Enfermedad hemorragica en el recien nacido
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ENFERMEDAD HEMORRAGICA
EN EL RECIEN NACIDO
Irma Pérez Moreno
Cuidado del niño
2014 - II
Concepto
Se define como una coagulopatía adquiridasecundaria a una deficiencia en los factores decoagulación dependientes de la vitamina K(factores II, VII, IX y X)
Martín-López, J. E., et al. elsevier"La vitamina K como profilaxis para la enfermedad hemorrágica del recién nacido." Farmacia Hospitalaria 35.3 (2011): 148-155
TIPOS DE EHDVK
EHDVK precoz
• Se produce en las primeras 24 horas en recién nacidos cuyas
madres reciben determinados fármacos (fenobarbital,
fenitoína, warfarina, rifampicina, isoniacida) que interfieren
con la función o depósito de VK.
• Suele provocar cefalohematoma, hematoma subgaleal,
hemorragia intracraneal, digestiva, umbilical o
intraabdominal. Es muy rara y la prevención puede realizarse
administrando vitamina K al nacer o a la madre antes del
nacimiento y evitando los fármacos de alto riesgo.
Manual AMIR - Pediatria, 3ra Edición, Pag 27
TIPOS DE EHDVK
• EHDVK clásica
• Síndrome hemorrágico en las primeras 48-72 h de vida,
debido a un déficit de factores de la coagulación vitamina K
dependientes (II, VII, IX, XI).
• En raras ocasiones se prolonga entre el tercer y el séptimo día
de vida, dando lugar a hemorragias espontáneas y
prolongadas a nivel digestivo, subgaleal, intracraneales,
cutáneas, lugares de punción o epistaxis. Responde
generalmente a la administración de vitamina K 1-5 mg
intravenosos.
Manual AMIR - Pediatria, 3ra Edición, Pag 27
TIPOS DE EHDVK
EHDVK tardia
• Déficit en la absorción de la vitamina K. Aparece en 1-6 meses y se
relaciona con colestasis (atresia biliar, fibrosis quística, hepatitis),
déficit de abetalipoproteína, idiopática (en asiáticos alimentados al
pecho) o por ingestión de warfarina.
• Se previene con vitamina K parenteral y vitamina K oral a dosis
elevadas durante los períodos de malabsorción o colestasis. La
incidencia va a depender de la enfermedad primaria. Produce
fundamentalmente sangrado intracraneal, digestivo, cutáneo, ORL,
lugares de punción, y torácico, shock e hipoxia. Favorece el
consumo de factores de coagulación y hemorragias.
Manual AMIR - Pediatria, 3ra Edición, Pag 27
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Trastornos de la coagulación en el recién nacido. 2008
Tratamiento
• Consiste en la administración de la VK que puede
ser iv e im, precisando en los casos de sangrado
importante por su localización o por la magnitud y
de manera simultánea plasma fresco congelado o
concentrado de factores, hasta que se sinteticen
los factores de la coagulación dependientes de
VK. El tiempo estimado es de 24horas
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Trastornos de la coagulación en el recién nacido. 2008
Coagulación Intravascular Diseminada
• Secundaria a infecciones, más frecuentemente en el RNPT.
• El tratamiento es la reposición de los factores de la
coagulación.
Coagulopatías
• Déficit congénito de factores VIII y IX cuyo tratamiento es la
administración de plasma fresco congelado o reposición de
los factores deficitarios.
Manual AMIR - Pediatria, 3ra Edición, Pag 27
Síndrome de la sangre deglutida
• Falsa rectorragia del RN debida a sangre materna deglutida
en el parto o por pezón sangrante.
• Para diferenciarlo de una hemorragia digestiva se utiliza el
test de Apt, que consiste en añadir un álcali que transforma la
sangre materna (Hb adulta) en hematina alcalina, mientras
que la sangre del niño (que contiene Hb fetal) es resistente.
Manual AMIR - Pediatria, 3ra Edición, Pag 27
GRACIAS