Enfermedad esofágica y gástrica

EL ESOFAGO ES UN CONDUCTO MUSCULAR UBICADO EN LA PARTE MEDIA DEL TORAX QUE CONECTA LA

BOCA CON EL ESTOMAGO.

CONSTA DE ESFINTER SUPERIOR QUE ES DE MUSCULO VOLUNTARIO Y EL INFERIOR QUE ES DE

MUSCULATURA LISA O INVOLUNTARIO

enfermedad esofágica

• DISFAGIA: DIFICULTAD PARA DEGLUTIR• DISFAGIA DE TRANSFERENCIA O

BUCOFARINGEA; es la dificultad para iniciar la deglución.

• DISFAGIA DE TRANSPORTE O ESOFAGICA : ocure posterior a iniciada la deglución y se manifiesta como sensación de que el alimento se atora

Enfermedad esofágica• DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: la evaluación inicial puede incluir rx de cuello y torax ap y lateral, además de laringoscopia directa.Videoesofagografia, deglución tradicional de bario.CAUSAS ESTRUCTURALES Y OBSTRUCTIVAS: neoplasia, estenosis esofagica,anillo de Schatzki y diverticulo:TRASTORNOS NEUROMUSCULARES: acalasia , esclerodermia,acv, dermatomiositis, polimiositis.

Enfermedad esofagica

• DOLOR TORACICO DE ORIGEN ESOFAGICO: las caúsas más comúnes son esofagitis y ERGE

• SINTOMATOLOGIA ERGE: pirosis, dolor retroesternal postprandial que se puede irradiar a cuello y brazo,náuseas y vómito.

• COMPLICIONES DE ERGE: esofagitis, estenosis esofágica, ulceras y esofagitis de barrett .

• ESOFAGITIS: es una inflamacion de la mucosa esofágica y puede causar largos periodos de dolor toracico asi como de odinofagia.

Enfermedad esofagica

• El dolor que surge de esofago es el síntoma esofágico más alarmante, ya que a menudo simula dolor de origen isquemico cardiaco y mediastinitis.

• Tomar radiografia de torax y electrocardiograma cuando la presentacion del dolor es ambigua.

• Tratamiento: bloqueadores H2: cimetidina 800 mgs. Cada 24 hrs en una o dos dosis . famotidina 40 mgs. c/24hrs. ranitidina 300 mgs c/24 hrs.

Enfermedad esofagica

• Inhibidores de la bomba de protones:• ESOMEPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs• -LANSOPRAZOL 30 mgs. cada 24 hrs

OMEPRAZOL 20 mgs cada 24 hrs • PANTOPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs

PERFORACION ESOFAGICA causas:

• YATROGENICA 75%: procedimientos como; endoscopia,dilatacion, inserción de sonda Sengtaken-Blakemore , tx paliativo de cáncer con láser

• POSEMETICA 10 – 15%: sd. Boerhaave• OTRAS CAUSAS 5 – 10 %: ingestion de cuerpo

extraño ó cáustico, traumatismo penetrante o por objeto romo y tumores.

HEMORRAGIA ESOFAGICA• Debido a ruptura de venas esofagicas.• Sd. Mallory-weiss ruptura arterial UGE.• Tratamiento:• lavado gastrico con SNG calibre amplio• Endoscopia como dx y tx a traves de

electrocoagulacion,escleroterapia o fotocoagulacion lasser.

• Farmacologico:• Vasopresina,nitroglicerina• Somatostantina octreotido• Taponamiento con baloncito

CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO• La mayoria de los casos es en niños al tragar

monedas , juguetes y otros objetos.• Adultos menos frecuente: carne y huesos. Una vez

que el objeto a pasado el píloro,continuara su trayecto por todo el tubo digestivo sin dificultad. Y se vigilara por ½ rx

• IMPACTACION DE ALIMENTOS;• Cuando el alimento no se expulsa dentro de las 1as. 12

hrs. Se intenta relajacion de EEI : mediante: glucagón 1 mg. Ntg. Sl. 0.3 mgs. O nifedipino sl 10 mgs.

• ENDOSCOPIA: lo mejor para expulsar el bolo.

CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO• INGESTION DE MONEDAS: una tercera parte de los

niños con monedas alojadas en esofago cursan asintomaticas.

• Las monedas en esofago se alojan en plano frontal y las que se alojan en traquea en forma sagital.

• Ingestion baterias tipo botón . Es una verdadera urgencia debido que si no pasan EEI entre 4 a 6 hrs. Puede provocar quemaduras y perforacion si lo pasa se tratara en forma conservadora.

• Objetos cortantes de> 5cms. Longitud y 2 cms de ancho no pasan a estomago,los Seguros abiertos,navajas de rasurar provocan perforacion intestinal.