DEPARTAMENTO DE CIRUGIA PLASTICA OFTALMICA SERVICIO DE OFTALMOLOGIA HOSPITAL DE CLINICAS

BLEFARITIS

BLEFARITIS

BLEFARITIS Enfermedad inflamatoria eritematosa descamativa de los

prpados, en la base de implantacin de las pestaas, generalmente crnica. Hiperemia, engrosamiento. Frecuente formacin de escamas, costras o lceras

marginales superficiales.

BLEFARITIS Clasificacin Seborreica Meibomitis Anterior crnica Posterior crnica

BLEFARITIS SEBORREICA

BLEFARITIS SEBORREICA

BLEFARITIS - MEIBOMITIS

BLEFARITIS - MEIBOMITIS

BLEFARITIS Signos y sntomas: Lesiones eritematosas (rojas). Cubiertas por escamas blanquecino-

amarillentas.

Base de implantacin de las pestaas en los

prpados.

Picor e inflamacin.

BLEFARITIS Signos y sntomas: Quemazn. Edema palpebral. Prdida de pestaas. Irritacin conjuntival.

BLEFARITIS Signos y sntomas: Pstulas en los folculos de las pestaas que pueden

romperse y dejar lceras superficiales. Recidivante.

Prdida de pestaas y cicatrizacin de los prpados. Cicatrices en los bordes de los prpados.

BLEFARITIS Signos y sntomas: Enrojecimiento de los prpados. Sensibilidad excesiva a la luz. Lagrimeo y fotofobia. Costras muy adheridas que al arrancarse dejan una

superficie cruenta.

BLEFARITIS Otros hallazgos comunes: Queratitis seca secundaria

Prurito. Quemazn. Sensacin de cuerpo extrao.

Antecedentes de orzuelos y chalaciones a repeticin. Bilateral.

BLEFARITIS - PATOGENIA Hongo Pytirosporum ovale. Factores genticos y constitucionales. Roscea, estafilococos, moraxella.

Estados alrgicos.

BLEFARITIS Formas crnicas: Blefaritis seborreica.

Es el tipo ms frecuente. Se asocia con frecuencia a dermatitis seborreica de la cara y el cuero cabelludo.

Disfuncin de las glndulas de Meibomio (meibomitis).

Se debe a una secrecin alterada de dichas glndulas y se asocia frecuentemente con acn roscea. El orificio de la glndula puede estar obstruido por un tapn duro y creo

BLEFARITIS TENER EN CUENTA PROCESO MALIGNO CUANDO:

Afecta toda la longitud palpebral. Prdida de pestaas.

Refractaria al tratamiento.

BLEFARITIS - TRATAMIENTO Higiene palpebral : shampoo neutro + cotonete. Colirio:

ATB : tobramicina / ciprofloxacina. ATI : ketotifeno / diclofenac / dexametasona.

Pomada :

ATB + ATI

BLEFARITIS - HIGIENE

BLEFARITIS Lo que se intenta con los tratamientos que se aplican

para que la enfermedad vaya mejorando no es curar la enfermedad, sino el control de los brotes.

BLEFARITIS - PREVENCIN Higiene palpebral

ORZUELO Infeccin piognica (estafilococos). Cuadro agudo. A menudo se asocian a blefaritis. Recidivas son frecuentes.

ORZUELO

ORZUELO LOCALIZACION Externo: glndulas de Zeis o de Moll. folculo de la pestaa. Interno: glndulas de Meibomio.

ORZUELO - GLANDULAS

ORZUELO El orzuelo externo : Dolor, enrojecimiento y sensibilidad en borde

palpebral. Pequea rea de induracin redondeada y dolorosa. Superficial y bien localizado, apareciendo en la base

de una pestaa.

ORZUELO Lagrimeo, fotofobia y sensacin de cuerpo extrao. Edema, localizado o difuso. Supuracin. El absceso se rompe pronto, con secrecin de pus y

alivio del dolor.

ORZUELO INFLAMADO

ORZUELO

ORZUELO El orzuelo interno: Afecta a las glndulas de Meibomio. Menos frecuente pero ms doloroso. Dolor, enrojecimiento y edema ms localizados. Ms profundo y puede verse a travs de la conjuntiva.

ORZUELO Conjuntiva palpebral: pequea elevacin o rea

amarillenta en el sitio de la glndula afectada. Absceso hacia el lado conjuntival del prpado, aunque

a veces se abre a la piel. Rara la rotura espontnea. Recidiva.

ORZUELO INTERNO

ORZUELO

ORZUELO DX DIFERENCIAL

ORZUELO - TRATAMIENTO Inmediato. Higiene palpebral. Medicacin aislada no muy eficaz.

ORZUELO - TRATAMIENTO Higiene del margen palpebral: Shampoo neutro + cotonete. ATB + ATI tpicos (colirio / pomada): Tobramicina / ciprofloxacina / dexametasona. ATB sistmicos (vo / ev) Cefalexina / Amoxi + Ac Clavulnico / Levofloxacina Compresas calientes aplicadas 10 min 3-4/d.

ORZUELO - COMPLICACIONES CP. CO.

ORZUELO - PREVENCIN Higiene palpebral.

CHALAZION Inflamacin granulomatosa crnica de una glndula de

Meibomio (sebcea). Obstruccin de su drenaje. Inflamacin de la glndula y del tejido circundante.

CHALAZION

CHALAZION Ndulo o bulto indoloro en el prpado de consistencia

firme. Asociado a blefaritis posterior.

Relativamente comn.

CHALAZION

CHALAZION HISTOPATOLOGA Rol del Staphilococcus aureus. Cambios crnicos granulomatosos.

CHALAZION

CHALAZION Signos iniciales: Edema palpebral. Tumefaccin. Irritacin. Eritema leve, o no.

CHALAZION

CHALAZION Tras unos dias: Desaparece la inflamacin. Masa redondeada e indolora. Crecimiento lento. La piel puede desplazarse libremente sobre la

tumoracin. Lado tarsal del prpado : masa subconjuntival roja o griscea.

CHALAZION

CHALAZION Rotura espontnea : Piel. Conjuntiva tarsal: granuloma pigeno. Permanecer como ndulo duro indoloro. Chalazion crnico: Ca sebceo !!!

CHALAZION - TRATAMIENTO Si no desaparece despus de 6 semanas se puede

recurrir a la reseccin del quiste. Corticoides dentro de la lesin (0,05-0,2 ml de diacetato

de triamcinolona 25 mg/ml). Nosotros no lo usamos. Higiene palpebral.

CHALAZION TRATAMIENTO CX

CHALAZION Cx va cutnea Marcado de la lesin con AM o VG. Anestesia infiltrativa alrededor del quiste. Seccion de piel con bistur:

Sobre el quiste. Cercano a pestaas. En surco palpebral.

Diseccin alrededor del quiste hasta el tarso y extraccin

del mismo CUIDADO con seccionar tarso y conjuntiva. Cauterizacin de vasos. Sutura de piel con mononylon 6-0.

CHALAZION MARCADO DE PIEL

CHALAZION SECCIN DE PIEL

CHALAZION DISECCIN

CHALAZION - CAUTERIZACIN

CHALAZION - PREVENCIN Higiene palpebral.

Alergias: Inflamacin significativa al igual que las mucosas u otras zonas donde la piel es fina y elstica. Inflamacin por picaduras de insectos, producindose una llamativa inflamacin en la zona. Eliminacin de la causa desencadenante .

Dermatitis atpica: Relativamente frecuente. Asociado muchas veces al asma y a la rinitis alrgica. Eccema, irritacin crnica, enrojecimiento, picor y aparicin de costras. Hidratacin de la piel junto al uso tpico de corticoides dbiles.

Herpes zoster: Dolor . Erupcin cutnea. Vesculas. Tratamiento requiere agentes antivricos que pueden aplicarse en pomada o por va oral

Herpes simple: Erupcin . Vesculas en la piel que se rompen y forman costras que curan en pocos das. Inflamacin o erosiones en la crnea. Tratamiento es con frmacos antivricos.

Impetigo: Infeccin por estafilococo o estreptococo. Erupcin. Vesculas y ampollas que al romperse dan lugar a unas costras amarillentas. Tratamiento est basado en la administracin de antibiticos.