Tema:

ROL AMPLIADO DE LA EEMF

Por:

MCE. ROBERTO JOEL TIRADO REYESEEMF

AVANCES EN CIENCIA Y TECNOLOGIA

LOS CONTRASTES

LA FAMILIA

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

Es el proceso de cambio gradual de las enfermedades infecciosas como causa de muerte por la enfermedades crónicas y degenerativas

OBESIDAD INFANTIL

México segundo lugar en adultos y el primero en niños con sobrepeso a nivel mundial. Se estima, que la población con diabetes pasará de 7% a un 15.5% para el 2015.

Este problema impacta la totalidad del país, no sólo por el gasto que supondrá la atención a este padecimiento; los niños con obesidad de hoy, serán adultos con obesidad el día de mañana

Los capos de la obesidad en México

Enfermedades emergentes y reemergentes

Enfermedad emergente: son enfermedades nuevas, o enfermedades conocidas que aparecen en áreas por primera vez o que presentan manifestaciones desconocidas o indiferenciadas; P/E CHIKUNGUNYA, SIDA, SARS, H1N1, H5N1, Influenza aviar, Ebola, Enfermedad de Lyme, El hantavirus, la nueva variante encefalopatía espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas, etc.

Transición epidemiológica

Enf. infecciosas consideradas controladas, o casi desaparecidas, que volvieron a emerger: El dengue, Hepatitis C, Influenza, E. Coli Entero hemorrágicos, Malaria, Cólera, Leptospirosis, Fiebre amarilla.

Enfermedad reemergente:

TRANSICION DEMOGRAFICA

Es el paso de un régimen caracterizado por altos niveles de mortalidad y fecundidad sin control, a otros bajos y controlados

La población Mexicana esta experimentando envejecimiento, actualmente se gasta 28.3 % del PIB en salud (segundo pais OCDE), existe un importante riesgo de colapsar el sistema si no se hace algo al respecto.

¿Cómo enfrentara el sistema de salud

mexicano estos cambio ?

ANTECEDENTES

En 2007 se publicó la directriz denominada: “La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: documento de posición de OPS/OMS”. Ese mismo año los países aprobaron la “Agenda de Salud para las Américas 2008-2017” que contiene las áreas de acción que se relacionan directamente con la implementación de sistemas de salud basados en APS.

El proceso iniciado en la región de las Américas logró un eco a nivel global y en 2008 la OMS publicó el Informe sobre la salud en el mundo: La atención primaria de Salud, más necesaria que nunca.

Modelo Integrado de Atención a la Salud

(MIDAS)

Modelo de Atención a la Salud para la Población Abierta (MASPA)

(SIARHE), hasta marzo de 2012 contaba 209 731 enfermeros de los cuales solo 23.1 % se encontraba desempeñando actividades en el primer nivel de atención

SITUACIÓN DEL IMSS…

PANORAMA FINANCIERO COMPLICADO

http://www.dof.gob.mx/notadetalle.php

Menciona: El Fortalecimiento del Sistema de Salud, es una condición necesaria para avanzar hacia una verdadera Seguridad Universal en lo que en materia de Salud se Refiere.

5 METAS NACIONALES II.- MÉXICO INFLUYENTE:

La RECONVERSIÓN de la Medicina Familiar en el IMSS

Fundamentos del Cambio:

• Atención MF Inoportuna• Atención MF Fragmentada• Centrada en la enfermedad (curativa)• Bajo nivel de desempeño de los servicios

preventivos y curativos• Con tendencia a la súper-especialización (costosa)

GENERANDO…

QUE GENERA…

• Sobredemanda de la atención en las UMF, limitando la capacidad resolutiva.

• Escasa Responsabilidad de los Derechohabientes y las Familias en el Cuidado de su Salud.

• Insatisfacción de los Pacientes con quejas y demandas. • Prescripción inadecuada de medicamentos, auxiliares

de diagnóstico e incapacidades.

El fortalecer los procesos de Atención de Medicina Familiar Mediante:

• Prevención y Atención Familiar y Comunitaria.• Atención Integral a la Salud en conjunto con equipo

Transdiciplinario de una manera ordenada.• Reorganización en los procesos de trabajo.• Liderazgo y Responsabilidad tomados y encauzados por el

Médico Familiar.• Coparticipación del Usuario, Familia Y comunidad en la

Atención Integral.

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS

En este contexto se implementó el modelo de nuevas Unidades de Medicina Familiar y la atención por personal de enfermería.

Modificar el arquetipo del binomio “Médico Familiar – Asistente médica”, por el “Consultorio de Medicina Familiar con Modulo de Enfermería” basada en la dupla Médico Familiar – Enfermera de Atención Primaria.

Enfermera en salud publica

Enfermera materno infantil

Enfermera en atención primaria a la salud

EVOLUCION DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

2009Enfermera en medicina de

familia

Fortaleza Institucional, el contar con enfermeras preparadas, eficazmente desarrolladas en el primer nivel de atención y así contribuir de forma significativa a preservar la salud de los derechohabientes

ENFERMERA MATERNO INFANTIL

ENFERMERA EN SALUD PÚBLICA

ENFERMERA EN

ATENCIÓN PRIMARIA A

LA SALUD

ENFERMERA EN

MEDICINA DE FAMILIA

Reconversión del Modelo Medicina Familiar basado en Atención Primaria

a la Salud

Control del gasto en salud

Maximizar: la Participación

Organización Gestión

Eficiente Competitivo Sostenible

Oportuna Integral Resolutiva

Equipo básico

y de Apoyo

RETO…

• Acciones de Atención Integral para la Salud Y API

• Seguimiento de pacientes Crónicos Controlados y Adulto mayor.

• Control de embarazo de bajo riesgo y en edad fértil.

• Control del crecimiento y desarrollo del niño sano

• VISITAS DOMICILIARIAS

• VISITA A COMUNIDAD (escuelas, empresas, situaciones emergentes y campañas de salud)

Intramuros

Extramuros

ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

“Responsable de la Salud de su Población Derechohabiente “

EJEMPLO DE ATENCIÓN INTEGRAL

ADULTO MAYOR CONDIABETES MELLITUS TIPO IIY RIESGO ALTO DE CAÍDAS

Visita Domiciliaria

(Entorno-Familia)

Trabajadora SocialAsistente Médica

NutricionistaDietista

Estomatólogo

EEMF

• Maltrato físico

• Sobrecarga del cuidador primario

Seguimiento

Intervención Social Valoración Social Estudio Social

Médico Visita Domiciliaria

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones MédicasUnidad de Educación, Investigación y Políticas de SaludCoordinación de Políticas de SaludDivisión de Programas de Enfermería

GRUPO CANTIDAD TIEMPO/PROMEDIO/DIA

4DIAS/SEMANA

MES ANUAL

Valoración Inicial /Atención Preventiva Integrada

4 30 x4 = 120 16 64 768

Crónico Degenerativo

3 30 x3 = 90 12 48 576

Adulto Mayor 2 30 x2 = 60 8 32 384Embarazadas Bajo Riesgo

2 30 x2 = 60 8 32 384

Niños Sano 2 15 x2 = 30 8 32 384

Planificación Familiar

2 15 x2 = 30 8 32 384

TOTAL 15 a 18Atencione

s

 6hrs 30 minutos

60 Atenciones

240 Atenciones

2880 Atenciones

    15 Enlace de Turno          30 Comida          30 Sesiones Educativas          7hrs 45 minutos          15 minutos tolerancia      

INDICADOR DE PRODUCTIVIDAD EEMF

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones MédicasUnidad de Educación, Investigación y Políticas de SaludCoordinación de Políticas de SaludDivisión de Programas de Enfermería

DISTRIBUCIÓN DE LA JORNADA DE TRABAJO DE ENFERMERÍA EN LA VISITA DOMICILIARIA

HORARIO ACTIVIDAD

7:00 a 8:00 horas Gestión para la salida (material, pase oficial )

30 minutos Desplazo

8.30 a 10:30 Horas 1ª visita domiciliaria

30 minutos Desplazo

11.00 a 13:00 Horas 2ª visita domiciliaria

30 minutos Desplazo a la Unidad Médica

13:30 Comida

14 a 15:00 horas Entrega de material, entrega reporte e informa a la Jefe de Piso sobre los resultados obtenidos durante la visita domiciliaria

FUNCIONES

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones MédicasUnidad de Educación, Investigación y Políticas de SaludCoordinación de Políticas de SaludDivisión de Programas de Enfermería

PARTICIPACIÓN DE EEMF EN EL OTORGAMIENTO DE MEDICAMENTOS

Antes Ahora (NOM-023-SSA3-2007 )

1. La enfermera otorga:AntiparasitariosAntianémicosFórmulas lácteasVida suero oralVacunasLaxantesAnticonceptivos orales

1. La enfermera prescribe lo anterior y:AntidiabéticosAntihipertensivos Antiinflamatorios y analgésicosAntihistamínicosAntiácidosAntipiréticos

Ley General de Salud: Artículo 28 bis

2. Tamizaje para enfermedades agudas (diarreas y gripas) Identificación de factores de riego

VALORACIÓN DE API: Se refiere al derechohabiente que NO ha cumplido con su Programa Integrado de Salud de acuerdo a su edad y sexo

ADULTO MAYOR: Se define como la última etapa del ciclo de vida, toda persona mayor de 60 y más años

Para la identificación de los síndromes geriátricos se considera al Adulto mayor de 70 y más añosSíndrome de Incontinencia UrinariaSíndrome de Deterioro CognitivoSíndrome de Ulcera por PresiónSíndrome de InmovilidadSíndrome de Caídas

EMBARAZO DE BAJO RIESGO: Mujer gestante con características y/o circunstancias que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a su salud y de su producto, durante el embarazo, parto y/o puerperio

PLANIFICACIÓN FAMILIAR: Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el número y el espaciamiento de sus hijos

CONSEJERIA EN PF: Proceso de comunicación mediante el cual se proporciona información, orientación y apoyo educativo a individuos y parejas que le permitan tomar decisiones voluntarias, concientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva

CONTROL DEL NIÑO SANO: Vigilancia del crecimiento y desarrollo psicomotriz del niño menor de 5 años.

VISITAS DOMICILIARIAS

La atención domiciliaria debe potenciarse para garantizar la continuidad en el proceso de cuidados y mejorar el mantenimiento de las personas en su entorno de manera segura, potenciando la actuación de la Enfermera Especialista en Medicina Familiar

Atención de enfermería integral y sistematizada a través de una coordinación efectiva con el médico

Atención de enfermería segura, oportuna y con impacto

Trato humano, amable y personalizado

¿QUE SE ESPERA?

Mejorar la calidad de vida de los derechohabientes sanos y enfermos

Mantener familias sanas Adopción de estilos de

vida saludable Impacto en la

corresponsabilidad del autocuidado

Satisfacción del usuario Satisfacción del

prestador de servicios Mejora de la imagen

institucional ante la población

Consulto

rios

ANTECEDENTES DE CONSULTORIOS

Acumulo de

insumos y de

mobiliario

deteriorado e

innecesario,

falta de orden y

limpieza en los

servicios

Reorganización de los Servicios de Medicina Preventiva

Módulos confortables, limpios agradables con Privacidad

Área de procedimientos técnicosÁrea de

Interrogatorio

Cesto

Vestidor*

Banco Giratorio

Lámpara

Banqueta de altura

Bote sanitario

con pedal Mesa Pasteur

Mesa

de mayo

Mesa

Universal para exploración

Lavabo/ Tarja

Mesa

Pediátrica

Báscula pesa Bebé

Infantometro

Cubeta

Báscula con Estadímetro

SillónGiratorio

Escritorio

* Si existe sanitario, no es necesario el vestidor

Portarrollo

Silla fija Silla fija

Espejo 60x40 a 1.10 m

Perchero

90 c

mts

90 cm

Baumanometro

Silla

Porta sanitas

Pasador de seguridad

Perchero

Equipo deCómputo

Exhibidor acrílico7 compartimentos

25 cm ancho X 50 cm largo

Estrategias

• Incremento de módulos

• Ajuste y actualización a la norma de construcción

• Equipamiento

• Dignificación de Áreas

DIGNIFICACION DE CONSULTORIOS

Personal de enfermería bien uniformado y con una actitud positiva, cálida y humana

Área física equipada y confortable que permita otorgar la Atención Preventiva Integrada y la atención de padecimientos de bajo riesgo

EXCELENCIA DEL MODULO DE ENFERMERÍA

CONCLUSIONES

La transición epidemiológica y demográfica nos ha rebasado y es necesario desarrollar nuevas competencias y políticas de salud

Se tendrán que reestructuras los planes y programas de escuelas y facultades de enfermería

La tan esperada autonomía de la practica ha llegado estaremos preparados para ejercerla con responsabilidad?

GRACIAS POR

SU

ATENCIONSe la vitalità è grande e tutto va bene in avanti sempre avanti