8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 1/25

EnfermedadesEnfermedades

por por deficiencias Ideficiencias I

Patología general.Patología general.

Universidad Evangélica deUniversidad Evangélica deEl SalvadorEl Salvador

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 2/25

MalnutriciónMalnutrición

Nutrición insuf iciente (paísesNutrición insuf iciente (paísesdesarrollados vrs subdesarrollados)desarrollados vrs subdesarrollados)

Dieta adecuada debe aportar:Dieta adecuada debe aportar:1.1. Energía: carbohidratos, grasas yEnergía: carbohidratos, grasas y

proteínasproteínas

2.2. Aminoácidos y ácidos grasos:Aminoácidos y ácidos grasos:

construcción de proteínas estructurales yconstrucción de proteínas estructurales yfuncionales y lípidosfuncionales y lípidos

3.3. Vitaminas y minerales: actúan comoVitaminas y minerales: actúan comocoenzimas y hormonas o comocoenzimas y hormonas o como

componentes estructurales.componentes estructurales.

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 3/25

TiposTipos

Malnutrición primaria:Malnutrición primaria:

Dieta carece de algún componenteDieta carece de algún componente

Malnutrición secundaria:Malnutrición secundaria:

Aporte de nutrientes adecuado, pero hayAporte de nutrientes adecuado, pero haymalabsorción, trastornos en la utilización omalabsorción, trastornos en la utilización oalmacenamiento, perdidas excesivas oalmacenamiento, perdidas excesivas oaumento en la necesidad.aumento en la necesidad.

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 4/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 5/25

Países industrializadosPaíses industrializados

Ignorancia y pobreza (indigentes yIgnorancia y pobreza (indigentes yancianos)ancianos)

Alcoholismo crónico: déf icit deAlcoholismo crónico: déf icit devitaminas como tiamina, piridoxina,vitaminas como tiamina, piridoxina,f olato y vit. A (ingesta, absorción yf olato y vit. A (ingesta, absorción yalmacenamiento)almacenamiento)

Enf ermedades agudas y crónicas (ptesEnf ermedades agudas y crónicas (ptesquemados, Sd. de malabsorción)quemados, Sd. de malabsorción)

Restricciones dietéticas impuestas porRestricciones dietéticas impuestas porel propio paciente.el propio paciente.

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 6/25

Malnutrición ProtéicoMalnutrición Protéico--EnergéticaEnergética

Hasta 25% de niños en los paísesHasta 25% de niños en los paísessubdesarrollados y elevada tasa de mortalidadsubdesarrollados y elevada tasa de mortalidad

Síndromes clínicos qu

e se caracterizan poru

naSíndromes clínicos qu

e se caracterizan poru

naingestión alimentaria de proteínas y caloríasingestión alimentaria de proteínas y caloríasinsuf iciente para cubrir las necesidadesinsuf iciente para cubrir las necesidadescorporalescorporales

Compartimiento proteico somático: músculoCompartimiento proteico somático: músculoesqueléticoesquelético

Compartimiento proteico visceral: órganosCompartimiento proteico visceral: órganosviscerales (hígado)viscerales (hígado)

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 7/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 8/25

Malnutrición ProtéicoMalnutrición Protéico--EnergéticaEnergética

Formas leve y moderadas: pesoFormas leve y moderadas: peso--talla,talla,evaluación de los depósitos de grasa, de laevaluación de los depósitos de grasa, de lamasa muscular y de las proteínas séricasmasa muscular y de las proteínas séricas

Pérdida de grasa: disminuye el grosor dePérdida de grasa: disminuye el grosor delos pliegues cutáneoslos pliegues cutáneos

Pérdida del compartimiento protéicoPérdida del compartimiento protéico--somático: disminución de la circunf erenciasomático: disminución de la circunf erenciadel brazodel brazo

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 9/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 10/25

Malnutrición ProtéicoMalnutrición Protéico--EnergéticaEnergética

Pérdida del compartimiento protéicoPérdida del compartimiento protéico--visceral:visceral:medición de los niveles séricos de las proteínasmedición de los niveles séricos de las proteínas(albúmina, transf errina)(albúmina, transf errina)

Disminución de peso por debajo del 80%Disminución de peso por debajo del 80%= malnutrido= malnutrido

Se trata de conservar el compartimietoSe trata de conservar el compartimietoprotéicoprotéico--visceralvisceral

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 11/25

Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--

energéticaenergéticaMARASMO:MARASMO:

Disminución hasta el 60% del peso normalDisminución hasta el 60% del peso normal

Retraso del crecimiento y pérdida de laRetraso del crecimiento y pérdida de lamasa muscular (agotamiento delmasa muscular (agotamiento delcompartimiento protéico somático)compartimiento protéico somático)

Niveles de albúmina séricos normalesNiveles de albúmina séricos normales

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 12/25

Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--

energéticaenergética Extremidades con emanciaciónExtremidades con emanciación

(grasa y masa muscular)(grasa y masa muscular)

Anemia y déf icit multivitamínicosAnemia y déf icit multivitamínicos

Inmunodef iciencia: (células T)Inmunodef iciencia: (células T)inf eccionesinf ecciones

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 13/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 14/25

Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--

energéticaenergéticaKWASHORKORKWASHORKOR

Aporte insuf iciente de proteínas es mayor que laAporte insuf iciente de proteínas es mayor que lareducción de calorías (af ricanos o cuadrosreducción de calorías (af ricanos o cuadros

diarreicos crónicos)diarreicos crónicos)

Mas grave que el marasmoMas grave que el marasmo

Perdida del compartimiento proteico visceralPerdida del compartimiento proteico visceral

Hipoalbuminemia = edema generalizado o enHipoalbuminemia = edema generalizado o endeclivedeclive

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 15/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 16/25

Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--

energéticaenergética Peso corporal del 60Peso corporal del 60--80% del peso normal80% del peso normal

Se conserva la grasa subcutánea y laSe conserva la grasa subcutánea y la

masa musc

ularmasa m

usc

ular

La pérdida de la grasa y de la masaLa pérdida de la grasa y de la masamuscular puede estar enmascarada por elmuscular puede estar enmascarada por eledema generalizadoedema generalizado

Alteraciones cutáneas: hiperpigmentación,Alteraciones cutáneas: hiperpigmentación,descamación e hopopigmentacióndescamación e hopopigmentación

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 17/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 18/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 19/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 20/25

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 21/25

Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--

energéticaenergética

Pérdida global del color o la presencia de bandasPérdida global del color o la presencia de bandasde pelo claro y oscuro, lacio y con pérdida de su de pelo claro y oscuro, lacio y con pérdida de su f ijaciónf ijación

Hígado graso y aumento de su tamañoHígado graso y aumento de su tamaño

Apatía, letargo y pérdida de apetitoApatía, letargo y pérdida de apetito

Def icit vitamínicos, en la inmunidad e inf eccionesDef icit vitamínicos, en la inmunidad e inf eccionessecundariassecundarias

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 22/25

MPE secundariaMPE secundaria

Ptes con tx gastrointestinalesPtes con tx gastrointestinalescrónicos, ancianos y encamadoscrónicos, ancianos y encamados

presentan signos de malnutriciónpresentan signos de malnutriciónprotéicoprotéico--energética:energética:

1.1. Agotamiento de la grasa subcutáneaAgotamiento de la grasa subcutánea

en brazos, pared toráxica, hombrosen brazos, pared toráxica, hombros2.2. Agotamiento y atrof ia del cuádricepsAgotamiento y atrof ia del cuádriceps

f emoral y del músculo deltoidesf emoral y del músculo deltoides

3.3. Edema en las extremidades o en laEdema en las extremidades o en la

zona sacrazona sacra

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 23/25

MPE secundariaMPE secundaria

Ptes con Cáncer avanzado y SIDA =Ptes con Cáncer avanzado y SIDA =CaquexiaCaquexia

Los pacientes con caquexia, pierden pesoLos pacientes con caquexia, pierden pesoy masa muscular antes de perder ely masa muscular antes de perder elapetito.apetito.

Poseen un incremento del gastoPoseen un incremento del gasto

energético en reposo (inanición: tasaenergético en reposo (inanición: tasametabólica disminuida)metabólica disminuida)

Proteínas involucradas en la caquexia:Proteínas involucradas en la caquexia:FNTFNT--alf a, interleucinaalf a, interleucina ±±1 ,6 e inf erf eron1 ,6 e inf erf eron--

gamma.gamma.

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 24/25

MorfologíaMorfología

Marasmo:Marasmo:

Pérdida de la grasaPérdida de la grasa

corporal y atrof iacorporal y atrof iamuscularmuscular

MO hipoplásica =MO hipoplásica =

anemiaanemia

Interrupción delInterrupción delcrecimientocrecimiento

Kwashiorkor:Kwashiorkor:

Hígado grande y conHígado grande y coninf iltración grasa.inf iltración grasa.

edemaedema

Intestino delgado con atrof iaIntestino delgado con atrof iade la mucosa y pérdida dede la mucosa y pérdida delas vellosidadeslas vellosidades

MO hipoplásica = anemiaMO hipoplásica = anemia

Interrupción delInterrupción delcrecimientocrecimiento..

8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I

http://slidepdf.com/reader/full/enfermedades-por-deficiencias-i 25/25

MorfologíaMorfología

El cerebro de lactantes con madres conEl cerebro de lactantes con madres conMPE puede presentar: atrof ia cerebral,MPE puede presentar: atrof ia cerebral,disminución del número de neuronas ydisminución del número de neuronas y

alteración en la mielinización de laalteración en la mielinización de lasustancia blancasustancia blanca

Otras alteraciones en MPE: atrof ia tímica yOtras alteraciones en MPE: atrof ia tímica ylinf oide, alteraciones anatómicas inducidaslinf oide, alteraciones anatómicas inducidaspor inf ecciones recurrentes, déf icit depor inf ecciones recurrentes, déf icit deotros nutrientes como yodo y vitaminasotros nutrientes como yodo y vitaminas