ENFERMEDADES TIROIDEAS

CLASIFICACIONFUNCION

EVOLUCION CLINICA

MORFOLOGIA

FUNCION

EUTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO

EVOLUCION CLINICA

TRANSITORIA

INTERMITENTE

PERSISTENTE

FUNCION-EVOLUCION

EUTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO

TRANSITORIA

INTERMITENTE

PERSISTENTE

MORFOLOGIABOCIO

BOCIO DIFUSO

BOCIO UNINODULAR

BOCIO MULTINODULAR

HIPOTIROIDISMO

ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UNA FALTA DE ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

HIPOTIROIDISMO

FALTA DE PRODUCCIÓN

NIVELES CIRCULANTES BAJOS

RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS A LA ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

HIPOTIROIDISMO

PRIMARIO

SECUNDARIO

TERCIARIO

TIROIDES

HIPÓFISIS

HIPOTÁLAMO

HIPOTIROIDISMO

PREVALENCIA

5 A 10 EN 1000 -POBLACIÓN GENERAL DESPUÉS DE LOS 65 ANOS AUMENTA A 6 A

10% EN LAS MUJERES Y 2-3% EN LOS VARONES

EDAD PREDOMINANTE >40 ANOS SEXO PREDOMINANTE FEMENINO 5:1

HIPOTIROIDISMO Debilidad Fatiga Somnolencia Intolerancia al frío Pérdida de la memoria Disminución auditiva Constipación Calambres musculares Artralgias Parestesias Ganancia de peso Apetito disminuido

Sudoración disminuida Menorragia Depresión Ronquera Síndrome del tunel del carpo Piel seca gruesa sin vello Edema periorbitario, manos-pies Bradicardia, HTA,cardiomegalia Reflejos lentos Macroglosia Hiponatremia Anemia normo normo

HIPOTIROIDISMO

LABORATORIO

T4 BAJA FT4 BAJA TSH ELEVADA ANEMIA, CPK, DHL, AST

HIPONATREMIA

HIPOTIROIDISMO

TRATAMIENTO

L-TIROXINA 100 A 200 ug/día

HIPERTIROIDISMO

ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UN AUMENTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS CIRCULANTES Y SU ACCIÓN EN LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS

HIPERTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO Hiperfunción Sobreproducción hormonal Aumento en la síntesis

TIROTOXICOSIS Aumento en la liberación Aumento en la ingestión Resistencia hipofisiaria

HIPERTIROIDISMO

CAUSAS MAS FRECUENTES

ENFERMEDAD DE GRAVES BOCIO MULTINODULAR BOCIO UNINODULAR- ADENOMA

TÓXICO

HIPERTIROIDISMO

PREVALENCIA

1:1000 EN MUJERES 1:3000 EN VARONES EDAD PREDOMINANTE 3a A 4a

DÉCADA

HIPERTIROIDISMO

Nerviosismo 85 % Hiperhidrosis 70 % Intolerancia al calor 70 % Palpitaciones 75 % Taquicardia 75 % Disnea 75 % Fatiga y debilidad 60 % Pérdida de peso 52 % Aumento del apetito 40 %

Exoftalmos 34 % Bocio 87 % Temblor 65 % Piel caliente y húmeda 72% labilidad emocional 85 % Fibrilación auricular 15 % Disinergia oculopalpebral Caida fácil del cabello 60 % Aceleración del crecimiento

HIPERTIROIDISMO

LABORATORIO

T4 ALTA FT4 ALTA T3T ALTA TSH SUPRIMIDA

HIPERTIROIDISMO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANSIEDAD EMBARAZO DIABETES ENFERMEDAD NEOPLÁSICA MENOPAUSIA FEOCROMOCITOMA

HIPERTIROIDISMO

TRATAMIENTO METIMAZOL

• 15 A 60 Mg AL DÍA• NINOS 0.4 Mg/Kg/día

Complicaciones• Agranulocitosis• Hepatotoxicidad

HIPERTIROIDISMO

TRATAMIENTO DEFINITIVO

• YODO RADIACTIVO• TIROIDECTOMIA SUBTOTAL

TIROIDITIS

SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES VARIABLES DE LA FUNCIÓN, LA EVOLUCIÓN Y LA MORFOLOGÍA DE LA GLÁNDULA

TIROIDITIS

AGUDA SUPURATIVA SUBAGUDA O DE QUERVAIN SILENCIOSA -POSTPARTUM CRONICA LINFOCÍTICA-HASHIMOTO TIROIDITIS DE RIEDEL-LENOSA

NÓDULO TIROIDEO Anormalidad morfológica de la glándula Puede ser único o múltiple Se puede asociar a hiper o hipofunción Generalmente son benignos, 5 a 10% son

malignos Los nódulos únicos suelen ser con más

frecuencia malignos Los adenomas son la forma más frecuente de

nódulos tiroideos

NÓDULO TIROIDEO

La gran mayoría cursa con eutiroidismo y son asintomáticos

NÓDULO TIROIDEO

CARACTERÍSTICAS QUE SUGIEREN MALIGNIDAD

SEXO MASCULINO NINOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA HISTORIA DE RADIACIÓN A CABEZA Y CUELLO SIGNOS DE COMPRESIÓN LOCAL LINFADENOPATÍA CERVICAL CONSISTENCIA PÉTREA

NÓDULO TIROIDEO

ESTUDIOS

PFT Y Ac ANTITIROIDEOS CALCITONINA ULTRASONIDO GAMAGRAFIA BIOPSIA CON AGUJA FINA

NÓDULO TIROIDEO

TRATAMIENTO

L-TIROXINA RESECCIÓN QUIRÚRGICA RADIOABLACIÓN