ENFERMEDADES BACTERIANAS. INFECCIONES POR STAPHILOCOCOS.
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ENFERMEDADES BACTERIANAS
INFECCIONES POR INFECCIONES POR STAPHILOCOCOSSTAPHILOCOCOS
ESTAFILOCOCOS• Cocos gram positivos.• Inmoviles• No forman esporas.• Reacción catalasa positiva (descompone H2O2)• Aerobios.• Colonizan fosas nasales y piel (50%). ESPECIES• S. aureus : coagulasa positiva (activa la protrobina)• S. epidermidis• S.saprophitycus
ENZIMAS• Catalasa: descompone el H2O2• Coagulasa: protege de la fagocitosis.• Hialuronidasa: hidrolisa acido hialuronico.• Penicilinasa: hidrolisa anillo beta lactamico inactivando
la acción de las penicilinas• Estafiloquinasa: lisa coagulos de fibrina • Lipasa• Proteasa• Leucocidinas• Hemolisinas
TOXINAS
• Exfoliatias A y B• Enterotoxinas• Toxina del sindrome del shock toxico ( TSST-1)
Enfermedades por invasion directa a organos : • Foliculitis.• Psicosis de la barba• Furunculo.• Hidroadenitis supurativa.• Mastitis.• Impetigo.• Infeccion de herida quirurgica.• Celulitis y Fascitis.• Endocarditis• Artritis / Osteomielitis/ Pneumonia /Bacteremia
Enfs.por exotoxinas: • Intoxicacion alimentaria • Shock tóxico• Gastroenteritis
SINDROME DEL SHOCK TOXICO
• Fiebre elevada, mialgias,vomitos y diarrea.• Puede evolucionar hasta shock.• Complicaciones graves.• Mortalidad 3-6%.• Hemocultivos negativos.• Mujeres jovenes que usan tampones
TRATAMIENTO Infecciones de piel.• Dicloxacilina.• Cefalosporinas de 1ra generacion.• Clindamicina.• Macrolidos.• Amoxicilina+ acido clavulanico.• Vancomicina. Endocarditis : asociar aminoglucosido.• Duracion del tratamiento.• Bacteremia no complicada : 10-14 dias.
MRSA: vancomicina, linezolid, quinupristina/dalfopristina; teicoplanina
Staphylococcus epidermidis:• Patogeno oportunista.• Coagulasa negativo• Contaminantes frecuentes: catéteres, sondas,
prótesis• Problema: flora habitual, multirresistente Staphylococcus saprophyticus:2da. causa de infecciones urinarias en mujeres
sexualmente activas , despues de E. coli
MRSA
• Mayoria de los Staphylococos son penicilin-resistentes .
• Meticilina , nafcilina, oxacilina no son degradadas por la penicilinasa del Staph
• MRSA han adquirido multiresistencia y son generalmente gérmenes nosocomiales, intrahospitalarios
• Vancomicina
MANIFESTACIONES CLINICAS• Bacteremia e infección de cateteres
vasculares.• Endocarditis protésica e infección de prótesis
vasculares.• Osteomielitis.• Infecciones de sistemas de derivacion de LCR.• Infección catéter diálisis peritoneal.• Infección urinaria.• Endoftalmitis postquirúrgicas.• Prótesis mamarias
• Tratamiento• Penicilinas antiestafilocócicas• Vancomicina o teicoplanina.• Retirada cateter o material protesico.• Uso de aminoglucósidos
INFECCIONES POR INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOSESTREPTOCOCOS
• Catalasa negativos • Carbohidrato C (Lancefield)• Proteina M: factor virulento mayor del Strep A, inhibe
la activación del complemento y protege el microrganismo de la fagocitosis
• Streptolisina O destruye GR y GB ,responsable de la capacidad hemolítica . Antigénica (ASO)
• Streptolisina S produce hemólisis pero no es antigénica• Exotoxina pirógena• Streptoquinasa , hialuronidasa, DNAasas,
Clasificación
Según la capacidad hemolítica:• Strep.alpha hemolítico• Strep. beta hemolítico• Strep. gamma hemolítico
Según las características antigénicas del carb C (Lancefield): A, B, C, D, E….S
Strep. pneumoniae
Strep. viridans
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO A BETA HEMOLITICO
• Faringitis estreptococcica• Infecciones cutáneas• Fiebre escarlatina• Sindrome de shock tóxico por Streptococo
Dos complicaciones tardias mediadas por AB:Fiebre reumáticaGlomerulonefritis
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO B (BETA HEMOLITICO)
• 25% mujeres son portadoras en vagina y plt los bebés pueden ser contaminados durante el parto.
Enfermedades que provoca en neonatos :• Meningitis• Pneumonia• sepsis
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO D (alpha HEMOLITICO)
• ENTEROCOCOS ?????
E. faecalis E. faecium
• NO ENTEROCOCOS S. bovis S. equinus
Enterococcus• Flora normal intestinalEnfermedades: • Infecciones urinarias• Infecciones biliares• Bacteremias• Endocarditis • Son la 2da. causa de enfermedades nosocomiales
en EUASon resistentes a la mayoria de los AB contra gram
positivos
Tratamiento:• Ampicilina más aminoglucósido• Vancomicina• Resistencia a la vancomicina (VRE): Teicoplanina Rifampicina Cloranfenicol
POR FAVOR ….LIMITE EL USO DE LA VANCOMICINA PARA EVITAR LA RESISTENCIA
No Enterococcus
• Hay una asociación entre S. bovis y cáncer de colon de manera que 50% de las personas con bacteremia por S. bovis tienen cancer de cólon
• Bovis in Blood, cancer in the Bowel
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO VIRIDANS
• No identificado por Lancefield• Flora gastrointestinal normal que
encontramos en nasofaringe y encías. Enfermedades:Infecciones dentariasEndocarditis subagudaAbscesos
ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE
• Diplococo gram positivo• Virulencia atribuible a la capsula de polisacárido
antigénica . Existen más de 80 serotipos y plt la susceptibilidad a reinfección es ALTA !!!!
Enfermedades• Es el principal agente causal de neumonia en
adultos . • Otitis • Meningitis
Vacuna antineumoncócica:• Ancianos• Inmunocomprometidos• Asplénicos• HIV
Tratamiento: Los neumococos sensibles a la penicilina lo son también a todas las cefalosporinas comunes.
Las cepas con resistencia intermedia a la penicilina son resistentes a todas las cefalosporinas de 1ª y 2ª generación mientras que son sensibles a las cefalosporinas de 3ª generación (ceftriazona)
Caso clínico
• Masc 30 años con fiebre elevada, escalofrios, malestar general y dolor intenso en la extremidad inferior izquierda. Presenta lesiones ampollosas en el dorso del pie izquierdo con signos de inflamación local .Adenopatias inguinales dolorosas bilaterales. Lab: leucocitosis con neutrofilia
• Alergico a las penicilinas