Enfermedad vascular cerebral_clase (2)

ENFERMEDAD VASCULAR ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALCEREBRAL

DR. JUAN BARRERADR. JUAN BARRERA

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

� ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL EVCEVC� DESORDEN VASCULAR CEREBRALDESORDEN VASCULAR CEREBRAL

DVCDVC� ACCIDENTE VASCULAR CEREBRALACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVCAVC� STROKESTROKE� ICTUSICTUS� APOPLEJIAAPOPLEJIA


� SE REFIERE A CUALQUIER SE REFIERE A CUALQUIER ANORMALIDAD DEL CEREBRO ANORMALIDAD DEL CEREBRO COMO RESULTADO DE UN COMO RESULTADO DE UN PROCESO PATOLOGICO DE LOS PROCESO PATOLOGICO DE LOS VASOS SANGUINEOS.VASOS SANGUINEOS.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

ICTUS

ICTUS ISQUEMICO

ICTUS HEMORRAGICO

ISQUEMIAGLOBAL

ISQUEMIA FOCAL

ATAQUE ISQUEMICOTRANSITORIO

INFARTOCEREBRAL

ATEROTROMBOTICO

EMBOLICO

LACUNAR

CAUSA INHABITUAL

CAUSA INDETERMINADA

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL

HEMORRAGIASUBARACNOIDEA


ESTADISTICASESTADISTICAS

� OCUPA EL PRIMER LUGAR ENTRE LAS ENFERMEDADES OCUPA EL PRIMER LUGAR ENTRE LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS EN EL ADULTO.NEUROLOGICAS EN EL ADULTO.

� POR LO MENOS EL 50 % DE LAS ALTERACIONES POR LO MENOS EL 50 % DE LAS ALTERACIONES NEUROLOGICAS EN UN HOSPITAL.NEUROLOGICAS EN UN HOSPITAL.

� ES LA TERCERA CAUSA DE MUERTE, DESPUES DE LAS ES LA TERCERA CAUSA DE MUERTE, DESPUES DE LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y EL CANCER.ENFERMEDADES CARDIACAS Y EL CANCER.

� CON EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL CON EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL AL COMPARAR LOS PERIODOS ENTRE 1950 – 1954 Y 1975 AL COMPARAR LOS PERIODOS ENTRE 1950 – 1954 Y 1975 – 1979 HA DISMINUIDO EN UN 46%.– 1979 HA DISMINUIDO EN UN 46%.

� CON LA APARICION DE LA TAC, HAN AUMENTADO EN UN CON LA APARICION DE LA TAC, HAN AUMENTADO EN UN 17% EL NUMERO DE DVC LEVES O MENOS SEVEROS AL 17% EL NUMERO DE DVC LEVES O MENOS SEVEROS AL COMPARAR LOS PERIODOS DE 1980 – 1984 Y 1975 – 1979.COMPARAR LOS PERIODOS DE 1980 – 1984 Y 1975 – 1979.


CAUSAS:CAUSAS:� OCLUSION DE LA LUZ DEL VASO: OCLUSION DE LA LUZ DEL VASO:

TROMBOSISTROMBOSIS� EMBOLIAEMBOLIA� RUPTURA DEL VASORUPTURA DEL VASO� CUALQUIER LESION O ALTERACION DE CUALQUIER LESION O ALTERACION DE

LA PARED DEL VASO.LA PARED DEL VASO.� CAMBIOS EN LA CALIDAD DE LA SANGRE.CAMBIOS EN LA CALIDAD DE LA SANGRE.


FORMA DE INICIOFORMA DE INICIO::� PRESENTACION: LA FORMA COMUN PRESENTACION: LA FORMA COMUN

DE EXPRESION ES EL ATAQUE DE EXPRESION ES EL ATAQUE (STROKE) QUE SE DEFINE COMO:(STROKE) QUE SE DEFINE COMO:

� SUBITO O ABRUPTOSUBITO O ABRUPTO� DEFICIT NEUROLOGICO FOCALDEFICIT NEUROLOGICO FOCAL� NO CONVULSIVONO CONVULSIVO


GRADOS: DE ACUERDO A GRADOS: DE ACUERDO A SINTOMATOLOGIA.SINTOMATOLOGIA.

� LEVE, SIN IMPORTANCIALEVE, SIN IMPORTANCIA

� SEVERO, GRAN COMPROMISOSEVERO, GRAN COMPROMISO


LO SUBITO O ABRUPTO EN LA LO SUBITO O ABRUPTO EN LA INSTALACION DE LOS SINTOMAS VA INSTALACION DE LOS SINTOMAS VA DESDE:DESDE:

� UNOS SEGUNDOSUNOS SEGUNDOS� MINUTOSMINUTOS� HORASHORAS� VARIOS DIASVARIOS DIAS


� TROMBOSIS: SALTATORIO Y TROMBOSIS: SALTATORIO Y PROGRESIVOPROGRESIVO

� EMBOLIA: SUBITOEMBOLIA: SUBITO� HEMORRAGICO: SUBITOHEMORRAGICO: SUBITO� AUMENTO DE LOS SINTOMAS POR AUMENTO DE LOS SINTOMAS POR

EDEMAEDEMA� SIEMPRE HAY MEJORIA (HORAS, SIEMPRE HAY MEJORIA (HORAS,

DIAS O MESES DESPUES)DIAS O MESES DESPUES)


PRESENTACION CLINICA:PRESENTACION CLINICA:

● LOCALIZACION Y TAMAÑOLOCALIZACION Y TAMAÑO

● VARIA DEPENDIENDO:VARIA DEPENDIENDO:• ANASTOMOSISANASTOMOSIS• VASOS COLATERALESVASOS COLATERALES


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLES:NO MODIFICABLES:

• EDADEDAD• SEXO SEXO • RAZARAZA• HERENCIAHERENCIA• EVC PREVIOEVC PREVIO


FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:MODIFICABLES:

• HASHAS• DMDM• DISLIPIDEMIADISLIPIDEMIA• TABAQUISMO TABAQUISMO • SEDENTARISMOSEDENTARISMO• ALCOHOLISMOALCOHOLISMO• ABUSO DROGASABUSO DROGAS• ANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALES• EMBARAZOEMBARAZO• MIGRAÑAMIGRAÑA• CARDIOPATIASCARDIOPATIAS• DISCRACIAS SANGUINEASDISCRACIAS SANGUINEAS


� HIPERTENSION ARTERIAL:HIPERTENSION ARTERIAL:- HEMORRAGIA CEREBRALHEMORRAGIA CEREBRAL- TROMBOSISTROMBOSIS

� INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:- TROMBOSISTROMBOSIS

� VALVULOPATIAS:VALVULOPATIAS:- EMBOLIAEMBOLIA

� FIBRILACION AURICULAR:FIBRILACION AURICULAR:- EMBOLIAEMBOLIA

� DIABETES MELLITUS:DIABETES MELLITUS:- TROMBOSISTROMBOSIS

� TABAQUISMO:TABAQUISMO:- TROMBOSISTROMBOSIS


� LOS EFECTOS DE LA OCLUSION LOS EFECTOS DE LA OCLUSION ARTERIAL EN EL TEJIDO ARTERIAL EN EL TEJIDO CEREBRAL VARIA, DEPENDIENDO CEREBRAL VARIA, DEPENDIENDO DE LA LOCALIZACION DE LA DE LA LOCALIZACION DE LA OCLUSION EN RELACION A LA OCLUSION EN RELACION A LA ANASTOMOSIS Y LOS VASOS ANASTOMOSIS Y LOS VASOS COLATERALES (POLIGONO DE COLATERALES (POLIGONO DE WILLIS).WILLIS).


FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA� TROMBOSIS: ES LA FORMACION DE UN TROMBOSIS: ES LA FORMACION DE UN

COAGULO SANGUINEO EN LAS ARTERIAS COAGULO SANGUINEO EN LAS ARTERIAS CEREBRALES O DEL CUELLO.CEREBRALES O DEL CUELLO.

� EMBOLIA: OCLUSION DE LAS ARTERIAS EMBOLIA: OCLUSION DE LAS ARTERIAS CEREBRALES POR UN COAGULO PROVENIENTE CEREBRALES POR UN COAGULO PROVENIENTE DE LAS ARTERIAS DEL CUELLO, DEL CORAZON DE LAS ARTERIAS DEL CUELLO, DEL CORAZON O DE LA AORTA.O DE LA AORTA.

� ESTENOSIS: O DISMINUCION DE LA LUZ DE LAS ESTENOSIS: O DISMINUCION DE LA LUZ DE LAS ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBRO, ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBRO, USUALMENTE DEBIDO A ARTERIOESCLEROSIS.USUALMENTE DEBIDO A ARTERIOESCLEROSIS.


� VASOESPASMO: SE PRODUCE COMO UN VASOESPASMO: SE PRODUCE COMO UN EFECTO SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE EFECTO SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO.SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO.

� PARO CARDIORESPIRATORIO: DISMINUCION PARO CARDIORESPIRATORIO: DISMINUCION GLOBAL DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL.GLOBAL DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL.

� HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL: HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL: LIPOHAILINOSIS, ANEURISMAS DE CHARCOTLIPOHAILINOSIS, ANEURISMAS DE CHARCOT

� HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: RUPTURA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: RUPTURA DE MAV O ANEURISMAMAV O ANEURISMA


� FLUJO SANGUINEO CEREBRAL:FLUJO SANGUINEO CEREBRAL:

� NORMAL 55 ml / 100 gm / minNORMAL 55 ml / 100 gm / min� DAÑO NEURONAL ISQUEMICO 13 ml / 100 gm / minDAÑO NEURONAL ISQUEMICO 13 ml / 100 gm / min

� LA INTEGRIDAD METABOLICA Y ESTRUCTURAL SE LA INTEGRIDAD METABOLICA Y ESTRUCTURAL SE PIERDE SI ESTE ESTADO PERSISTE POR ESPACIOP DE 3 PIERDE SI ESTE ESTADO PERSISTE POR ESPACIOP DE 3 – 4 HORAS.– 4 HORAS.

� EL CONOCIMIENTO DE ESTA AREA NOS HA LLEVADO A EL CONOCIMIENTO DE ESTA AREA NOS HA LLEVADO A TRATAR DE MEJORAR EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL TRATAR DE MEJORAR EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL EN LA FASE AGUDA.EN LA FASE AGUDA.


OCURREN DOS PROCESOS:OCURREN DOS PROCESOS:� PERDIDA DEL SUPLEMENTO DE PERDIDA DEL SUPLEMENTO DE

GLUCOSA Y OXIGENO.GLUCOSA Y OXIGENO.� CAMBIOS EN EL METABOLISMO CELULAR CAMBIOS EN EL METABOLISMO CELULAR

LLEVANDO A UN COLAPSO EN EL LLEVANDO A UN COLAPSO EN EL PROCESO DE PRODUCCION DE PROCESO DE PRODUCCION DE ENERGIA, CON LA DESINTEGRACION DE ENERGIA, CON LA DESINTEGRACION DE LA MEMBRANA CELULAR.LA MEMBRANA CELULAR.


� CIERTOS PROCESOS QUE LLEVAN A LA CIERTOS PROCESOS QUE LLEVAN A LA MUERTE NEURONAL NO SON MUERTE NEURONAL NO SON IRREVERSIBLES Y PUEDEN SER IRREVERSIBLES Y PUEDEN SER REVERTIDOS CON UNA INTEVENCION REVERTIDOS CON UNA INTEVENCION TEMPRANA, YA SEA:TEMPRANA, YA SEA:

� RESTAURANDO EL FLUJO SANGUINEORESTAURANDO EL FLUJO SANGUINEO� PREVINIENDO LA ENTRADA DE CALCIO A PREVINIENDO LA ENTRADA DE CALCIO A

LA CELULA.LA CELULA.

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