Enfermedad de

DupuytrenMEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

ALUMNA: HUAMAN MASCCO CLEDY KARINA

Definición…• Condición benigna del tejido conectivo,caracterizado por un desorden fibroproliferativoque afecta fundamentalmente a la aponeurosispalmar y digital, provocando contracturas ydeformidad progresiva en flexión en la regiónpalmar de mano y dedos.

• Afecta principalmente la región palmar distal enrelación a los dedos anular y meñique,produciendo la flexión progresiva e irreversible delas articulaciones metacarpo-falángicas (MTCF) einterfalángicas proximales (IFP).

Epidemiología…

• La incidencia de esta patología aparece mayor en los países del nortede Europa.

• Es siete a diez veces más frecuente en hombres que en mujeres.Cuando se presenta en mujeres la ED es de más rápida progresión queen hombres.

• Se presenta en forma bilateral hasta en 70% de los casos siendo depredominancia en la mano derecha (60%).

• En los hombres la edad de presentación media es habitualmente unadécada antes que la edad presentación media en mujeres.

Etiología…

HEREDITARIO ALCOHOLRAZA Y

GENEROTABACO OCUPACION DIABETES EPILEPSIA

Patogenia…PROLIFERATIVA

INVOLUTIVA

RESIDUAL

Clínica…Los nódulos se palpan mejor con los dedosextendidos y suelen ser del tamaño de una lenteja,indoloros y adheridos al plano aponeurótico.

Su curso natural de progresión hace que aparezca lafase de deformación en la que se agravan laslesiones palmares y surgen las digitales; a nivelpalmar aparecen las deformidades en flexo de lasmetocarpofalángicas.

COMPLICACIONES:

Nivel articular: Las que se localizan en lainterfalange proximal son cada vez más intensas yacentuadas, originando una severa impotenciafuncional.

Nivel cutáneo: Son frecuentes, con zonas de pielseca, esclerosa y adherente que originan unaesclerosis tegumentaria extensa de la palma.

Nivel topográfico: Pueden afectarse uno o variosdedos a la vez. Habitualmente, la variedad clásicaafecta fundamentalmente al cuarto y quinto dedo,.

Valoración …

Diagnostico …

Una prueba a realizar al examen físico es la prueba de Hueston(test de apoyo de mano en la mesa), que se realiza apoyando lapalma sobre una superficie plana, debiendo ser capaz de apoyartodos los dedos extendidos de una forma uniforme.Este test es positivo cuando no se consigue apoyar todos losdedos extendidos sobre la mesa y evidencia una contractura enflexión de alguno de los dedos.

Tratamiento …

MEDICO QUIRURGICO

APONEUROTOMÍA:Es el tratamiento sintomático por excelencia.Consiste en la sección transversal de las estructuras aponeuróticasretraídas (brida) mediante una o varias pequeñas incisionesescalonadas, sin retirar la aponeurosis afectada.

DERMOFACECTOMÍA: Es la técnica de elección para las formas quepresentan alto riesgo de recidiva, en particular en los casos deindividuos jóvenes, cuando la progresión de las lesiones es rápida.

MÉTODO DE LA PALMA ABIERTA DE MCCASH:Consiste en retirar laaponeurosis mediante una incisión transversal en la palma,completada por lo general con una incisión en zigzag en los dedos.Este método tiene la ventaja de evitar los hematomas y necrosiscutáneas, aunque requiere vendajes diarios que interfieren con larehabilitación.