nuestro alrededor, esto para bien de nuestros pacientes, y de nosotros mismos, porque recordemos que el cuidado es reciproco, por lo tanto nuestro cuidado sirve para el bienestar bio-psico-social-emocional del ser humano, que al ingresar a alguna institución de cuidado será “paciente”, aunque algunas enfermeras lo consideran “usuario”, esta definición es muy vaga, o muy general, porque dicho término lo podemos utilizar en Ingeniería, trabajo social, etc., otro término es “cliente”, se relaciona más con algún negocio local y cuestiones de dar y recibir dinero.

Nuestro cuidado va más allá de ayudar, cuidar, y proteger al paciente, por consiguiente, no solamente es el cuidado dentro o en momento de enfermedad, sino también, en promoción a la salud refiriéndose a: promover en una comunidad, ciudad, etc., el cuidado su cuerpo ante cualquier enfermedad que se pueda presentar y si ya la tiene, inducirlo a que realice correctamente lo estipulado para su patología. También cabe mencionar la prevención, esta se incluye en la promoción a la salud, ya que, es lo que se quiere inculcar en las personas que lo desconocen o que quizás no lo saben exactamente.

1.4 ¿Para quién o quienes va dirigido el cuidado?.

Se ha mencionado la palabra “paciente” y “enfermera”, pero realmente ¿Qué papel juegan?, ¿Por qué se mencionan casi totalmente?. Estas preguntas se responderán a continuación con un esquema:

|

RESOLUCIÓN

Enfermera-paciente.

EXPLOTACIÓN

En las relaciones

IDENTIFICACIÓN

De fases

ORIENTACIÓN

Solapamiento

El cuidado va dirigido al paciente y la enfermera, por el hecho de que, existe una interacción entre ambos.

No hay especificidad del cuidado en si, pero también aquí entra la diferencia de un cuidado a un pollo, y el cuidado humano, que es lo que se quiere que quede claro en estos cuantos renglones.

1.5 Relación enfermera paciente.

Así como el cuidado va dirigido a enfermeras (os) y pacientes, también implica una relación que se da entre la enfermera y el paciente, y una teórica que la maneja perfectamente es Hildegart E. Peplau, quién habla de las relaciones interpersonales e intrapersonales y su teoría es la siguiente:

Menciona cuatro fases de la relación enfermera paciente:

|

La orientación se refiere: cuando el paciente tiene una necesidad y busca ayuda de un profesional, la enfermera(o) entra en acción y le ayuda a identificar y entender su problema.

La identificación se refiere: relación entre la enfermera y el paciente, se involucran sentimientos del paciente, con el fin de que sobrelleve su enfermedad.

La exploración o aprovechamiento se refiere a: el paciente intenta sacar más provecho del que se le ofrece a través de la relación.

La resolución se refiere: se deben resolver las necesidades del paciente, y ayudarlo a su autocuidado y la creación de relaciones de apoyo.

Modelo en el cual se destaca la importancia de la atención de la enfermera (o) al paciente. La misión de la enfermera (o) es educar al paciente y ayudarlo a alcanzar un desarrollo maduro de su personalidad. La personalidad de la enfermera (o) es muy importante, por la influencia que pueda provocar tanto para si misma como para el paciente. ENFERMERÍA PSICODINÁMICA: No solo el conocimiento va a intervenir en esta relación enfermera-paciente, sino también el comportamiento, conducta y sentimientos de cada cual, la enfermería psicodinámica es de la siguiente manera en resumen:

BIO : Necesidades: Maslow Pirámide de Maslow. PSICO : Emocional: Freud y Fromm. SOCIAL : Conductual: Pavlov, Skinner, and Watson.

1.6 Teóricas que abarcan de una manera holística el cuidado.

Hablamos de la relación enfermera paciente, quién crea esa relación es el cuidado humano más allá del ser en sí, entonces es importante mencionar algunas

|

teóricas que manejan el cuidado de una manera holística y son las siguientes con su teoría, conceptos y visión:

Martha E. Rogers “Modelo de interacción”; Las ciencia de Rogers se fundamento en la antropología, psicología, sociología, astronomía, religión, filosofía, historia, biología, física, matemáticas y literatura, para así crear un modelo de seres humanos unitarios y su entorno como campos de energía esenciales para el proceso vital. En su modelo, queda patente la influencia que ejerció la teoría de la relatividad de Einstein con respecto al tiempo y al espacio, y la teoría electrodinámica de Burr y de Northrop en relación con los campos eléctricos. Los elementos del metaparadigma que Rogers maneja son:

Persona: sistema abierto en proceso continuo con el sistema abierto, que es su entorno (integración) describe al ser humano unitario como un “campo de energía irreducible, indivisible y pandimencional que se puede identificar gracias al modelo y a las características evidentes, que son especificas de todo el conjunto”.

Entorno: “Un campo de energía irreducible y pandimencional que se identifica por el modelo y por las características evidentes, diferentes de las partes. Cada campo del entorno es específico para su campo humano. Ambos cambian de un modo continuo y creativo”.

Salud: Rogers usa el término salud como un valor definido por la cultura o el individuo. “La salud y la enfermería son manifestaciones del modelo y se consideran: indicadores de los comportamientos que son de alto y bajo valor”.

Enfermería: Es una profesión que requiere aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. Es una ciencia empírica que, como las otras ciencias, se vasa en el fenómeno en el que esta se centra. Se centra en el interés.

Esta teórica se encuentra dentro del paradigma de transformación, ya que, ella refiere una evolución y un cambio continuo en la naturaleza.

Se clasifica en gran teoría. Porque toma referencia de 2 teorías: Teoría de los sistemas, Teoría física: electrodinamismo, y no solamente se centra en una teoría.

Virginia Henderson “Teoría de las necesidades”: Menciona 14 necesidades básicas para el ser humano, dichas necesidades se satisfacen por la persona cuando esta consciente de un autocuidado, y cuando alguna falla o no se satisface se llega a la dependencia por parte del paciente. Los elementos del metaparadigma que Henderson maneja son:

Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.  

|

La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.

Entorno: Lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados.

Salud: La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.  

Enfermería: “La única  función de una enfermera es  ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de  aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila”.

Su teoría pertenece al paradigma de integración: visión global de la persona y cuidado de la salud en todas sus dimensiones.

Hildegart E. Peplau “Enfermería psicodinámica”: Intenta entender la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a que identifiquen sus dificultades e intenta aplicar los principios de las relaciones humanas a los problemas que emergen de todos los niveles de la experiencia.

Peplau combinó las distintas ideas de Maslow, Sullivan, Miller y Symonds. Los genios de Freud, Fromm, Adler y Pavlov iniciaron estas teorías.

Roles de la enfermería:

Rol de extraña.

Rol de suministradora de recursos.

Rol de educadora.

Rol de líder.

Rol de sustituta.

Rol de consejera.

Estos roles son de manera holística para el paciente, ya que, al ser sustituta se refiere a tomar el papel prácticamente de madre y/o padre, educar al paciente entorno a su cuidado, prácticamente engloba todo un cuidado al ser humano. Los conceptos del metaparadigma que ella maneja son los siguientes;

|

Enfermería: proceso importante, terapéutico, interpersonal. Trabaja con otros procesos humanos que hacen posible la salud para las personas en las comunidades.

Persona: Peplau describe la persona como un hombre. El hombre es un organismo que vive en equilibrio inestable.

Salud: un símbolo de una palabra que implica un movimiento de la personalidad y otros procesos humanos en dirección a un estilo de vida creativo, constructivo, productivo, personal y comunitario.

Entorno: las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura, del que se adquiere la moral, las costumbres y las creencias.

Su teoría pertenece al paradigma de integración; debido a que su visión es reciproca, esto porque la relación enfermera paciente se da de manera interactiva, su cuidado es bio-psico-social y simplemente humano. Peplau maneja un cuidado excepcional, una relación entre paciente y enfermera (o) donde existe un proceso para que dicha relación se efectúe de manera concreta y estable.

Cada teórica contribuye a lo que un concepto de cuidado en concordancia con lo que debe realizar la enfermera diariamente, poniéndole un plus a dicho cuidado.

1.7 ¿Quién o quienes se benefician del cuidado?

Al llevar a cabo un proceso, como lo conlleva el cuidado, resulta beneficiado o con ganancias alguien, cabe mencionar que no son monetarias o realizar el cuidado por negocio, ese alguien que obtiene ganancias es: el paciente, esto porque con ese cuidado se satisfacen las necesidades presentadas al ingresar a alguna institución de Salud y al relacionarse con la enfermera, de igual manera se obtiene un aprendizaje de las experiencias que se viven dentro de dicha Institución o en promoción a la salud, mismamente la enfermera obtiene aprendizaje de las experiencias vividas con el paso del tiempo, y crece como personal de la Salud, y como ser humano, esto debido a que, en su profesión desarrolla su sentido humano al máximo, dichos beneficios se mostraran de una manera más explicita en el siguiente esquema:

|

Conclusión.

Podemos concluir que el cuidado es un proceso llevado a cabo holísticamente, esto quiere decir; ver al paciente bio-psico-social y más allá de ser en sí (ser humano), y dicho cuidado va dirigido al paciente y a la enfermera, esto porque es reciproco, y engloba valores y sentimientos de ambos.

Cabe mencionar que de la relación enfermera paciente, se dan ganancias inigualables en ambos, debido a que, se comparten experiencias, sentimientos, valores, y sentido humano, se crece como persona en un nivel inexplicable.

“Un cuidado que sin duda alguna rompe limites establecidos por la sociedad, y la misma vida, cuidados que ya no existen, simplemente que tu quieras. ¿Limites?, solamente los que te pongas tú para cuidar, para seguir adelante, luchar ante todo, ser fuerte a pesar de momentos y criticas que vivas y que la gente misma te hará”.

|

Ganancias de la enfermera y el paciente.

Aprendizaje.

Relación enfermera -->

paciente.

Crecer como ser humano.

-Patricia De La Cruz Hernández.

Referencias bibliográficas.

Modelos, teorías en enfermería. Quinta edición. Ann Marriner Tomey, Martha Raile Alligood. Unidad tres: capitulo 15. Martha E. Rogers pág. 226. Hildegart E. Peplau. Unidad tres: capitulo 21 pág. 374.

Fundamentos de enfermería. Análisis de teorías y modelos. Pp. 5-14.

|