R~"lIca Je Colombia - Un{ver.MaJ :1{acional FacultaJ de C{encias:1{aturales y .:xceJicina

CONTRIBUCION AL ESTUOI"')

DE

EL RECIEN NACIDO

TESIS DE GRADO

JORGE ANDRADE B.Practlcante externo - Preparador de Medicina Operatorla

Practlcante lnterno de la Clinica Interna y de la Clinica deEnfermedades Tropicales - Practrcante de la Sala-Cuna

MMlco Ayudante del Hospicio - Jefe de TrabajosPr4cticos de Medicina Operatoria.

1922 - editorial Mtnerv~ - Bogota - Carrera 6, 9,0

BANCO DE LA. REPUBLICAD1BLlOTECA LUISANG:L ARANGO

CATALOGACT0N

fi MIS PADRES Y HERMANOS

RECTOR DE 1.,\ FACL'LTAD

DR. LUIS FELIPE CALDERON

PI{ESIIJE:-:n DE USIS

DI~. JOSE MARiA MONTOYAPrnicso r de Or topedia y Ciltl.gi~ Inlantil

JL:I

Bogota, junio 3 de 1922Seilor Rector de la Facultad de Ciencias Naturales y de Medicina.

E. S. D.Tengo el gusto de informar a usted que he lefdo muy detenida-

mente la Tesis que el alumna de la Facultad, senor jorge Andrade,presents para optar el grade de Doctor en ;\1edicina y Cirugia, y cuyotitulo es: ,CONTRIBUCI6NAI. ESTUIlIO DEL RECIElI: Nxciuo-.

Entre las objeciones que se presentaron al articulo acerca de la de-generaci6n de nuestra raza, publicado en buena hora pur el doctorMiguel jimenez L6pez en epoca reciente, se destaca la de la falta deestadisticas para poder fundar el verdadero estado actual de ella, ob-jecion que no carece de raz6n, y que viendolo bien es de un valor in-menso para la clase de estudios inaugurados, se puede decir, entrenosotros por el senor Profesor de Enfermedades Mentales en nues-tra Facultad. A lIenar en parte ese vacfo en nuestra literatura medicaviene la tesis motivo de este informe.

Ya en otra ocasi6n el doctor Vczga Villamizar estudio cien reciennacidos en el Hospital, y hoy el seilor Andrade amplfa ese estudiobasandose en 230 observaciones, de las cuales algunas pertenecen alas clases acomodadas que, cornu todos sabemos, no con curren alHospital a dar a luz a sus hiios: este heeho es de surna importancia,pues ha venido a demostrar que los hijos de las gentes que disfrutande cornodidades durante el tiempo del crnbarazo de las madres corn-paran muy bien con los hiios de razas distintas de 18 nuestra,

EI senor Andrade ha reunido varias estadisticas extranjeras y com-para nuestro recien naeido con los de OtTOSpaises, y la diferencia encontra de los nuesrros se puede considerar como despreciable, y si,como es de esperarse, nuestras autoridades y juntas de Benefieenciatoman medidas para proteger a nuestras madres futuras durante clernbarazo, 18 raza, no 10 dudamos, se hara digna dellugar que Ie eo-rresponde en el coneierto de las aetividades humanas.

Estas cortas eonsideraciones, agregadas al heeho de que el estudiodel senor Andrade demuestra un deseo de contribuir al esclarecl-miento de un punto ligado al engrandecimiento patrio y que al mismotiempo 10 revela como investigador de conciencia, me lIevan a la eon-clusi6n de que la Tesis reune las condiciones reglarnentartas, y porconsiguiente debe publicarse.

De usted atento y seguro servidor,JOSE M. MONTOYA

Unil>e,.idad Nacional - FacultaJ de Medic/na y Cienclas Naturales : Bo-gota, junio 7 de 1922

Publfquese.-EI Rector,LUIS FELIPE CALDE~6N

INTRODUCCION

Quiza uno de los problemas mas importantes de cuan-tos se han discutido en los ultimos tiempos, ha sido elrelativo a nuestra raza. lniciado en buena hora por unode los mas ifustres hombres de ciencia, el doctor MiguelJimenez Lopez, con su trabajo sobre Algunos signos dedegeneracion colectiva en Colombia y en los poises simi-lares, presentado al Congreso Medico Nacional reunidoen Cartagena, y secundado con entusiastno por la Asam-blea de Estudiantes, fue acogido con especial interes nosolo por parte de nuestro personal cientifico, sino tambienpor la masa entera de 10 sociedad. Y en verdad que ha-bia sobrada razon para ello, porque como decia el Bu-lletin de l'Amerique Latine al referirse al estudio deldoctor Jimenez Lopez, publicado en la revista Culture:Los colombianos haran muy bien en rejleccionar sobreeste asunto, a fin de conjurar, el mal si es que existe, 0de inquirir las causas de una aparente decadencia de laraza, hecho siempre posible y lleno de peligros. Pruebade' ese interes la enorme concurrencia que asistio a lasconferencias dictadas en el Teatro Municipal, avida deconocer las opiniones de nuestros hombres mas eminentessobre tan delicado problema, ya que no s610 afectabanuestra personalidad presente, sino mas aun, la futura;alll olmos disertar con lujo de razones a nuestros profe-sionales, ya en pro, ya en contra de la tesis de la de-generacion de la raza, y dificil fuera decir a quien co-rrespondio la primacta; importantisimos datos estadisti-cos olmos de sus labios, asi en el orden fisiologlco comoen el psico16gico, respecto de la potencialidad y del ma-

toyor 0 menor grado de perfeccion de nuestro iipo regio-nal; alll aprendimos que el individuo de la altiplanicietiene una hipoglobulia marcada, que su temperatura esinferior en mas de medio grado a 10 normal, que su eo-razon trabaja mas y que sus aetos nutritivos revisten unagran lentitud, hechos que son sin duda poco favorablesa nuestra raza; si bien es cierto que las 'atturas que ha-bitamos no son propicias a nuestro perfeccionamienio,porque el individuo no puede aetivar sus eombustionespara defenderse contra la baja temperatura que 10 ro-dea, por falta de oxigeno. Segun trabajos del doctor Ca-lixto Torres, en Tunja, ciudad que esta a una altura ma-yor que Bogota, la hipoglobulia es mas mareada y maslenta la nutricion,A nuestro modo de ver, un dato importanflsimo quepodria

en gran manera ayudar a esclareeer el punto, seria La de-terminacion de los fipos raciales. Ya distinguidos profeso-res han senalado los vacios enormes de nuestra estadisti-ea, escollo principal de todas las disquisiciones. Fijar lascondiciones individuates earaeteristieas en las distintasedades, seguir el nino desde el instante de su nacimiento,vigilar las oscilaciones de su curva de peso, tomar cui-dadosamente su longitud, anotando el progreso de ella,observar su temperatura at naeer y en los dias consecu-tivos, asf como tambien su pulso y respiraciones, medirSll torax y las dimensiones de sus miembros, observar sucraneo, en una palabra, acumular el mayor numero dedatos posibles para deferminar el tipo medio de nuestronino al nacer; mas tarde anadir a estos datos la epoca delcierre de sus fontanelas, la aparicion de los primeros dientes,la fecha de sus primeros pasos, etc., es decir, Lasparti-eularidades fisiologicas del individuo en los distintos pe-riodos de su vida, y asi seguir adelante hasta llegar, co-mo en paises extranjeros, a reconstruir sobre Los datos

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de la estadistica el tipo racial exacto en las distiniasedades. Sobre esta base, solido como ninguna, podriamosestablecer por comparacion con otros tipos la superiori-dad 0 inferioridad de los nuestros: facil seria determinersi estamos en distintas condiciones, desde el nacimiento 0s610 mas tarde, bien sea 01 establecer la alimentacion na-tural 0 la artificial, 0 al entrar en cualquiera otra de lasepocas de la vida; asi podriamos con mayor facilidad iral remedio del mal y bus car el mejoramietito de la razamediante una terapeutica rational y jundada.

Por nuestra parte hemos querido coniributr, en la me-dida de nuestras juerzas, a /lenar ese vacio, iniciando untrabajo que otros en mejores condiciones podran adelan-tar, de suma importancia entre nosotros pues tiende afijar el tipo del nino nacido a termino, primer eslabon dela cadena que otros habran de coniinuar determinando elconjunto de los tipos de nuestra raza en todas sus eda-des, mediante una estadtstica detallada y cuidadosa, tan-to entre el personal hospitalario como entre la clase aco-modada. Ya en pasada ocasion el doctor Rafael Vezgapublico la estadistica del Hospital de San Juan de Dios,con datos rejerentes a peso, talla, pulso, temperatura yrespiracion del nino en la primera semana; nosotros he-mos Querida lIevar mayor numero de datos, circunscri-bietuiolos al nacimiento, para fijar el tipo medio entre laclose hospitalaria y la acomodada. Desprovistos de todoprejuicio, guiados unicamcnte por los datos que hemostom ado en la sala de Maternidad durante los meses defebrero, marzo, abril y mayo, asi como en los casos ob-tenidos fuera del servicio, y en las observaciones de nues-tros profesores, hemos querido que los resultados seanlos que nos hayan de lievar al conocimiento de las ver-daderas condiciones del recien nacido entre nosotros.

Ayudados por nuestros maestros los doctores Torres

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Umana, quieti tuvo a bien iniciamos en este trabajo, yMontoya, que nos dispense el honor de presidirlo y aquien corresponde en gran parte el merito que pudieratener, pues aport6 a el valiosisimos datos, asi como tam-bien por los distinguidos especialistas de Obstetricia, pu-dimos, venciendo dificultades, obtener un numero bastan-te satisfactorio de casos en que basar nuestras conclu-siones. Para todos elios los mas sinceros agradecimientos,que hacemos extensivos a nuestros companeros de labo-res, y a todos los que de una u otra manera han ayu-dado al jeliz coronamiento de nuestra carrera projesional.

El plan que adoptaremos es el siguiente:En la primera parte estudiaremos los datos esenciales

que hemos buscado, los medios que nos han valida paraobtenerlos y los resultados alcanzados deducidos de laestadistica,En la segundo parte daremos a conocer datos analo-

gos, tornados de los autores extranjeros, respecto de Losdistintos paises, yEn La tercera parte presentaremos los resultados fina-

les obtenidos, establecidas las comparaciones respectivas,y deduciremos Las conclusiones a que hubiere Lugar.

* *A fin de determinar con la mayor precision el tipo me-

dio del nino al nacer, procuramos allegar la mayor can-tidad de datos en el mayor mimero de casos; para faci-litar esta tarea, cuando fuera posible, a los profesionalesque gentilmente se prestaron a cooperar en nuestra la-bor, arreglamos cuadros estadlsticos con column as espe-ciales para los datos stguientes: Sexo, Peso, Talla, Tem-peratura, Pulso, Respiraciones, Circunferencia toraxica,Circunferencia craneana, Longitud del miembro superior,Longitud del miembro inferior y Observaciones. AdemAs,tomamos en la mayoria de los casas las dimensiones delos diametros mas importantes del recien nacido. Vamosa hablar detalladamente de cada uno de estos datos.Peso. EI factor mas importante quiza ell el conoci-

miento del estado del nHio, es la determinacion de supeso; en todo el curso del desarrollo es de gran interes,y de manera principal al nacer. Convencidos del valorindiscutible que habria de tener para el objeto que nosproponiamos, pusirnos todo el cuidado para obtenerlocon la mayor exactitud; empleamos en nuestras obser-vaciones hopitalarias la balanza de platillo, y los niiiosfueron pesados luego de seccionado el cordon, sin ropaalguna; en los cases que observamos Iuera de la Sala,htcimos uso algunas veces de pesa-bebes especiales, ycuando esto no fue posible, obtuvimos el mismo resul-tado por medio de un pequefto peso de resorte de facHmanejo y c6modo transporte, cuya graduacion en Iibrashabfamos controlado previa mente por media de pesos

. conocidos; para pesar, colocAbamos el nifio en una pie-

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za de tela cuadrada y de dirnensiones suficientes, CUYOSdos cabos opuestos se anudaban para colocar alii el gan-cho del aparato y suspender el cuerpo cuyo peso desea-bamos averiguar; leido en la graduaci6n, deductamos elpeso de la tela y reduclamos luego el producto obtenidoa gramos. Los resultados fueron los siguientes, que pre-sentamos rigurosamente clasificados: sobre 200 nacidosen el Hospital, 115 fueron hombres y 85 mujeres; respectode los hombres, 2 pesaron mas de 4,000 gramos. (Hijo deMarfa Romero de Olaya, 4,050 gramos, marzo 25; hijo deEva Lopez, 4,250 gramos, abril 21, el maximum de peso,este ultimo, encontrado en Ia clase pobre); 8 estuvieronsobre 3,500 gramos sin lIegar a 4,000 gramos. (Hijo deRosa Moreno, 3,770 gramos, Iehrero 21; hijo de Agus-tina Gonzalez, 3,700 gramos, marzo 29; hijo de BelenSanchez, 3,700 gramos, abril 1.0; hijo de Ermelinda SAn-chez, 3,700 gramos, abril 6; hijo de Alejandrina Valencia,3,770 gramos, abril 12; hijo de Carlota Bohorquez, 3,650gramos, mayo 1.0; hijo de Marla Navarro, 3,800 grarnos,mayo 7); hijo de Marcelina Matallana, 3,700 gramos, ma-yo 11; 50 pesaron de 3,000 a 3,500 gramos; 45 pasaronde 2,500, sin lIegar a 3,000 gramos y to de 2,000 a 2,500gramos. EI peso medio en los hombres fue, segun nues-tra estadlstica, 3,026 gramos. En cuanto a las mujeres,una paso de 4,000 gramos; (hija de Florinda Marquez,4,200 grarnos, fcbrero 18); entre 3,500 y 4,000 gramos pe-saron 2; (hija de Eva Vanegas, 3,600 gramos, marzo 2;hija de Virginia Garcia, 3,670 gramos, abril 26); de 3,000a 3,500 gramos, 26; pasaron de 2,500 sin lIegar a 3,000gramos, 33; de 2,000 a 2,500 gramos, 22, y uno 1,990gra-mos. Peso medio de las mujeres, 2,780 gramos. Deduct-do el peso medic entre hombres y mujeres, obtuvimos2,903 gramos como peso rnedio de la c1ase hospitalaria.El dato estadlstico en la tests presentada por el doctor

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Vezga sobre 130 nacidos en el Hospital, fue un peso me-dio de 2,800 gramos. Respecto de la clase acomodadano pudimos obtener el numero que hubierarnos querido,pero sabre 30 observaciones que pudimos compJetar, pre-sentarnos los siguientes datos: entre los hombres, 5 pa-saron de 4,000 gramos (dos casos del doctor Corpas, na-cidos el 12 de febrero, uno con 4,125 gramos, y el 26 demarzo otro, con 4,125 grarnos, y 3 del doctor Montoya,el primero el 5 de febrero con 4,600 grarnos, el mayorpeso entre todas las clases; el segundo, el 20 de febrerocon 4,500 gramos, y el tercero el 7 de marzo can 4, I 00gramos): entre 3,500 y 4,000 grarnos, 5; entre 3,000 y3,500, 6; no lIegaron a 3,000 2, uno con 2,960 gramos yotro con 2,870 gramos. Peso medio de los hombres, 3,691grarnos. En las mujeres, una paso de 4,000 gramos, ob-servada por el doctor Corpas en los primeros dias demayo con peso de 4,250 gramos; cuatro pesaron de 3,500a 4,000 gramos; seis, de 3,000 a 3,500 gramos, y una de2,860 gramos; peso medio, 3,352 gramos. Peso medio entrehombres y mujeres, clase acomodada, 3,521 gramos. Pe-so media entre ambos sexos de ambas clases, 0 sea pe-so media del recien nacido entre nosotros sobre 230 ob-servaciones, 3,212 gramos.

Talla. Elemento de gran interes, tiene relaci6n Intimacon el desarrollo del nino, y desde este punta de vistaencontramos su mayor importancia; no obstante es undato que nunca debe despreeiarse en el conjunto de de-talles relativos al recien nacido. En las observaciones delHospital, procedimos, una vez pesado el nino, a medirsu longitud total, colocandolo en posicion horizontal ydeflejando siernpre los miernbros inferiores ; la medida eratomada por medio de un Iist6n graduado y de longitudsuficiente, y en euyo extremo superior, marcado con elcero de la graduaci6n, se encuentra otro mas pequeno

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perpendicularmente colocado al plano de el: se hacla co-locar la cabeza del nino en el punto de incidencia delos dos, y el cuerpo a 10 largo del Iist6n, deflejando losmiembros inferiores de modo que coincidieran en todasu extension con el ; el numero'[situado inmediatamentepor debajo del ta16n da en centfmetros la talla. En laelientela civil, previas Ills mismas precauciones, cuandono fue facil obtener el mismo aparato, eoloeamos sobreuna mesa el nino en posiei6n horizontal, haciendo ponerdos tablitas perpendicularmente a la mesa, la una contrala eabeza y la otra contra la planta de los pies; retiradoel nino, medlamos con un metro ordinario la separaci6nentre las dos, que. correspondla a la talla. En nuestrasobservaciones, tanto del Hospital como de las recogidasIuera de el, la talla oscil6 entre 42 y 57 ems.; las 200observaciones de cIase pobre nos dieron un promedio de49,5 ems. para los hombres, y de 48,7 para las mujeres,habiendo sido la mayor longitud de 55 ems. (hija deEster Gaitan, febrero 17) entre las mujeres; la mayor en-tre los hombres 57 ems., (hijo de Margarita Ruiz, febrero23); como promedio entre hombres y mujeres ems. 49,1.(EI doctor Vezga tuvo un promedio de 48 ems.), ~media pafa 13 dase h9pitalaria, HAft '8118 lie--48,9 ellts.Fuera del servicio, la tall a fue menos variable, y en loseasos observados alcanz6 52,3 en los hombres, y 51,3ems. en las mujeres, 0 sea un promedio de 51,~ ems.Promediando con el dato de la Sala, tenemos 50,4 ems.como talla media del recien naeido.

Temperatura. En los cas os que pudimos observar in-mediatamente despues del nacimiento, encontramos unatemperatura rectal (la que puede tornarse en el reciennacido), de 36,6 grados ~centigrados, por termino medioentre hombres y mujeres, es decir, unos:2 a 5 decimosde grado mas que la madre; en los otros easos en los

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cuales no fue posible tomarla sino algunas horas des-pues del nacimiento, pudimos observar que la tempera-tura habla descendido a 35 y aun mas; bien conocidaes la influencia que la radiaci6n y el medio ambienteejercen sobre la mayor 0 menor perdlda de calor en elrecien naeido durante las horas que siguen al parto; asi,en los casos que anotamos Iuera del servicio de mater-nidad, eneontramos menor el descenso en las horas si-guientes.

Pulso. Debido a la dificultad de obtener el pulso delas pequenas arterias, buscamos siempre que fue posibleel pulso carotidiano 0 femoral; ademas, auscultamos elcorazon contando el miruero de sistoles en el rninuto ;como media de nuestras investigaciones encontramos 152pulsaciones par minute en el Hospital, y 150 en la c1aseacomodada; terrnino medio, 151. EI doctor Vezga encon-tr6 146.

Respiraciones. Durante su vida intra-uterina los pul-mones del feto no se ponen en comunicaci6n con el aire,como todos sabemos, de modo que si por tal se entien-de el acto de la respiraci6n, no existe en el tal funci6n;pero si denominamos as! el fen6meno en virtud del cualla sangre cargada de productos de deslntegracion, y enespecial de acido carbonico, se pone en contacto con eloxlgeno y oxirta su hemoglobin a cediendo los productosperjudiciales, existe la respiraci6n fetal in utero; en ellahematosis se efectua sirviendo de intermediaria la pla-centa, que 10 pone en relacion can la madre; si por res-piraci6n entendemos el conjunto del funcionamiento aereopulmonar y de la hematosis, en el feto s610 tiene lugarla segunda parte. Bien conocida es la primera manifes-taci6n del nino para iniciar su respiraci6n al nacer: unaprofunda inspiracl6n a la que sigue el grito; as! comien-za su relacion con el mundo exterior. Observamos, una

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vez normalizado el ritmo, el numero de respiraciones porminuto en todos los easos, y hallamos ser de 5&; aus-cultamos siempre para comprobar los datos de la ins-pecci6n. EI doctor Vezga encontr6 50 por minuto.

Circunferencia toraxica. Esencial de conocer desde elpunto de vista de la capacidad pulmonar del recien na-cido, fue buscada de manera rigurosa en todos los ni-nos examinados; como punto de reparo tomamos las te-tillas, de manera que la circunferencia cuya dimensi6ninvestlgabamos pasaba inmediatamente por debajo deelias. Como consecuencia de las observaciones del Hos-pital, eneontramos como cifra media para los hombres 31cms., (Ia maxima entre ellos 33 ems. fue observada envarios casos), y para las mujeres 30,7 ems. (entre elias2 Ilegaron a la maxima; hija de Agripina Guerrero, 34cms., mayo 8, e hija de Virginia Garcia, 34 cms., abril26); como medio de ambos sexos 30,7 ems. En el per-sonal estudiado Iuera del servicio el resultado fue: paralos hombres 33 ems., para las rnujeres 32, y como me-dio entre ambos, 32,5 ems. Por 10 tanto, sobre los 230casos presentamos como cifra media 31,6 ems.

Circunjerencia craneana. Bien puede eomprenderse laimportaneia de esta medida tomada en condiciones apro-piadas; existen dos circunferencias principales en el era-neo: la gran circunferencia, que pudierarnos lIamar craneo-facial, denominada tarnbien occlpito-mentoniana, por pa-sar por las dos extremidades del dlametro del mismonornbre, y la pequena eircunferencia, que podria declrsecraneana en rigor, y que pasa por los dos extremos deldiametro occipito-frontal, y al cual toma su nombre; estaultima nos parece la mas importante, y fue su dimensi6nla que tratamos de hallar en nuestra estadlstiea, valien-donos de un metro de tela que haciamos pasar por lapunta del occipital hacia atras y por la ralz de la nariz

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hacia adelante volviendo a su punto de partida posterior,vefamos el nurnero de centimetros necesarios para dar lavuelta. Como media entre las distintas rnedidas de hom-bres en el Hospital, podemos dar la de 33,4 ems.; entrelas mujeres, la de 32,9 ems., y como media de ambossexas, 33,1 ems. Los casas que lograrnos medir en laclase acomodada, nos dieron para los hombres 34,2 ems.y para las mujeres 33,6, a sea una media de 33,9 ems.Hacienda el e6mputo general sobre los dos sexos deambas c1ases soeiales, se deduce que la circunferenciaeraneana media del reclen naeido entre nosotros es de33,5 ems.Longitud del miembro superior. Despues de varios el1-

sayos para deterrninar la longitud total del miembro su-perior, utilizando distintos puntos de reparo, preferimossefialar como extremes de nuestra medida, hacia arriba,la depresion situada en el homhro, por enclma de la ea-beza del humero, y haeia abajo, la extremidad inferioro distal del dedo medio; hicirnos 'uso de un metro ordi-nario 0 de una regia de madera, sobre la eual se colo-caba el miernbro en extension eompleta; ernpleamos easisiempre una regia graduada, y en easo de 110 ser posi-ble, rnedimos la longitud que sabre ella oeupaba el rniern-bro. En algunas observaciones que nos fueron surninis-tradas, tomando hacia arriba como punto de reparo elhu~ de la axila, hubimos de agregar 1,5 ems., diferen-cia entre dicho punto y el nuestro. El promedio saeadode las 200 observaciones en Maternidad, dio: para loshombres 17,5 ems., 17 ems. para las mujeres, y 17,2 co-mo media. En la clase no hospitalaria encontramos lasdimensiones de 18,8 ems. en los hombres, y 18 ems. enlas mujeres; medio entre ambos, 18,4 ems. Como datogeneral de todas las clases, 17,8 ems.

Longittui del miembro inferior. Como punto de reparo

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tomamos hacia arriba el gran trocanter determinado fle-jando y extendiendo el muslo, y hacla abajo el talon jusamos los mismos elementos que en la medida del miem-bro superior; hacia arriba tambien podrla tomarse comoreparo el pliegue genito-crural, y agregar al resultado 2a 2,5 ems. Cuando no fue posible medir de conjunto lalongitud de todo el miembro, por la dificultad para ex-tender la pierna sobre el muslo, para no hacer maniobrasde fuerza, tomamos separadamente las dimensiones delmuslo y de la pierna, sumando luego j el resultado erala dimensi6n buscada, Llegamos a la cifra de 20 ems.como tipo en los hombres, y de 19 en las mujeres, 0sea un promedio de 19,5 entre los hospitalarios. Comoen los otros datos, tambien aqul encontrarnos superiori-dad en la clase acomodada, pues los hombres lIegarona 20,5 ems. y las mujeres a 19,7, con un promedio entreambos de 20,1 ems. Tipo medio general: 19,8 ems.

Diametros del recien nacid. Los diametros principalescuyas dimenslones buseamos fueron los siguientes: occt-pito-mentoniano, eub-occtptto-bregmattco, occipito-frontaly bi-parietal en el craneo ; medimos, adernas, los diame-tros bis-acromial y bi-trocanteriano. EI promedio encon-trado fue el siguiente:

Occlpito-mentoniano................. 12 ems.Sub-occlpito-bregmatico.................... 9 Occipito-frontaL................................. II Bi-parietal.................... 8,8 Bis-acromial.......................................... 11,5 Bi-trocanteriano........................ 8,7

Tipo medio del recien nacido entre n080tr05

Resumiendo Jos datos deducidos de las observacionesprecedentes, podemos decir que sobre 230 casos, el tipomedio reune las siguientes condiciones:

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Peso........................................ 3.212 gramosTalla....................................... 50,4 cenUmetrosCircunferencia toraxica...... 31,6 Circunferencia craneana..... 33,5 Temperatura.......................... 366 centfgradosPulso...................................... 152 por minutoRespiraciones....................... 56 Longitud miembro superior 17,8 centfmetrosLongitud miembro inferior 19,8Dlametros :Occfpito-mentoniano........... 12Sub-occlpito-bregrnatico.... 9Occfpito-frontaL..... IIBi-parietal.................... 8,8Bis-acromial......................... 11,5Bi-trocanteriano................... 8,7

Conocido ya el tipo del reclen nacido, deducido de lasobservaciones hechas en nuestro medio, vamos a dar aconocer los resultados que investigadores de distintosparses han obtenido respecto de los rnismos datos. Adop-taremos el mismo orden seguido en la primera parte.

Peso. Tarnier y Chantreuil (Traite de I'art des accou-chements) dan como media en Francia para los hombres3,268 gr. y para las mujeres 3,110 gr., 0 sea un prorne-dio de 3,]89 gr.: Fabre (Precis d'Obstetrique) encontr6 unpromedio de 3,250 gr.; en el rnismo pals, Maygner y Schwab(Precis d'Obstetrique) dicen ser de 3,255 gramos; Ri-bemont Desaignes y Lepage (Precis d'Obstetrique) se-i'ialan entre los niffos franceses un peso de 3,268 gr. paralos hombres y 3,] 10 para las mujeres, con un promediode 3,]89 gr. para ambos sexos; Grancher y Comby (Ma-ladies de I'enfance) dan como media de ambos sexos enFrancia 3,100 gr.; alii mismo, Marfan, Anderodias y Cru-chet (Introduction a la Medecine des enfants) encontra-ron como cifra media general 3,250 gr. Recasens en su-Tratado de Obstetricia- da como peso hospitalario enEspana 3,1]5 gr. en los hombres y 2,980 en las mujeres;promedio, 3047 gr. Segun Playfair (Arte de los partos),en Inglaterra el peso es por termino medio de 3 kilos.Holt en su libro -Diseases of Inf. and Child, dice queel peso medio de los recien nacidos en los Estados Uni-dos es de 3,330 gr.; Grifith (Dis. of Inf. and Child) tam-bien en los Estados Unidos encontro un promedio de3,456 gr., siendo de 3,494 para los hombres y de 3,48]para las mujeres. Fuhrman (Med Klinick), en Alemania,

23da un promedio de 3,337 gr.; Schaffer (Arch. f. Ginak)encontr6 en niffos germanos un promedio de 3, I51 gr.;Hecker, en Munich, 3,087 gr. (Science et art des accou-chements - Lusk). Ingerslev, en Copenhague, 3, 187 gr.,como media entre los daneses (Lusk).

Tallo. Dubrisay y jeannin (precis d'accouchement)traen una longitud de 50 centimetres en Francia. Respec-to del mismo pais traen dato los sigulentes autores:Tarnier y Chantreuil, ya cltados, 50 a 60 centrmetros;Maygner y Schwab, 50 cms.; Lusk, 50 a 52 cms.; Char-pentier (Traite pratique des accouchements), 50 a 56 cms.;Bar, Brindeau y Charnbrelent (La pratique de l'art desaccouchements), 50 ems.; Gra richer y Camby, 50 ems.;Marfan, etc., 49 a 50 ems. En Espana, Recasens en el!ibro ya citado da como media de su estadtstica hospi-talaria 49,5 ems. En Inglaterra Playfair da UII promediode 50 ems. En los Estados Unidos, Grifith, en su libra,presenta un promedio de 51 ems. en los hombres y 50en las mujeres, 0 sea una media general de 50,5 ems.En Alemania, Hecker da 51 y Schweder ~9 ems. (Traitede I'art des accouchements, Tarnier).

Temperatura. Grancher y Camby, en su obra ya co-nocida,. dicen que la temperatura del nino al nacer, enFrancia, esta bajo 37; Marfan, Anderodias y Cruchet,observaron que era superior en 4 6 5 decimos a la dela de la madre. J. B. de Lee, en los Estados Unidos, dauna media de 98 Farenheit, 0 sea 369 eentfgrados.

Pulso, Grancher y Comby, en nifios franceses, en con-traron 138 a 140 pulsaciones por minuto; Marfan, Ande-rodias y Cruehet dan 140.Respiraciones. Segun Marfan, etc., el numero de res-

piraciones en el recien nacido es de 55 por minuto. Noencontramos dato en otros autores.

Circunferencia toraxica. EI unico autor que trae obser-

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vaeiones acerca de la dimensi6n de la eireunferencia delt6rax, entre los consultados, es Grifith; segun el, la me-dia en los casos que estudi6 es de 32 a 33 ems.

Circunferencia craneana. Ribemont Desaignes y Lepa-ge dan como terrnino medio una dimension de 34 a 35ems. En Espana, Recasens, cuyas observaciones hemosdado a conocer, dice que la circunterencia craneana esno menor de 33 cms., y que la encontrada como terrninomedio es de 34. Grifith, en los Estados Unidos, da 33 a35 ems.; Cooke Hirst (A manual of Obstetrics), en elmismo pals, da 34,5 ems.

Longitud del miembro superior. De acuerdo con las me-didas de Demelin, Dubrisay y jeannin, dan al miembrosuperior una longitud de 9,4 ems. para el brazo y 8,1para el antebrazo; Bar, Brindeau y Chambrelent encon-traron tambien en Francia 18 ems. como media.

Longitud del miembro inferior. Bar, etc., dan igual di-mensi6n al miembro inferior que al superior, 18 ems.;Dubrisay y jeannin cotocan separadamente las longitu-des del muslo y de la pierna, y dan como media para laprimera 10,8 ems., y para la segunda, 11,5; total, 22,3 ems.Diametro del recien nacido. Respecto de los nifios l1a-

cidos en Francia, presentamos los siguientes autores consus respectivos datos: Cazeaux (Art des accouchements)da para el occfpito-mentoniano 13,5 cms., para el sub-occlpito bregmatico 9,5, para el occlpito-frontal 11 Ypara el bi-parietal 9; Budin y Demelin (Manuel pratiqued'accouchements) para el occipito-mentoniano 13 ems.,para el sub-occlpito-bregmatico 10, para et occlpito-frontal11, para el hi-parietal 9,5, para el bis-aeromial 12 Y parael bi-trocanteriano 9; Ribemont Desaignes y Lepage en-contraron al occfpito - mentoniano 13, al sub-occlpito-bregmatico 9,5, al oecipito-frontal 12, al bi-parietal 9,5,al bis-acrornial 12, y 9 al bi-trocanteriano. En E$pafia,

25Reeasens da las siguientes medidas: oecfpito-mentoniano13,5 ems., sub-occtptto-bregrnatico 9,5, occlpito-frontal11, bi-parietal 9, bis-acromial 11 y bi-trocanteriano 9.Playfair hal16 en Inglaterra como dimensiones medias:occlplto-mentoniano 13 a 13,5 cms., sub-oecfpito-breg-matico 8,5, occipito-frontal 11,5 a 12,5 y bi-parietal 9 a10. En los Estados Unidos los autores consultados dan:D. A. Tucker (Elements of the principles and practiceof midwifery) occfpito-mentoniano 12,5 ems., occipito-frontal 11,25, bi-parietal 8,7, bis-acromial 11,3 Y bl-tro-canteriano 8,7; Cooke Hirst: occlpito- mentoniano 13crns.,sub-occlptto-bregmattco 9,5, occlpito-frontal 11,75, bi-parietal 9,5.

Estudiado en la primera parte de este trabajo el tipo

de recien nacido en nuestro medio, segun el conjunto dedatos que presentamos, tomados en las distintas cIasessociales, }' conocidos por otra parte los resultados ana-logos que autores de otros parses traen para los nacidosen sus respectivas naciones, vamos a poner de manifiestolas diferencias que existen en las diversas medidas en-tre nosotros y las similares extranjeras.

Dimos como peso tipo general 3,212 gramos, siendode 3,358 para los hombres y de 3,066 para las muieres:ademas, como peso medio hospitalario 2,903, gramos.Respecto de Francia, nuestro tipo de reclen nacido es in-ferior en 38 gramos al encontrado por Fabre; inferiortambien en 43 gramos al de Maygner y Schwab; encuanto al de Ribemont Desaignes y Lepage, es superiorel nuestro en 23 gramos; ademas, nuestros red en naci-dos hombres superan en 90 gramos a los franceses, se.,.gun el dato de Tarnier y Chantreuil y el de RibemontDesaignes y Lepage; en cambio, nuestras nifias son alnacer inferiores en 44 gramos a las francesas, segun losmisrnos autores; por 10 que hace al promedio de Gran-cher y Comby es superior el nuestro en 112 gramos; elde Marfan nos aventaja en 38 gramos. En Espana el tipohospitalario de Recasens es superior al nuestro en 207gramos. EI peso medio en Inglaterra, segun Playfair esinferior en 212 grarnos al encontrado entre nosotros. EInacido en los Estados Unidos pesa mas que el nuestro118 gramos, segun Holt, y 244, segun Grifith. En Alema-nia el peso tipo es superior al que hemos hallado en 125

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gram os, seglin Fuhrman, e inferior al nuestro en 61 gra-rnos, segtin Schaffer; observando el dado por Hecker, ve-mos que 10 superamos en 125 gramos. En cuanto a Di-namarca tarnbien vamos adelante con 34 gramos, segunIngerslew.

Encontrarnos en nuestras observaciones una talla me-dia de 50,4 centlmetros. Nuestro recien nacido supera en0,4 centfmetros al frances, segun Dubrisay y Jeannin;est! dentro de los Ifmites sefialados por Tarnier, Char-pentier, Lusk, Maygner y Schwab, Ribemont, Bar, Brin-deau y Chambrelent, Grancher y Com by, Marfan y otros.En cuanto a Espana, su tipo de Hospital, tornado porReeasens, es igual al nuestro en San Juan de Dios. Res-pecto de Inglaterra, su tipo es inferior al nuestro en 0,4ems., segun Playfair. Los Estados Unidos tienen un tiposuperior en 0,6 ems., segun Grifith. En Alemania la talla(seglin Hecker), es superior a la nuestra en 0,6 ems., einferior en 1,4 ems., segun Schweder.

La temperatura que nos dio el recien nacido, esta deacuerdo con los informes que acerca de Francia traenGraneher y Comby; es inferior en 3 decimos de gradoa la que de Lee da en los Estados Unidos.

EI rnirnero de pulsaeiones del nino que nace en nues-tro medio, es mayor en 12 al que los autores francesesGrancher, Comby, Marfan y otros encontraron.

En cuanto al nurnero de respiraciones que observamospor rninuto, s610 difiere en I de mas del trafdo porMarfan.

La circunferencia toraxica de nuestro recien nacido esinferior en ems. 0,9 a la citada por Grifith en nifios delos Estados Unidos.

La cifra que para la eircunferencia craneana damos esinferior en 1 em. a la que Ribemont Desaignes y Lepa-ge observaron en Francia; es inferior tarnbien en 0,5

ern. a' la media de Recasena, en Espana; inferior asfmis-mo a la que dan Grifith y Cooke Hirst, en los EstadosUnidos, en 0,5, segun el primero, y 1 cm., segun el se-gundo.

La longitud del miembro superior en los observadosresult6 inferior a la que da en Francia, segun Demelin,(17,5 para brazo y antebrazo; nosotros eneontramos 17,8ems. para todo el miembro, incluyendo la mana); peroseglin Bar, Brindeau y Chambrelent, la ventaja s610 esde ems. 0,2.

La longitud del miembro inferior, que como media di-mas a conocer, es superior en 1,8 ems. a la que Bar yotros traen como media, e inferior en 2,5 ems. a la in-dicada por Dubrisay y ]eannin.

Por 10 que haee a los dlametros, son inferiores por ter-mino medio en 1 em. a los eneontrados por auto res fran-ceses; 10 mismo podemos decir de los espaiioles; encuanto a los ingleses, la difereneia es menor, y aun lessuperamos en el occtpito-bregmatico. En los Estados Uni-dos las dimensiones tam bien son superiores, siendo me-nor de 1 em. la diferencia, segtin Tucker, por terminomedio, y de I em., segun Cooke Hirst.

CONCLUSION ES

Para terminar expondremos en primer termino las con-clusiones a que hem os Ilegado en vista de los resulta-dos obtenidos acerca del tipo general, y formularemosluego algunas observaciones que merecen anotarse, de-ducidas de la estadfstica.

1.8 Nuestro recien nacido esta en las mismas condi-ciones mas 0 menos de peso, talla, temperatura, respira-ciones y longitud del miembro inferior, que el nacido enFrancia; en este la circunferencia craneana es superior;super a tambien al nuestro en la longitud del miembrosuperior, sus diametros tienen dimensiones mayores y sucoraz6n trabaja menos, pues el pulso es menos frecuente.

2.8 Respecto al tipo espaiiot hospitalarlo, aventaja alnuestro en 'peso, circunferencia craneana y dimensionesde los diarnetros.3.- En cuanto a los ingleses, su tipo es inferior al en-

contrado por nosotros, en peso y talla; hay una pequefiadiferencia en su favor en la mayorfa de los diarnetros.4.- EI reclen nacido en los Estados Unidos esta por

encima del nuestro en cuanto a peso, talla, temperatura,circunferencia toraxica, circunferencia craneana y longi-tud de los diametros.

5.8 En Alemania, su tipo de recien nacido es igual alnuestro, mas 0 menos en peso y talla, (5610 estos datospudimos comparar).6.- Superamos al danes en eJ peso, unico dato que

respecto de el encontramos.Creemos, adernas, como digno de anotar, el hecho de

que nuestro tipo hospitalario es inferior en mucho al de

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la c1ase acomodada, y que a eHo se debe la inferioridaddel tipo obtenido en nuestra estadlstica, en relaci6n conotros parses.

Tambien debemos Hamar la atenci6n acerca de un da-to, a nuestro parecer de gran importancia: el peso hos-pitalario esta en raz6n inversa del trabajo material, y enraz6n directa de la alimentaci6n de la madre. Asf obser-vamos que los pesos van decreciendo en el mismo or-den que enumeramos las siguientes profesiones: costure-ras, labores de rnano, tenderas, planchadoras, sirvientas,lavadoras, cocineras, lava-pisos y cargueras, cuyo gene-ro de alimentacion y trabajo todos conocemos.

Vista la enorme influencia que los dos factores nom-brados tienen en el desarrollo del nuevo ser que ha devenir a la vida, debemos tomar con todo ernpefio la ta-rea de mejorar la suerte de las que van a ser madres, yque, obligadas por la necesidad, tienen muchas veces quesacrificar, 0 por 10 men os colocar en pesimas condicio-nes, al hijo que ha de nacer. Trabajemos porque sea unarealidad entre nosotros la Sal a de Espera, donde las em-barazadas, siquiera en la ultima epoca, podrian ganar unaalimentaci6n sana y nutritiva con el producto del trabajomismo de sus manos, sin producir erogaci6n alguna. Me-joremos las condiciones de esas infelices, y asl tendre-mos nifios sanos y robustos, nuestra raza no degenerara,y harem os bien a la Patria.

BIBLIOGRAFIA NACIONAL

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Contribucion al estudio de Lapelvimetria. Tesis. A. J.Ospina.

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