Enf cerebral vascular

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

DRA. LETICIA MUNIVE BAEZ


• DEFINICION

• Alteración del encéfalo, resultante de un proceso patológico de los vasos sanguíneos.


E T I O LO G I A

• A) Cardiopatías congénitas

• B) Infecciosas• C) Traumáticas• D) Hematológicas• E) Neoplásicas • F) E. Colágena

• G) Metabólicas• H) Inmunológicas• I) Endocrinas• J) Vasculopatías• K) Tóxicas • L) Medicamentos• M) Radiaciones


CLASIFICACION POR EDADES 1.Prenatal : Hidranencefalia, porencefalia, isquemia,infarto.

2.Postnatal: EHI, infartos periventriculares, hemorrágias RN.

3.Lactancia/Infancia: Cardiopatía congénita, endocarditis, moya moya, ts mitocondriales,anemia falsiforme

4. Adolescencia/adulto : Embarazo , puerperio, MAV, SAF, disecciones, arteritis, ateroesclerosis.

5. Adulto : Trombosis, embolia, (ateroesclerótica o cardiog),HTA, aneurisma,displasia fibromuscular

6. Adulto tardío:ateroesclerosis, angiopatía amiloide, embolia, demencia


FACTORES DE RIESGO

Hipertensión arterial

Dislipidemias

Diabetes mellitus

Anticonceptivos hormonales

Tabaquismo


• ALTERACIONES ENCEFALICAS

• a) Isquemia ( Infarto)

• Pálido / Rojo

• b) Hemorragias


• CUADRO CLINICO

• Instalación ( tiempo )

• Topografía


• ISQUEMIA CEREBRAL

- Tipos : focal, global - Sistema vascular colateral - Tiempo : 4 min - Factores : hipotensión,hipoxia,Ca++

hiperCO2, ac.láctica, hiperglicemia, fosfolipasas.

- Umbral crítico FSC / Tiempo - Neurotransmisores ( glutamato)


• T I P O S

T r o m b o s i s

E m b o l i a

H e m o r r a g i a


• TROMBOSIS

- F.Riesgo :ateroesclerosis, HTA, LDL,

tabaquismo

- Bifurcaciones

- Pródromos

- Evolución prolongada (EIT en evolución)

- Deficiencia “C” “S” “antitrombina III”

- DX Doppler TC/cervical, IRM, angiografía


• EMBOLIA - Obstrucción de la luz vascular por un émbolo

(fragmento de trombo)

- Causas CARDIACAS: Fibrilación auricular, arritmias,

endocarditis, prolapsos valvulares NO CARDIACAS: Displasia fibromuscular ateroesclerosis, tumores

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

• EMBOLIA

- CUADRO CLINICO.

Instalación súbita. Remisión súbita.

Síndrome migratorio

- DX. TC , IRM, ECG Transesofágico


• T R A T A M I E N T O

• 1. Fase aguda

• 2. Restaurar circulación, detener proceso

• 3. Rehabilitación

• 4. Prevención


• TRATAMIENTO - Agentes trombolíticos t-PA (act. Plasminógeno tisular) primeras 3 hrs 0.9mgkg (max 90mg) - Anticoagulantes Warfarina, heparina (nadoheparina) - Antiplaquetarios ASA, Ticlopidina, Dipiridamol - Bloqueadores canales Ca++


• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

- 4° lugar EVC

- Espontáneo o traumático

- Aneurisma circulación anterior (95%)



• Cuadro clínico : cefalea súbita (occipital,retroocular)

náuseas, vómito, HTE rigidez nuca (sx meningeo) pérdida súbita del edo.alerta fiebre signos focales (disfasia,hemiplejía,IIIp)

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESCALA DE HUNT Y HESS

1.Asintomático , cefalea leve y mínima dez de nuca.

2. Cefalea moderada-grave, rigidez de nuca, sin déficit motor 3. Somnolencia, confusión, déficit neurológico

focal mínimo 4. Estupor, hemiparesia moderada-grave signos descrebración, neurovegetativos 5. Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto moribundo



TRATAMIENTO.

Punción lumbar

Nimodipina 60mg c/4 hrs

Tx edema

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