ENFERMEDADES POR ENFERMEDADES POR

CALORCALOR HIDRATACIÓN DEPORTIVAHIDRATACIÓN DEPORTIVA

Dr. James Vallejo Quintero M.D

Deportólogo

Temperatura Corporal

PRODUCTORES:

CORAZÓN

HÍGADO

MÚSCULO

MODULADORES:FUNC. RENAL:ACT-ION.AMBIENTEFARMACOSINFECCIONESTRASTORNOS ENDÓCRINOSTRAST. SNCTRAST.SUDORAC.

REGULACIÓN TÉRMICA

HIPOTÁLAMOR T° Q M

POST ANTER PÉRDIDA CALOR:-VASODIL.CUTÁN.-SUDORACIÓN- VMC

PERDIDA CALOR: -VASOCONSTR. -ESCALOFRÍOS -REGUL.HÍDRICA -

MECANISMOS GLANDULARES:-HIPOT.-HIPÓF P.:ADH- OCITOCINA-HIPÓF.ANT.: TSH TIROIDES:T3, T4-MÉD.SUPRARR.: ADR., NA-SRAA:ALDOST. RIÑON Y GL. SUDORÍP

R T° Corp.yFacial

AGUA CORPORAL TOTAL

ACT = 60 % PESOPna. De 60 KG: 36 l.

Agua Intracelular: 24 l. Agua Extracelular: 12 l.

-Intravascular: 3 l.

-Intersticial: 9 l.

2-5 l/dFrio

10-15 l/dCalor

Recambio ACT en Ejerc.y CompetRecambio ACT en Ejerc.y Compet.

Vol. Plasm

VMC

Repos.Ineficáz Repos.Ineficáz

ENFERMEDADES POR CALOR: Causas

3) DE PRODUCCIÓN:-ESFUERZO EXTR.-CONVULSIONES-TIROTOXICOSIS-DROGAS:ANF.AAS-ABST:ALCOH.-SED.-INFECCIÓN

1) FALLA REGULACIÓN HIPOTALÁMICA

2) ALTER. DISIPACIÓN:-T° AMBIENTAL -HUMEDAD -DROGAS:ANTICOL. FENOT.-DIUR.-ATC-B.BL.-DISF.GL.SUDORIP.: FIB.QUIST.-DERMAT-ROPAS PESADAS-ICC-DESHIDRATACIÓN-OBESIDAD

ENFERMEDADES POR CALOR

POBLACIONES EN RIESGO:•CHICOS Y ADOLESCENTES•ADULTOS SEDENTARIOS•ANCIANOS•EMBARAZADAS•OBESOS•ENF.CRÓN.: DBT-HTA-ECC

ENFERMEDADES POR CALOR

DESVENTAJAS TERMORREGULATORIASEN CHICOS Y ADOLESCENTES:•MENOR TASA DE SUDORACIÓN POR UNIDAD DE SUPERFICIE CORPORAL Y POR GLÁNDULA SUDORÍPARA•MAYOR AUMENTO DE T° CORPORAL A MAYOR DESHIDRATACIÓN

HIDRATACIÓN EN EJERCICIO MODERADO: 2 ml/kg cada 15 min (más cant. en aclimatados)

DESVENTAJAS TERMORREGULATORIASEN MAYORES SEDENTARIOS Y ANCIANOS:• REDUCCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO A LA PIEL • MENOR PRODUCCIÓN DE SUDOR• MENOR PERCEPCIÓN DE SED PARA UN GRADO DETERMINADO DE DESHIDRATACIÓN• MENOR APTITUD AERÓBICA Y CAPACIDAD DE ACLIMATACIÓN

ENFERMEDADES POR CALOR

ENFERMEDADES POR CALORMECANISMOS:

1) CALAMBRES POR CALOR: PÉRDIDA DE SODIO Y AGUA DÉFICIT DE MINERALES (Mg++) FATIGA MUSCULAR2) AGOTAMIENTO POR CALOR: INHIB. DEL SNC POR T° CENTRAL Y

PÉRD. DE SAL Y AGUA 3) GOLPE DE CALOR: FALLA DE MECAN. DE TERMORR.

ENFERMEDADES POR CALORCLÍNICA:

1) CALAMBRES POR CALOR: CALAMBRES MUSC.DOLOR. POST ACTIV.FÍSICA INTENSA

2) AGOTAMIENTO POR CALOR: FATIGA, CEFALEA, NAUSEAS, LASITUD, OLIGURIA, TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN, ALT.SNC, SUDORACIÓN T° NORMAL O ELEVADA

3) GOLPE DE CALOR: A) Clásico B) De esfuerzo

-PRODROMOS: DEBIL., VÉRT., NAUS., DESM., CEFALEA

-T° > 41 ° C

-TRAST.NEUR.: CONFUS., ALUCIN., AGRESIÓN, COMA

- TA NORMAL O DISMINUIDA, SÍNCOPE

-ANHIDROSIS FRECUENTE

-SUDACIÓN PERSISTE 50% CUANDO ES POR EJERCICIO

-ACIDOSIS, RABDOMILISIS, MIOGLOBINURIA IRA

-AUM. TRANSAMINASAS HEPÁTICAS

-PROLONG. T. COAGULACIÓN CID

ENFERMEDADES POR CALORCLÍNICA:

ENFERMEDADES POR CALORCOMPLICACIONES:

-CONVULSIONES-NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN-HIPOTENSIÓN, SÍNCOPE-IAM-EDEMA CEREBRAL-NECROSIS HEPATOCELULAR-TRAST. EQUIL. ACIDO-BASE-RABDOMIOLISIS-MIOGLOBINURIA-IRA-CID

MÁS FREC.EN G.de C.POR ESFUERZO

ENFERMEDADES POR CALORMANEJO:

1) CALAMBRES POR CALOR: -Solución oral rica en sal, Gatorade, caldo, o 3 g.de sal medio litro de agua o jugo -Estiramiento suave y relajación muscular

2) AGOTAMIENTO POR CALOR: -Enfriamiento simple -Rehidratación oral similar al tto. anterior

ENFERMEDADES POR CALORMANEJO:

3) GOLPE DE CALOR-Vía Aerea, O2 100%-Monitorear T° central con sonda rectal (termoloabilidad)-Cateter venoso central: PVC: Control Volumen-Si hay alter. Conciencia: Tiamina 100mg y Gluc 50% EV-Enfriamiento:Agua a T° amb.o fría sobre la piel más ventilación; por sonda nasogástrica, tubo rectal o sl. fisiológica por cateter de diálisis peritoneal-Si hay escalofríos: cloropromazina 10-25 mg EV o BDZ-Sl fisiológica EV: ½ a 1 l./h (1 a 1,5 l.en 2 a 4 hs)-Antipiréticos solo si la causa es por pirógenos endógenos-Tomar muestra de sangre-Tratar las complicaciones

ENFERMEDADES POR CALORMANEJO:

MUESTRA DE SANGRE: -GASES EN SANGRE CORREGIDOS POR T°-HEMOGRAMA-PLAQUETAS-T. PROTROMBINA-T. PARCIAL DE TROMBOPLASTINA-IONOGRAMA-UREA-CREATININA-Ca++ - P- -CPK-HEPATOGRAMA-LACTACIDEMIAMUESTRA DE ORINA: MIOGLOBINURIAECG: ISQUEMIA- ARRITMIASRx Tx: NEUMONÍA ASPIRATIVA

MECANISMOS DE PÉRDIDA DE T°

-RADIACIÓN-CONDUCCIÓN-CONVECCIÓN-EVAPORACIÓN

UNIDIRECCIONALESSi aumenta la T° no puedeEliminarse mucho más calor

FACULTATIVOPor cada 1 Litro de agua=540 cal de desc. De T°

Hasta 70 % de liberaciónde calor en Ejercicio d/ 250 a 2500 ml/h

EFECTIVIDAD DE LA EVAPORACIÓN

CONDICIONES DE MEDIO:-T° AMBIENTE-% DE HUMEDAD-VELOC.DEL AIRE

CONDICIONES DEL INDIVIDUO:-GRADO DE ENTRENAMIENTO-INTENSIDAD DEL EJERCICIO-DURACIÓN DEL EJERCICIO-ESTADO DE ACLIMATACIÓN-% GRASO Y MUSCULAR-ESTADO METABÓLICO-EDAD-IONES EN SUDOR

INTENSIDAD DE EJERCICIO Y T° CENTRAL

FLUJO SANGUÍNEOFLUJO SANGUÍNEO

INTENSIDAD:% VO2MÁX

< 75% > 75%

PIEL MÚSCULOS

(> 85 % FCMT)

METABOL.LIPOLÍTICO

METABOL.GLUCOLÍT.(Ac.Láctico)

FATIGA

+

-

-

RESTITUC.RESTITUC.FLUIDOSFLUIDOS

T° RECTAL

GLUCÓGENO

-

TEMPERATURA HÚMEDA GLOBAL (WBGT) Se mide con un Termómetro de Humedad Global(wet globe thermometer)

COMBINA MEDICIONES DE: T° AIRE HUMEDAD RADIACIÓN SOLAR

WBGT = 0,7 HUM + 0,2 RAD.SOL + 0,1 T°

ACSM

FACTORES AMBIENTALES

ADAPTACIONES PORENTRENAMIENTO

-SUDOR MÁS PRECOZ-A < T° Y CON < INTENSIDAD-CON < CONC. DE IONES-CON > VOLUMEN- > VOL.PLASMÁTICO (5%)- > SECREC.DE ALDOSTERONA- < VMC = VS FC- < TA- < FLUJO A PIEL > A HIG.Y RIÑON- < VO2 (VMV x Da-v O2)- < AFINIDAD 02 POR Hb- < LACTACIDEMIA- MEJOR CAPAC. HIDRATACIÓN

ACLIMATACIÓN: 7 A 14 DÍAS

TERMINOLOGÍA

HIDRATACIÓNHIDRATACIÓNHIPERHIDRATACIÓNHIPERHIDRATACIÓNEUHIDRATACIÓNEUHIDRATACIÓNHIPOHIDRATACIÓNHIPOHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN

CAPACIDAD DE HIDRATACIÓN

-TASA MÁXIMA DE INGESTA-VELOC. DE VACIAM.GÁSTRICO-VELOC. DE ABSORC. INTESTINAL

PUEDEN SERSUPERADASPOR LA SUDORACIÓN

INGESTA VOLUNTARIA 50% DE LA PÉRDIDA

REPOSICIÓN ÓPTIMA = 100 % DE LA PÉRDIDA

CAPACIDAD DE HIDRATACIÓN

VAC. GÁSTRICO:

> A > VOL. LÍQUIDO

> A < T° LÍQUIDO

< A > CANT.ENERG.

< A > OSMOLARIDAD

< A >INTENS.EJERC)

(>75% VO2 Max)

< A > DESHIDRATAC.

< A > HIPERTERMIA

ABSOC.INTESTINAL:< A > OSMOLARIDAD< A > INTENSIDAD EJERC.> C/ CARBOHIDRAT.> C/ MULT. SUSTRATOS

INGESTA VOLUNT.ESPONT. DE LÍQUIDOS:-T° e/ 15 y 20 ° C-LEVEM.SABORIZ-LEVEM. ODORIZAD.-LEVEM.DULCE-COLOR

TERMORREGULACIÓN EN FÚTBOL

Balance de fluidos y termorregulación en partidos de fútbol competitivos

Temp.Amb. Humedad Pérdida de Sudor T° Rectal Ing.Fluidos Referencia° C % Litros % ° C lts.

1-2,5 39,5 Ekblom(1986)

2 2,8 1 Leatt (1986)

33 40 2,09 3,08 0,66 Mustafa y Mahmoud

26 78 2,55 3,14 0,24 (1979)

13 7 0,85 1,19 018-20 18-20 2,16 1,6 39,2 Goodman y col.(1985)

21-23 78-85 1,74 1,37 39,2 0,7520-22 74-82 2,25 1,54 39,2

27 52 3,19 3,89 39,3 0,74 Pyke y Hahn(1980)

38 25 3,63 4,61 39,9 1,512-15 66-68 1,57 2,03 39,6 0,19 Pohl y col. (1981)

19 55 1,37 1,7 Kirkendall(1993)

DESHIDRATACIÓN Y RENDIMIENTO

< 2% DEL PESO CORPORAL: PERFORMANCE FÍSICA: SPRINT Y RESISTENCIA

DESTREZAS MOTRICESFUNCIÓN TERMORREGULATORIA

< 5% DEL PESO CORPORAL: 30% DEL TIEMPO DE EJERCICIO

PROCESOS COGNOSCITIVOSTOMA DE DECISIONES

DISTINTOS ESTUDIOS:

REPOSIC.A.C.T48-72 HS

POST EJERC.

REPOSICIÓN -HIDRICA: Agua-ELECTROLÍTICA: Na+ K+ (solutos < osmol. Plasm.:300 miliosmoles) -ENERGÉTICA: CHO: Gluc: 4-8% (Ideal <6%) AA solo en esfuerzos > 1 hora

ANTES: 250 a 600 ml 2 Hs.antes + 250 ml inmediat.antesDURANTE: 150-200 ml c/ 15-20´ en per. Regulares (ACSM)DESPUES:50% +que el sudor perd

PÉRDIDA= DIF. PESO PESARSE ANTES Y DESPUES

CONTROL:BOTELLASINDIVID.MARCADAS

Hiperhidratación: 500 ml al acostarse y 500 ml al levantarse

REPOSICIÓN

BEBIDAS DEPORTIVAMezcla: (70g/l.)

GLUC.-SACAR.-FRUCT.+

100 mg Na+ c/ 250 ml o400 mg/ l.

+ 130 mg K+ /l.

No hay evidencias Científicas de mejoría c/:-glicerol-cafeína-AA-Piruvato-Lactato-Vitaminas

Agua Vs Bebida con CHO en Fútbol

-Aumento de resistencia a la fatiga (33 %)-Más goles a favor y menos en contra -Mayor distancia recorrida en el 2do. Tiempo-Menor gasto de glucógeno muscular (39%)

DIFERENTES ESTUDIOS

RECOMENDACIONES IDEALESRECOMENDACIONES IDEALES-CHO: 30-60 g/h + 50 g Inmed. + 50g a las 2 y 4 hs. Post.Ejerc.

+-Beb.Deport.:-5a8 ml/kg: antes y 2a3 ml/kg: c/15´ durante

+-Ajuste según control de peso e hidratación indiv.: 50% + despúes

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

•BUENA APTITUD FÍSICA •ACLIMATACIÓN GRADUAL•INCREM. INGESTA FLUIDOS ANTES DEL EVENTO•ENTRENAR LA TOLER.A ALTOS VOL.DE FLUIDOS•REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE ENT.EN CALOR• RED. DEL TIEMPO Y LA INTENS.DE ENTREN.•PAUSAS MÁS FRECUENTES Y PROLONGADAS•ROPA SUELTA, LIVIANA, CLARA, NO PLÁSTICOS•LUGARES A LA SOMBRA O CON VIENTO•UTILIZAR LAS HORAS MÁS FRESCAS DEL DÍA•EVITAR LOS RANGOS DE T° Y HUM. PROHIBIDOS•MANT.HIDRATADO (NO AGUA SOLA) AUN SIN SED

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓNContinuación:

Inter-association Task Force on Exertional Heat Illness

-ASEGURAR LA EDUCACIÓN ADECUADA A ENTRENADORES, DEPORTISTAS Y MÉDICOS-PROVEER PNAL. MEDICO ENTRENADO ESPECÍFICAM. EN EL LUGAR DE ENTRENAMIENTO-COMPETENCIA-ASEGURAR EN EL EX.PREPARTICIPACIÓN LOS TÓPICOS RELATIVOS A LA INGESTA DE FLUIDOS, ANTEC.DE E.x C, CAMBIOS DE PESO, USO DE FÁRMACOS Y SUPLEMENTOS-ASEGURAR LA AUTORIDAD MÉDICA PARA MODIFICAR LAS REL. TRABAJOS/PAUSAS, LOS HS. DE ENTRENAM., EL EQUIPAMIENTO, Y LA PARTICIPACIÓN INDIVIDUAL, BASADA EN CONDICIONES AMBIENTALES Y DE SALUD.

Gracias !!

www.vallejojames.ya.st