Enfermedad Diarreica Enfermedad Diarreica AgudaAguda

DefiniciónDefinición

• La palabra diarrea viene del griego diarrhoia, que significa: “fluir a través”.

• Número, peso y consistencia de las evacuaciones .

• “La mejor definición de diarrea es la pérdida excesiva de líquido y electrólitos a través de las heces”.

Clasificación Clasificación

• Tiempo de evolución• Mecanismo

Fisiopatológico• Etiología– Infecciosas• Inflamatoria• No inflamatoria

Tiempo de EvoluciónTiempo de Evolución

• Aguda <14 días

• Persistente 14 – 28 días

• Crónica >28 días

MECANISMO FISIOPATOLÓGICOMECANISMO FISIOPATOLÓGICO

Marianna Javier, Karla Michel

Etiología: Etiología: Agentes Causales de Gastroenteritis Agentes Causales de Gastroenteritis

Evaluación del niño con diarrea agudaEvaluación del niño con diarrea aguda

• Datos de la historia clínica: – Inmunosupresión – ¿Aguda o crónica? – Hospitalizaciones recientes– Uso de antibióticos o fármacos– ¿Alimentaros, pesticidas, hongos, animales? – ¿Fiebre o sangre en las heces?

Evaluación del niño con diarrea agudaEvaluación del niño con diarrea aguda

• Estado de hidratación– Disminución de la diuresis– Taquicardia– Sequedad de mucosas– Llenado capilar >2

segundos – Ausencia de lágrimas

DiagnósticoDiagnóstico• Hemograma• Examen de Orina• Coproanálisis (coprocultivo,

extendido de heces)• Otros:

– Electrolitos– Urocultivos– Coloración de heces con gram– Hemocultivo– Antígenos virales– Estudios de Imagen

• Sonografía abdominal • Enema de aire con contraste • TAC abdominal

MANEJO DEL PACIENTE CON EDA

Paso 1: Acercamiento al PacientePaso 1: Acercamiento al Paciente

• Tiempo de EvoluciónTiempo de Evolución• Sangre en HecesSangre en Heces• Estado General del NiñoEstado General del Niño

– LetargiaLetargia o inconsciencia o inconsciencia– Inquietud o IrritabilidadInquietud o Irritabilidad– EnoftalmoEnoftalmo

• Ofrecer Líquidos al NiñoOfrecer Líquidos al Niño– ¿No puede beber o bebe muy mal?¿No puede beber o bebe muy mal?– ¿Bebe ávidamente, con sed?¿Bebe ávidamente, con sed?

• Signo del Pliegue CutáneSigno del Pliegue Cutáne– ¿Vuelve la piel al estado anterior?¿Vuelve la piel al estado anterior?– ¿Lentamente o muyb lentamente (> ¿Lentamente o muyb lentamente (>

2 segundos)?2 segundos)?

Paso 2: Clasificar la Diarrea por Grado de Paso 2: Clasificar la Diarrea por Grado de DeshidrataciónDeshidratación

Planes de Rehidratación por la OMS

Condiciones Especiales

• Diarrea Persistente: Más de 14 días– Con Deshidratación:

• Tratar Deshidratación y luego referir (Si es grave se refiere de inmediato)

– Sin Deshidratación: • Orientación y evaluar en 5 días

• Disentería: Sangre en Heces– Tratamiento antibiótico para Shigella

por 5 días– Evaluar en 2 días

Paso 3: Tratamiento EspecíficoPaso 3: Tratamiento Específico

• Bacteriana: ECEP, Shiguella, V. cholerae

• Viral• Parasitario• Síndrome de

Malabsorción• Toxicidad y Fármacos• Otros

PrevenciónPrevención

Complicaciones• Deshidratación• Shock Hipovolémico• Hipokalemia• Hiponatremia por depleción• Hipernatremia• Hipofosfatemia• Hipomagnesemia• Incontinencia Fecal• Íleo Paralítico• Anemia• Malnutrición• Síndrome Hemolítico Urémico