ENFERMEDAD DE HODKING.

ANTECEDENTES.O 1872Langhans hizo primeras

descripciones microscópicas de esta enfermedad de las células gigantes que se conocen como células de Reed Stenberg.

O Acreditadas a Carl Sternberg 1898 y Dorothy Reed 1902.

EPIDEMIOLOGIA.O 7500 casos nuevos por año.O H/M: 1.3 a 1.4/ 1.O Etapa Bimodal: 30 años y 50 años.O Curable por la alta sensibilidad a la

Quimioterapia.

FACTORES PREDISPONENTES.

O Estatus socioeconómico bajo.O Enfermedades Inmunosupresoras.O Agentes relacionados:

Mycobacterium Tuberculosis, VEB.

CLASIFICACION CELULAR.

O Esclerosis Nodular. ( Mejor pronostico).

O Celularidad Mixta.O Rico en linfocitos. O Depleción de Linfocitos. ( Peor

pronostico)O Mundo mas frecuente: Esclerosis

Nodular.O El Salvador: Celularidad Mixta.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

O Síntomas B.O Fiebre tipo Pell Ebstein. ( 27% )O Prurito generalizado.O Adenopatías consistencia ahulada

desplazables y no dolorosos.O Dolor ganglionar cervical a la ingesta

de alcohol.O Esplenomegalia: 20 a 25%.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

O La enfermedad extraganglionar es mas frecuente: Pulmón, Hígado, Hueso y Medula Ósea.

SITIOS GANGLIONARES AFECTADOS.

O Cervical Izquierdo o SC o ambos: 70%

O Cervical derecho o SC o ambos: 62%.O Mediastino: 60%.O Bazo: 36%O Ganglios par aórticos: 34%O Axilares izquierdos: 25%.O Axilar derecho: 25%.

ESTADIFICACION DE COSTWOLDS.

O I : Una sola región ganglionar. Un sitio u órgano extraganglionar.

O II: 2 o mas regiones ganglionares en un solo lado del diafragma. Un sitio extra y de una o mas regiones ganglionares a un lado del diafragma.

ESTADIFICACION DE COSTWOLDS.

O III: Regiones ganglionares en ambos lados del diafragma que pueden acompañarse de afección localizada de un sitio u órgano extraganglionar, o del bazo o ambos.

O IV:Participacion difusa o diseminada de uno o mas órganos extraganglionares.

DIAGNOSTICO.O Biopsia excisional de ganglio.O Historia Clínica: Síntomas B Examen de

todas las regiones ganglionares.Higado y Bazo.

O Estudios radiológicos: Rx AP de Tórax, TAC de Tórax, TAC de Abdomen y Pelvis.

O Estudios de Laboratorio: Hematimetria completa, VES, Creatinina, BUN, Bilirrubina, Fostasa Alcalina, DHL, Enzimas hepatocelulares, Biopsia y Aspirado de la Medula Ósea.

DIAGNOSTICO.O Pruebas en circunstancias

seleccionadas: Centellograma óseo.O En circunstancias muy especiales:

Laparotomía Exploradora.

TRATAMIENTO.O Objetivo: Curación sin secuelas

proporcionando la mejor calidad de vida.O Por lo general se establecen 6 ciclos de Qt

y continuar el tratamiento hasta la remisión completa y dar luego 2 ciclos adicionales.

O Quimioterapia: MOPP/ABVD. 81% de remisiones completas en enfermedad avanzada. 47% sobrevida libre de enfermedad.

O Radioterapia: Campo extendido: manto estándar y Y invertida y región paraaortica mas bazo.