en Alemania, “cocen” o suturan una herida cardiaca con ... · Unidos y el otro en Alemania, ......

9

PRÓLOGO

Los que hemos tenido el privilegio de vivir en el siglo XX, hemos sido afortunados de ver y gozar el

progreso de todas las ciencias. El hombre desde que tiene conciencia de que existe y razona, debe

haber hecho algo cuando se enfermaba o cuando sufría alguna herida. En la época de Hipócrates

hace 2,500 años, se llegó a concebir que las enfermedades no eran producto de maleficios o de

voluntades divinas, se llegó a la conclusión de que ellas eran el producto de un desequilibrio entre

los humores del cuerpo y su contenido material. Que la sangre no circulaba por el cuerpo, se

producía en el hígado y se mantenía en los tubos venosos en un vaivén y de allí se esparcían por los

órganos y extremidades, donde de alguna manera se consumían y esos conceptos perduraron por

más de mil años.

Cuando termina la Era Hipocrática en el siglo V d/C en la edad media, las ciencias se estancan y en

algunas ramas retroceden y pasan mil años más sin ningún descubrimiento importante. Recién en el

siglo XV, las ciencias parecen despertar de su letargo, se llega a desentrañar los secretos del cuerpo

humano. Ambrosio Paré, Andrés Vesalio, Miguel de Servet, Ibn Al Nafís desde el siglo XII, hacen

estudios del cuerpo humano y tratan de cambiar los conceptos consideradios clásicos por la ciencia

médica y William Harvey a fines del siglo XV logra descubrir y demostrar los secretos de la circulación

de la sangre.

Dr. Bertilo Malpartida – Médico Cirujano Cardiovascular, entrenado en EEUU y Brasil

Presidente del Directorio de Clínica Limatambo Teléfono: (01) 422-7854 | Email: [email protected]

10

Pasan luego 4 largos siglos más antes de vislumbrarse los progresos de la medicina y la cirugía,

donde aparecen Anton Van Leewenhock con el uso de un rudimentario microscopio, Louis Pasteur

con el descudrimiento de los microbios patógenos, Joseph Lister con el descubrimiento de la asepsia

en la cirugía y William Osler el clínico por excelencia que muestra la patogenia de las enfermedades.

Asimismo Karl Lansteiner el descubridor de los grupos sanguíneos y Crawford W. Long y Horace

Wells en la anestesia, Wilhelm Konrad Von Roentgen descubridor de los rayos X, Alexander Fleming

decubridor de la penicilina y otros hacen posible la cirugía como medio curativo y todo ello

contribuye a que se logre los descubrimientos e inventos casi milagrosos en todas las ciencias, que

aparecen en la segunda mitad del siglo XX, principalmente en la medicina y en lo que nos ocupa, la

Cirugía Cardiaca y Vascular.

Quienes fueron capaces de transformar la oscuridad en luz, la ignorancia en sabiduría, el malestar

en bienestar, la enfermedad en salud. No fueron hallazgos o decubrimientos al hazar, todo o la

mayoría han sido producto del esfuerzo de hombres que el tiempo parece llevarlos al olvido. Y esta

preocupación es lo que me ha impulsado a escribir este libro para conocer quienes fueron los genios

que hicieron posible los beneficios que la humanidad disfruta ahora.

Se termina el siglo XIX en la que los grandes cirujanos de esa época, aconsejaban a sus alumnos no

tocar el corazón, pues podrían detener su latido y serían subestimados y menospreciados por sus

colegas. Luter Hill y Ludwig Rhen, ambos, casi obligados por las circunstancias, uno en Estados

Unidos y el otro en Alemania, “cocen” o suturan una herida cardiaca con éxito, que abre el horizonte

para tentar nuevas técnicas en el tratamiento de las enfermedades de este órgano tan importante

como es: El Corazón Humano.

Henry Soutar en 1925, Charles Bailey y Dwight Harken en 1,948, practican las primeras

comisurutomías mitrales, digitales y cerradas (abertura de la válvula mitral cerrada y enferma) y

Robert Gross en 1,938, practica la primera ligadura del ductus, (anomalía cardiaca congénita,

conducto vascular que une la arteria aorta con la arteria pulmonar) y junto con Clearence Crafoord

practican la cura quirúrgica de la coartación de aorta (estrechez congénita de la aorta). Por otro lado

Helen Taussig y Alfred Blalock estudian los niños azules o cianóticos (anomalía congénita grave que

mezcla la sangre arterial con la venosa) y en 1,945 practican la derivación de la arteria subclavia a la

arteria pulmonar para mejorar la cianosis, mostrando que si se puede tentar el tratamiento

quirúrgico de las cardiopatías congénitas. Por su parte C. Walton Lillehei y Wilfred G. Bigelow con la

ayuda de la hipotermia y de la circulación cruzada, logran abriendo el corazón corregir algunos

defectos congénitos, siendo Lillehei el precursor de la cirugía cardiaca a cielo abierto.

Al inicio de la segunda mitad del siglo XX en 1,953, John Gibbon, presenta a la comunidad médica

su gran invento, la “máquina oxigenadora”, que hace posible el sueño de Lillehei y de muchos

cirujanos jóvenes, operar el corazón a cielo abierto por más de 20 minutos con seguridad y sin

apuro. Luego de ser modernizada por Kirklin y Cooley, aparece una pléyade de cirujanos que hacen

posible la cura de todas o de casi todas las cardiopatías congénitas y adquiridas. Posteriormnente en

la década del 60, aparecen, Albert Starr con la invención de las prótesis



11

valvulares, René Favaloro en mayo de 1,967 precursor de los by pases coronarios, Christian Barnard

en diciembre de 1,967 con el trasplante cardiaco y Denton A. Cooley con el implante de un corazón

artificial en 1969.

Esta efervescencia contagia a los cirujanos cardiovasculares que parecen haber encontrado la cura

de todas las cadiopatías, muchos hacen una gran labor en cada uno de sus Centros Quirúrgicos, por

ejemplo: Norman Shumway en Palo Alto California, John Webster Kirklin en la Clínica Mayo en

Rochester - Minnessota, Walton Lillehei en Mineápolis, Charles Ufnagel en la Universidad de

Georgetown en Washinton DC. Donald Effler en Cleveland - Ohio, William Castle DeVries en el

Medical Center en Utah, Adrián Kantrowits en Nueva York. Pero son Denton A. Cooley y Michael E.

DeBakey en Houston - Texas, quienes inician desde 1,952, la cirugía cardiovascular en su máxima

expresión.

No obstante su labor diaria se vería frustrada cuando constatan que en algunos pacientes después

de ser operados del corazón, éste late débilmente y deja de latir. Desde 1,960 se busca remediar

esta grave situación y se trata de inventar un aparato que supla al corazón desfalleciente. La escuela

de Baylor con Cooley y DeBakey y Willem Kolff en la Universidad de Utah tratan de construir un

corazón artificial.

Llamarlos sólo pioneros a muchos de ellos sería mezquindad de nuestra civilización. Como

llamarlos a Cooley y a DeBakey después de haberlos visto, trabajar intensamente dia tras día, hasta

altas horas de la noche practicando miles de operaciones anualmente, creando técnicas e

instrumentos quirúrgicos, Cooley retirarse casi al cumplir 90 años y DeBakey trabajar hasta morir, al

cumplir 100 años, después de ser promotor del futuro corazón artificial de flujo axial.

Michael E.DeBakey es un pionero nato de la cirugía cardiovascular, desde cuando fue residente,

inventó el Roller Pump que al final sirvió para consumar el invento de Gibbon. Estando en el ejército

en la segunda guerra mundial implantó los hospitales de campaña llamado MASH, dio inicio a la

cirugía vascular al aconsejar a sus médicos, no amputar los miembros cercenados hasta intentar

reparar sus arterias dañadas y al final de la guerra sugerir al gobierno para que se construyan los

Hospitales de Veteranos de Guerra. Es pionero en la fabricación de los tubos de dacrón y gorotex

para los reemplazos arteriales, fue pionero en la invención de los corazones artificiales y de muchos

instrumentos que llevan su nombre o de técnicas quirúrgicas, enumerarlos llenaría nuestro artículo y

al final de su vida inventar junto con los ingenieros de la NASA, el diminuto DEBAKEY VAD, prodigio

técnico que está reemplazando a los corazones artificiales clásicos, del tamaño de una toronja por

un dispositivo de asistencia ventricular izquierda del tamaño de un dedo pulgar, que viene a ser un

sistema de bombeo contínuo de sangre, de tipo axial.

Y Denton A. Cooley, desde su entrenamiento como residente en el Hospital John Hopkings, es

pionero en la cirugía de los niños cianóticos, estuvo como ayudante en la primera cirugía de “Blalock

Taussig”. Cuando Gibbon inventa la “máquina oxigenadora” o de circulación



12

extracorpórea, hace cambios importantes, inventa el oxigenador descartable y su cebamiento con dextrosa al 5 % en vez de sangre y simplifica la cirugía cardiaca a cielo abierto.

Luego a través de su larga, fructífera y exitosa vida haber practicado cientos de prohesas

quirúrgicas, haber inventado técnicas quirúrgicas, instrumentos quirúrgicos, de haber sido el

primero en implantar en un ser humano un corazón artificial. El haber sido considerado como el

mejor cirujano del mundo durante muchos años. El haber promovido el Texas Heart Institute, uno de

los centros quirúrgicos más grandes del mundo, lo sitúan como uno de los más grandes cirujanos de

todos los tiempos.

¿Como llamarlos a estos genios de la medicina o de la cirugía cardiovascular de nuestro tiempo,

sólo pioneros?, pero si son pioneros en más de 10, 20 o 30 materias, deberían llamarseles héroes de

la cirugía cardiovascular. En la época de la civilización griega hace tres mil años, serían llamados

dioses y se les erigirían estatuas gigantescas o grandes templos para recordarlos.

El haber trabajado con Denton A. Cooley y Michael E. DeBakey, intensamente durante más de un

año, visitarlos constantemente y conocerlos en su práctica quirúrgica es otro motivo que me ha

impulsado a escribir este libro y mostrarles una pequeña parte de sus vidas y de otros que le

presedieron. Para conocer donde nacieron, como llegaron a ser titulados cirujano cardiovascular,

que tropiezos tuvieron, como alcanzaron sus éxitos y como se benficiaron la humanidad entera. Y lo

más importante, que sirva a los nuevos cirujanos cardiovasculares, de ejemplo para modelar sus

vidas y alcanzar sus aspiraciones.



13

HISTORIA DE LA CIRUGIA CARDIOVASCULAR

INTRODUCCIÓN

La historia de la formación del planeta Tierra, se remonta a 4,500 millones de años. Las primeras

formas de vida, aparecieron 500 millones después. A los europeos se les hace difícil aceptar que

provienen de los Neandertales (hombres primitivos de aspecto “simiesco” que poblaron Europa por

cientos de miles de años) ellos estuvieron convencidos y algunos todavía piensan que proceden de

los Cromañones. Pero ante la evidencia, después de los hallazgos y estudios actuales de la

Paleontología Humana y la Antropología, la raza o el linaje humano, hizo su aparición en África, el

australopitecus africano o afarensis hace mas o menos 5 millones de años y de allí se esparcieron en

el mundo y llenaron todos los continentes, siendo el último América. Siguiendo el curso de la

evolución, todos heredamos sus genes, con sus virtudes y defectos, que la medicina a través de los

médicos y cirujanos tratan de remediarlos. Todos somos iguales ante la mirada del tiempo, de la

ciencia y de Dios. Michael DeBakey, el padre de la cirugía cardiovascular, resumió así, “cuando el

escalpelo (bisturí) corta la piel, debajo de ella todos somos iguales”.

La Paleopatología estudia el estado o vestigio de una

enfermedad, dejado en los fósiles y momias. La Paleomedicina,

estudia las huellas de una acción médica, dejadas en fósiles y

momias o en objetos Arqueológicos.

La causa de las enfermedades existen desde antes de la

aparición del hombre. Se han encontrado bacterias petrificadas

en formaciones geológicas de hace 500 millones de años, los

virus aparecieron mucho después. En los restos de Neandertales,

que vivieron desde hace 250,000 años o más en Europa, se han

encontrado signos de artritis y de fracturas de huesos en curaciòn. AUSTRALOPITECUS AFARENSIS

En las momias egipcias se encuentran documentadas tuberculosis óseas, mal de Pott, mastoiditis,

enfermedad de Payet, pie de bot. En los tejidos blandos arterioesclerosis, neumonías, pleuritis,

cálculos renales, biliares, así como signos óseos de sífilis, cinco a diez mil años atrás.

Desde la aparición del hombre casi mono, hasta el homo sapiens, su comportamiento entonces

podría haber sido al inicio como la de un animal, movilizarse en busca de comida, cuidarse de los

depredadores o de ellos mismos, lamerse sus heridas y tratar de andar en grupos o bandadas. Su

progreso debe haber sido lento, de acuerdo a las bondades o inclemencias del tiempo.



14

Según datos de los científicos la raza humana hizo su aparición en el sur y centro de África, luego

por muchas razones, fenómenos naturales, cataclismos, inundaciones, agresión de grupos humanos

belicosos, sequias, hambrunas, comienzan a emigrar hacia el norte tanto por el lado occidental como

por el oriental, buscando tierras fértiles donde

afincarse. Esto llegó a producirse en tres o cuatro millones de

años. Teniendo mejor suerte aquellos que siguieron la zona

oriental, encontrando Etiopía como zona prometedora, donde

evolucionan favorablemente y uno de esos rasgos más

importantes es el desarrollo de la masa craneana.

Hace un millón de años, por el crecimiento de su masa

encefálica, el hombre se diferencia de los animales, razona,

piensa, se vuelve astuto, se agrupa en familias, aparece un jefe

de familia o un líder que comienza a cuidarlos, buscarles

alimento, defenderlos y ante su muerte enterrarlos. Y se

hicieron cazadores y recolectores. AUSTRALOPITECUS AFRICANUS

Así estuvieron por miles de años, algunos emigraron a Europa y Asia y hace 200 mil años, ciertos

grupos alcanzaron el desarrollo de su masa encefálica, igual a la que nosotros ostentamos ahora. Por

los mismos factores emigran al norte, encuentran el Rio Nilo que es un rio “que no termina”, con

valles fértiles a los costados, que abarcan 10 o 20 kilómetros. Buscando la tierra prometida llegan

hasta Egipto, mil kilómetros rio abajo se chocan con el Mediterráneo y se van por Arabia,

Mesopotamia. Luego la India y China, otros siguen por medio oriente, Turquía y llegan a Europa,

comenzando a poblar primero Grecia y por el mar Egeo sus islas,

donde hombres inteligentes comienzan a modelar su vida en lo político, filosófico y religioso.

Estos valles prodigaron a estos migrantes tierra fértil donde

comenzaron a sembrar sus granos, plantar sus árboles frutales,

criar su ganado que domestican y comienzan a construir sus

rústicas casas con sus techos para refugiarse y guarecerse del sol

ardiente, de los vientos fuertes, de las lluvias y tormentas. Su

historia es larga, su cambio de vida es lenta, pero progresiva. Al

hacerse sedentarios se cobijan en casas y mejoran sus techos.

Cogen las frutas de los árboles, siembran y cosechan el trigo,

consiguen la leche de sus animales que domestican y elaboran el

pan del trigo y el queso de la leche y aprovechan la miel de los

panales de abejas. HOMBRE DE NEANDERTAL

Su vida se hace más refinada, el color de su piel cambia, ellos no lo notan, sucede en decenas,

cientos de miles de años, pero su tez se torna clara con diferentes tonalidades. Posteriormente se

agrupan, se organizan y construyen Imperios. Construyen palacios y grandes monumentos e

Dr. Bertilo Malpartida – Médico Cirujano Cardiovascular, entrenado en EEUU y Brasil Presidente del Directorio de Clínica Limatambo

Teléfono: (01) 422-7854 | Email: [email protected]

15

inventan algo maravilloso, la escritura que nos muestran como vivieron, como se organizaron, como cuidaron su salud en ese tiempo.

La primera escritura es la hieroglífica, que se usaba en templos y monumentos, luego la hierática,

usada en papiros. Al final se reemplazò por otra mas abreviada que se hizo popular, la escritura

demótica. En los papiros se puede encontrar la descripción de las heridas y como trataban a sus

enfermos. Existían sacerdotes, magos y médicos.

RAZAS HUMANAS EN EL MUNDO



16

Herodoto decía, “existe un médico para cada enfermedad”. Estaban ordenados existía el médico,

el médico jefe, el médico inspector y el médico superintendente y por encima de todos estaba el

médico mayor del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud.

En Egipto se veneró un Dios de la Medicina, a Imhotep, como Escolapio en Grecia. Los médicos

eran personas aseadas y bien presentadas. Era observador, inspeccionaba y palpaba al paciente,

observaba y olía las secreciones, la orina, el sudor, las heces, la sangre. De allí salía el diagnóstico y

luego el veredicto en la que el médico expresaba la actitud que adoptaría contra la enfermedad, que

tenía un pronóstico: la enfermedad que curaré, la enfermedad que combatiré, la enfermedad que no

puede ser curada.

La medicina arcaica egipcia, así como la Hipocrática tenían tres métodos terapéuticos; la dieta los fármacos y la cirugía. En los papiros se aprecian hasta 500 sustancias curativas, aunque muchos inocuos,

existía el opio, el aceite de ricino, la papaverina, el digital

y otros. La medicina Egipcia influyó en la griega. Otra

zona importante fue la Mesopotamia, considerada otra

zona fértil donde se desarrolló la escritura cuneiforme y

donde se desarrolló el contacto con India y China.

En Grecia Apolo, Dios en el arte de curar, Escolapio o

Esclepio, son considerados divinos y se le erigen

santuarios en toda Grecia. En estos Santuarios estaban

los sacerdotes o Asclepíades, que también eran médicos.

Escolapio aparece 1,200 años a/C. y después se

convierte en Dios de la Medicina. Hijas de Apolo son,

Higia Diosa de la Salud y Panacea Diosa remediadora de

todo. La serpiente que suele representar a Escolapio es

un animal sagrado en la mitología griega y símbolo de las

virtudes medicinales de la tierra.

ASCLEPIO DIOS DE LA MEDICINA GRIEGA

El Período Alejandrino comprende del 336 a/C, año de la primera conquista de Alejandro Magno

en Grecia, hasta el año 36 d/C en la que Egipto pasa a ser provincia Romana – tiempos en los que

médicos como Herófilo y Erasistrato hicieron fama - se comienzan a hacer disecciones de cadáveres

humanos. Es ahì que aparecen los primeros estudios de la anatomía humana.

La Historia de la medicina propiamente dicha se inicia con Hipócrates, dura más o menos 10 siglos,

unos hablan de la medicina arcaica egipcia, otros de la era hipocrática, que dura hasta los inicios de

la edad media, con influencia de la medicina egipcia. Los médicos griegos antes de iniciar su

profesión visitaban Egipto y Alejandría, así lo hizo Hipócrates y luego Galeno. En el Siglo I d/C, Roma

comienza a darle importancia a los médicos, se les llama los Valde docti, allí comienza a



17

desarrollarse la cirugía, se crean hospitales y obras sanitarias, como acueductos, alcantarillados y baños públicos.

La cultura occidental nació de la fusión del mundo romano, con el cristianismo y los pueblos

germánicos, hubo influencia además del cristianismo, del islam, del hinduismo y el budismo. La Edad

Media se inicia en el año V d/C. La época arcaica egipcia o Hipocrática duró cerca de mil años hasta

el siglo V. Y la Edad Media otros 1,000 años desde el siglo V al XV.

La Edad Media tratan de dividirlo en tres períodos. La Edad Media Temprana desde el 476, desde

la caída del Imperio Romano, hasta la desmembración del imperio Carolíngeo en el siglo IX. La Alta

Edad Media con el florecimiento del régimen feudal, hasta la crisis del orden medieval en el siglo XIII.

Y la Baja Edad Media, hasta el siglo XIV en Italia y en la mayor parte de Europa en el siglo XV, en

donde se fortalecen las monarquías y la burguesía y prosperan las ciudades y las Universidades.

La Orden Medieval estaba constituida de una clase culta clerical y su afán era de consolidar la

Iglesia. La caída del Imperio Romano, la peste y otras plagas, la aparición en el orden social de los

indigentes causado por las continuas guerras, la pobreza se hace evidente por el abandono de los

cultivos y los estragos del paludismo y de la peste. La Iglesia Católica desatiende el conocimiento de

la naturaleza de las cosas y todo se estanca.

Hasta mediados de la edad media, la medicina se ejerció principalmente en los monasterios.

Siendo uno de los primeros el monasterio de los Benedictinos en el 529 y el Monasterio de

Montecasino que fue destruido en la II Guerra Mundial.

En la edad media hay el divorcio de la medicina con la cirugía, se subordina a la cirugía que sólo

queda en manos de los barberos. El cuerpo del hombre era una vil prisión del alma. El organismo

humano no merecía mayor estudio. El cuerpo de los muertos era sucio e impío y había que

abstenerse de tocarlo o mancharse con su sangre.

En el año 1,163 se formuló el famoso edicto del Concilio de Tours, el cual fue promulgado por el

Papa Inocencio III. Este prohibía la pràctica quirúrgica de los clérigos y se hizo vigente en el año 1,215

d/C. En aquel tiempo se tomaba como cierto que las enfermedades eran el castigo a los pecadores,

la prueba de la poseciòn del demonio sobre un ser humano o la consecuencia de una brujería.

En esa época cada pueblo, cada país, centralizó sus vidas, su ciencia, su cultura, sus progresos, se

acentuó su idioma. El latín y el griego se consideraba de conocimiento Universal (Europa y Asia

menor) eran de dominio de los científicos y de las clases clericales o privilegiadas. No había contacto

continuo entre los países, por la falta de vías de comunicación, los carruajes para los viajeros era solo

para algunas clases pudientes, los comerciantes y los servidores públicos. La población aumentó,

hubo hacinamiento y pobreza que fueron presa fácil para las epidemias que diezmaron a la

población Europea principalmente en el siglo XIV y XV.



18

Pero en la Edad Media uno de los puntos más importantes es la construcción de Hospitales,

Europa comienza a llenarse de Hospitales. Algunos eran hospicios, albergaban a peregrinos y pobres,

enfermos o no, a darles hospitalidad.

En Salerno a pocos kilómetros al sur de Nápoles floreció en el siglo XI y XII una Escuela Médica Laica, fundado por un cristiano, un griego, un judío y un musulmán.

Las universidades nacieron como una corporación de profesores y estudiantes, bajo la protección

del Papa, del Emperador y del Municipio. Las primeras Universidades se fundaron a comienzos del

siglo XII. La Universidad de Boloña en 1,088, la de París en 1,110, luego la de Oxford en 1,167 y la de

Montpellier en 1,181.

La Medicina en el Renacimiento florece en Italia en el siglo XV y se prolonga en el siglo XVI. La

extrema inmundicia en las ciudades, causa la propagación de las enfermedades. Se produce el

ensañamiento contra las brujas y enfermos mentales y muchos fueron llevados a la hoguera.

Esta fue la época de la anatomía, la disección de cadáveres, en la cual resaltan Andrés Vesalio,

Leonardo da Vinci como pintor en las disecciones, Miguel de Servet, Realdo Colombo, Ibn-al-Nafís,

médico de Damasco y del Cairo y muchos otros.

A comienzos del siglo XIII hay un resurgimiento de la cirugía, principalmente en París en el Colegio

de San Cosme Patrono de los cirujanos. Aquí los maestros cirujanos vestían de toga larga y hacían

cirugía mayor. Los cirujanos menores eran además barberos o hacían labores manuales y no

conocían el idioma latín y el griego. Los médicos clínicos eran los más considerados.

En el siglo XV comienzan a hacerse autopsias para comprobar los diagnósticos. Estos diagnósticos

se hacen en muchas enfermedades, siendo clásicos los diagnósticos en un paciente que murió con

cáncer gástrico y otro con pericarditis “vellosa”. Posteriormente en el siglo XVIII se fundó la

Academia Royale de Chirurgie en 1,731. Se confirma entonces el curso ascendente de la cirugía que

comenzó en Francia con Ambrosio Paré y del Hospital Ho’tel Dieu, famoso y viejo hospital fundado

en el siglo VII. Luego aparece Descartes, 1,596 – 1,650, William Harvey 1,578, descubre y describe la

circulación de la sangre.

La edad media termina con la caída del Imperio Bizantino, otros dicen con la invención de la

Imprenta por Gutemberg y otros con el fin de la guerra de los 100 años. La edad media es llamada la

edad oscura, en la que predominó el feudalismo con retroceso cultural, intelectual, social y

económico secular, con presencia de guerras e invasiones constantes y epidemias apocalípticas. La

medicina también se estancó y los médicos no prosperaron. Se dice también que la edad media se

inicia con la caída del Imperio Romano y termina con el descubrimiento de América por Cristóbal

Colon.

El Renacimiento dura del siglo XV al XVI, la Edad Moderna hasta el siglo XVIII, el Humanismo o la

edad contemporánea con la Revolución Francesa en 1,789, la edad moderna con la Independencia

de EEUU en 1,776. El siglo XIX es llamado el “Siglo de los Descubrimientos” y el siglo XX está preñado

de hechos que el hombre ni siquiera imaginó, todas las ciencias se fortalecieron y dieron



19

sus frutos. En la medicina el progreso ha sido maravilloso con el descubrimiento de los gérmenes

patógenos, de las vacunas, la tipificación de la sangre, el descubrimiento del ADN, los genes con su

herencia, que es una ciencia en desarrollo, que nos deparan maravillosas curas para muchas lacras

que nos agobian todavía.

En medicamentos desde el descubrimiento de la asepsia, de la penicilina y de otros antibióticos

sintéticos, medicamentos anti parasitarios, drogas para enfermedades cancerosas y otras para

mitigar algunas enfermedades consideradas incurables, como la hipertensiòn arterial, la diabetes

etc. etc. En los inventos, desde el microscopio, la anestesia, la radiología, la cardiología y la cirugía

han permitido abordarse cualquier patología. Ultimamente con el auxilio de la robótica, operando o

implantándose aparatos sofisticados para reemplazar algunos órganos vitales.

Una de las ramas de la cirugía, la cirugía cardiovascular es la que ha dado un salto gigantesco, con

la invención del aparato corazón pulmón artificial de Gibbon, puede corregirse cualquier cardiopatía

congénita, adquirida o el corazón desfalleciente trasplantarse de otro ser humano o reemplazarse

por un dispositivo fabricado por el hombre.

En este libro modestamente y sin olvidar a muchos personajes importantes en otras ramas de la

cirugía se trata de nombrar a los que màs sobresalieron en el apoyo para el progreso de la cirugía

cardiovascular. Trata de resumir la historia de esta cirugía, de los cirujanos que más aportaron en el

progreso de esta ciencia en desarrollo.

De tratar de hacer un compendio, algo que estimule a otros a plasmar las virtudes más

sobresalientes que estos genios de la medicina y la cirugía nos han legado y además para que sirva

de referencia para tenerlos presente y no olvidarlos, que no fue fácil el camino que recorrieron, que

no estuvo sembrado de rosas, hasta haber logrado los progresos que estamos viviendo y gozando

ahora y que la humanidad las aprovecha y disfruta.

Trato de comenzar con Hipócrates llamado “El Padre de la Medicina”, luego Galeno, Ambrosio

Paré, Vesalio, Miguel de Servet, Ibn Al Nafís, Harvey, Lewenhouk, Lister, Pasteur, Fleming, Osler y

otros, que con gran satisfacción trataré de nombrar los hechos más importantes de sus vidas que

repercutieron para que la cirugía y en especial en el siglo XX los cirujanos cardiovasculares tuvieron

el coraje de transformar el criterio de la vida.

A quien pedirles permiso para hablar de ellos. Creo que ellos ya son historia y pertenecen a la Humanidad.



20

HIPOÓCRATES: Nació en la Isla de Cos, Grecia (Mar Egeo) 460 – 370 a.C.

Recién hace cerca de 500 años a/C. se tienen noticias valederas de él, que por relatos de

generación en generación se han recopilado de acuerdo al biógrafo de Hipócrates, Sorano de Efeso,

médico Romano del siglo II a/C. concluyó, de que realmente en esa época existió un médico que se

hizo famoso por su arte de curar y enseñar llamado Hipócrates, quien pertenecía a una familia de

médicos-sacerdotes de Esclepio y que había sido formado por su padre Eráclides, también médico.

Posteriormente desde la Edad Media es llamado “El Padre de la Medicina”.

Hipócrates tuvo tres hijos, dos varones Tesalo y Draco y una mujer casada con Polibio su yerno,

todos fueron sus alumnos pero Polibio fue su sucesor. Sorano fue un gran médico de su época, que

escribió sobre enfermedades de la mujer considerándose el primer ginecólogo.

Desde los 13 años comenzó sus estudios y fue acogido en Asclepeión, para luego viajar por toda

Grecia, Tesalia, Trasia, Delos y Atenas, Egipto, Mesopotamia y ciudades del Asia, observando y

adquiriendo conocimientos que estaban desarrollados en esos países, finalizando en Egipto para

terminar su formación. Su fama llegó a Persia de donde el Rey Artajerjes le invitó a ir para combatir

una epidemia, ofreciéndole cuantiosas riquezas, pero Hipócrates se negó a colaborar con los

enemigos de su pueblo. Fue en Atenas que conoció a Platón quien deja constancia de su relación al

mencionarlo en algunas de sus obras y al calificarlo de; “distinguido maestro de la medicina”.

Se le atribuye como autor de un tratado compuesto por 70 escritos, que fue recogido por sus

discípulos en el Corpus Hipocraticum, (Cuerpo Hipocrático), conjunto de teorías médicas de la época,

recopiladas por la Escuela Médica de Cos. Se basan en la teoría de los cuatro humores (sangre,

flema, bilis amarilla y bilis negra) y en la fuerza curativa de la naturaleza. El Corpus Hipocraticum

contiene unas cuarenta descripciones clínicas que permiten el diagnóstico de enfermedades tales

como el paludismo, las paperas, la pulmonía, la tisis y otras.

Conserva vigor como código de la moral médica su famoso juramento que a la letra dice:

Por Apolo Médico y Esculapio juro por Higias, Panacea y todos los dioses y diosas a quienes pongo

por testigos, de la observancia de este voto que me obligo a cumplir lo que ofrezco con todas las

fuerzas de mi voluntad.

Tributaré a mi Maestro de Medicina igual respeto que a los autores de mis días, partiendo con

ellos mi fortuna y socorriéndole en caso necesario; trataré a sus hijos como mis hermanos y si

quisieran aprender la ciencia se las enseñaré desinteresadamente y sin otro género de recompensa.

Instruiré con preceptos, lecciones habladas y demás métodos de enseñanza a mis hijos, a los de mis

maestros y a los discípulos que me sigan bajo el convenio y juramento que determinan la ley médica

y a nadie más.

Fijaré el régimen de los enfermos, del modo que les sea más conveniente según mis facultades y mi conocimiento, evitando todo mal o injusticia. No me avendré a pretensiones que afecten a la



21

HIPOCRATES



22

administración de venenos, ni persuadiré a persona alguna con sugestiones de esta especie; me abstendré igualmente de suministrar a mujeres embarazadas pesarios o abortivos.

Mi vida la pasaré y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza.

No practicaré la talla, dejando esa operación y otras a los especialistas que se dedican a practicarla ordinariamente.

Cuando entre a una casa no llevaré otro propósito que el bien y la salud de los enfermos, cuidando

mucho de no cometer intencionalmente faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitando

principalmente la seducción de las mujeres jóvenes, libres o esclavas. Guardaré reserva acerca de lo

que oiga o vea en la sociedad y no será preciso que se divulgue sea o no del dominio de mi

profesión, considerando el ser discreto, como un deber en semejantes casos.

Si observo con fidelidad mi juramento séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión,

honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte adversa.

Hipócrates de Cos

Fue autor de pronósticos y aforismos, algunos preceptos perduraron hasta el siglo XX. Sus

estudios se basan en la observación de las enfermedades cuyas causas ya él atribuía a fenómenos

naturales y no a intervención de los dioses. Tenía un sistema para el tratamiento de las fracturas y

preconizaba el uso del agua limpia y el vino para curar sus heridas.

El tenía el concepto del Pneuma, para explicar como la sangre venosa oscura se transformaba en

sangre brillante en las arterias. El pneuma para él era la mezcla del aire con la sangre y va ligado al

concepto de “fuerza vital” o energía vital, que controlaba la parte material o sea el cuerpo. Esta

teoría persistió por 15 siglos.

Podría decirse que la Medicina nació con Hipócrates, cuando asegura que las enfermedades no

son producto de una acción mágica o religiosa. En cambio llega a la concepción de que las

enfermedades son el producto de la alteración de los “humores”, que pueden ser reales en cierto

momento pero pueden cambiar al día siguiente o mucho después, de acuerdo al criterio o al saber.

La Ciencia entonces se inmiscuye en la Medicina y se tonifica.

En la medicina antigua se habla de humores que serían cuatro: sangre, bilis negra, flema y bilis

amarilla; cada humor posee cualidades, que son: aire, tierra, agua y fuego. La sangre es caliente y

húmeda como el aire y aumenta en primavera; la bilis negra fría y seca como la tierra, aumenta en

otoño; la flema fría y húmeda como el agua y aumenta en invierno y la bilis amarilla, caliente y seca

como el fuego y aumenta en verano. La sangre se renueva en el corazón, la bilis negra en el bazo, la

flema en el cerebro y la bilis amarilla en el hígado.



23

Estos humores no son ficticios, pueden verse, la sangre en las heridas, la bilis negra en las

deposiciones, en particular en la melena, la flema en catarros nasales, la bilis amarilla en los vómitos.

Lo saludable fue concebido como eucrasia y la enfermedad como discracia. La enfermedad es la

lucha entre la naturaleza del hombre o los humores y el mal y su manifestación el síntoma, que

Hipócrates no lo califica con un nombre especial o le pone el nombre a una enfermedad. El origen de

las enfermedades o su etiología eran poco conocidos, peor su patogenia. No se hacían autopsias. No

tenían el concepto de contagio. En el siglo V, durante la guerra del Poloponeso, una peste conocida

como la peste de Atenas azotó Grecia y no se sabe el tipo de peste que se presentó, ni cuantos

murieron, el tercio, la mitad o los dos tercios.

El sostenía que el mantenimiento de la salud se conseguía con la dieta y la higiene y en la

enseñanza de sus alumnos, había una división de sus labores y un respeto mutuo. El carácter ético

profesional, sellado en el “Juramento Hipocrático” en el que señalaba que el médico debería ser

honesto, calmado, comprensivo y serio, con respeto al maestro, al colega mayor y a sus familiares, el

curarlos sin cobrarles y la promesa al maestro de devolverles las enseñanzas a sus descendientes,

demuestran la grandeza de su labor y de su sabiduría.

Hipócrates sigue siendo el símbolo de todas las cualidades y principios morales de los médicos.

Aún hoy se practica el juramento hipocrático a pesar de haber pasado más de dos mil años. La

medicina es más que una ciencia, un arte y una filosofía, “la vida es corta, el camino del arte largo, el

instante fugaz, la experiencia engañosa y el discernimiento problemático”. Así relacionaba las

funciones de nuestro organismo, con el equilibrio de cuatro elementos: la tierra, el agua, el fuego y

el aire, los cuales representaban los humores corporales: la sangre, la flema, la bilis amarilla y la bilis

negra; de la armonía de la producción de estos o de la temperatura dependía que se conservara la

salud o se cayese enfermo.

Murió en Larisa de Tesalia, el 377 a/C. y según la tradición sobre su tumba las abejas construyeron una colmena con miel y cera curativas.



24

GALENO: Nació en Pérgamo – Turquía (Cuando era una provincia Romana) el 130-200 d/C.

Después de más de 500 años aparece Galeno o también conocido como Galeno de Pérgamo, por

que nació en Pérgamo – Actual Bergama, Turquía, en una familia adinerada. Se interesó en la

arquitectura, agricultura, astronomía, hasta el momento en que se concentró en la medicina. Se dice

que su padre Aeulio Nicón, arquitecto y terrateniente le inclinó hacia los estudios de medicina tras

soñar con Asclepio Dios de la medicina, quien le auguró un glorioso destino.

Inició sus estudios durante 4 años en el Templo Local del Dios Asclepio, en la que Galeno se

convierte a los 20 años en Therapeutes; toma contacto con la obra de Hipócrates de Cos quien sería

su principal referente y

terminaría sus enseñanzas en

Alejandría, Egipto, donde practicó

disección de cadáveres.

Era un seguidor de Hipócrates, siendo

su más grande comentarista, hacia

disertaciones anatómicas de los

órganos, por que disecaba animales.

Estaba en contra de Erasistrato que

decía que las arterias llevaban aire. El

creía que la sangre se elaboraba en el

hígado a partir del quilo que viene de

los intestinos. Del hígado va a la

aurícula derecha de donde seguía tres

rutas: una se distribuía a los órganos a

través de las venas cavas, otra pasaba al

ventrículo derecho y de este al

ventrículo izquierdo a través de

supuestos poros en el tabique

interventricular y otra tercera llegaba a

los pulmones a través del ventrículo

derecho y desde los pulmones fluía aire

hasta el corazón. La sangre no circulaba

sino que estaba sometida a un vaivén.

Las venas y arterias tenían una función

diferente. Las venas tenían sangre con

sustancias nutritivas, las arterias sangre

con espíritu vital, compuesto de sangre

y aire.

CIRCULACIÓN DE LA SANGRE - SEGÚN GALENO

En el año 157 regresa a Pérgamo al enterarse de la muerte de su padre, quien le legó una gran fortuna. Allí como médico de gladiadores adquiere experiencias en la cura de heridas, que más



25

GALENO



26

tarde llamaría “ventanas en el cuerpo”. En el año 162 viaja a Roma, donde escribe sus primeras

obras y alcanza una gran reputación, llegando a ser médico en la corte del Emperador Marco

Aurelio. En esa época se presentó la peste antonina, las Guerras Marcomanas y el asesinato del hijo

de Marco Aurelio, Cómodo. También estuvo en la guerra civil y la llegada al trono de Séptimo

Severo. Desde el siglo I a/C, la contribución de la medicina romana es importante, hay un desarrollo

de la cirugía, la creación de hospitales militares, se inician obras sanitarias, acueductos,

alcantarillados y baños públicos.

En su concepción de la filosofía en la medicina, se basa en las ideas de Aristóteles, de naturaleza,

movimiento, causa y finalidad, con el alma como principio vital. Según las ideas de Platón que

distinguía entre alma concupiscible (con sede en el hígado) alma irascible (en el corazón) y alma

racional (en el cerebro).

Como estaba prohibida la disección de cadáveres humanos Galeno diseca animales, cerdos y

monos, algunos vivos. Aceptaba el concepto de pneuma de Hipócrates. Pneuma es la mezcla de la

sangre con el aire y sería la fuerza vital o energía que controla el cuerpo.

Para él “los órganos dentro de la cavidad son puestos en funcionamiento por una materia sutilísima, El Espíritu”, que lo agrupa en tres tipos:

El Espíritu Natural: Tiene su sede en el hígado, de donde se difundiría por los órganos del

abdomen llamado virtudes, funciones vegetativas. Nutrición y crecimiento. Para cada órgano una

virtud, había además virtudes concupiscibles: amor, odio, deseo, abominación, gozo, tristeza.

Además en el abdomen estarían los órganos de la reproducción.

El Espíritu Vital: Localizado en el Tórax, cuyo órgano principal sería el corazón asociado al pulmón,

serían responsables de las virtudes y operaciones que mantienen la vida; la respiración, el latido

cardiaco y el pulso, que para Galeno era una virtud propia de la pared arterial, la virtud pulsífica. La

muerte sería la desaparición del Espíritu Vital. En el Tórax estarían las Virtudes “Irascibles”, como la

ira, la audacia, y su opuesto, el temor, la esperanza y la desesperación.

El Espíritu Animal: Con sede en el cerebro, cuyo pneuma se desplazaría a todo el cuerpo por el

interior de los nervios. Tendría varios tipos de virtudes; motores, que gobiernan el movimiento. En el

sistema nervioso central estarían la imaginación la razón y la memoria. En la concepción fisiológica

del calor su sede sería el corazón, de donde parte a todo el organismo a través del pulso. El

combustible sería el alimento y la respiración.

Murió el 200 d/C aunque otros lo alargan hasta el 216.

AMBROSIO PARE: Nació en Bourg-Heset- Laval - Francia en 1,509.

Fue un gran cirujano, considerado el padre de la cirugía moderna. De origen humilde, hijo de un

artesano, que no tuvo formación académica, desconocía el griego y latín, sólo hablaba su lengua

natal el francés.



27

Comenzó su carrera como ayudante de barbero, inferiores a los cirujanos de bata larga que

estudiaban en la Escuela de San Cosme, patrón de los médicos. Además de cirujanos barberos eran

considerados como trabajadores manuales, cortaban el pelo afeitaban y practicaban sangrías.

A los 17 años, de 1,533 a 1,536, logra entrar al Hospital Ho’tel Dieu en donde las condiciones

higiénicas eran deprimentes, por lo que la mortalidad

era alta y los cirujanos tenían mal prestigio. Luego

ingresa como cirujano militar en las tropas francesas,

en la campaña de Italia en 1,536. Estuvo en la guerra

de Piamonte durante el asalto de Francisco I a Turín

(1,537). Atendía a todos los soldados sin distinción, a

franceses, italianos, flamencos, españoles o alemanes,

católicos o protestantes.

En esa época las armas de fuego eran disparadas a

corta distancia, las heridas estaban rodeadas de

pólvora que no sangraban, por eso en las

amputaciones usa la cauterización con hierro al rojo

vivo, por lo que lo aconseja. Además practica la

ligadura y sutura de las venas y arterias. En 1,545

publica su tratado sobre el tratamiento de las heridas

por arma de fuego. AMBROSIO PARE

En 1,559 en la toma de Calais, asiste al duque de Guisa de una herida mortal, que sus médicos lo

dan por desahuciado y se resisten a curarlo. Él lo toma a su cuidado y lo salva, pero queda con

cicatrices que desfiguran su cara, de allí su sobrenombre “el acuchillado”. Escribe tratados sobre

extracción de proyectiles, tubos para drenar abscesos, bragueros para hernias y prótesis de

miembros amputados.

Se convirtió en médico de cámara y consejero real, asistiendo a 4 Reyes, Enrique II, Francisco II,

Carlos IX y Enrique III. La Escuela de Medicina de la Universidad de Paris, le concede en 1,584 el

bonete de Doctor en Medicina.

Murió en Paris el 20 de diciembre de 1,590 a los 80 años de edad.

ANDRES VESALIO: Nació en Brucelas Bélgica el 31 de diciembre de 1,514.

Fue un anatomista y autor de “De Humani Corporis Fábrica”, sobre la estructura del cuerpo

humano. Por ello se le considera el descubridor de la Anatomía Humana moderna. Por sus

descubrimientos fue crítico de Galeno. Su padre era Médico, influyó para que ingresara a la

Universidad de Lovaina en 1,528 y luego a la Universidad de Paris. Viaja a Venecia, luego a Padua

para fortalecer sus enseñanzas doctorándose en Padua en 1,537.



28

ANDRÉS VESALIO: mostrando la Anatomía del Cuerpo Humano

Ejerció como instructor en la cátedra de Anatomía e implantó la enseñanza directa en la sala de

disección, antes sólo se leía en un salón vacío sólo

con los alumnos. Publicó un libro sobre flebotomía y

sangría que en esa época se realizaba para todo tipo

de enfermedades.

En 1,539 un juez de Padua ordenó que se le

facilitara los cadáveres de los criminales ejecutados,

para sus experimentos de disección. Esto le permitió

fundamentar su crítica a Galeno que solo había

disecado animales. Descubrió por ejemplo que los

vasos sanguíneos nacían del corazón y no del hígado,

que el corazón tenía 4 cavidades y que el hígado

tenía 2 lóbulos. La Estructura de la Anatomía Humana



29

Su libro publicado en 7 volúmenes: “De Humani Corporis Fábrica”, sobre la estructura del Cuerpo

Humano, una innovadora obra que dedicó a Carlos V. Poco tiempo después publicó una edición

compendiada para uso de estudiantes que dedicó al príncipe Felipe, hijo y heredero del Emperador

que le compensó después con una pensión vitalicia y el nombramiento de conde palatino.

De los 7 volúmenes de su libro, el 1° trata de los huesos y cartílagos; el 2° de los músculos y

ligamentos; el 3° de las venas y arterias; el 4° de los nervios; el 5° de los aparatos digestivo y

reproducción; el 6° del corazón y de los órganos que le auxilian, como los pulmones; el 7° y último,

está dedicado al sistema nervioso central y los órganos de los sentidos.

Después de la publicación del libro se le ofreció como médico imperial en la corte de Carlos V, que

aceptó, pero tuvo problemas con los médicos de la corte, quienes lo consideraban como un cirujano

barbero. Fue condenado a la hoguera por algunas prácticas prohibidas y publicaciones mal

interpretadas para su tiempo, pero Felipe II cambia su sentencia para una peregrinación a Tierra

Santa. En el trayecto tras luchar durante varios días contra vientos huracanados en el mar Jónico, su

barco debió de atracar en la isla de Zante. Allí murió poco después cuando contaba escasamente con

50 años de edad el 15 de octubre de 1,564.

MIGUEL DE SERVET e IBN AL NAFIS.

El descubrimiento de la circulación de la sangre y la forma como se comportaban las venas y

arterias y el corazón que bombeaba la sangre con el latido y se manifestaba con el pulso, se le

atribuye a Harvey, pero ya antes, principalmente Miguel de Servet, Vesalio y el musulmán Ibn Al

Nafis reportaron conocimientos que ayudaron en la obra de Harvey.

Miguel De Servet llamado también Miguel de Villanueva, aunque su nombre auténtico era

Miguel Serveto y Conesa, alias Revés, nació en Huesca en setiembre de 1,511 en Tudela de la

Navarra. Joven con dotes sobresalientes, conocedor del latín, griego y hebreo, viaja por casi toda

Europa teniendo contacto con el naciente protestantismo, toma relación con sus líderes.

En 1,531 publica su libro “De los errores acerca de la Trinidad”, que produjo un gran escándalo

entre los reformadores alemanes y fue prohibido en Estrasburgo, Basilea y Barcelona. Envió una

copia al Obispo de Zaragoza quien no tardó en solicitar la intervención de la Inquisiciòn.

Al año siguiente publicó “Diálogos sobre la Trinidad”. Según él el dogma de la Trinidad carece de

base bíblica, ya que no se habla en las escrituras, sino que es fruto posterior de elucubraciones de

“filósofos”. Es decir pone de vuelta y media a los filósofos y a los obispos, en una época de gran

predominancia de la Iglesia. Es perseguido, viaja a Francia con otro nombre, Michael de Villenueve,

va a Paris, allí en 1,537 se matricula en la Universidad de París, para estudiar Medicina, donde toma

partido contra Galeno sobre la circulación de la sangre. Sus problemas de carácter no le permiten

quedarse por mucho tiempo en cada sitio, va a Lyon donde entra como médico del Obispo, trata de

ir a Italia pero en su trayecto en Ginebra es apresado y acusado de negar la Trinidad y por su defensa

del bautismo en la edad adulta, es sentenciado y condenado a morir en la hoguera, lo cual se cumple

el 27 de octubre de 1,573.



30

Ibn Al Nafis también conocido como Ala-al-din abu Al-Hassan o Ibn Al Nafís nació en Damasco,

Siria. De 1,210 a 1,213 trabajó en el Hospital Al Nouri y es famoso por sus descubrimientos de la

circulación pulmonar. En 1,236 emigró a Egipto, allí trabajó en los Hospitales Al-Nasri y de Al-

Mansouri, en las que ejerció de jefe médico y del Sultán.

Estos estudios de la circulación pulmonar por Ibn Al Nafís fue descubierto por el médico Egipcio de

nuestra época, el Dr. Muhyo Al-Deen Altawi quien encontró últimamente un escrito titulado

“Comentario de la Anatomía del Canon de Avicena” en la biblioteca Estatal Prusiana de Berlín,

mientras estudiaba la historia de la medicina árabe, en la Universidad Albert Ludwig en Alemania.

Allí Al Nafís describió la circulación pulmonar 300 años antes que Servet.

Tras su muerte en 1,288 su casa, su biblioteca y su clínica pasaron al Hospital de Masouriya.

WILLIAM HARVEY: Nació el 1° de abril de 1,568 en Folkstone Kent – Inglaterra.

Fue el hijo primogénito de un próspero comerciante, estudió en The King’s School Canterbury,

en Gonville y Caius College, en Cambridge y en la Universidad de Padua. De regreso a Londres se convierte en médico del Hospital de

San Bartolomé.

A él se le atribuye la primera

persona en describir correctamente, la

circulación de la sangre, de ser

distribuida por todo el cuerpo a través

del bombeo del corazón. Confirmando

las ideas de René Descartes que en su

libro “Descripción del Cuerpo

Humano” dijo que las arterias y venas

eran tubos que transportaban

nutrientes alrededor del cuerpo y que

Miguel Servet describió la circulación

pulmonar, un cuarto de siglo antes

que Harvey naciera, pero en esa

oportunidad su libro fue considerado

una herejía y todas sus copias se

quemaron excepto tres que fueron

descubiertos mucho después y Ibn Al

Nafís de la medicina musulmana

antigua quien escribió un artículo

sobre la circulación pulmonar en el

siglo XIII. WILLIAM HARVEY



31

Según Galeno la sangre venosa provenía del hígado y la arterial del corazón. El

sistema venoso se separaba del sistema

arterial, excepto en los poros invisibles

localizados en el tabique que divide el

corazón en dos mitades, derecha e

izquierda.

Ibn Al Nafís decía, la sangre de la cámara

derecha del corazón debe llegar a la cámara

izquierda, pero no hay una vía abierta entre

ambos. El grueso septo cardiaco no está

perforado y no tiene poros visibles como

alguna gente piensa o poros invisibles como

pensaba Galeno. EXPOSICIÓN DE ANATOMIA HUMANA

La sangre de la cámara derecha fluye a través de la vena arteriosa (arteria pulmonar) hasta los

pulmones, donde se distribuye a través de su parénquima, se mezcla con el aire, pasa a la arteria

venosa (vena pulmonar) y alcanza la rama

izquierda del corazón y allí se forma el espíritu

vital. El corazón sólo tiene dos ventrículos y entre

estos no hay ninguna abertura. La función de la

sangre que está en la cavidad derecha, es

ascender a los pulmones, mezclarse con el aire de

los pulmones y después pasar a la cavidad

izquierda a través de la arteria venosa. Los

pulmones se componen de partes, una de las

cuales son los bronquios, la segunda las ramas de

la arteria venosa, la tercera, las ramas de la vena

arteriosa, estando todas ellas conectadas por un

parénquima laxo y poroso.

Harvey tenía una teoría, la locomoción de la

sangre. Su anuncio del descubrimiento del

sistema circulatorio en 1,616 se publicó en 1,628

en su libro “Ensayo Anatómico sobre el

movimiento del Corazón y la sangre en los

animales”, donde la sangre es bombeada

alrededor del cuerpo por el corazón en un

sistema circulatorio.

HARVEY - Circulación de la sangre.

Esto destruyó el modelo antiguo de Galeno, donde se identificaba la sangre venial (rojo oscuro) y arterial (más delgado y más brillante), cada uno con una función diferente. La sangre



32

venial era producida por el hígado y la arterial por el corazón, estas sangres se dispersaban por el cuerpo y eran consumidas.

Harvey tuvo la suerte además de conocer a Realdo Colombo, procedente de Cremona que durante

años había sido asistente preferido de Vesalio, quien conocía además la obra de Andrés Cosalpino

(1,519-1,603) sobre la circulación de la sangre y de Fabricio sobre la existencia de las válvulas

venosas y su función.

Harvey llegó a ser médico de la corte del Rey

Jacobo I cuando su suegro murió, quien había sido

médico de la corte. Esto le ayudó en su carrera pues

durante sus experimentos él hacía disección de

animales vivos, sin ningún tipo de anestesia con el

consiguiente alarido de los animales que le causó

muchas críticas de sus colegas, pero fueron

acallados por el Rey. Cuando murió el Rey, su hijo

Carlos I que le tenía una gran estima, puso a su

disposición animales para su experimentación. CIRCULACIÓN VENOSA en el BRAZO

Harvey explicó la circulación de la sangre demostrando que la obstrucción de una vena en el brazo

interrumpìa el flujo de sangre hacia el codo y no hacia la muñeca, como se había creido hasta

entonces. Desde antes se creìa como Galeno que la sangre venosa se producía en el hígado y que

proporcionaba nutrientes a los órganos y a las extremidades y allì de alguna manera se consumìan.

Harvey concluyò: que estaba confirmado por la razón y por los experimentos, que el pulso de los

ventrículos obliga a la sangre a atravesar por los pulmones y el corazón la empuja y la lanza por todo

el cuerpo. Que luego se insinua por las venas y por las porosidades de la carne y por las propias

venas refluye de todos los puntos de la circunferencia hacia el centro, de las venas mas delgadas a

las mayores y de estas a las venas cavas, hasta llegar finalmente a la aurícula derecha del corazón.

Posteriormente por el enfrentamiento entre Oliver Cromwell contra el Rey Carlos I, cuando el Rey

fue decapitado el 30 de enero de 1,649, Harvey que había tomado partido con él, se refugió en su

casa campestre de Hempstead.

El 3 de junio de 1,657 amaneció muerto a la edad de 80 años.

ANTON VAN LEEUWENHOEK: Nació en Delf Holanda el 24 de octubre de 1,632.

Fue un autodidacta, se desarrolló como comerciante y actuó como científico. Fabricó y

experimentó en la confección de lentes, que al final actuó como un microscopio y se le atribuye el

haber descubierto a los seres invisibles, los protozoos, las bacterias, los glóbulos rojos, el sistema de

los capilares en la oreja de los conejos y los ciclos vitales de los insectos.



33

En sus comienzos fue llamado el loco Leeuwenhoek, por su entusiasmo por mostrar sus animalitos a través de pequeños microscopios, que era como una novedad de circo, pues se

movían y adoptaban diferentes formas. Este hecho

histórico es de tal importancia que podría haberse

anunciado como el inicio de una nueva era, el

descubrimiento del microscopio, que pusieron al

descubierto seres microscópicos llamados

microbios que habían diezmado la población de

Europa y Asia en un 50 %, en plagas apocalípticas

acaecidas durante siglos en la Edad Media como la

Peste Negra, el Cólera, la Viruela, el Antrax, la

Difteria, Sífiles y otras calamidades más. Pero por

un celo especial, no mostró o enseñó como se

fabricaban sus famosos lentes y por eso tal vez no

se le atribuye como el inventor del microscopio.

Como comerciante no había tenido formación científica, comerciaba telas y para ver su calidad usaba lupas que él mismo fabricaba soplando y puliendo

el vidrio. Los lentes convexos los montaba sobre pequeñas

platinas de latón, que se sostenían cerca del ojo. A través

de ellos podía observar objetos que los ponía en la cabeza

de un alfiler, llegando a ampliar hasta 300 veces su

tamaño.

En 1,668 confirmó y desarrolló el descubrimiento de la

red de capilares, demostrando como circulaban los

glóbulos rojos por los capilares de la oreja del conejo. En MICROSCOPIO RUDIMENTARIO

1,674 realizó la primera descripción precisa de los

glóbulos rojos.

Observó en una gota de agua de un estanque o de la saliva humana, minúsculos organismos lo

que él llamó “animáculos”, conocidos en la actualidad como protozoarios. Observó también las

primeras bacterias en el sarro de sus propios dientes y en 1,679 descubrió también los

espermatozoides humanos. Descubrió los tres tipos de bacterias; bacilos, cocos y espirilos. Mantuvo

en secreto el arte de construir sus lentes, hasta que se desarrollo el microscopio compuesto en el

siglo XIX.

El refutó la generación espontánea demostrando que los gorgojos, las pulgas y los mejillones se

desarrollaban a partir de huevos diminutos. Sus descubrimientos fueron enviados a varios amigos,

uno de ellos era para su amigo médico Reinier de Graaf de Delft, quien presentó a Leeuwenhoek al

Royal Society de Londres quienes quedaron impresionados por su trabajo y le animaron a continuar.

Sus hallazgos fueron enviados por carta, pero en holandés. Aunque la mayoría de científicos los

hacían en latín.



ANTON VAN LEEUWENHOEK

34

Se hizo miembro de la Royal Soceity de Londres en 1,680 e hizo numerosos descubrimientos, hasta su muerte el 26 de agosto de 1,723 en Delft a la edad de 91 años.

LOUIS PASTEUR. Nació en Francia el 27 de diciembre de 1,822.

En su época muchos químicos insistían que la

fermentación era un proceso químico. Con la ayuda de un

microscopio, Pasteur descubrió que intervenían dos

organismos, dos variedades de levaduras que era la clave

del proceso. Uno producía el alcohol y el otro el ácido

láctico que agriaba el vino.

Después de encerrar el líquido (vino, cerveza o leche)

en cubas bien selladas y calentarlo hasta 44 grados,

permitió cosechar un buen vino o cerveza o mantener la

leche sin agriarse; había nacido la “pasteurización”.

Demostró que todo ser vivo procede de otro ser vivo

por más pequeño que sea, refutando la generación

espontánea, anunciando sus resultados en Sorbona en

1,864 obteniendo un gran triunfo. LOUIS PASTEUR

Habiéndose presentado una enfermedad de los gusanos de seda, identificó un parásito que

infestaba a los gusanos y las hojas de la cual se alimentaban, su diagnóstico: gusanos y hojas

infestadas deben destruirse y reemplazarlas por otras nuevas.

Pasteur creó un método para atenuar la virulencia de microorganismos patógenos, creando

vacunas. Experimentó con vacunas contra el cólera de los pollos, el ántrax y la erisipela de los

cerdos.

En 1,881 hizo una demostración dramática en la plaza pública de su ciudad, de la eficacia de la

vacuna contra el carbunclo, inoculando el germen en 12 ovejas de las cuales a la mitad se les vacunó.

Estas sobrevivieron, el resto murió. Luego inoculó la vacuna contra la rabia a un grupo de personas

mordidos por un perro con rabia, que había sido probado con éxito el 6 de Julio de 1,885 en el joven

Joseph Meister con el diagnóstico de rabia.

Pasteur murió el 28 de setiembre de 1,895.

JOSEPH LISTER: Nació en Upton- Esex, Inglaterra, el 5 de abril de 1,827.

Su padre Joseph Jackson Lister era comerciante de cueros, fue pionero en la construcción y el uso del microscopio.

Tuvo enseñanza primaria en varias escuelas cuáqueras. Hasta que ingresó a la University College

de Londres. Comenzó estudiando arte para luego seguir la carrera de medicina, graduándose con

honores en 1,852.



35

En su época cualquier operación por más pequeño que fuera, se consideraba un peligro mortal,

por que la infección era la regla. En los actos quirúrgicos los médicos no usaban ropas estériles ni

limpias, al contrario a algunos les gustaba mostrarse con los delantales llenos de sangre, sinónimo de

experiencia. Tampoco usaban ropa limpia para cubrir los cuerpos de los pacientes o limpieza de los

instrumentos. En los hospitales el olor a putrefacción era insoportable y peor en los tiempos de

guerra.

Lister estaba al corriente de las ideas de Pasteur. Había demostrado que las putrefacciones se debían a

la llegada de gérmenes vivos con el aire, hasta la

materia “putrefascible” de las heridas. Había

observado que las fracturas simples de los huesos

que se mantenían cerradas se curaban fácilmente,

pero las abiertas en corto tiempo cursaban con una

supuración o putrefacción. Entonces, desarrolló

mediante calor la práctica quirúrgica de la asepsia y

la antisepsia en el tratamiento de los instrumentos y

ropas antes de la operación, mejorando la situación

post operatoria de los pacientes.

Cuando se construyó el Hospital de Maternidad en

Londres, las parturientas eran examinadas por uno

de los médicos sin usar guantes y sin lavarse las

manos. El contagio, la fiebre puerperal era la regla y

producía muertes frecuentes, llegándose a llamar el

Hospital de la muerte, al final trataron de evitarlos. JOSEPH LISTER

Después de ingresar en Glasgow Royal Edimburg Infirmary como asistente del cirujano James Sime, con cuya hija se casó, llegó a formar una familia feliz, que fue un gran soporte para Lister.

Lister publicó un artículo en Lancet, en la que demostraba el origen bacteriano de las heridas que

producían las infecciones y enseñó la manera como evitarlos. Como el uso del fenol para esterilizar

los instrumentos, como lavarse las manos y como tratar las heridas abiertas. El efecto fue

espectacular, las operaciones que antes eran un paso a la muerte comenzaron a realizarse en forma

rutinaria.

En 1,869 se inventó el gas carbólico, pero como siempre hubo detractores, algunos médicos se oponían al cambio, pero los resultados eran tan categóricos que todos siguieron sus pasos.

Como sutura usó el catgut hecho de serosa de intestino de gato, que después de usarse, por su contenido proteico era absorbido por el organismo.

En 1,883 por su contribución a la ciencia fue nombrado Barón (equivalente a caballero) y en 1,897

se le otorgó el título de Barón de Lyme Regis. Siendo uno de los doce primeros de la historia en

recibir la orden al mérito, otorgado en 1,902. Llegando a llamarsele “el padre de la cirugía moderna”.



36

Murió el 12 de febrero de 1,912. Se celebró el funeral en la Abadía de Westminster.

WILLIAM OSLER. Nació en Bond Head en una de las zonas más agrestes de Canadá Occidental, hoy Ontario el 12 de julio de 1,849 en el seno de una de las familias más prominentes de Canadá.

Hizo sus primeros estudios en el Trinity College de Toronto, para luego ingresar a la Escuela de

Medicina de Mc Gill en Montreal, en donde se graduó en 1,827. Luego trabaja en el Hospital general

y en 1,884 se traslada a la Universidad de Pensilvania, donde inicia su carrera como profesor, de

donde es llamado por John Hopkins para que se hiciera cargo de la Cátedra de Medicina y la Jefatura

de Servicio. Allí es donde

inicia un sistema de enseñanza “al lado de la cama

del paciente”. Defendía la practica de la autopsia,

pues consideraba que el examen post-mortem es de

la mayor importancia, para reconocer los aciertos o

las equivocaciones en el diagnóstico.

Osler había estado en Inglaterra y Francia en 1,874,

conocía ampliamente la medicina Inglesa que se

practicaba y enseñaba en los Hospitales Guy, San

Bartolomé, Santo Thomás y el Hospital General de

Londres. Asimismo conocía la practica de la medicina

alemana de Skoda y Rokitansky y las del famoso

francés René Laennec, llamado el mago de la

auscultación e inventor del estetoscopio en 1,819.

Su enseñanza se basaba en la relación profesor y

alumno, “el estudiante comienza con el enfermo,

continúa con el enfermo y termina sus estudios con el

enfermo”, utilizando conferencias como herramientas y

como medios que conducen a su fin. Su libro “Principios y

Práctica de la Medicina” aparecido en 1,892 fue leído no

sólo por estudiantes y médicos de EEUU, sino

Universalmente. Allí narra magistralmente las

enfermedades infecciosas y reumáticas, afecciones

digestivas, respiratorias, enfermedades del riñón, del

sistema nervioso. Otra de sus obras, es “Aequanimitas”,

que narra las principales conferencias dictadas en

diferentes Centros Médicos. Además presenta sus otros

libros, “El Médico y la Enfermera”, “El Maestro y el

Estudiante”, ”El Cirujano Militar”, “La Medicina en la

Magna Inglaterra”, “Los Libros y los Hombres”, “La

Medicina del Siglo XIX” y muchos artículos más.

WILLIAM OSLER

WILLIAM OSLER con un paciente



37

Luego de largos años de permanencia en el Hospital John Hopkins, se trasladó a la Universidad de

Oxford en Inglaterra para ocupar el cargo de Profesor Real de Medicina, por solicitud expresa del

Rey en donde permaneció por 14 años. Estuvo en la lista de invitados en la coronación del Rey en

1,911 y fue nombrado Primer Baronet.

Fue un maestro en su carta cabal, recopiló muchos libros, fundó una biblioteca que la administró y a la cual regaló 8,000 volúmenes. En Gran Bretaña fue el primer y único Presidente de la

Asociación de Bibliotecas médicas de Gran Bretaña e

Irlanda.

Una de sus mayores contribuciones en el campo

de la medicina cuyos frutos no sólo se esparcieron

en EEUU, sino también en el mundo entero, es la

creación del Residentado Médico. Con este sistema

el médico graduado se especializa en una materia

bajo la tutela de un médico especialista. Al inicio y

hasta muchos años después, se pensó que como

estaban en aprendizaje no deberían tener un

sueldo, sino una propina o un pequeño salario,

“como se les va a pagar por aprender” decían

algunos. Welsh, Stewart, Osler y Kelly los cuatro medicos

fundadores del Hospital John Hopkins

Lo que percibían por entonces no les alcanzaba a estos jóvenes médicos, ni siquiera para cubrir

sus gastos mínimos. En cambio el trabajo era y es agobiador, 24 horas seguidas por unas horas de

descanso a veces sin dormir, principalmente en Hospitales de mucho prestigio y de gran

concurrencia de pacientes. Su cooperación se hizo imprescindible pues cubrían todas las guardias,

resolviendo todos los problemas médicos. Los médicos especialistas o de staf, solo eran solicitados

en casos especiales. Esto demuestra la importancia que tiene el residentado médico en todos los

Hospitales modernos.

Pero cuando solicitaron un aumento en su “salario” fueron desoídos y sucedió lo que menos se

podía imaginar en EEUU, hubo una huelga nacional de médicos residentes y los Hospitales se

paralizaron. Se estableció entonces un sueldo decoroso y todos quedaron contentos. Después de ese

entrenamiento cada médico joven entrenado, recibe un título de especialista y es autorizado para

ejercer su especialidad en cualquier zona del país y del mundo. Osler fue jefe de residentes

ostentando dicho título durante varios años.

William Henry Welch, William Stewart Halsted, William Osler y Howard Kelly son los cuatro

médicos que en un cuadro pintado en 1,905 representan a los cuatro médicos que fundaron el

Hospital John Hopkins en Baltimore. El original se encuentra en la Universidad de John Hopkins.

Osler murió de neumonía el 29 de diciembre de 1,919, 10 años antes de que se descubriera la

penicilina.



38

KARL LANDSTEINER: Nació en Viena – Austria el 14 de junio de 1,868.

Fue un patólogo y biólogo austriaco. Al terminar sus estudios trabajó en los laboratorios de

Química Médica de Zúrich y luego en 1,922 viajó a Estados Unidos Nueva York, al Instituto

Rockefeller donde continuó su Investigación Médica y donde descubrió y tipificó los Grupos

sanguíneos.

Karl Landsteiner enseñaba anatomía patológica en la Universidad de Viena. Uno de sus campos de

investigación fue la genética de la sangre humana, que comparó con la de los simios. Observó que al

mezclar la sangre de dos personas, había ocasiones

en que los glóbulos rojos se aglutinaban formando grumos visibles.

Analizó la sangre de un total de 22 personas, incluyendo

la suya y la de cinco colaboradores de su laboratorio, para

lo cual procedía a separar el suero de la sangre total, lavaba

después los glóbulos rojos y la sumergía en una solución de

suero salino fisiológico. A continuación ensayaba cada

suero con los diferentes glóbulos rojos obtenidos y

tabulaba los resultados.

Llegó así a descubrir tres tipos distintos de hematíes,

denominados A, B, y O, que daban lugar a reacciones de

aglutinación. Estos hallazgos los realizó en Viena hacia

1,901.

KARL LANDSTEINER

Dos años más tarde, dos discípulos suyos Alfredo de Castello y Adriano Sturli analizando 155

muestras de 121 pacientes y 34 controles sanos, descubren un cuarto grupo al que llaman AB, sin

poder aglutinante.

La sangre humana posee de forma natural unas moléculas conocidas como anticuerpos, capaces

de reaccionar con otras moléculas de los glóbulos rojos, llamados antígenos o aglutinógenos,

produciendo como resultado de la interacción antígeno anticuerpo su aglutinación. Estos

anticuerpos o isoaglutininas (que no existen en el tipo AB) son las responsables de la

incompatibilidad de las trasfusiones sanguíneas, si no se selecciona o se tipifica la sangre a trasfundir

del donante.

Ottenberg en 1,911 acuñó el término de “Donante Universal” para el grupo O, por carecer de antígenos en los eritrocitos.

Antes en 1,908 Epstein y Ottenberg sugieren que los grupos sanguíneos son hereditarios. Y en

1,910 E. von Durgern y L. Hirszfeld descubren que la herencia de estos grupos sanguíneos sigue las

leyes de Mendel, con un patrón dominante para los tipos A y B. En 1,927 junto con Philip Levine,

inmunizando conejos, Landsteiner descubrió tres antígenos más (M, N y P) similares a los antígenos

de los grupos A y B, pero que, a diferencia de éstos su presencia en los hematíes no supone la

existencia en la sangre humana normal de aglutininas naturales.



39

Posteriormente en 1,940, junto con Alexander Salomón Wiener descubre otro antígeno en los

hematíes, al que bautiza como factor Rh, al haberse hallado en el suero de conejos inmunizados con

sangre procedente de un mono de la india, el Macacus Rhesus. Un niño que tiene el factor Rh, es

decir es Rh+, puede inmunizar a su madre Rh- durante la gestación. Ésta desarrolla anticuerpos

específicos anti-Rh, que pueden en su segundo embarazo atravesar la placenta y producir el aborto o

una enfermedad hemolítica en el recién nacido que cursa con ictericia, la temible eritroblastosis

fetal.

Más tarde Ronald A. Fisher describe otros sistemas de antígenos eritrocitarios y hoy en día, se conocen un total de hasta 42 antígenos distintos en los glóbulos rojos humanos.

Asimismo, facilitó la labor de la justicia al permitir los análisis periciales en los casos de litigio de

paternidad y lo que es más importante, hizo posible las trasfusiones sanguíneas seguras, basadas en

criterios científicos, evitando los temibles accidentes postransfusionales, (hemólisis o destrucción de

los glóbulos rojos y lesiones renales) por la falta de compatibilidad sanguínea. Al descubrir

Landsteiner los grupos sanguíneos, fueron de gran importancia en el campo de los trasplantes ya

que marcó una pauta para el conocimiento de los antígenos sanguíneos como antígenos para el

trasplante.

Igualmente esta hazaña permitió que los cirujanos puedan realizar operaciones más complicadas y

cruentas, ya que se contaba con un reemplazo de sangre con seguridad, sin complicaciones y

además se podría usar en las hemorragias en los heridos tanto en la guerra como en la vida civil.

Por estos logros, Karl Landsteiner, tuvo una justa recompensa y reconocimiento por la comunidad

científica internacional y fue galardonado por la Academia sueca con el Premio Nobel de Medicina y

Fisiología en 1,930.

Murió en Nueva York el 26 de junio de 1,943.

ALEXIS CARREL: Nació en Sainte-Foy-les-Lyon Francia el 28 de junio de 1,873.

Su padre murió a consecuencia de una neumonía,

cuando Alexis era muy pequeño a los 4 años de edad.

Se le cambió el nombre de Marie Joseph Auguste por el

de Alexis, en honor a su padre. Ane Ricard su madre se

encargó de educarlo durante los primeros años.

Después estudió en la Escuela Jesuita de San José en

Lyon.

Su aporte al desarrollo de las ciencias básicas de la

medicina y de la cirugía, se centra en las anastomosis

vasculares, al cultivo de tejidos y al trasplante de órganos. ALEXIS CARREL



40

El haber visto a un personaje importante de su época, el Presidente de Francia ser herido y morir

en el quirófano por no poder suturar la vena cava, indujo a Carrell a experimentar en perros, en

sutura de arterias y venas y al final asegurar que podría hacerse en humanos utilizando suturas muy

finas con sedas de alsacia.

Desarrolló una técnica que evitaba las hemorragias y la formación de coágulos.

Alexis Carrel impresionado por las “curaciones milagrosas” del Santuario de Lourdes, trató de

darles un carácter científico que le hizo enemistarse con la Iglesia y sus intentos de tratar los

aneurismas torácicos o abdominales con técnicas atrevidas, también le ocasionaron críticas diversas

de sus colegas. Tal vez estas fueron las causas de que

emigrara a Chicago EEUU en 1,904 y comenzara a trabajar con

Carl Beck, quien había hecho un trasplante de riñón en un perro

siguiendo la técnica de Carrel.

En Chicago, Carrel colaboró con Charles Guthrie, en sus

experimentos para perfeccionar la sutura de los vasos

sanguíneos. Publicó 21 trabajos en 22 meses, se refieren más

a las anastomosis de arterias y venas para reimplantación de CARREL - Conferencia extremidades, trasplantes de riñón, ovario, tiroides y corazón.

En 1,906 se unió al Rockefeller Institute for Medical Research de Nueva York, invitado y becado por Simón Flexner Presidente del Instituto, para seguir en sus investigaciones sobre el trasplante

renal y de los injertos de piel y la conservación de

tejidos antes de injertarse. Fue allí donde realizó la

mayoría de sus trabajos que le llevó a ganar el Premio

Nobel de Medicina en 1,912.

Como ciudadano francés fue movilizado en 1,914 y

al ingresar al ejército se le asignó un puesto

burocrático. Él pasó al Hospital Ho’tel Diu de Lyon a

su solicitud, donde comenzó a estudiar las heridas de

guerra infectadas. Fue apoyado por el químico Henry

Dakin ciudadano inglés, con quien buscaron una

sustancia que tuviera mucho poder antiséptico

y poco poder irritante. La sustancia se llamó la solución Carrel - Dakin para el tratamiento de las heridas que se llamó el “método de Carrel” que fue de gran utilidad en la Gran Guerra.

Terminado la guerra volvió a Nueva York donde continuó con sus experiencias de cultivo de

tejidos in vitro, lo cual había aprendido de Ross Harrison. Asimismo en el campo de los auto injertos

en animales y los rechazos en los homoinjertos (órganos de individuos distintos de la misma

especie). Sus grandes ideas y proyectos cobraron vida 50 años más tarde, cuando vino la era de los

trasplantes de órganos.



CARREL – Anastomosis vascular

41

Carrel fue miembro de numerosas sociedades de Estados Unidos, España, Rusia, Suecia, Países

Bajos, Bélgica, Francia, Ciudad de Vaticano, Alemania, Italia, Grecia, y Dr. Honoris Causa por las

Universidades de Belfast, Princeton, California, Nueva York, Brown, Columbia. Fue distinguido con la

legión de honor de Francia y la de la Orden de Leopold de Bélgica.

Ya jubilado regresó a Francia en 1,939, al ser ocupado por los nazis colaboró con el gobierno de

Vichy sumiso a los invasores. Después del triunfo de los aliados en 1,944 fue cesado y además sufrió

el repudio tanto de autoridades e instituciones civiles, por su colaboración indirecta con los nazis.

Las calles que llevaban su nombre fueron borradas o retiradas en muchas ciudades con excepción de

París, pero no llegó a ser acusado.

Murió en 1,945 por un infarto. Su nombre se olvidó por 45 años hasta 1991 en que se reconoció sus grandes descubrimientos y el haber ganado el Premio Nobel de Medicina en 1,912.

WERNER THEODORE FORSSMAN: Nació El 29 de agosto de 1,904 en Berlín-Alemania.

Estudió medicina en la Universidad de Berlín de 1,922 a 1,929 y siguió la especialidad de urología.

Fue el primero en 1,929 en practicar un

cateterismo cardiaco. Pidió a sus colegas que le

disecaran una vena del brazo y le introdujeran un

catéter que llegara al corazón. Como todos se

negaron el mismo se disecó la vena y se introdujo

un catéter urinario y no solo llegó a las cavidades

del corazón sino hasta la arteria pulmonar. Luego

mediante fluoroscopía los mostró ante el

asombro general de sus colegas.

Esto parecía haber quedado en el olvido pero

en 1,956 Andre F. Cournard y Dickinson W.

Richards con la misma técnica lo usan para la

medición de las presiones internas del corazón y

describen el comportamiento hemodinámico de

las arterias pulmonares y de las cavidades

cardiacas, en sujetos normales y en las diferentes

afecciones cardiacas, principalmente en niños

con cardiopatías congénitas. Por este prodigio,

tanto Forssman, Cournard y Richards recibieron

el Premio Nobel de Medicina en 1,956. WERNER THEODORE FORSSMAN

Esto sirvió para que nazca una nueva especialidad la angiografía coronaria, con sus diferentes

ramas, la cinearteriografía coronaria practicada por Sones hace posible el tratamiento de la

arterioesclerosis coronaria, mediante el by pas aorto coronario practicada por Favaloro. Por ese

prodigio Sones es llamado “padre de la cinearteriografìa coronaria”. Luego apareció la angioplastia



42

coronaria preconizada por Gruentzig y la gama de artefactos prodigiosos que se usan con la angioplastìa.

Murió el 1 ° de junio de 1,979 en Schofheim, Baden- Wuerttemberg-Alemania.

ALEXANDER FLEMING: Nació en Ayrshine, Escocia, el 6 de agosto de 1881.

Científico Escocés que se hizo famoso por

descubrir el antibiótico La Penicilina a partir del

hongo Penicillium notatum. Trabajó como médico

microbiólogo en el Hospital St. Mary de Londres,

hasta comienzos de la Primera Guerra Mundial. Fue

allí donde Almorth Edward Wright, secretario del

Departamento de Inoculaciones, dedicado a la

fabricación de vacunas y sueros, aconsejó a Fleming,

para buscar un elemento para combatir las

infecciones.

Durante la primera guerra mundial él estuvo

impresionado por la gran mortalidad principalmente

por la infección de heridas y gangrena gaseosa en los

soldados, que obligaba a la amputación de miembros

y su interés aumentó en

este campo. ALEXANDER FLEMING

Fleming en 1,922 descubrió en forma accidental la lisozima, que ocurrió cuando un pequeño

fragmento del moco de su nariz procedente de un estornudo, cayese sobre una placa de Petri en la

que crecía un cultivo bacteriano. Unos días más tarde notó que las bacterias habían sido destruidas.

En 1,928 estaba realizando varios experimentos en su laboratorio y notó que en uno de sus Petris,

donde tenía cultivos bacterianos, Stafhylococus Aureus, había crecido o se había desarrollado

espontáneamente un hongo como un contaminante destruyendo las bacterias, mostrándose

transparentes por la lisis bacteriana. Se comprobó así, que la Penicilina es un moho que produce una

sustancia natural con efectos antibacterianos. La lisis significaba la muerte de las bacterias. El

reconoció el hallazgo de este descubrimiento, como algo importante y lo hizo conocer, pero como

sus colegas lo subestimaron, lo comunicó en 1,929 a la British Journal of Experimental Pathology,

quienes tampoco le dieron la importancia que se merecía. A pesar de ello Fleming no patentó su

descubrimiento.

Fleming trabajó con el hongo, pero vió que su obtención y purificación de la penicilina a partir de

los cultivos de Penicillium notatum resultaron difíciles, además no recibió ayuda. La comunidad

científica creyó que la penicilina solo sería útil para infecciones banales. Al iniciarse la Segunda

Guerra Mundial sólo se tenía como antibacteriano las sulfonamidas, producido por los alemanes

desde 1,930.



43

Es así como en esa época la penicilina despertó el interés de los norteamericanos, Ernst Boris

Chain y Howard Walter Florey, quienes desarrollaron un método de purificación de la penicilina, que

permitió su síntesis y distribución comercial para los combatientes en la guerra. En 1944, un

tratamiento con penicilina costaba 200 dólares, pero pronto se fabricó en forma masiva

abaratándose. En el día “D” de la Segunda Guerra Mundial ya se usaba en forma indiscriminada y

comenzó a llegar a la mayoría de la población civil. Posteriormente Fleming en 1.945 compartió el

Premio Nobel de Medicina con Chain y Florey.

Con este descubrimiento se inició la era de los antibióticos, luego vino otros descubrimientos

como la estreptomicina que se usaba contra la tuberculosis, ambos tuvieron repercusión mundial

creyendo que se había encontrado la panacea para todas las enfermedades infecciosas. Pronto vino

la desilusión, su uso indiscriminado llevó a que los gérmenes se volvieran resistentes a esos

antibióticos pareciendo en un momento nutrirse de ellos, por lo que tuvo que desarrollarse otros

antibióticos, ahora tenemos cerca de 600 pero sólo se usan un centenar por la toxicidad de los otros.

En 1,948 mientras estaba de gira por España muere su esposa. Sin embrago Fleming continúa su

trabajo en St. Marys donde trabaja desde 1,946, allí conoce a una joven griega que colabora en la

Universidad, la doctora Voureka. Cuando ella regresa a su país, Fleming que se había encariñado va

por ella y la hace su esposa en 1,953, pero a los dos años Alexander Fleming muere por un ataque

cardiaco.

Fue enterrado como Héroe Nacional en la cripta de la catedral de San Pablo, en Londres, en 1,948.

LA HEPARINA.

La heparina es una cadena de polisacáridos, con peso molecular entre 4 y 40 kDa. Biológicamente

actúa como cofactor de la antitrombina III, que es el inhibidor natural de la trombina. Es un

glucosaminoglucano formado por la unión de ácido L-idurónico, mas N acetil-D-glucosamina, con

una repetición de 12 a 50 veces del disacárido, y se encuentra en pulmones, hígado, piel y células

cebadas (mastocitos).

La heparina fue aislada por primera vez por John R. MacLeod, estudiante de medicina en 1,916 de

células hepáticas, de allí su nombre y por Howell fisiólogo de John Hopkins quienes descubren

además que es un inhibidor de la trombina. En 1,916 MacL eod presenta la cefalina, Howell y Holt

reportan en 1918 los resultados de la heparina. En 1,920 se confirman los efectos anticoagulantes de

la heparina en los animales de experimentación. En 1,936 Charles Best logró sintetizar la heparina en

cantidad suficiente para uso clínico.

Este hecho facilitó las experiencias de Gibbon quien en la Universidad de Toronto logró obtener

pequeñas cantidades de heparina, para su uso en su experimentación en el aparato corazón pulmón

donde se presentaba coagulación de la sangre cuando este se ponía en contacto con los tubos y

compartimientos metálicos.



44

La heparina es una sustancia natural de la sangre, que interfiere con el proceso de la coagulación

sanguínea. Actúa sobre una sustancia llamada trombina que juega un importante papel en la

coagulación de la sangre.

La heparina clásica, ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos

moleculares, entre la antitrombina III y los factores II (trombina), IX, X, XI, XII, los que quedan

inactivados. Sin embargo los factores más importantes que quedan inactivados son el factor II y el

factor XII.

La heparina es un anticoagulante usado en varios campos de la medicina, es un inhibidor natural

de la trombina. Cuando se inventa el aparato corazón pulmón de Gibbon, no hubiera sido posible su

funcionamiento sin el auxilio de la heparina.

Su obtención industrial es a partir del pulmón bovino y de la mucosa intestinal del cerdo. Su uso debe ser por personal especializado y solo se obtiene por receta médica.

Se ha logrado producir la heparina sintética, por un equipo que lidera el Dr. Robert Lindhardt, del

Instituto Politécnico Rensselaer de Nueva York, en la que participan tres españoles, Jesús Jiménez,

Lidia Nieto, del Centro de Investigaciones biológicas del CSIC y el investigador de la Universidad de

Rioja Francisco Corzana. La heparina conseguida por este medio es de extremada pureza y evitaría

los riesgos de infecciones y contaminación que conlleva su obtención de fuentes animales.

La obtención de heparina en el laboratorio se realiza combinando compuestos químicos y micro

organismos. Se utiliza una bacteria (la E. coli) que ha sido modificada genéticamente, para que sea

capaz de originar heparina a partir de esos compuestos. Por el momento se han conseguido

cantidades pequeñas, (2,008) pero se espera conseguir grandes dosis utilizables para la industria

farmacéutica en el curso de 5 años.

La heparina se usa en procesos infecciosos trombo embolicos o en prácticas quirúrgicas o

procedimientos cuando la sangre fluye por aditamentos exteriores del cuerpo humano como en las

diálisis renales o en los procedimientos de circulación extracorpórea.

Para contrarrestar los efectos de la heparina se ha creado la Protamina, que se obtiene del

esperma del salmòn. Cuando la heparina es usada en la cirugía cardiovascular con circulación

extracorpórea o en pacientes sometidos a procedimientos de hemodiálisis se usa la protamina para

inhibir el efecto anticoagulante de la heparina. Por eso se le considera como un antagonista.

LA ANESTESIA:

CRAWFORD W. LONG: Nació en Danielsville, Georgia – USA –El 1° de febrero de 1,815

Hijo de un Senador de Estado, estudió en la Universidad de Pennsilvania y se graduó como médico

en 1,839. Se estableció en el pueblo de Jefferson, condado de Jackson, Georgia, en el consultorio de

su tutor el Dr. Grant.



45

El había frecuentado en sesiones de “ether frolics”, en donde se

inhalaba ether como entretenimiento. Entonces él se dio cuenta al

igual que Wells, que los que estaban en ese trance y sufrían graves

golpes no sentían dolor. El 30 de marzo de 1,842, 4 años antes que

Morton, Long extirpó un pequeño tumor del cuello de un joven,

James M. Venable en forma indolora. Esta experiencia se publicó en

diciembre de 1,849 en la Southern Medical and Surgical Journal tres

años después del éxito de Morton.

Por este hecho en honor a Long desde 1,935 se celebra en

Georgia el 30 marzo como el año del médico. En octubre de 1,990

George Bush firmó una Ley, que instituyó en USA esa fecha como el

Día Nacional del Médico.

HORACE WELL: Nació el 21 de Enero de 1,815 en Hartford, Vermont, CRAWFORD W. LONG

USA.

De profesión dentista, en 1,844, en colaboración con William Morton utilizaron el óxido nitroso,

como anestesia en una operación (Éste gas, fue descubierto por el químico Humphry Davy en 1,799).

Wells había observado en una feria que un

actor auto titulado profesor y químico, Gardner

Q. Colton, usaba el gas “el óxido nitroso” que

producía efecto hilarante en las personas en

exhibición. Producía estados de euforia y cierta

inconsciencia que hacía que muchos de los que

lo usaban no recordaban lo que habían hecho y

más, si habían sufrido un golpe no se acordaban

ni siquiera haber sentido dolor alguno.

Antes de esa experiencia en el siglo XIX las

operaciones se hacían sin ningún tipo de

anestesia, por lo que resultaba ser una

experiencia horripilante, más para el paciente

que chillaba descontroladamente. Para muchos

era peor que la enfermedad y hay reportes que

aseguran que preferían el suicidio y para las

madres en el parto se decía como consuelo “el

dolor hace a las madres” HORACE WELL

Wells, a los 21 años se instaló en Connecticut y prosperó como dentista, cuidó al gobernador y su familia, inventó un empaste para los dientes y creó una escuela para enseñanza de su



46

profesión. El asistió también a las sesiones de “ether frolics” y eso le impulsó a usar y experimentar

con el óxido nitroso que producía cierto estado de euforia, por lo que se le llamó el gas hilarante.

Wells contacta con Gardner Q. Colton (1,814 – 1,898) e inician sus experimentos juntos, para la aplicación del óxido nitroso, para la extracción de dientes sin dolor en su especialidad.

Wells se somete al experimento, inhala el óxido nitroso y se deja extraer un diente sin dolor, por

su ayudante John Riggs. Esto le llevó a Wells a decir “la nueva era de la extracción de dientes ha

llegado”. Esta experiencia se vuelve a repetir en 15 pacientes más, con el mismo éxito.

Posteriormente hace una demostración en público en el Hospital General de Massachusetts el 21

de enero de 1,845, en la que tratan de extraer una muela en un paciente, pero éste grita y chilla y no

para de quejarse de dolor, siendo Wells abucheado por los concurrentes, incluso expulsado del

lugar. El paciente declararía después de que no sintió dolor, pero se quejó por el pánico que

experimentó en la demostración.

Desilusionado, dejó la especialidad de dentista. Viajó a París como especialista en anestesia,

experimentó el óxido nitroso, el éter y el cloroformo, usando en las demostraciones incluso en su

mismo cuerpo. Luego se hizo adicto al cloroformo que inhalaba compulsivamente que trastornó su

personalidad. Su adicción se hace cada más grave, frecuenta los antros de los bajos fondos de París y

en una riña con prostitutas les arroja ácido sulfúrico, siendo encarcelado.

Desecho de su mala fortuna escribe a su esposa excusándose de su desgracia, culpando a su

adicción al cloroformo. Luego inhala cloroformo y con una hoja de afeitar se corta la arteria femoral

en la parte anterior del muslo, produciéndose una mortal hemorragia.

Por otro lado Morton se inicia como anestesiólogo usando el éter en las operaciones, pero que él

llama Letheón, cuya composición química sólo él conoce, pero después declara que se trata del éter.

En 1,848 comienza a usarse el cloroformo, ese año en el Hospital de Edimburgo el tecnólogo

James Simpson y el Dr. John Snow practican el primer parto sin dolor, la madre en agradecimiento le

pone a la hija el nombre de Anestesia. En 1,857 Snow aplicó anestesia a la Reyna Victoria en su parto

al príncipe Leopoldo de Sajonia – Coburgo – Gotha. Después del parto conceden al Dr, Snow el título

noble de Sir.

La anestesia se transforma luego, en un acto médico controlado, en la que se usan fármacos para

bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o en parte del cuerpo. Brinda

hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos. La especialidad recibe el

nombre de Anestesiología y Reanimación.

A pesar de la introducción de otros anestésicos inhalatorios, (etileno, tricloetileno,

cicloropropano) el éter continuó siendo el anestésico general estándar, hasta principios de 1,960,

luego es reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios, como el halotano, seguido

por el isofluorano, hasta llegar a la década de 1990, al sevofluorano y el más reciente el desfluorano.



47

Hasta mediados del siglo XX, la anestesia fue aplicada eficientemente por técnicos especializados

o por enfermeras también especializadas. Posteriormente, transformado en una ciencia médica

importante, se crea la especialidad de anestesiología, siendo obligatoriamente ejercida por médicos

graduados que cursan el residentado en anestesiología.

LUTHER HILL: Nació en Montgomery Alabama – Estados Unidos. El 22 de enero de 1,862.

Recibió el grado de Médico en el Jefferson Medical College de Filadelfia, en la especialidad de ojo

nariz y garganta. Luego fue a Europa – Londres, de 1,883 a 1,884 en donde recibió enseñanzas de

Joseph Lister, para después volver a Alabama.

Se dice que Theodore Billroth el más grande cirujano del siglo XIX, padre de la cirugía gástrica

había sostenido en un Congreso en Viena, que “el cirujano que trate de suturar una herida de

corazón, puede estar seguro de perder para siempre la consideración de sus colegas”. Por otro lado

Sthephen Payet, en su libro publicado en 1,986

The Surgery of the Chest dice: “La cirugía del corazón

probablemente ha alcanzado los límites que señala la

naturaleza para toda cirugía, ningún nuevo método,

ningún descubrimiento nuevo, pueden evitar las

dificultades naturales que plantea una herida del

corazón”.

Estando ejerciendo en Alabama, Luter Hill el 15 de

setiembre de 1,902, es requerido para ver a un

granjero, que tenía clavado un puñal en el tórax que se

movía al compás del latido del corazón. Alumbrado por

lámparas de aceite con el paciente recostado en la

mesa de madera de la cocina, después de anestesiarlo

embriagándolo con whisky hecho en casa, abre el tórax

como una ventana y observó que el puñal estaba

clavado en el ventrículo izquierdo. Al retirarlo un chorro

de sangre lo obligó a taparlo con un dedo y coserlo con

agujas e hilos corrientes de tejer. LUTHER HILL

Después de cerrar el tórax, el paciente seguía con vida. Luther Hill al volver a su casa ya muy de

noche, cuenta que había tocado el corazón del paciente, había suturado y seguía latiendo, todo lo

contrario a lo que sus maestros le habían recalcado, “que el corazón debía evitarse en los actos

quirúrgicos que sólo el tocarlo podría paralizarlo”. Agregó que en el camino de retorno no sintió el

trotar del caballo y que le parecía “flotar en el aire”, al asombrarse consigo mismo por lo que había

hecho en el atardecer de aquél día.

Hill se convirtió en el primer cirujano americano, en operar un corazón con supervivencia del

paciente. Posteriormente escribió un tratado, sobre “Heridas del Corazón” que se reeditó en 1915.

Mantuvo una práctica médica exitosa.



48

Falleció en Alabama el 4 de abril de 1,946 a la edad de 84 años.

LUDWIG REHN: Nació en Alemania el 9 de setiembre de 1,866.

Había logrado con éxito la sutura de un corazón, de un joven apuñalado en el ventrículo derecho.

Un jardinero llamado Wilhelm Justus, que había sido herido y conducido al Hospital Provincial de

Francfort dos días antes, donde seguía desangrándose y parecía que moría. Rehn resolvió arriesgarse

y hacer lo que se consideraba imposible. Practicó una toracotomía en el 4° espacio intercostal

derecho, abrió la pleura, drenó el hemotórax y abrió el pericardio y logró suturar la herida en el

ventrículo derecho con tres puntos de seda. La hemorragia cesó y el corazón siguió latiendo. Estos

hechos se desconocieron en ambos continentes por la falta de comunicación, que sólo después se

llegó a conocer.

En su campo, estas experiencias impulsaron a Rehn a practicar una pericardiotomía inferior, para

el drenaje de las pericarditis supuradas y la pericardiectomía para los casos de pericarditis

constrictiva.

SIR HENRY SOUTTAR: Nació en Birkenhead – Inglaterra, el 14 de diciembre de 1,875.

Estudió matemáticas e ingeniería y calificó para medicina en 1,906. A comienzos del siglo XX, los

cardiólogos ingleses al practicar las autopsias de sus pacientes

fallecidos por problemas valvulares cardiacos, reconocieron la

posibilidad de practicar una cura, principalmente en la válvula

mitral pues en algunos casos las valvas sólo estaban como

pegadas y al poner el dedo se separaban fácilmente.

Sir Lauden Brunton distinguido cardiólogo de Londres publicó

una nota preliminar en The Lancet, con el inequívoco título “The

Treatment of the Mitral Stenosis by Surgical Methods” en 1,912.

Uno de sus colegas escribió en la edición siguiente, “es posible

hacer muchas cosas que son inútiles y algunas que son dañinas”.

Como estos cuestionamientos hubo muchos de otros lados lo

que mostraba que el camino de estos cirujanos jóvenes no fue

fácil.

Henry Souttar fue quien lo practicó en 1,925 la primera

comisurotomía, a una joven de 19 años llamada Lilly Hine, con el diagnóstico de estenosis mitral,

mediante toracotomía izquierda y abertura con sutura en bolsa de tabaco del apéndice auricular

izquierdo, e introduciendo el dedo índice, que según Souttar había permanecido uno o dos minutos

dentro de la aurícula izquierda, para lograr abrir la válvula. La paciente se recuperó y mejoró

satisfactoriamente y vivió saludablemente por cinco años, pero falleció finalmente por una embolia

cerebral.



Sir HENRY SOUTTAR

49

Pero sus colegas dijeron que el procedimiento no se justificaba y que no podía continuar. Souttar

señalaría después “que no pudo obtener otro caso por falta de un acto de fe entre los internistas,

que creían que el problema no estaba en las válvulas, sino en el musculo cardiaco”. Así permaneció

olvidada esta técnica quirúrgica hasta 1,948, en la que Charles Bailey en EEUU, dramáticamente

reinicia esta práctica con resultados halagadores.

ROBERT E. GROSS: Nació en Baltimore – Maryland, el 2 de julio de 1,905.

El hizo la primera ligadura del conducto arterioso, “Ductus”, a una niña de 7 años el 26 de agosto

de 1,938, cuando tenía 33 años y era residente jefe en Harvard. Trabajaba a las órdenes de William

Ladd, quien se oponía a las ideas innovadoras de Gross en la Escuela de Medicina de Harvard.

Se dice que la operación del Ductus la hizo cuando el profesor William E. Ladd estaba ausente, de vacaciones. Este fue el inicio de la especialidad de la cirugía cardiovascular.

Gross era hijo de Charles Jacob y Emma Houch Gross; en su niñez era considerado como un niño

sensible algo tímido, un lector ávido, un observador penetrante y amaba los paseos en el campo y

respirar el aire fresco. Durante sus vacaciones él viajó a una granja en Minnesota a trabajar, luego

ingresó al Colegio Carleton en Northfield, Minnesota. Como un regalo de navidad recibió de parte de

Harvey Cushing, la biografía de William Osler. Al devorar su lectura le inclinó para seguir la medicina.

Por lo que ingresó a la Facultad de Medicina de Harvard donde era profesor el Dr.

Harvey Cushing. Se graduó con honores en 1,927 e

ingresó a la Facultad de Medicina de Harvard para

su residentado, cursando sus estudios bajo la

vigilancia de William E. Ladd.

Después de recibir su título de doctor en 1,931,

frecuentó el Departamento de Patología de la

Facultad de Medicina de Harvard en el Hospital

Peter Bent Brigham de Boston. Allí tuvo una

relación amistosa con uno de los profesores, el Dr.

Simeon Burt Wolbach, donde comienza a estudiar

principalmente la patología cardiaca y más las

anomalías congénitas en niños. En 1,924 ya él había

estudiado pacientes con estenosis mitral, y otras

cardiopatías.

En 1,937, siendo residente en el Hospital

Brigham fue enviado a Gran Bretaña y durante 9

meses visitó muchos centros, en especial el

Hospital Real para niños. Después de su vuelta a

Boston fue designado como jefe de residentes, bajo la tutela de Guillermo Ladd en 1,938. Hace amistad con un pediatra el Dr. John Hubbard. Juntos pensaron que era posible la ligadura del



ROBERT E. GROSS

50

ductus, hecho que su jefe Ladd no aceptaba. Mientras Ladd estaba de vacaciones, pidió permiso a su

jefe inmediato el Dr. Thomas Lanman y practicó la primera ligadura del conducto arterioso

persistente el 26 de agosto de 1,938.

El escribiría después en sus memorias que después de ver en las autopsias diferentes patologías

cardiacas y defectos congénitos, tuvo un impulso de tratar de corregirlos, nunca antes se había

hecho. Practicó primero una toracotomía antero lateral izquierda, en el tercer espacio intercostal,

abordó el ductus y lo ligó; todo se realizó sin contratiempos y fue dada de alta a los 10 días en muy

buenas condiciones.

Posteriormente once niños más fueron operados sin problemas, pero el duodécimo una niña

adolecente después de su alta a los 12 días, en una fiesta en su casa mientras bailaba,

repentinamente tuvo un colapso muriendo instantáneamente. La familia consintió la autopsia y

encontró con bastante estupor que la ligadura había cortado el ductus produciendo una hemorragia

mortal.

En ese mismo instante, él se prometió no ligar nunca más, sino practicar una sección y sutura,

para lo cual se construye a su pedido clamps especiales, para mantener la aorta y la pulmonar

clampados y separados permitiendo una buena sutura después de la sección. Ese proceso le dio

resultados positivos así él había operado hasta marzo de 1,972, 1,610 pacientes infantes sin ninguna

complicación.

Luego comenzó sus planes para la corrección de la coartación de la aorta. El lo describe en su

relato autobiográfico. Vió que era factible la corrección de ese defecto congénito de estrechez de la

aorta.

Experimenta en perros, pero después de la obstrucción y sección de la aorta en los animales de

experimentación los perros quedaban con una dificultad en los miembros inferiores. Charles

Hufnagel quien estaba como residente en estas prácticas, utilizó hipotermia en los perros,

poniéndolos en una cama de hielo y no se volvió a presentar estas complicaciones.

Esto complació a Gross, así cuando el Dr. Clearence Crafoord vino a visitarlo de Suecia, se mostró admirado por el curso de esas investigaciones.

Posteriormente Crafoord y Gross practicaron en 1,945 casi en el mismo año, en sus respectivos

países, la cura quirúrgica de la coartación de la aorta. En total Gross operó en 26 años 825 pacientes

con coartación de aorta. En 104 pacientes fue necesario insertar un injerto para reemplazar un

segmento más o menos largo.

Si bien la sección y sutura del ductus, ideada y preconizada por Gross es la técnica ideal, re quiere

de un entrenamiento y una destreza del cirujano; se ha reportado pérdidas de vidas incluso en

manos expertas al practicar la sección y sutura, por eso muchos prefieren hacer una triple ligadura

que no crea ningún riesgo y no se han reportado complicaciones.

Gross murió el 11 de octubre de 1,988



51

RUSSELL BROCK: Nació en Londres en 1,903.

Brock es otro de los pioneros ingleses en la cirugía cardiaca. Sus primeros estudios los hizo en la

escuela de Haselrigge. Tiempo después a los 17 años ingresó al Guy’s Hospital Medical School en

1,921 y se graduó con honores en 1,927. Con una beca de la Rockefeller Center trabaja en el

departamento de Evarts Graham en St. Louis Missouri 1,929-30, donde toma gran interés en la

cirugía torácica y vuelve a Londres con el grado de tutor en 1,932. Obtiene numerosos premios y

distinciones a su abnegada labor.

Después de volver de la II Guerra Mundial en 1,947 es testigo cuando Thomas Holmes Sellors,

(1,902-1,987) en el Hospital de Meddlesex, opera exitosamente un paciente con Tetralogía de Fallot

con éxito, al practicar una separación de las valvas de la válvula pulmonar. En 1,948 Brock diseña un

dilatador que lleva su nombre y opera tres casos de estenosis pulmonar y reseca con otro

aditamento una estrechez infundíbular en un caso de Tetralogía de Fallot. Brock además llegó a

practicar una comisurotomía digital mitral en la misma época que Bailey y Harken lo practicaron.

Ellos lo hicieron independientemente, cada uno en sus respectivos centros de trabajo. Incursionó en

la cirugía con hipotermia y posteriormente visitó a Kirklin para observar y experimentar en el

oxigenador a burbujas la Mayo-Gibbon-IBM.

Brock murió en el Hospital Guy’s de Londres el 3 de setiembre de 1,980.

CHARLES BAILEY: Nació en Huanamassa N.J. EEUU en 1,911.

Bailey había tomado conocimiento con Wilfred Bigelow de las lesiones valvulares cardiacas. Había

observado en las autopsias como estaban las válvulas, endurecidas, pegadas entre sí, con una

disminución del orificio. Era claro que pensó

que con una maniobra digital, podrían separase las

valvas y corregir el trastorno hemodinámico

dentro del corazón y mejorar al paciente.

No era el único, había otros en Boston. Estaban

Dwight Harken y Elliot Cutler, este último en 1,923

efectuó una valvulotomía transventricular.

Cuentan que la descripción de esta cirugía es

escalofriante, “un cuchillo de amígdalas

ligeramente curvo fue empujado hasta encontrar

lo que les pareció debería ser el orificio de la

válvula mitral y efectuaron un corte en lo que

pensaron que era el velo aórtico de la válvula

mitral”. La paciente una niña sobrevivió por varios

años. Pero otros 6 pacientes operados por Cuttler CHARLES BAILEY

fallecieron por regurgitación masiva.

Muchos de ellos sufrieron críticas y rechazos severos. Pero, como criticar a estos jóvenes que habiendo estudiado y examinado a decenas de pacientes en la etapa terminal de su enfermedad,



52

por una cardiopatía congénita o adquirida valvular, verlos en una muerte angustiosa que era peor

que cualquier martirio. Aun cuando estaban llenos de fracasos, era la única manera de encontrar

una cura aunque sea temporal de la enfermedad del paciente que les permitiera vivir normalmente.

La humanidad les debe mucho a estos jóvenes mèdicos que expusieron su prestigio y algunos lo

perdieron todo tratando de conseguir una cura de estos pacientes.

Charles Bailey era uno de ellos, había hecho experiencias en perros. Su deseo obsesivo de lograr

curar esta grave enfermedad hizo que cualquier lesión valvular mitral o aórtica intentara corregirlo.

Algunas lesiones valvulares estaban muy cicatrizadas y calcificadas, con orificios de abertura

pequeños. En el intento por lograr separar las valvas fallecían los pacientes; por ese motivo ya se le

había prohibido volver a operar en tres hospitales de Filadelfia.

Bailey había perdido un paciente en 1,945 y otro en 1,946 y probablemente otro más en marzo de 1,948. Por otro lado Dwight Harken que seguía ese mismo anhelo había fracasado en 1,947.

Habían perdido la credibilidad en Bailey, no sólo en el círculo médico sino también de la sociedad.

Pero él estaba convencido que su empeño era el correcto, que el fin sería exitoso y además por que

contaba con el respaldo de su cardiólogo Thomas Durant.

Válvula aórtica calcificada Válvula mitral calcificada con intento de corrección digital

Con la experiencia adquirida, el 10 de junio de 1,948 escogió dos pacientes con estenosis mitral

pura, que fueron programados el mismo día para ser operados uno en la mañana y el otro en la

tarde. Si uno moría el otro podría sobrevivir antes que la prohibición le llegara y así sucedió. Ese día

de Junio de 1,948 el cuarto paciente murió en la sala de operaciones en el Hospital Hahneman en la

mañana. Al operar el quinto paciente en la tarde Bailey mismo lo escribió; “nos juntamos todo el

frustrado equipo y manejamos rápidamente al Hospital Episcopal para comenzar la otra



53

operación antes de que las malas noticias de la mañana, pudieran hacer que los administradores del Hospital nos prohibieran hacer la operación”.

El quinto paciente sobrevivió, resultando un éxito que nadie podía refutar. Estaban las pruebas

clínicas, pero más la sintomatología del paciente. El acuñó el término de “Comisurotomía mitral” que

nadie intentó cambiar. Luego Harken usando la cuchilla de Cuttler en los casos difíciles, producía una

insuficiencia mitral moderada, pero mejoraban los síntomas del paciente y acuñó el término

Valvuloplastía, que también fue aceptado universalmente. A partir de estos hechos fueron imitados

casi inmediatamente en todos los Hospitales de Estados Unidos y del mundo entero.

Para 1,956 ya había operado más de 100 pacientes con buenos resultados, recalcando que la

técnica consiste en introducir el dedo índice y abrir la comisura, separar las valvas, no los velos ni los

pilares.

Después de una labor fructífera, desarrolló nuevas técnicas, diseñó nuevos instrumentos para

cirugía del corazón. Rápidamente esta técnica fue desarrollada por otros cirujanos, Dwight Harken,

del Peter Ben Brigham de Boston, Russell Brock de Inglaterra y muchos otros más.

Falleció por causas naturales en Marieta Ge. Tenía 82 años. Denton Cooley presidió las exequias.

DWIGHT HARKEN: Nació en Osecola, Iowa, EEUU. En 1,910.

Terminando sus estudios en la Escuela de

Medicina de Harvard, tuvo la gran oportunidad

brindada por la Academia de medicina de

Nueva York, para ir a cualquier lugar que quería

a especializarse con la persona que él

escogiera. El Dr. Edward Churchil, su antiguo

profesor de la Escuela de Medicina de Harvard,

le aconsejó que lo mejor fuera el Hospital

Brompton de Londres.

Así fue a trabajar con los Tudor, y Tudor era

una persona admirable y fuente de inspiración

como cirujano torácico, quien siempre trataba

de extraer cualquier tumor canceroso y con

cuidado evitando siempre el corazón. DWIGHT HARKEN

Cuando retorna a EEUU a Boston, a los

Laboratorios de Investigación Quirúrgica del Hospital, lo dejan investigar y experimentar con la

cirugía en animales, principalmente en la cirugía de corazón. El estaba preocupado en las

enfermedades cardiacas que mataban a los pacientes. En las autopsias se encontraban vegetaciones

en las valvas cardiacas, era la endocarditis bacteriana. El trataba de producirles esta enfermedad en

los perros para luego buscar una cura quirúrgica; entonces pensó en fabricar un



54

instrumento que permitiera sacar esas vegetaciones y así poder curar esta grave enfermedad. Pero

llegó la II Guerra Mundial, abandonó sus experiencias y fue a Londres donde sirvió en la Royal

Medical Army Corps.

En el campo de batalla observó soldados heridos en el tórax por metralla o balas. El los describe

como cuerpos extraños en los corazones, que producían hemorragias, infecciones, derrames,

embolias y al final muertes. Con el consentimiento de las altas esferas del mando médico-militar,

comenzó a operar estos pacientes, existiendo algunos que los nombra, “retiré 19 fragmentos de

metralla del corazón no quedó ni uno de ellos”, así como en otro caso “extraje hasta 134 fragmentos

alrededor del corazón, todos fueron extraídos no quedó ninguno”. Y en otro caso, la “extracción de

un proyectil (bala) dentro de la aurícula derecha”.

La buena anestesia y el auxilio de las transfusiones le prestaron gran ayuda, así como el estado atlético de los jóvenes soldados.

De vuelta a la práctica civil y al contar sus experiencias a sus colegas entre los que estaba Rusell

Brock, él y otros le dijeron, ¿”para que te sirve esta experiencia si la guerra acabó, este tipo de

patología es infrecuente en los tiempos de paz?. En realidad la experiencia de Harken fue de gran

provecho ya que le sirvió para desarrollar la cirugía que se avecinaba, principalmente dentro del

corazón: las comisurotomías mitrales, en la cual es uno de los pioneros o las valvuloplastías que él

las practicó por primera vez e introdujo ese término transformándose en un experto.

Posteriormente fue uno de los primeros en practicar en Estados Unidos la cura quirúrgica de la pericarditis constrictiva.

El estaba inmerso al igual que Bailey en la búsqueda de una técnica que permitiese abrir la válvula

mitral estenosada y aliviar los graves síntomas y la muerte de sus pacientes. En este intento él había

perdido un paciente en 1,946 luego de dos tentativas. Sin embargo llega a operar un paciente para

comisurotomía cerrada el 16 de junio de ese mismo año 1948, en el Hospital Peter Ben Bingham de

Boston, seis días después que Bailey lo practicara con éxito en Filadelfia. Gracias a sus operaciones

posteriores y al uso de dilatadores para aumentar el diámetro de las válvulas, llega a acuñar el

término de valvuloplastía.

Murió el 31 de agosto de 1,993 a la edad de 83 años en Cambridge, Massachussetts, USA.

WILFRED G. BIGELOW. Nació en Brandon – Minetoba – Canadá, el 18 de junio de 1,914.

Fue hijo del Gnrl. Wilfred A. Bigelow, fundador de la primera Clínica Privada en Canadá. Trabajó en

el Hospital general de Toronto de 1,938 a 1,941. Sirvió en la II Guerra Mundial en la Royal Medical

Army Corps de 1,941 a 1,945.



55

Bigelow tempranamente becado en el

Hospital John Hopkins, viendo a Blalock tratar

infructuosamente de operar infantes y al

observar los animales que hibernaban, su

consumo de oxígeno y energía eran mínimos y

ante una cosa que les preocupaba, como abrir

el corazón para corregir los defectos

congénitos que mataba a tantos niños, él

contó; “una noche desperté con una solución

simple para el problema: enfriar todo el cuerpo

del paciente, reducir el requerimiento de

oxígeno, interrumpir la circulación y abrir el

corazón”. Experimentó en perros llevándolos a

una hipotermia hasta de 30 ° C. donde el

corazón se paralizaba y este se podría operar

por un tiempo menor de 10 minutos. Así

comenzó a operar niños abriendo el corazón

para casos de cierre de comunicación

interauricular, estenosis

valvular pulmonar o aórtico a visión directa. WILFRED G. BIGELOW

Escribió un libro que lo llamó “Cold Hearts”.

La técnica operatoria comenzaba con la inducción anestésica del paciente, generalmente un niño

y luego se llevaba a una tina de agua fría en donde se agregaba hielo, para bajar la temperatura

general a 30 °C, entonces la anestesia se interrumpía el paciente era llevado a la mesa de

operaciones, se practicaba una esternotomía transversal y se abrían ambas pleuras. Luego la aorta y

las venas cavas eran ocluidas para abrir el corazón y corregir el defecto lo más rápidamente posible.

No era fácil, el temor de perder sus pacientes y la crítica de sus colegas, ponían a estos cirujanos la

mayoría jóvenes en una encrucijada, que solo su destreza, sus conocimientos de las estructuras

cardiacas, su mejor conocimiento de los defectos congénitos cardiacos los llevaron al éxito.

John Lewis de la Universidad de Minnesota fue quien realizó por primera vez el cierre de una comunicación interauricular en 1,952 con el auxilio de la hipotermia.

Henry Swan, de la Universidad de Colorado fue el que más casos operó con el auxilio de la

hipotermia. En 1,955 presentó 59 casos operados con el 20 % de mortalidad al Congreso de la

Asociación Americana de Cirugía y estando la “comisurotomía mitral cerrada en su apogeo”,

sentenció: “Que el ciego pero educado dedo (índice) es capaz de hacer mucho dentro del corazón,

debe ser admitido y amigablemente muy admirado, que debiera ser considerado como el mejor

método en el largo plazo, es absurdo”.



56

Esta técnica de hipotermia en la que Swan la recomienda en ese tiempo, después de presentar sus 59 casos operados concluye lo siguiente: “Con tiempos de oclusión aortica y pulmonar de 8 minutos o

menos, a temperaturas corporales no menores de 26 °C, la

técnica es eficaz y segura en lesiones congénitas, que

puedan ser reparadas por un acceso a través del corazón

derecho, es el método de elección en el tratamiento de las

estenosis valvulares pulmonares o infundibulares y de los

defectos interauriculares”. Desde entonces ser un buen

cirujano cardiaco, fue casi sinónimo de ser un cirujano

rápido. No llegó a popularizarse o generalizarse por la

aparición del aparato de circulación extracorpórea o

aparato corazón pulmón de Gibbon, pero persiste como

complemento, de la circulación extracorpórea en

determinados casos de cirugías de corazón graves o

complicadas.

Wilfred G. Bigelow falleció el 27 de marzo del 2,005. HENRY SWAN

CLEARENCE WALTON LILLEHEI: Nació en Minneapolis – Minnesota, el 23 de octubre de 1,918.

Fue otro de los grandes pioneros de la cirugía cardiaca a corazón abierto, así como de la invención de numerosos equipos, técnicas y prótesis para la cirugía cardiaca.

En la II Guerra Mundial estuvo en hospitales de campaña en Inglaterra, Norte de África e Italia. En

1,950 tuvo un grave problema de salud al presentar un Linfosarcoma que requirió una resección

radical ganglionar del cuello y del mediastino e irradiación post operatoria. Considerándose su

recuperación como un hecho milagroso.

Realizó su entrenamiento quirúrgico en la Universidad de Minnesota, en el Departamento de

Cirugía donde fue profesor de 1,951 a 1,957. Fue el primero en operar el 2 de setiembre de 1,952 un

paciente de corazón a cielo abierto, usando hipotermia. Fue llamado entonces “padre de la cirugía a

corazón abierto”. Para algunos fue considerado una exageración, pero nadie podrá quitarle el mérito

de ser el primero, el pionero y más grande forjador para que esta cirugía de corazón a cielo abierto

se haga una realidad.



57

CLEARENCE WALTON LILLEHEI



58

Esta histórica operación marca el inicio de la preocupación de los pioneros cirujanos

cardiovasculares, por encontrar un método o técnica que les permitiera operar sin premura y con

seguridad cualquier cardiopatía abriendo el corazón.

Él estaba obsesionado en que esta

nueva cirugía sólo podría hacerse abriendo

el corazón. Pero la hipotermia, solo les

permitía operar hasta 10 minutos. Alargar

el tiempo era poner en peligro la vida del

paciente generalmente un infante cosa

que nadie lo hacía. Con este sistema había

primero que dormir e inducir la anestesia

en el niño, antes de ponerlo en una tina

fría y luego cubrirlo de hielo hasta bajar la

temperatura a 30 o 26°C.

Luego en la mesa quirúrgica abrir el

tórax mediante esternotomía media

exponiendo todo el corazón, obstruir las

cavas, clampar la aorta, abrir el corazón y

cerrar el defecto; eso solo lo podían hacer

manos ágiles y experimentadas. Con esta

técnica solo se hacían cierres de defectos

interauriculares o de lesiones valvulares

pulmonares o aórticas o estenosis

infundibulares. Defectos más complejos,

como la Tetralogía de Fallot no se podía LA CIRCULACIÓN CRUZADA

hacer menos las cardiopatías valvulares.

Walton Lillehei entonces ideó la técnica de circulación cruzada, en la que ponía a un ser humano

generalmente un familiar del niño, padre o madre, que sirviera su cuerpo principalmente sus

pulmones y corazón y que mantuvieran los órganos vitales del niño con sangre oxigenada mientras

eran corregidos los defectos del corazón.

La técnica consistía en el intercambio recíproco y simultáneo de cantidades de sangre

compatibles, desde el sistema arterial del donante y el sistema venoso del paciente. Se colocaba una

cánula venosa en el paciente en la yugular interna derecha, dirigida hacia las venas cavas. La arteria

subclavia izquierda se disecaba y se seccionaba y se introducía una cánula para recibir la sangre

desde la arteria femoral del donante.

Extraida la sangre venosa del paciente era drenada hacia la vena femoral del donante por medio

de una bomba. Durante la operación el donante recibía oxígeno al 100 %, mientras los pulmones del

paciente no se ventilaban. Con esta técnica se usaba heparina que luego era revertido con

protamina.



59

Con esta técnica Lillehei operó por primera vez el 26 de marzo de 1,954 el cierre de una

comunicación interventricular a un niño de 13 meses de edad, Gregory Glidolen que falleció 11 días

después por un proceso neumónico. Por la emoción de creer el haber encontrado la solución para

las operaciones de corazón dijo; “señores, esto marca el inicio de las operaciones de corazón a cielo

abierto”.

Posteriormente en un Congreso presentó 32 pacientes que sobrevivieron, incluyéndose un canal atrioventricular y una Tetralogía de Fallot con un 20 % de mortalidad.

En 1,955 en el Congreso de la American Surgical Association presidido por Gibbon titulado: “Direct

Vision Intracardiac Surgical Correction of the Tetralogy of Fallot, Pentalogy of Fallot and Pulmonary

Atresia Defects”, con la técnica de la Circulación Cruzada presentado por Lillehei, fueron criticados

duramente. Fue Blalock quien lo defendió afirmando: “Debo decir que nunca pensé que viviese para

ver el día en que pudieran efectuarse este tipo de procedimientos operatorios. Yo quiero alabar al

Dr. Lillehei y al Dr. Varco y a sus asociados por su imaginación, su coraje y su esmero. La última

respuesta será el corazón pulmón artificial como el desarrollado por nuestro Presidente el Dr.

Gibbon”.

Lillehei diría posteriormente; “la circulación cruzada ha sido un paso esencial, por que cambió de

la noche a la mañana, el pesimismo mundial sobre la circulación extracorpórea en optimismo”.

Después, ante el oxigenador Mayo-Gibbon-IBM sofisticado y costoso diría; “que los oxigenadores

artificiales de esa época no eran los idóneos”, presagiando que deberían ser descartables de uso fácil

y de costo bajo. De allí, en poco tiempo apareció el oxigenador de burbujas Wall Lillehei, corrigiendo

con ese aparato una Tetralogía de Fallot en un bebe de 22 meses exitosamente.

Estuvo en la II Guerra Mundial, donde recibió la medalla de Bronce por su servicio en Italia,

Recibió también el Premio Harvey, fue nominado para el premio Nobel de Medicina y se desempeñó

como Presidente de la American College of Cardiology en 1,967. Como educador, Lilehei ha

capacitado a más de 150 cirujanos cardiovasculares, entre ellos estuvo Christian Barnard.

Falleció el 5 de julio de 1,999.

LA CIRUGIA CARDIACA VISTA EN EEUU. EN 1,960.

En la década de 1,960 los tratados quirúrgicos en EEUU todavía preconizaban el tratamiento del

paro cardiaco con toracotomía izquierda. Cada cirujano de tórax, quienes eran los únicos que lo

practicaban, deberían tener un equipo estéril en la bolsa del mandil o en el bolsillo, bisturí tijera y un

aditamento especial para separar las costillas. Esto para que les permitiese abordar el corazón con

toracotomía en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo, cortar el pericardio y masajear el

corazón, directo y ”debidamente” y como el tiempo era apremiante no había necesidad de lavarse

las manos o usar guantes.

En esos años se hablaba como logros especiales en la cirugía de corazón y grandes vasos, 4 grandes hechos: 1) Henry Souttar, sobre la operación exitosa en Lilly Hine en 1,925 en Londres a



60

una joven de 19 años con estenosis mitral. Más tarde le seguiría en 1,948, Bailey en Filadelfia y

Harken en Boston. 2) Robert Gross de Boston, en 1,938 cierra un conducto arterioso persistente. En

1,945 ese mismo autor con Clearence Crafoord practican una cura quirúrgica de coartación de aorta.

3) Alfred Blalock en 1,944 alivia la cianosis en pacientes de tetralogía de Fallot, anastomosando una

arteria de la gran circulación a la arteria pulmonar; y 4) John Gibbon en 1,953 cierra una

comunicación interauricular bajo visión directa utilizando una “bomba oxigenadora”. La invención de

este aparato abría grandes horizontes en el futuro de la cirugía cardiaca.

En esta etapa, tal vez tendríamos que hablar de tres prestigiosos médicos en conjunto, ya que

ellos trabajaron tenazmente con un solo fÏn: aliviar las graves molestias que producían las

cardiopatías congénitas, principalmente en las cianóticas o llamados los niños azules, que

indefectiblemente los llevaban a la muerte sin poder ayudarlos. Se trata de Elen Brooke Taussig,

Alfred Blalock y Vivien Theodore Thomas a quienes el destino los juntó para dar el inicio al

tratamiento de las cardiopatías congénitas.

HELEN BROOKE TAUSSIG: Nació en

Cambridge Massachuset el 4 de mayo de

1,899.

Fue la más pequeña de los 4 hijos del

matrimonio, su padre W. Franco

Taussig y su madre Edith, él era un

conocido economista, profesor en la

Universidad de Harvard. Su madre

murió de tuberculosis cuando Helen

apenas tenía 11 años, ella también

sufría de tuberculosis y dislexia y se

consideraba una niña débil.

Quiso ingresar a Harvard pero en esa

época no se permitían mujeres.

Alexander Begg le aconsejó que

ingresara a John Hopkins, Hospital de la

Universidad de Baltimore. Así con una

carta de recomendación de Walter

Bradford Cannon en 1,923 comenzó sus

estudios y terminó en 1,927. En esa

época perdió la audición lo que le

obligó a aprender a leer los labios de

sus interlocutores. HELEN BROOKE TAUSSIG



61

En su época el gran problema eran los niños azules. No existía ninguna cura. Casi más de 100

años atrás, el médico francés Antoine Fallot había

observado tres casos idénticos. Describió cuatro

características de esta enfermedad; comunicación

interventricular, estenosis pulmonar, dextro posición

aórtica e hipertrofia ventricular derecha y así se

acuñaba el término tetralogía.

Como cardióloga pediatra llegó a desarrollar la

habilidad de percibir el murmullo cardiaco con la

punta de los dedos. Hizo su residencia en la Clínica

Pediátrica de John Hopkins. Durante 16 años fue sólo

instructora pero luego fue contratada como

profesora titular. En 1,935 fueron puestos bajo su

custodia 2 niños cianóticos, nacidos sin ventrículo

derecho con grave cianosis. De allí nace su

apasionamiento para el estudio de los niños azules o

cianóticos.

Observó que estos niños sobrevivían si tenían el

conducto arterioso persistente permeable. Por el

contrario si se cerraba indefectiblemente morían. De

allí dedujo que si de alguna manera fuese posible

aumentar el flujo sanguíneo pulmonar, sería también

posible aumentar el tiempo de supervivencia de

estos pequeños pacientes.

Comprobó que la muerte se producía por

anoxemia y no por insuficiencia cardiaca ya que el

cierre del conducto arterioso era fatal para los niños

con atresia pulmonar. Pensó que creándose un

conducto similar se podría salvar a estos niños.

Propuso a Robert Gross, ya que él había cerrado con

éxito un conducto arterioso, pero no se interesó; pero si lo aceptó Alfred Blalock. Así el 29 de

noviembre de 1,944 realizó la anastomosis quirúrgica, de una rama de la aorta (arteria subclavia) con

la arteria pulmonar, con la colaboración de su asistente negro Vivien Thomas.

Esta niña se recuperó satisfactoriamente, el tratamiento se generalizó y se usó para otras

cardiopatías cianóticas. Este éxito atrajo a muchos cirujanos del mundo para aprender de Taussig

como diagnosticar las cardiopatías congénitas y de Blalock en la cirugía como practicar la

anastomosis.

En 1,945 el Journal of the American Association, publicó detalladamente el procedimiento

quirúrgico de un paciente, seguido de tres operaciones más. En 1,946 presentó 110 casos en un

trabajo titulado, The Surgical Treatment of Congenital Pulmonic Stenosis. El trabajo aconsejaba



OPERACIÓN DE BLALOCK TAUSSIG

HELEN BROOKE TAUSSIG

62

que solo debería hacerse la anastomosis si la presión en la arteria pulmonar no sea mayor de 300

mm.de agua, la edad de los pacientes de 5 a 21 años, siendo la más indicada entre 2 a 10 años, con

una mortalidad que fluctuaba entre 10% y 23 %.

En 1,947 Taussig publicó su libro “Congenital Malformations of the Heart”, que llegó a convertirse en la biblia de los nuevos cirujanos cardiacos pediátricos.

En 1,962 le informaron a Taussig que en Europa se había presentado una pandemia de

malformaciones congénitas en niños recién nacidos y que se atribuía el fenómeno a un

medicamento, usado para prevenir la hiperémesis gravídica. Fue a Europa y regresó convencida de

que la Talidomina era la causante. Desplegó todas sus influencias para que ese fármaco no ingresara

a EEUU.

Por este acto en 1,947 recibió el premio The Womens’ Nattional Press Club. Además le fue

otorgada, La Legión de Honor de Francia. El Premio Italiano de Feltrinelli. La Medalla Presidencial

Peruana del Honor y la medalla de oro de los EEUU de América otorgado por el presidente Lindon B.

Johnson.

Cuando tenía 66 años se jubiló, gozó de su hogar con una vida placentera, pero el 20 de mayo de

1,984 fue atropellada por un automóvil en el Kennet Square de su ciudad, otros cuentan que su

carro fue embestido por otro sufriendo un grave accidente.

Murió cuando tenía 86 años de edad.

ALFRED BLALOCK: Nació en Colluden, Georgia el 5 de abril de 1,899.

Después de haberse graduado en la Universidad de Georgia en 1,918, ingresó al John Hopkins

Medical School, donde obtuvo su título de médico. Se traslada a Boston Massachusetts en 1,925,

como residente de cirugía en el Peter Bent Brigham Hospital de Vanderbilt y fue jefe de residentes

donde se le asignó el laboratorio de investigación quirúrgica.

Estudiando el Shock post trauma, a èl se le atribuye el haber descubierto que al presentarse el

cuadro de shock, se producìa una brusca caída de la presión arterial, debido a una sùbita caída del

volumen sanguíneo y que podría revertirse mediante la aplicación de plasma sanguíneo en vez de

sangre total. Esto fue de gran valor ya que fue de uso constante en la segunda guerra mundial

salvando muchas vidas.

Un recrudecimiento de la enfermedad que sufría, impidió que su labor alcanzara mayores éxitos.

Luego le ofrecieron la jefatura de cirugía en el John Hopkins en 1,941, aceptando a condición de que

su asistente negro Vivien Thomas lo acompañara.

Thomas había seguido y aprendido las indicaciones de Blalock, para luego ser un experto en la

anastomosis de la arteria subclavia con la arteria pulmonar y haber sugerido algunas modificaciones.



63

Después de muchas

experiencias en animales el 29 de

noviembre de 1,944, se realizó la

primera anastomosis quirúrgica

de una rama de la aorta, la

subclavia, con la arteria pulmonar,

practicada en la paciente Eileen

Saxon, siendo asistido por su

colaborador negro Vivien Thomas,

usando clamps vasculares

primitivos que no dañaban los

vasos, alguno inventado y

diseñado por Thomas. Allí estuvo

como asistente el residente

Denton Cooley.

La operación fue un éxito y la

técnica fue seguida por muchos

cirujanos tanto en Estados Unidos

como universalmente.

En 1,946 presentó el resultado de

110 casos operados, en el

Congreso de la American Surgical

Association, en un trabajo

titulado, The Surgical Treatment

of Congenital Pulmonic Stenosis. ALFRED BLALOCK

De los 110 casos, 25 fallecieron lo que representa un 23 % de mortalidad.

Lamentablemente durante su permanencia en Vanderbilt, la salud de Blalock presentó varios

episodios de recrudecimiento de la tuberculosis que padecía. Su trabajo sobre el Shock publicado en

1,927 fue escrita por un colega por los datos recopilados de Blalock.

Falleció el 15 de setiembre de 1,964 a la edad de 65 años.



64

VIVIEN THOMAS: Nació en St’Lake Providence Luisiana, el 29 de agosto de 1,910.

Asistió a la escuela secundaria de Pearl High Sciense and Ingeniering en Nashville, Tennessee. Esta

Escuela brindaba enseñanza de alta calidad para jóvenes de color a pesar de formar parte del

sistema segregacionista estadounidense de esa época. Por factores obvios, agravados por la crisis de

la depresión de 1,929 no pudo seguir estudios superiores; pero llegó a ser asistente de Blalock en el

Hospital John Hopkins de Baltimore, quien llegó a ser coautor junto a Blalock de la Técnica de

Blalock-Taussig, para el tratamiento de los pacientes con cardiopatía cianótica, dándoles a estos

niños un tiempo de supervivencia

precioso para más tarde

practicárseles una corrección total.

Por todos estos logros llegó a ser

instructor de los alumnos de la

Facultad de Medicina e incluso se le

llegó a dar un título especial y su

retrato ahora cuelga en el pabellón

de los más insignes médicos del

Hospital John Hopkins. Después de

trabajar junto a Blalock por más de

30 años falleció el 26 de noviembre

de 1,985.

ALFRED BLALOCK Y VIVIEN THOMAS

JOHN GIBBON Jr: Nació el 26 de setiembre de 1,903, en Filadelfia EEUU.

El 6 de mayo de 1,953 marca el inicio de una nueva era, la era de los cirujanos cardiovasculares,

que con su habilidad, talento, sabiduría, valor e intrepidez, llegaron a transformar del cirujano

barbero del siglo XIX en una de las profesiones mas brillantes del siglo XX, el cirujano cardiovascular.

En corto tiempo estos médicos han alcanzado progresos nunca imaginados en las correcciones

quirúrgicas de un órgano que se creía intocable: el Corazón Humano.

John Gibbon mediante su invención “La máquina oxigenadora”, el aparato corazón pulmón artificial

o circulación extracorpórea como se le llamaba, permite a partir de la mitad del siglo XX darle al

mundo y a un grupo de cirujanos jóvenes un instrumento para poder operar el corazón,

John Gibbon concibió su idea en 1,931, siendo residente en el Hospital General de Massachusetts.

Estaba atendiendo a una joven mujer a quien 15 días antes se le había practicado una

colecistectomía y había presentado una infección que había tomado los grandes vasos venosos con

la formación de coágulos, que se desprendieron y llegaron al ventrículo derecho y a la arteria

pulmonar obstruyéndola y produciendo una afección grave, el embolismo pulmonar agudo o masivo

que lleva al paciente a un estado de shock irreversible.

Con el Dr. Edward Churchil su profesor, permanecieron con la paciente durante toda la noche,

viendo como luchaba desesperadamente por su vida. Para estos casos la extracción del coágulo a

nivel de la arteria pulmonar era la solución lógica.



65

En Europa se había practicado, una decena de operaciones llamada de Trendelemburg, cuyos

resultados eran inciertos o se desconocían. Sólo al final cuando la paciente dio el último suspiro,

abrieron el tórax y sacaron el coágulo, masajearon el corazón pero no hubo respuesta

De allí surgió la idea y después su obsesión. Si se pudiera inventar un aparato donde se oxigenara

la sangre venosa y luego restituirla al organis-mo ya oxigenada bombeándola, podría paralizarse el

corazón, hacer una incisión en la arteria pulmonar y extraer el coágulo en pocos minutos y salvar al

paciente.

JOHN GIBBON



66

“MAQUINA OXIGENADORA” DE GIBBON: MAQUINA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA

Aparato corazón pulmón: I.- Corazón con sus cámaras auriculares, ventriculares y aorta, II.- Arteria

femoral izquierda. III.- Oxigenador, pulmón artificial. IV.- Bomba impulsora. Rolley pump. a y b

bombas de aspiración. AD aurícula derecha. VCS vena cava superior. VCI vena cava inferior.

Como funciona: La sangre venosa que llega a AD por VCS y VCI son diferidos por dos cánulas a un

tubo común (1) que cae por gravedad a un recipiente tubular (2) en donde se pone en contacto con

oxígeno puro (02), las burbujas formadas por el ingreso de O2 crean un area grande de contacto de

02 con la hemoglobina de la sangre, produciéndose la expulsión de CO2. Cuando la sangre llega a la

parte alta del tubo está completamente oxigenada, pero llena de burbujas, por lo que entra en

contacto con una malla metálica esponjosa siliconizada (3) que destruye estas burbujas, cayendo la

sangre por gravedad a un recipiente (4) de donde sale por un tubo (5) para llegar a la bomba

impulsora (IV) de donde mecánicamente la sangre ya arterializada es impulsada por un tubo (6) para

ingresar al organismo del paciente por la arteria femoral izquierda (II-7).



67

Con esta idea y la ayuda de su profesor Edward Churchil quien le

consiguió una beca y un laboratorio para trabajar en su proyecto,

inició sus experimentos contando con el apoyo de su esposa “Maly”,

María Hopkinson.

No fue fácil hubo muchos tropiezos, tenía que construir un

aparato con grandes superficies para que la sangre tenga contacto

con el oxígeno, eso producía gran cantidad de espuma, hemólisis y

sustancias vasoconstrictoras. Los animales de experimentación eran

gatos. El plan era obstruir la arteria pulmonar progresivamente

hasta conseguir la caída de la presión arterial y la elevación de la

presión venosa. Luego obstruir las cavas y hacer funcionar el aparato

corazón pulmón, que oxigenara la sangre convenientemente y

restituirla al animal por medio de un sistema de bombeo.

Esto ocurrió en 1,935, demostrando así que la vida podía JOHN GIBBON con su esposa

mantenerse por un circuito extracorpóreo

MALY

que incluyera un corazón y un pulmón

artificial, que permitía paralizar el corazón sin

dañar al animal. El bombear la sangre al

corazón no había problemas, ya existía el

Roller Pump inventado años antes por

Michael DeBakey cuando era residente, para

transfundir rápidamente sangre en casos de

hemorragias masivas.

En 1,939 en el Congreso de la American

Association for Thoracic Surgery, Gibbon pudo

comunicar la sobrevida de cuatro

animales de laboratorio sometidos a

circulación extracorpórea. Luego la II Guerra Mundial interrumpió su trabajo por 4 años.

Al volver de la Segunda Guerra Mundial en 1,945, el problema era construir un aparato de mayor

capacidad pues el que tenían eran para gatos. Un factor de suerte fue que durante unas vacaciones

Oxigenador de discos

Circulación extracorpórea

conocieron en 1,946 a Thomas Watson presidente de la IBM, que le dio apoyo técnico y financiero,

lo que le permitió el diseño y la construcción de un aparato suficientemente grande para ser usados

en humanos.

El problema de la formación de los coágulos en los compartimientos del aparato, se había

solucionado con el uso de la Heparina, que se inventó en 1,920 y en 1,936 Charles Best logró

sintetizarlo en cantidad suficiente para uso clínico, logrando obtener la heparina de la Universidad

de Toronto. Con todo esto la mortalidad de los animales de experimentación de mayor tamaño, en

la mayoría de los casos, perros, disminuyó de 80 % en 1,949 a 12 % en 1,952 para periodos de



68

circulación extracorpórea de más de 30 minutos. Un año más tarde el 6 de mayo de 1,953 Gibbon

realiza el primer cierre de una comunicación interauricular con el auxilio del aparto corazón pulmón

inventado por él y su esposa, en un bebè de 15 meses pero el bebè falleció.

Se desconoce que sucedió, se dice que el diagnòstico no fue correcto, pero todos los cirujanos

cardiovasculares de esa época sabían que la primera operación siempre es un riesgo, no solo por que

suelen ocurrir cosas imprevistas, sino también por que en ese tiempo algunas veces los diagnósticos

podrían estar errados. La segunda operación el 3 de mayo de 1954 en la paciente Cecilia Bavoleck,

resulta ser un éxito y se recuperó totalmente.

Luego de su primer éxito opera a cuatro pacientes más, pero los pierde sin saberse la causa de

estos fracasos, posiblemente por las mismas causas enumeradas anteriormente, lo cual lo

desalienta. Èl entonces abandona esta cirugía dejando la iniciativa a sus discípulos, lo cual fue

criticado por algunos y una incógnita para sus seguidores. Esto creó un estado de desconcierto en la

comunidad médica que temporalmente dejaron de usar el aparato corazón pulmón.

En el curso de su experimentación, antes de su histórica operación había tratado de encontrar un

paciente con embolismo pulmonar masivo, cosa muy poco frecuente en la patología de esa época,

por las mejoras en las técnicas operatorias y el uso de antibióticos que ya se usaban rutinariamente

Pero él tomó nota de algo muy importante, al observar que otros médicos trataban

infructuosamente de curar defectos congénitos cardiacos, usando técnicas difíciles como la

hipotermia, la circulación cruzada o las operaciones a ciegas. ¿Por que no usar su invento para estos

fines? y ese pensamiento llevó a Gibbon al término feliz de sus experimentos.

Por haber sido el primero y único, el haber ideado, experimentado y fabricado el aparato corazón

pulmón y trabajado incansablemente durante más de 20 años, lo sitúa en un lugar privilegiado en la

historia de la cirugía cardiaca, que permitió la solución para el tratamiento quirúrgico para casi todas

las cardiopatías congénitas y adquiridas, para los trasplantes cardiacos y para la implantación de

corazones artificiales que hoy se practican cada vez en mayor número en el mundo.

La máquina de Circulación Extracorpórea ideada por Gibbon y la IBM se llamó Gibbon-IBM. A

partir de el se han ideado muchas en Estados Unidos y en diferentes partes del mundo. En Estados

Unidos fue continuado por Kirklin en la Clínica Mayo en la que se desarrolló la Mayo-Gibbon-IBM,

con la que a partir de 1,955 la Clínica Mayo se convirtió en uno de los centros de vanguardia en

cirugía de corazón a cielo abierto.

Otro centro de importancia en la que estaba Walton Lillehei era el Hospital John Hopkins,

inmersos en ese afán de la cirugía de corazón a cielo abierto, que él había iniciado con la hipotermia

y la circulación cruzada apoyado por Richard de Wall y R.L.Varco, quienes son sus seguidores. Otros

Centros Médicos lo seguirían después en todo Estados Unidos y pronto aventajarían a los primeros.

Houston en el Hospital Methodista se pone a la cabeza, con dos cirujanos que comienzan el Dr.

Michael Debakey y Denton A. Cooley en 1,952.



69

Y en el mundo Europa, en Parìs Charles Dubost y Vayasse en 1955, Marion en Lyon y Dogliotti en Italia, luego en Inglaterra, URSS, Japòn.

Veinte años después Gibbon muere en Philadelphia el 5 de febrero de 1,973 por un paro cardiaco

por un infarto agudo de miocardio mientras jugaba un partido de tenis a los 69 años de edad.

COMO SE VEÍA LA CIRUGIA CARDIACA EN LATINOAMERICA - PERU – EN 1970.

En una Tesis Doctoral, escrita en el Perú en 1,970 y presentada en 1,973 se resumía los avances de la cirugía cardiaca así:

Aunque recién en 1,628 Harvey describe la circulación de la sangre el progreso en la cirugía

cardiaca es nulo, se llega a fines del siglo pasado (XIX) a practicar solo la pericardiocentesis; en 1,896

Stephen Payet en su libro Surgery of the Chest enfatiza, la cirugía del corazón ha alcanzado los

límites que natura impone a toda cirugía; como un reto a esta declaración, Rehn de Fankfurt de

Alemania en 1,897 practica por primera vez una sutura cardiaca, esto fue difundido como un

“celebrado suceso”, poco después en 1,902 en

EEUU, Luther Hill de Alabama opera un paciente

con una herida en el corazón, en una mesa de

cocina alumbrado por una lámpara de aceite; ante

estos hechos Sherman dice “el camino directo al

corazón mide 2 a 3 cms. sin embargo ha tomado

20 siglos para recorrerle”, desde entonces todas

las heridas cardiacas se intervienen con

toracotomía, hasta 1,940 en que

Ravith y Blalock recomiendan la pericardiocentesis

como primer tratamiento, aconsejando la

toracotomía si era necesario 2 a 3

pericardiocentesis en un corto tiempo. Sala de Operaciones Hospital Obrero – Lima - 1970

Well y Delorme en Francia en 1,890

recomiendan la extirpación de la capa fibrosa que cubre el corazón en los casos de pericarditis

constrictiva, pero es recién en 1,920 que Rhen en Alemania y Schnnider en 1,921 en EEUU practican

cada uno por su lado las primeras pericardiectomías.

A comienzos de este siglo (XX) los cardiólogos ingleses, al practicar las autopsias de sus pacientes

fallecidos con cardiopatías valvulares adquiridas, reconocen la factibilidad de practicar una

comisurotomía quirúrgicamente, Samway y Brunton la recomiendan, pero recién en 1,925 Sir Henry

Souttar practica por primera vez una comisurotomía digital mediante toracotomía izquierda a una

paciente de 19 años que evoluciona favorablemente, desgraciadamente ningún paciente es referido

posteriormente, no encontrándose más información al respecto hasta 1,948 fecha en que el Dr.

Bailey que estaba ejerciendo en Filadelfia, ya se le había prohibido operar en 3 de los 5 Hospitales de

esa ciudad, por su alta mortalidad al tentar operar todos los pacientes cardiacos,



70

nuevas fallas podrían causar su prohibición definitiva en los otros Hospitales, por tal motivo

programó su cuarta y quinta operación al mismo día y a la misma hora en los dos hospitales

restantes, de tal manera que si uno fallaba todavía le quedaba un quinto para operar antes que la

prohibición le llegara. El cuarto paciente murió pero el quinto se recuperó. Una semana más tarde

este paciente fue presentado en el Congreso de Cardiología de Chicago, desde entonces la técnica se

populariza y miles de pacientes se benefician.

En 1,937 John Streider practicó por primera vez la ligadura del Ductus, el primer paciente falleció

posteriormente por un cuadro de endocarditis bacteriana. Al año siguiente Robert Gross practica la

primera ligadura del Ductus con éxito, posteriormente él mismo preconiza la sección y sutura del

Ductus.

En 1,944 Park y Blalock describen y practican el tratamiento quirúrgico de la coartación de la

aorta, Robert Gross y asociados posteriormente aconsejan el uso de homoinjertos aórticos para el

tratamiento de los casos de coartación de aorta a segmento largo.

La Dra. Taussig y el Dr. Blalock preocupados por la ineficacia del tratamiento médico de los

cianóticos graves en la Tetralogía de Fallot, luego de idear y experimentar crean en 1,946 un shunt

de la circulación sistémica a la circulación pulmonar, mediante una anastomosis de la arteria

subclavia a la arteria pulmonar, operación que lleva el nombre de ambos, Blalock Taussig; con este

mismo fin Potts de Chicago crea una anastomosis latero lateral entre aorta y arteria pulmonar en

1,950 y Cooley practica la anastomosis entre la aorta y la arteria pulmonar derecha intrapericárdica.

En Mayo de 1,954 se cierra el defecto o comunicación interventricular y se reseca el infundíbulo

en un caso de Tetralogía de Fallot, operación practicada por el Dr. H. William Scott de Vanderbilt,

empleando hipotermia cuyo pionero es el Dr. Bigelow de Toronto, habiéndose creado muchos

aparatos para este fin.

Lillehei y Varco de Minneapolis en 1,955 empleando circulación cruzada, entre el paciente

humano y el donante humano o animal que oxigenaba y bombeaba la sangre al paciente, opera

varios casos de Tetralogía de Fallot con una mortalidad bastante elevada.

En la Transposición de los grandes vasos, Hanlon y Blalock en 1,940 crean un defecto

interauricular amplio, operación que lleva el nombre de ambos y que permitió una supervivencia de

estos pacientes hasta la edad adulta para una corrección total.

Todas estas operaciones paliativas eran con el fin de alargar la vida de estos pacientes, esperándose como una esperanza de una técnica que permitiese una corrección total.

La cirugía cardiaca avanza rápidamente, los cardiólogos se ven precisados a usar nuevas técnicas

de diagnóstico, se populariza el cateterismo cardiaco. En 1929 el joven Dr. Forsman (urólogo) pidió a

sus compañeros que le disecaran una vena del brazo para introducirse un catéter uretral, como

estos se negaran, él mismo se disecó una vena y se introdujo el catéter hasta el corazón que luego

mostró a sus compañeros por fluoroscopìa. Poca importancia se le dio en ese tiempo hasta 1,941

cuando Cournard y Richards lo popularizan, con medición de presiones en diferentes cavidades



71

intracardiacas y gasometría. Por esta hazaña Forsman, Cournard y Richards recibieron el Premio Nobel de Medicina.

John Gibbon de Filadelfia preocupado al ver que muchos pacientes morían con el diagnóstico de

embolismo pulmonar masivo, por falta de oxigenación de la sangre, comenzó a trabajar para crear

un oxigenador artificial que mantuviese vivo al paciente mientras operaba. Sus esfuerzos tuvieron un

mayor éxito que el esperado, su aplicación en las operaciones de corazón revolucionó la cirugía

cardiaca, atribuyéndose a él esta hazaña ya que fue el primero en 1,953 en operar un paciente con

circulación extra corpórea para cerrar un defecto septal interauricular.

Luego de este prodigio, la invención del aparato corazón pulmón artificial, permite abordar todos

los defectos congénitos. Kirklin, Lillehei, Cooley, DeBakey y muchos otros son los pioneros, se opera

el defecto septal interventricular, se corrige la Tetralogía de Fallot y la mayoría de los defectos

congénitos son susceptibles de tratamiento quirúrgico.

La comisurotomía mitral que rutinariamente se hace en forma cerrada, digitalmente, se

populariza a cielo abierto. E. Zerbini de San Pablo la preconiza, Kay de Cleveland propicia la plicatura

para corregir la insuficiencia mitral, pero las lesiones valvulares graves mitrales, aorticas,

tricuspídeas o multivalvulares, con rigidez de sus paredes impregnadas de calcio no se logran reparar

y cualquier intento termina en el fracaso. Todo intento por reemplazar las válvulas por segmentos de

teflón u otros medios no da buen resultado. Banson, Muller, Mc Goon, Spencer, tuvieron que sufrir

estos fracasos que obligaron a buscar nuevos rumbos.

Es así como Albert Starr de Portland con Lowell M. Edwards, un ingeniero electrónico retirado que

había tenido participación en la invención de una válvula de los aviones a chorro usados en la guerra

de Corea, usando su propio laboratorio instalado en el garaje de uno de ellos, llegan a crear una

válvula que lleva actualmente el nombre de ambos, Starr Edwards, que es primero aplicado en

perros y en 1,960 se consigue la primera sobrevida larga en estos animales, por lo que es aplicado en

seres humanos a partir de 1,960, marcando un hecho sin precedentes para beneficio de miles de

pacientes que hasta entonces estaban condenados a morir.

Desde entonces todos los centros quirúrgicos lo usan, pero posteriormente el embolismo a punto

de partida de la caja metálica llevan a crearse nuevos tipos de válvulas que toman diferentes

nombres de sus inventores, algunas de estas prótesis han sido revisados en el trabajo de Manshour y

col. Y Matlof y col., todos ellos tienen un momento de privilegio, luego aunque con menos

frecuencia caen en el mismo defecto, producen trombos y émbolos, por lo que se tiende a teflar

toda la caja metálica y la bola de silastic que sufre deterioro se tiende a cambiar por tantalio de

mayor duración y menor peso.

Por otro lado grupos aislados con Ross en Inglaterra, Barrat Boyes en Nueva Zelanda, comienzan a

implantar homoinjertos aórticos, con resultados poco halagadores por el deterioro de los

homoinjertos, peores resultados se obtiene con los heteroinjertos, (cerdos), últimamente se están

usando tejidos autólogos, fasia lata, pericardio, duramadre, etc. montados en anillos de titanio

cubiertos de dacrón que parecen ser actualmente los mejores.



72

El tratamiento de la ateroesclerosis coronaria comienza con Beck en 1,935 con la aplicación de

músculo pectoral en el epicardio, con la intención de aumentar el flujo sanguíneo al músculo

cardiaco. En 1,946 Vinberg de Montreal implantó la arteria mamaria dentro de la pared del

ventrículo izquierdo, demostrándose posteriormente que existe una suplencia de sangre en la zona

isquemiada a partir de la arteria mamaria. Más tarde Cannon, Sabeston y otros preconizan la

endarterectomía y en 1,967 Favaloro de la escuela de Effler practica por primera vez el bay pass

aorto coronario con injerto de vena autógena con resultados espectaculares ya que si los beneficios

con el Vineberg eran después de muchos meses, con el by pass eran instantáneos. Esta técnica se

populariza rápidamente llegándose a practicar hasta tres puentes en un solo paciente.

Todos los pacientes con cardiopatías adquiridas son operados incluso los más graves, pero en sala

de operaciones o a los pocos días en el post operatorio el bajo débito cardiaco, responde

temporalmente al tratamiento en muchos de ellos cayendo nuevamente al desfallecimiento cardiaco

irreversible, se crean entonces aparatos llamados de contrapulsación o corazones artificiales con

DeBakey y Kantrowitz a la cabeza, pero no son prácticos. En su afán de salvar a estos pacientes,

Christian Barnard el 13 de diciembre de 1,967 realiza una proeza que revoluciona la cirugía del

corazón al practicar el primer trasplante cardiaco en humanos. Luego Denton Cooley en EEUU hace

una serie de casos, pero luego tienen que desistir momentáneamente debido a la alta mortalidad

por el rechazo, dejándose sólo para ciertos casos excepcionales. Actualmente los mejores centros de

investigación del mundo se han dividido en dos corrientes, uno a combatir el rechazo y hacer factible

el trasplante cardiaco sin riesgos y por otro lado tratando de crear un corazón artificial mecánico,

que cumpla sin inconvenientes el trabajo del órgano normal.

JOHN WEBSTER KIRKLIN. Nació en Muncie, Indiana – EEUU el 5 de abril de 1,917.

Después de graduarse en la escuela de

medicina de Harvard en 1,942, pasa a la

Universidad de Alabama Facultad de Medicina.

Fue un excepcional estudioso de las

cardiopatías congénitas, escribió muchos

artículos que fueron motivo de consulta

internacional que le valieron un gran prestigio,

que motivó la visita de connotados cardiólogos

extranjeros como Robert Gross.

Además perfeccionó el aparato corazón

pulmón, llamado la Mayo-Gibbon-IBM muy

sofisticado, pero que se decía daba una gran

seguridad al paciente con la cual desarrolló una

actividad quirúrgica expectante.

JOHN WEBSTER KIRKLIN



73

ALBERT STARR



74

ALBERT STARR. Nació en Nueva York el 1° de junio de 1,926.

Estudió en la Universidad de Columbia y en 1,946 obtuvo su grado de médico y de cirujano en

1,949. Estudió en el John Hopkins y su residencia de cirugía torácica la hizo en el Hospital

Presbiteriano de la Universidad de Columbia. Luego fue asistente de cirugía en la Universidad de

Columbia hasta 1,957. Cuando laboraba en la Escuela de Medicina de la Universidad de Oregón,

como instructor de cirugía, en sus paseos de pesca de salmón conoció en 1,958 a Lowell Edwards, un

ingeniero electrónico que había diseñado una válvula en los motores de aviones a chorro; a pesar

que los separaba una diferencia de edad de 30 años se entabló una sincera amistad.

Como se encontraba la cirugía cardiaca antes de 1,960 y más, los pacientes con cardiopatías

valvulares?. No tenían ninguna cura, solo en la estenosis mitral la comisurotomía mitral cerrada

digital a ciegas, a la mayoría solo les producía un alivio temporal. La mayoría de pacientes con

cardiopatías valvulares mitrales o aórticos, estaban condenados a una muerte segura en pocos

meses o años, con padecimientos de diferente índole, cada uno más terribles que los otros.

Esta grave etapa de estas enfermedades gracias al esfuerzo y los avances en la técnica quirúrgica

de los cirujanos cardiovasculares, han desaparecido y sólo nos queda como un ingrato recuerdo el

haber visto a muchos de estos pacientes sin poderles prestar una ayuda eficaz de sus graves

sufrimientos.

Después de conocerse Lowell propuso a Starr construir un corazón artificial que estaba en sus

inicios. Fue entonces que Starr aprovechò la ocasión para contarle su preocupación a su amigo

Edwards, que era la de muchos cirujanos cardiovasculares; de crear una válvula cardiaca artificial,

para el tratamiento de los enfermos con valvulopatía mitral o aórtica. Se pusieron a experimentar en

el garaje de uno de ellos. Starr no podía concebir en un reemplazo valvular con una válvula de bola

propuesta por Edwards que era diferente a la humana, por lo que trataron de hacerse con dos valvas

de silicón, pero no funcionaba ya que se formaban trombos y en dos o tres días obstruían el orificio

con la consiguiente pérdida de los animales de experimentación.

Después de varios meses de arduo trabajo, dejaron la experimentación con las valvas de silicòn y

se abocaron a la construcción de la válvula de bola de silastic como preconizaba Edward. Starr diría

entonces: “hagamos una válvula que trabaje, sin preocuparnos su apariencia “. En 1,959 una válvula

de bola fue aplicada a un perro de 70 libras llamado Blakie, vivió 13 meses con la válvula de bola en

posición mitral. Los fenómenos tromboembólicos disminuyeron notablemente y en especial este

perro Blakie vivio normalmente con la administración de medicamentos antiocoagulantes y la

supervivencia de estos animales llegó a un 80 %.

Con estos antecedentes se convencieron que esta válvula no representaba riesgos en su aplicación

en humanos. Se había comprobado que la bola de silastic casi no produce trombos y por que en los

humanos este fenómeno no se presentaría y como decìa Cooley; ”los humanos pueden tolerar mejor

este tipo de cirugía” y técnicamente sería más fácil su aplicación en humanos.



75

Válvula de Hufnagel Válvula Starr Edward mitral bivalva Primeras válvulas de bola

No paso la prueba expriental experimentación

Válvula de Starr Edwards Válvula de disco Evolución de las válvulas cardiacas:

De bola, de disco, y biológicas

Tipos de Válvulas: de bola, de silicón, Válvulas de pibote Válvulas de doble valva

metálico, de disco, y biológicas



76

Válvula biológica bovina Válvula de dura madre:

Elaboración

Válvula de dura madre Válvula de dura madre orificio

elaborada de salida

Válvula de dura madre en

Dehiscencia en Válvula Aórtica posición mitral

Válvula de dura madre

elaborada

Válvula de dura madre

Implantación mitral

Trombos en canastilla de

Válvula Starr Edwards



77

Además Starr y Edwards por su experiencia manifestaron que

este diseño de la bola de silastic era la que más se adaptaba para

asegurar un flujo de sangre normal.

En setiembre de 1,960 en la conferencia sobre prótesis

valvulares, se presentaron muchos diseños, tanto de EEUU como

extranjeros, algunos muy complicados. Starr presentó su primer

paciente una mujer de 33 años a quien previamente se le había

practicado una comisurotomía mitral cerrada y posteriormente

una aplicación de una valva de Ivalon que tampoco funcionó. A

ella se le insertó una prótesis valvular mitral de Starr Edwards,

pero murió 10 horas después por embolismo aéreo. A partir de

este caso se tomaron precauciones para evitar esta complicación.

El presidente de la conferencia Alvin Merendino al finalizar la

sesión dijo “un caso

desafortunado no invalida la válvula”. PHILIP ADMUNSON

La segunda operación se realizó a un paciente de 50 años, llamado Philip Admunson, el 21 de setiembre de 1,960. Se le había practicado previamente dos comisurotomías cerradas y se encontraba en el grado funcional IV

de la NYHA. Las valvas enfermas estaban totalmente calcificadas,

así como la válvula aórtica, igualmente calcificada, con un orificio

de salida de 1 cm. Admunson fue uno de los 8 pacientes que

vivieron más de 3 meses en observación y es considerado como

el primer paciente operado para reemplazarle la válvula mitral. Él

sobrevivió 15 años y murió en su domicilio al caerse de una

escalera mientras pintaba su casa.

Esta hazaña fue publicitado y la prensa lo llamó “Un suceso

milagroso de la cirugía cardiaca”, Starr añadió, ”la gente viene

de todo el mundo para que le reemplacen su válvula enferma”.

Así fue, los pacientes llegaban de todo EEUU incluso de Boston,

de India, Inglaterra y de todo el mundo para esta cirugía para

operarse y los cirujanos para aprender como hacerlo. AMANDA DAO

Poner el estetoscopio y escuchar el sonido metálico de la válvula sin que el paciente lo sienta y

verlos hacer una vida normal era algo gratificante no sólo para el paciente sino también para los

cirujanos cardiovasculares.

La tercera paciente fue Amanda Dao, estaba incapacitada de subir escaleras y en la operación se

encontró las valvas completamente calcificadas que no podían repararse. Después de la operación

ella fue capaz de subir fácilmente a su departamento en el tercer piso. A todos ellos se les

comenzaba a anticoagular al sétimo día.



78

Posteriormente Starr en su práctica quirúrgica llegó a operar hasta 20,000 pacientes de

enfermedades congénitas del corazón, by pases aorto coronarios, trasplantes cardìacos, etc. En

1,988 se asociò a Alain Carpenteir cirujano cardiovascular francés, para el desarrollo de un sistema

robótico para cirugía cardiaca. Por estos logros fue galardonado por la Sociedad de Cirugía de París

en julio del 2,000, como ”Internacional Heart Pioneer”. Ademàs, premios de la Universidad de

Columbia, Universidad de Londres, Reed College, Lewis And Clark College, el colegio Americano de

Cirujanos y la Asociación Americana del Corazón, entre otros.

La válvula de Starr es una prótesis valvular diseñada y fabricada en un laboratorio. Su éxito y su

uso fueron casi inmediatos y posteriormente se

llegaron a fabricar otras, llamándose prótesis

valvulares mecánicas o artificiales. Unos fueron de

caja metálica y bola, como la primigenia de Starr

Edwards, luego salió la de Mac cover-cronie, sin

sutura, y una tercera, la de Cutter-Smeloff que no

tuvieron el resultado esperado.

Aparecieron entonces las de disco, la Beall

Cooley, Cross Jones, Got-Dagget-Harken, Kay Salley,

Lillehei-Custer, Omnisciense, Wada-Cuttter, Bjork-

Shiley y la Medtronic-Hall. Tratando de subsanar

defectos se construyeron las válvulas de doble disco

o bivalvas, ATS de doble valva, Carbomedics,

Edward duromedics, Medtronic parallel, ON-X St. Jude. EDWARD Y STARR

Estas prótesis valvulares comenzaron a presentar complicaciones, unas más que otras, llegando a

salir del mercado muchas de ellas. Un defecto era la disfunción estructural de las válvulas,

produciéndose fractura del disco o pivote ya sea al momento de ponerlas o tardíamente por

desgaste progresivo o defectos en su aplicación, espacios libres no visibles en el momento de su

implantaciòn, pero que posteriormente producían una regurgitación que iba en aumento creando

insuficiencias graves.

Otra de las graves complicaciones fueron y son el trombo embolismo, cuando la medicación

anticoagulante que debe usarse en forma obligatoria y continua no lo hacen o la dosis no es

suficiente o por olvido del paciente que no los toma. Esto lleva a la formación de pequeños trombos

dentro de la caja metálica y al desprenderse producen accidentes cerebro vasculares o la muerte.

Otra complicación grave es la infección que es considerada como una endocarditis, que produce

también trombo embolismo y dehiscencia de la sutura e insuficiencia valvular, haciendo obligatorio

el recambio valvular limpieza y el uso de antibióticos.

Tratando de evitar el trombo embolismo que era la complicación grave y frecuente, trataron de

diseñar y fabricar las válvulas Biológicas, las primeras fueron las de porcino, llamadas de Medtronic-

Hancock (1,970), de Carpentier-Edwards (1,976) o de pericardio bovino, Carpentier-



79

Edwards, lonescu-Sheley. Asimismo en un momento estuvieron vigentes las válvulas de duramadre.

Estas válvulas biológicas tenían la gran ventaja que no producían trombos y por lo tanto no se

usaban anticoagulantes. Pero se vio que en corto tiempo, 6 a 10 años, sufrían deterioro, ruptura o

calcificación. Sólo están indicadas en pacientes con contraindicación de terapia anticoagulante o

mayores de 65 años o pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis o que tenga otra prótesis en

otra posición.

Asimismo, está en experimentación la aplicación de prótesis valvulares biológicas por vía

percutánea en posición ortotópica. En el año 2,002 se aplicó a un hombre con estenosis aórtica

severa una válvula biológica de pericardio de bovino, montado en un stent con balón expandible

Este tratamiento queda reservado solo para pacientes muy ancianos, en las que la cirugía representa

un grave riesgo.

Hasta 1,988 se estimaba que 175.000 pacientes habían recibido la valvula de Starr Edwards en la posición mitral aórtica o tricúspide.

LOWELL EDWARDS: Nació en Neuberg Oregon el 18 de enero de 1,898.

Hijo de un devoto cuáquero. Sus padres Clearence

Edwards y Abby Miles eran dueños de una serie de

compañías de artículos eléctricos. Estudió en el colegio

estatal de Oregón, ahora conocido como la Universidad del

Estado de Oregón, donde conoció a su esposa Margaret

Wat y se graduó como ingeniero eléctronico. El se

especializó en hidráulica mecánica y diseño y trabajó en la

compañía General Electric en Shenectady New York. EDWARDS Y ESPOSA

Cuando se jubiló a los 60 años comenzó su amistad con Robert Starr y luego de conocer su

preocupación, de diseñar y fabricar una válvula que reemplaze a la válvula cardiaca enferma y siendo

él un ingeniero electrónico inventor de un sistema valvular de los aviones a chorro, con más de 60

patentes a su favor, no le fue difícil diseñar una válvula de acuerdo a los requerimientos de su amigo.

Luego de fabricarla se le llamó Válvula de Starr Edwards, para luego de usarse en el primer paciente

con el consiguiente éxito, fue divulgado por la prensa y las revistas médicas. Su acogida fue

inmediata por la cantidad de pacientes con cardiopatías valvulares que morian en esa época por la

falta de este dispositivo y como ya estaba en uso y perfeccionado el corazón pulmón artificial de

Gibbon, todos los cirujanos cardiovasculares lo comenzaron a practicar.

Ante el éxito de esta válvula muchos pensaron que podrían diseñar unas nuevas y mejores, que

evitaran principalmente la formación de coágulos o la ruptura de la caja metálica o de la bola de

silastic. La válvula de Starr Edwards se impuso y aunque ahora hay otras que son más sofisticadas y

usadas, esta válvula primigenia todavía está en el mercado como una de las mejores. Uno de sus

inconvenientes, como de las otras artificiales es la formación de trombos con el consiguiente



80

embolismo, por eso los pacientes tienen que tomar de por vida anticoagulantes orales tipo warfarina.

Para evitar la formación de coágulos en las prótesis a los pocos años se comenzaron a usar

prótesis valvulares llamados biológicos, homoinjertos, usando las válvulas humanas o la válvulas de

cerdo, asimismo se usó la fasia lata, el pericardio, la duramadre, con un buen resultado temporal,

pues a los pocos años se deterioraban y tenían que reemplazarse nuevamente con las artificiales.

Por eso es recomendable su uso más en pacientes de edad avanzada en la que el uso de

anticoagulantes puede ser perjudicial.

Originalmente Edwards pensó que todo terminaría después de ser usado en humanos, pero

después de ver el éxito obtenido, la demanda de pedidos de las válvulas fue tan grande que formó

su propio laboratorio en 1,961, el Edwards Laboratory en Santa Ana Ca. para la fabricación de las

válvulas de Starr Edwards, haciéndose pruebas de resistencia de desgaste o fatiga poniendo las

válvulas en prueba de abre y cierre a 6,000 revoluciones por minuto, que simulaba 43 años de uso.

Su laboratorio tenía una atmosfera de ciencia ficción.

Ahora se ha creado una compañía la lrvin, en California, que se dedica a la fabricación

principalmente de válvulas y aditamentos cardiacos, algunos muy sofisticados de fácil aplicación, de

acuerdo a los requerimientos de la modernidad. Cuentan con más de 6,000 empleados y muestran

un gran sentido de responsabilidad en la confección de sus productos.

Hasta 1,998 se habían usado 175,000 válvulas de Starr Edwards.

Lowell Edwards falleció el 10 de abril de 1,982, en santa Ana Ca. cuando tenía 84 años.

FREDERIC ALAIN CARPENTIER: Nació el 11 de agosto de 1,933 en Tuluose - Ante, Garone, Francia.

Desde la década del 60, fue uno de los pioneros cirujanos cardiovasculares inmerso en los

progresos de la nueva cirugía cardiaca. Diseñó una válvula que lleva su nombre y se asoció con

Edwards llegando a fabricar válvulas con pericardio y válvulas de porcino. Asimismo se inmiscuyó en

la pasión de todos ellos; la invención de un corazón artificial antitrombótico, que está en

experimentación y auguró que estaría listo para su uso el 2,011.

Es miembro de la academia de ciencias de Francia y Miembro del Consejo de Administración de la

Fundación Mundial del Corazón. Es un médico filántropo, fundó un Centro de Cirugía cardiaca en

Vietnam, en donde más de mil operaciones se practican cada año. Además ha fundado nuevos

centros en otros países de África de habla francesa.

Su nombre fue coreado mundialmente cuando en el 2,006 en camino a Siria, un famoso

entrevistador de TV Charlie Rose, que iba a entrevistar en Damasco al presidente Bashar Assad de

Siria, tuvo un problema grave valvular que fue solucionado quirúrgicamente por Carpentier en

condiciones increíbles con resultados exitosos.



81

RENÉ GERÓNIMO FAVALORO



82

RENÉ GERÓNIMO FAVALORO: Nació en la Plata el 17 de Julio de 1,923.

A la mitad del siglo XX se sabía lo que representaba la enfermedad coronaria, que producía dolores en el pecho y muertes súbitas. El primero que hizo una descripción detallada de la afección y lo llamó “angina pectoris” fue W.

Heberden (1,710-1,801) por el dolor opresivo en el pecho y la ansiedad

que lo acompañaba.

Al principio se creyó que no coexistían lesiones orgánicas coronarias,

pero luego se comprobó que existían lesiones ateromatosas en las

arterias coronarias de estos pacientes, demostrándose en el

electrocardiograma su existencia e incluso su alivio con la

administración de nitroglicerina. Favaloro con Sones

El primero que trató de hacer algo con cirugía fue R.Leriche practicando simpatectomía para

ciertas enfermedades vasculares y fue T. Jonnesco en 1,917 quien practicó por primera vez una

simpatectomía torácica, para resolver una angina pero con resultados

inciertos. En 1,951 Mercier Fautex realiza la denervación de los plexos

cardiacos, que tuvo un auge por corto tiempo. Y G. Arnulf realiza la

denervación simpática del corazón con iguales resultados.

Los cardiólogos asediaban a los cirujanos para encontrar una

solución quirúrgica. Siendo el problema la falta del flujo de sangre al

miocardio con la consiguiente anoxemia que producía los síntomas, se

trató de buscar una neo vascularización creando adherencias entre el

epicardio previamente erosionado y otras estructuras. Favaloro con Proudfit

Thomson aplicó talco (polvo de asbesto, silicio o fenol) sobre la superficie del corazón previa

abrasión. Pero fue Beck quien más trabajó sobre este punto, por lo que en 1,935 utilizó el músculo

pectoral mayor, introducido dentro del pericardio y posteriormente el

epiplón. De manera similar Saughnessy en 1,937 realizó una cardiomentopexia por irrigación química. E. Henry y R Courbier, en

1,959 implantaron un injerto muscular pediculado a la cara inferior del corazón por vía extrapleural.

Knock utilizó bandas de epiplón, Lezius en 1,938 usó adherencias al

pulmón, Kay a un asa intestinal desprovista de mucosa, Klines, Stern y

Bloomer combinaron la omentopexia con la ligadura de la pulmonar

para desarrollar la circulación bronquial. P.K. Sen en 1,965 recurrió a

hacer múltiples punciones en la pared ventricular con el objeto de

aumentar la “vasculogénesis” denominando a esta técnica acupuntura transmiocárdica. Favaloro con Cooley

C.S.Beck y C. P. Bailey en 1,957 hicieron la arterialización del seno coronario a través de un injerto

desde la aorta, Murray en 1,954 hizo estudios experimentales sobre anastomosis de arterias

mamarias a arterias coronarias. Vineberg en 1,964 en una zona de miocardio ventricular



izquierdo perforado, introduce una arteria mamaria disecada

con sus colaterales arteriales abiertas, fluyendo sangre

dentro del túnel con la intención de aumentar el flujo

coronario demostrándose posteriormente un flujo coronario

significativo, pero no suficiente. Este método persistió hasta

1,970. W.P Longmire, Senning, tratan de hacer

endarterectomías o de aumentar el lumen de las arterias

coronarias estenosadas.

F.M. Sones en 1,958 revolucionó este campo con la introducción de la arteriografía coronaria y luego la cine

angiografía coronaria e inicia una nueva etapa en el

diagnóstico y tratamiento de la revascularización coronaria.

Ante una visión perfecta del árbol arterial coronario se

podía ver donde estaban las estrecheces y así E.H. Garret, E.

W. Dennis y Michael Debakey en 1,964, realizaron el primer

caso de derivación aorto coronario con vena safena. V.I.

Kolesov en 1,964 en Rusia practica la primera anastomosis de

arteria mamaria con coronarias, sin circulación

extracorpórea y sin el auxilio de una arteriografía. G.E-Green,

C.P. Bailey y T. Hirose publicaron, en forma independiente

sus experiencias en pacientes con injertos de mamaria

interna. Poco se publica sobre las anastomosis aorto

coronarios que Cooley practicaba en esos años para corregir

las anomalías congénitas de las arterias coronarias

en niños, usando injertos de dacrón. De todos, tal vez el que

más aceptación debería tener, es la que practicó Garret con

DeBakey en 1,964 y todavía estaba permeable en 1,973.

Pero fue realmente René G. Favaloro un médico Argentino

afincado temporalmente en Clevelan Clinic, quien realizó por

primera vez el 9 de mayo de 1,967 un bypas de aorta a

coronaria derecha con injerto de vena en una paciente de 51

años. Ocho días después Sones pudo confirmar el éxito de la

operación al demostrar que el bypas estaba patente.

No fue un hecho fortuito o casual, Favaloro se había pasado

días y meses enteros estudiando las arteriografías

perfeccionadas por Sones, había experimentado en perros

practicando by pases aorto coronarios. Las arteriografías

coronarias señalaban nitidamente la zona de obstrucción y

donde hacer el by pas.

83

Favaloro con Cooley

Favaloro en Lima - Perú

By pasa orto coronario – 1,971



84

Fue así, con la aprobación de Effler y su grupo, que en los primeros meses de 1,967 se practicò la

primera operación de by pas en la coronaria derecha, luego a otro paciente en la descendente

anterior izquierda y posteriormente a la arteria marginal. Luego además de la revascularización

coronaria practicaron conjuntamente reemplazos valvulares o resección de Aneurismas de

ventrículo izquierdo.

El año siguiente en 1,968 fue reportado en un Congreso en Chicago con exposición de casos

operados y mostrando en algunos como funcionaba la nueva circulación, cómo los síntomas habían

desaparecido y cómo el pronóstico se mejoraba. Fue una sola cosa, escuchar y ver, para que todos

los cirujanos al volver a sus centros de trabajo

comenzaran a practicar la técnica que no era difícil. Con el tiempo

se pudo ver que después de 10 años las venas se deterioraban y

sólo el 60 % se encontraban permeables. Pero cirujanos como G.E.

Green, F. Loop, los hermanos P. Grondin y C. Grondin, hicieron

injertos con arteria mamaria y publicaron trabajos con resultados

de permeabilidad arterial del 90% después de 10 años. Ahora se

recomienda usar hasta donde se pueda las arterias mamarias o

usar la arteria radial, la gastroepiploica o la epigástrica, además de

las derivaciones en Y.

Actualmente desde 1,995 O. Frazier y D. Cooley preconizan una revascularización con Lázer y con

dióxido de carbono, puede conseguirse una revascularización transmiocárdica creando nuevos

canales a través de los cuales pueda fluir la sangre oxigenada del ventrículo izquierdo al miocardio.

Así se ha visto mejoría sintomática en pacientes en la que no se puede hacer los tradicionales by

pases a coronarias y que además son refractarios al tratamiento farmacológico. Además está en

investigación la creación de nuevas arterias coronarias a través de la implantación de células madre.

Las técnicas de anastomosis de arteria mamaria y coronarias con el corazón latiendo, sin el auxilio

de la circulación extracorpórea (CEC) se han generalizado, cuando se trata de uno o dos by pases.

Manos expertas, con buena calidad de músculo cardiaco, puede llevar a hacer mas by pases,

evitándose las complicaciones de la circulación extracorpórea.

Centros más osados están probando las operaciones con incisiones mínimas, con el uso de la robotización que solo pueden hacerse en países con grandes recursos económicos y tecnológicos.

René G. Favaloro nació y se crió en el barrio El Mondongo, Provincia de La Plata en Argentina.

Entre sus mejores recuerdos está su abuela materna quien sembró en él el amor a la naturaleza, a

ella le dedicó su tesis de Doctorado: “A mi abuela Cesárea, que me enseñó a ver la belleza hasta en

una pobre rama seca”.

Su instrucción se inicia en el Colegio Nacional de la Plata, donde ahora tiene un mural de su “hijo

predilecto”, R. Favaloro, luego ingresa a la Universidad Nacional de La Plata y a la Facultad de

Ciencias Médicas. En su tercer año comenzó a concurrir en el Hospital Policlínico donde nace su

amor a la cirugía, trabajando incansablemente, presenciando las operaciones de sus profesores,



85

llegando a ser residente en donde tuvo una labor en contacto directo principalmente con los más pobres y desvalidos.

Apenas graduado se presentó una vacante, fue llamado para ocupar como médico auxiliar. Sin

embargo para ser confirmado debía firmar un documento de adhesión a la doctrina del Gobierno y

se le obligaba a afiliarse al partido peronista cosa que él no aceptó.

Por el contrario acepta al ser solicitado para reemplazar por uno o dos meses a un médico rural en

Jacinto Araus, un Centro Médico alejado en Mayo de 1,952. A la muerte del médico èl acepta la

vacancia y cumple una gran labor solicitando el apoyo de su hermano José también médico, creando

un centro asistencial social y educacional en la región.

Ávido por los progresos de la medicina estaba al tanto de los avances de la cirugía cardiovascular

mundial. Después de una recomendación del profesor Mainetti, llega a Cleveland Ohio y es admitido

en la Cleveland Clinic a las órdenes de Donald B. Effler, en donde también laboraba Mason Sones,

como jefe del laboratorio de cineangiografía y William Proudfit jefe del departamento de

cardiología.

Se dedica intensamente a sus estudios de cirugía cardiovascular, comienza a ayudar a Sones y se

pasa horas enteras estudiando la colección de las películas de cineangiografía coronaria y ve la

posibilidad de practicar una anastomosis aorto coronaria. Estudia la anatomía de las arterias

coronarias y su relación con el músculo cardiaco. Hace experiencia en animales, by pases aorto

coronarios en perros, encontrando la factibilidad para hacerlo en humanos. Es apoyado por la

Escuela de Effler.

La primera operación de by pas aorto coronario con vena safena la practicó en mayo de 1,967.

Esto cambiò drásticamente el concepto de la enfermedad arterioesclerótica coronaria, su

conocimiento en EEUU hizo que su prestigio se conociera y reconociera en todo el continente,

traspasando las fronteras, llegando a conocerse y practicarse en todo el mundo.

El año 1,968 es presentado en un Congreso en Chicago donde muestra los beneficios de esta

técnica, que revoluciona el tratamiento de la arterioesclerosis coronaria que tantas muertes

producía no sólo en EEUU si no también en todas partes del mundo.

En 1,970 escribió un libro “Tratamiento quirúrgico de la arterioesclerosis coronaria” y como había sido su sueño volvió a la Argentina en 1,971.

Ya en Argentina además de la cirugía, se dedica a la investigación médica y la educación. Trató de

formar un servicio médico como la de Cleveland Clínic, olvidando que los sistemas de salud de EEUU

están administrados en forma particular, mediante servicios de seguros de enfermedad de costo

alto, que sólo los trabajadores de EEUU podían pagar y podían concurrir a cualquier clínica. Los

sistemas de atención de la salud en los países latinos son por el estado, lo cual es deficiente. La

mayoría de estos pacientes no podían concurrir a las clínicas privadas. Los “pudientes” cuentan con

seguros particulares solo en una pequeña minoría. Por tratar de ayudar a todos siguió un sistema

que al final lo llevó al descalabro económico.



86

En 1,975 creó la Fundación Favaloro con su escuela de residentes, preparando a más de 450

médicos, para alcanzar la especialidad de cirujano cardiovascular. Posteriormente la Fundación pasó

a ser Instituto de Investigación de Ciencias Básicas de la Universidad, que dio lugar en Agosto de

1,998 a la creación de la Universidad Favaloro, donde concentró su tarea rodeado de un grupo

selecto de colaboradores.

En 1,980 Favaloro creó el Laboratorio de Investigación básica, financiado con dinero propio

durante un largo período, en ese entonces dependía del Departamento de Investigación y Docencia

de la Fundación Favaloro. Posteriormente pasó a ser el Instituto de Investigación en Ciencias Básicas,

del Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas que, a su vez, dio lugar en agosto de 1,998 a la

creación de la Universidad Favaloro.

En 1,992 se inauguró en Buenos Aires el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la

Fundación Favaloro, entidad sin fines de lucro. Allí se brindan servicios altamente especializados en

cardiología, cirugía cardiovascular y trasplante cardiaco y pulmonar, cardiopulmonar, hepático, renal

y de médula ósea, allí concentró su tarea.

Sólo le importaba mitigar el dolor de sus pacientes y más si eran pobres, prodigándoles

tratamiento sin costo alguno. El conocía la condición de los pobres en su país y más su recuerdo

cuando estuvo en Jacinto Araus, en las pampas Argentinas y la diferencia económica con los

pobladores de EEUU. La Fundación Favaloro llegó a endeudarse hasta la suma de 75 millones de

dólares acumulados paulatinamente ante los

oídos sordos a quienes solicitaba ayuda,

llegando a repetir “soy un mendigo en mi propio

país”. El 29 de julio del año 2,000, decide

quitarse la vida hiriendo su corazón con un

certero tiro de revolver.

La comunidad médica perdió un insigne

médico, pero el pueblo Argentino y toda

América Latina ganan un mártir de la medicina

para la posteridad. Favaloro dio su vida tratando

de ayudar a los más pobres.

ANDREAS GRUENTZIG: Nació en Alemania el año de 1,939.

Nacido en Alemania fue un cardiólogo que inició con éxito el cateterismo cardiaco, para la

aplicación de un globo para ampliar los ANDREAS GRUENTZIG conductos reducidos de las arterias coronarias, siendo el iniciador de la Angioplastía.



87

Gruentzig realizó la primera angioplastía en un paciente Adolph Bachman en 1,977, quien tenía un

alto grado de estenosis coronaria, alrededor del 80 % y con angina, en Zurich Suiza. Usando un

dispositivo como un globo que introducido por cateterismo en la arteria coronaria, en este caso en la

descendente anterior, se consiguió la dilatación del segmento estenosado desapareciendo la angina.

Posteriormente en 1,977 este caso y 4 más fueron presentados a la Asociación Americana del

Corazón, recibiendo un reconocimiento contundente a su trabajo. Los pacientes se mantuvieron

libres de sus síntomas y coronariografías

de control practicados años después mostraron que la dilatación persistía.

A partir de 1,990 la mayoría de casos eran resueltos

por los cardiólogos en vez de derivarlos a los cirujanos.

A partir de entonces se mejoraron los instrumentos y

dispositivos que hicieron más seguros la técnica de la

angioplastia. Se inventaron los stents, cuyos diseños

son cada vez más sofisticados atreviéndose los

cardiólogos a hacer dilataciones en más de una arteria

en el corazón, aplicándose además en lesiones

obstructivas de las arterias en el riñón, arterias

carótidas, el cerebro, miembros

inferiores, aorta, sin anestesia y sin necesidad de cirugía mayor. Desgraciadamente Gruentzig y su

esposa fallecen en un accidente de aviación mientras piloteaba su propio avión en Forsyth, Georgia

en octubre 27 de 1,985.

Murió el 27 de octubre de 1,985.

CHRISTIAN BARNARD: Nació en Beauford West – Sudáfrica el 8 de noviembre de 1,926.

Mucho se ha hablado sobre trasplantes de órganos, incluso algunos como hechos milagrosos o de

leyenda sin base científica que se produjeron antes del siglo XX y que son tratados como pioneros de

trasplante de órganos. Darles credibilidad sería caer en la ficción y la ciencia no es ficción.

La asepsia preconizada por Lister, el descubrimiento de los grupos sanguíneos por Karl

Landsteiner que muestra los antígenos sanguíneos, como precursores de los antígenos del

trasplante, el descubrimiento de la penicilina, el descubrimiento de la heparina, de la ciclosporina,

de la invención del aparato corazón pulmón de Gibbon y las experiencias de Alexis Carrel a inicios del

siglo XX, marcan hechos importantes e incontrovertibles para hacer realidad los trasplantes de

órganos.

Al comenzar el siglo XX Alexis Carrel muestra la técnica de la anastomosis de las venas y arterias,

que lo lleva a practicar el primer trasplante de riñón en animales en 1,906. Perfecciona la sutura de

los vasos sanguíneos término terminal con puntos continuos e hilos especiales para reparar arterias

y así reimplantar miembros, haciendo posible el trasplante de riñón, ovario, tiroides y



88

corazón. Y al ver que sus perros de experimentación trasplantados no viven mucho tiempo hace

estudios sobre el rechazo. Ante estos adelantos Carrel es invitado y becado al Instituto Rockefeller

de Investigación Médica donde perfecciona la técnica de anastomosis arterial, en los injertos de piel,

la conservación de tejidos y en los trasplantes. Todos estos éxitos lo llevaron a ser merecedor del

Premio Nobel de Medicina de 1,912.

Además creó un artefacto que permitía un sistema

de perfusión estéril, que mantenían viables órganos

que eran extraídos de los animales de

experimentación. Con la perfusión de ese elemento

mantuvo vivo durante 12 horas el corazón de un

gato. No todo fueron éxitos pero siguió con sus

investigaciones para sustituir tejidos u órganos

enfermos por otros sanos.

Siguiendo la técnica de Carrel, en 1,910 Unger

comunicó que había realizado más de 100

trasplantes de riñón en perros. Casi en forma

paralela Joseph Murphy en 1,914 observó la

presencia de infiltrado linfocitario alrededor de los

tejidos de los órganos trasplantados como muestra

de rechazo, esto apoyó los trabajos de P.A. Gorer

para establecer en 1,937 las bases del sistema

genético de histocompatibilidad. Luego en 1,952 en

el Hospital Necker de París en forma experimental y

aislada comienzan a hacerse trasplantes de riñón en

humanos entre emparentados.

El Dr. John P. Merrill en el Hospital Peter Ben

Brigham de Boston, encabezaba un grupo de

investigadores para tratar a los pacientes con

insuficiencia renal que estaban condenados a morir.

Los intentos de trasplantes renales terminaban en el

fracaso por el rechazo. El Dr. Joseph Edwards

Murray otro de los cirujanos del grupo, cirujano

plástico del Servicio de Nefrología dirigido por el Dr.

Merril, tenían un paciente, Richard Herrick, de 24

años con glomerulonefritis en fase terminal que

presentaba convulsiones. Richard tenía un hermano

gemelo idéntico, Rhonal quien le ofreció y le donó su

riñón, practicándose el primer trasplante de

donante vivo exitoso el 23 de Diciembre de 1,954.

JOSEPH E. MURRAY – Prime trasplante de riñón

MURRAY con los gemelos Herrick



89

CHRISTIAN NEETHLING BARNARD



Richard Herrick llega a ser el primer ser humano

trasplantado que logró vivir 8 años más, desgraciadamente

falleció por un infarto cardiaco. Por esta proeza y por sus

trabajos en los trasplantes de órganos, en 1,990 Joseph

Edward Murray recibió el Premio Nobel de Medicina y

Fisiología.

El Dr. Thomas E. Starzl fue investigador en la Universidad

de Colorado a partir de 1,962-1,981, haciendo experiencia

de trasplantes de órganos en animales. Fue un investigador

infatigable, trabajaba hasta tres días seguidos y escribió o

fue coautor de 2,130 trabajos científicos, 4 libros y 292

capítulos. Luego en junio de 1,963 practica el primer

trasplante de hígado en humanos.

Más tarde en enero de 1,964 James Hardy (1,918-2,003)

realizó el primer trasplante de pulmón en una paciente que

trabajaba en la nisma Universidad con él, en la sala de

emergencias. Además se estaba preparando para el

trasplante de corazón de un paciente en estado crítico,

moribundo y al final se descartó al donante.

Por lo que en un acto heroico trasplantó el corazón de un

chimpancé a un humano que sólo latió por una hora por

ser más pequeño y murió. Por este fracaso recibió muchas

críticas y muchos dejaron de practicar trasplantes y menos

del corazón.

Se usaron muchas medicinas, sustancias o métodos

especiales para evitar el rechazo y así hacer los trasplantes

sin riesgos, pero la mortalidad era tan grande que el

entusiasmo se derrumbó y muchas escuelas de primer

orden dejaron de hacer trasplantes. Eso no le quitó el

entusiasmo a Adrian Kantrowitz y menos a Norman

Shumway creando después de muchas experiencias una

técnica especial para hacer más fácil el trasplante de

corazón.

Shumway además de ser un insigne profesor, sin

90

THOMAS STARZL – Prime transplante

de hígado

JAMES HARDY: Primer trasplante de

pulmón

mezquindad y muy complacido mostraba a sus colegas y a

todos sus visitantes su servicio de experimentación y la

técnica quirúrgica que empleaba. Entre sus visitantes,

estuvo Christian Barnard.

Washkansky, esposa e hijo antes de su enfermedad



91

Shumway practicó el primer trasplante en adultos en Estados

Unidos en marzo de 1,968 al paciente Mike KasperaK de 54 años

de edad que vivió 14 días. En su larga historia quirúrgica llegó a

operar hasta 60,000 pacientes, de enfermedades de corazón y más

de 1,000 trasplantes cardiacos. Por estos méritos con justa razón

es llamado el “Padre de los Trasplantes de Corazón”.

No obstante a pesar de estos adelantos el rechazo jugaba un

papel importante en el curso de esta rama salvadora de la cirugía.

Los medicamentos para el rechazo eran muchas veces más graves

que la enfermedad y les producían la muerte. Hasta que el 31 de

enero de 1972, es descubierto la Ciclosporina como agente

inmunosupresor, el cual es producido por el hongo Tolypocladium

Inflatum Gams, aislado inicialmente de una muestra de suelo

noruego en la tundra, realizado por empleados de la empresa

Farmacéutica Sandoz (ahora Novartis) en Basel Suiza, en una

prueba de tamizaje de inmunosupresión diseñado e implementado

por Hartmann F. Stahelin.

DENNIS DARVAL – PRIMER

DONANTE

El uso de la ciclosporina fue posteriormente aprobado

en 1,983. Desde entonces su uso ha permitido ahora que

los trasplantes sean un método quirúrgico adecuado y

salvador, para cientos de miles de pacientes que esperan

ansiosamente un trasplante. Muchas veces un solo

donante puede salvar 4 o 5 vidas y mejorar a otras 5 de

otras enfermedades graves. Pero los donantes escasean,

ante el número cada vez más creciente de posibles

receptores.

En Diciembre de 1,967, Shumway en California, y

Kantrowitz en Nueva York, estaban próximos a practicar un

trasplante cardiaco incluso éste último ya tenía el receptor,

un infante.

Habían experimentado en perros durante varios años y

tenían los pacientes, buscaban el donante. Kantrowitz

recuerda; “estaba esa mañana en mi casa y entró la menor de

mis hijas” y me dijo, “en la radio dicen que un bromista ha

hecho un trasplante de corazón en Sudáfrica”. Todos los

grupos cardiovasculares de los mejores centros del mundo y

principalmente de EEUU quedaron impactados, “como se

habían dejado aventajar por un cirujano desconocido de una

tierra lejana, Sudáfrica”.

Washkansky con el corazón en la mano Washkansky en sala de recuperación



Christian Barnard desconocido?. No tanto. Barnard en

1,955 obtuvo una beca para perfeccionarse en cirugía

cardiaca en Minnesota, siendo alumno de Walton Lillehei

y Owen H. Wangesteen.

Llegó a graduarse en 1,958 y se tituló como Cirujano

Cardiovascular. Fue un alumno brillante y recibió

enseñanzas de Shumway, quien le mostró el servicio de

cirugía experimental donde se realizaba trasplantes de

órganos en animales. De vuelta a su país siguió por su

cuenta en las experiencias. El conocía las tentativas de

trasplantes de Carrel a principios del siglo XX y los

trasplantes renales en Boston que no funcionaban por el

rechazo.

Sólo Murray en 1,954 había practicado el primer

trasplante renal exitoso de un donante vivo, el hermano

gemelo de un joven que llegó en estado moribundo.

En 1,953 Hardy había practicado el primer trasplante de

pulmón y en 1,964 trasplanta el corazón de un chimpancé

a un ser humano al tratar de salvarle su vida, pero sólo late

una hora por ser el corazón muy pequeño.

Christian Neethling Barnard nació en Beauford West en

Sudáfrica, el 8 de Noviembre de 1,926, hijo de un misionero

de la Iglesia Reformada de Holanda quien tenía 4 hijos, uno

de los cuales murió de una cardiopatía congénita, lo cual

parece haber influido en Christian para dedicarse a la cirugía

cardiaca. Asistió a renombradas escuelas privadas de su

ciudad natal y después cursó medicina en la Universidad Del

Cabo, donde se graduó en 1,953.

Empezó su carrera como médico cirujano general en el

Hospital Groote Schur de Ciudad Del Cabo, donde su

hermano mayor Marius Barnard especializado en la

Universidad de Baylor en Houston-Texas, era jefe del equipo

de trasplantes.

En 1,955 obtuvo una beca para estudiar en la Universidad

de Minnesota EEUU, donde estuvo con Lillehei y otros

cirujanos cardiovasculares famosos, donde en 1,958 obtuvo

el título de especialista en cirugía

92 HAMILTON NAKI – El cirujano invisible

DE BAKEY – BARNARD Y KANTROWITZ

BARNARD, ESPOSA E HIJA



93

cardiovascular. Allí fue un estudiante excelente del profesor Owen H. Wangesteen.

El 3 de diciembre de 1,967 una noticia asombra al

mundo. En ciudad Del Cabo en Sudáfrica un cirujano

Christian Barnard, practica por primera vez un

trasplante cardiaco a un paciente humano. El receptor

Louis Washkansky de 56 años, comerciante

desahuciado por un problema cardiaco y diabetes

aguda. La donante Dennise Darvall una joven

oficinista, de 25 años atropellada junto a su madre por

un automóvil. La operación duró 6 horas, al

despertarse Washkansky dijo que se sentía mucho

mejor.

Ese día de madrugada saliendo al amanecer del

Hospital Barnard cuenta; “el sol brillaba, no había un

solo fotógrafo o alguien de la prensa, ni nadie que se

interesara de lo que había hecho, incluso cuando llamó

al superintendente del Hospital informándole lo que

había realizado no le dió mayor importancia”.

Cuando los sistemas noticiosos tomaron cuenta de la

proesa, comenzaron a mostrar al nuevo héroe con fotos

a todo tamaño, todos lo buscaban, los centros

noticiosos querían entrevistarlo, ambos, médico y

paciente fueron catapultados a la fama.

Desgraciadamente el paciente murió 18 días

después por una neumonía agravada por los

medicamentos contra el rechazo.

A pesar de diferentes críticas de diferente índole, practica un nuevo trasplante el 2 de enero de 1,968.

El receptor fue el Dr. Philip Blaiberg y el donante el mulato Clive Haupt. Este hecho creo muchas

controversias. En un país donde la discriminación racial estaba institucionalizada, con leyes

prohibitivas de unión entre blancos y negros, el corazón de un negro había servido para salvar la vida

de un blanco.

El Dr. Blaiberg vivió más de un año, 563 días y se mostró públicamente en revistas y en la televisión donde se le ve incluso tomando un baño en la playa.

Esto produjo un gran impulso a los trasplantes. Todos los pacientes en etapa terminal con dolencias cardiacas se llenaron de esperanzas de un tiempo de vida mejor y mayor.



SHUMWAY “Padre de los trasplante de órganos”

NORMAN SHUMWAY

94

Barnard llegó a ser el hombre más célebre en esos momentos. La fama le duró años y fue

aclamado en su país. Francia le regaló un corazón de oro de tamaño natural, invitaciones a los

mejores centros médicos del mundo y de EEUU. Fue la estrella en el Congreso Mundial de

Cardiología realizado en Lima-Perú en 1,968, cuando el Dr. Augusto Mispireta era Presidente de la

Sociedad Internacional de Cardiología. En esta cita también estuvieron Denton A. Cooley, Michael

E.DeBakey y otros connotados cardiocirujanos.

Llegó a practicar hasta 140 trasplantes cardiacos, entre ellos el de un mandril a una enferma de 25 años que murió pocas horas después.

En 1,983 después de trabajar en un Hospital de Estados Unidos, abandonó el ejercicio de su profesión y a partir de 1,987 se dedicó a la investigación médica y dirigió 4 equipos, en el Instituto Max Planck y en la Universidad de Heidelberg, ambos en Alemania. Un tercero en la Universidad de Oklahoma EEUU y otro en Suiza. Sus estudios eran para descubrir las causas del envejecimiento.

Tenía una granja muy grande cerca de Ciudad Del Cabo,

donde criaba ovejas y se daba tiempo para controlarla. En

1,975 visitó España para presentar su libro “Tensión” y

presentar también a su nueva esposa, que le había dado dos

hijos Frederick y Christian.

En 1,981 escribió su libro “La máquina del cuerpo”. En

1,993 publicó su autobiografía “La segunda vida”. En marzo

del 2,001 publicó “Cincuenta fórmulas para un corazón sano”.

En 1,979 se negó a participar en una operación de trasplante

de cabeza humana, por encontrar la idea impracticable e

inmoral. Esta afirmación le salvaguardó su honor.

La artritis que padecía se agravó y llegó a impedirle seguir

con la cirugía.

La fama y honores que el mundo le prodigó convirtiéndole

en el personaje más popular del momento lo llevó a cometer errores, se dedicó a la vida mundana y

trató de cotejar a las actrices más famosas de la época, creándose una imagen de play-boy mundial

cosa que a él no le preocupó.

En 1,970 se divorció de su primera esposa, Louwtjie, que le había dado dos hijos, uno de ellos se suicidó en 1,984 debido a la separación de sus padres.

Ese mismo año se casó con la rica heredera Bárbara Zoellner de 19 años, hija del multimillonario

alemán Frederick Zoesllner de Johannesburgo, conocido como el rey del acero con quien tuvo 2

hijos.



Operado por Shumway

Mike Kasperak – Prime trasplante

95

En 1,980 su esposa Bárbara se separó y se casó con un hombre de negocios portugués. Barnard

intentó rehacer su vida con la modelo Evelin Entleder de 24 años que también lo abandonó.

Finalmente encontró un equilibrio sentimental con una modelo cuarenta y un años menor que él,

Karen Setzkorn, con la que contrajo matrimonio en 1,983 y con la que llegó a tener dos hijos más

Armin y Lara.

El 2 de setiembre del 2,001 falleció en la isla de Chipre a los 78 años de edad víctima de un ataque de asma, no de un ataque cardiaco como se dijo pocas horas después del fallecimiento.

Ese mismo año la implantación de un corazón artificial, el ABIOCOR, como órgano permanente en

un paciente estadounidense constituyó un hito que empequeñeció de alguna manera ante su

muerte la proeza realizada por Barnard en 1,967.

Sólo después de la abolición del apartheid en Sudáfrica se llegó a conocer que Hamiltón Naki, un

hombre de color, había sido el colaborador y hombre de confianza de Cristhian Barnard y que había

tenido participación en los primeros trasplantes de corazón.

Después del trasplante de corazón realizado por Barnard, los norte americanos que estaban

preparados lo practican, Kantrowitz opera tres días después pero el bebe fallece a los pocos días.

Norman Shumway lo practica en enero de 1,968 en Stanford, el receptor Mike Kasperak de 54 años

solo sobrevivió 14 días.

Marius Barnard el hermano mayor de Christian Barnard que le apoyó y fue parte importante en el

equipo que realizó el primer trasplante cardiaco, además de ser un hábil cirujano cardiovascular fue

miembro del Parlamento de Sudáfrica entre 1,980 y 1,989 en el partido que se opuso al apartheid.

Creó la ley del seguro de enfermedad crítica, implantado en su país el 6 de octubre de 1,983.

Ahora jubilado es consultor técnico de Scottish Widows. Ha recibido muchos premios por sus

contribuciones a la medicina y a la humanidad y fue votado entre las 25 personas más influyentes en

el campo de seguro de salud y protección.



96

MICHAEL ELLIS DEBAKEY:

Nació en Lake Charles, Louisiana, Estados Unidos el 7 de setiembre de 1,908.

Nació como Michael E. Dabaghi, hijo de inmigrantes libaneses Shaker y Raheeja Dabaghi.

Posteriormente el nombre se anglinizó quedando como DeBakey.

Hablar de DeBakey es hablar de la cirugía cardiaca moderna. Desde muy joven estuvo vinculada a

la medicina y la cirugía, principalmente la cardiovascular y este apasionamiento lo acompañó

durante toda su vida, trabajando incansablemente hasta su muerte al cumplir 100 años.

Cuando le preguntaban cuando se jubilaría él siempre decía; “me jubilaré cuando me llame el de

arriba”. Y Dios oyó sus plegarias, lo mantuvo lúcido y activo para ver coronado sus anhelos y sus

triunfos, recibir los halagos del mundo entero, ser condecorado por reyes, jefes de estado e

instituciones científicas y públicas principalmente en EEUU y al final despedirse luchando con la

muerte emulando a un Dios guerrero de la mitología griega.

Exigía la disciplina, responsabilidad y el trabajo hasta sus extremos. El mismo los practicaba,

siendo hasta irónico e hiriente contra aquellos que no seguían ese ritmo, creando un estilo de

trabajo y reglamentación para lo que sería una moderna y heroica especialidad que estaba naciendo.

En 1,948 se inicia junto a Denton Cooley en la Universidad de Baylor, en Houston Texas, como jefe

de cirugía en el Hospital Methodista trabajando hasta 16 horas diarias, algunas veces 36 horas sin

dormir. Por eso casi nunca contestaba el saludo o evitaba estrechar la mano a quien le extendía en

señal de saludo. Gesto que algunos lo tomaban como un acto descortés. Sin embargo sabía que cada

interlocutor le quitaría unos minutos que sumados podrían significar horas. Todos querían hablar

“siquiera unos minutos con el Dr. Michael E. DeBakey”.

No obstante, era un hombre muy estimado por las personas que tenían que tratarlo

constantemente. Llegó a tener como pacientes al ex Rey de Inglaterra el Duque de Windsor y a

luminarias del cine como Marlene Dietrich, Frank Sinatra, Jerry Lewis ó potentados como Aristóteles

Onassis, Boris Yeltzin, Joaquín Balaguer, Violeta Chamorro, el Rey Husein de Jordania, el Sha de Irán

y la mayoría de Presidentes de EEUU y muchas personalidades más.

Era, hasta podría decirse modesto, contradiciendo con la opinión de los que le conocían

superficialmente; DeBakey contaba, que cuando un día fue detenido y multado por un policía, él le

recriminó y le dijo “Ud. sabe con quien está tratando, me están esperando en el quirófano” el policía

le contestó, “aunque Ud. fuera Cooley de todas maneras le pondría la multa”.

Otras veces repetía; “cuando se abre la piel de un paciente y se mira debajo del escalpelo (bisturí)

se ve que todos somos iguales”. Era razonable y práctico, inventor, inspirador de muchas técnicas,

casi al final de su vida se inmiscuyó en un proyecto ambicioso y difícil, el corazón artificial. Luchando

tenazmente para experimentar y fabricar el corazón artificial, cuando ya estaba cerca para jubilarse

casi a los 90 años, hasta conseguir fabricar con los ingenieros de la NASA un dispositivo tan pequeño

como el tamaño “del dedo pulgar de un adulto”, como él lo recalcaba.



97

MICHAEL ELLIS DEBAKEY



98

DeBakey estudió en Tulane University School of Medicine y terminó su residencia en el Charity

Hospital. Allí inventó el Roller pump que al final serviría como bomba cardiaca en el aparato corazón

pulmón de Gibbon.

Completó sus estudios en Europa en la Universidad de

Strasburgo, bajo la dirección del Profesor René Leriche, famoso

pionero de la cirugía vascular y en la Universidad de Heidelberg

Alemania bajo la dirección de otro gran médico Martín Kirtchner.

Luego vuelve a Tulane, pero tiene que regresar a Europa de

1,942 a 1,946 durante la II Guerra Mundial como miembro

consultante de la División de Cirugía, con el título de Cirujano

General de las Fuerzas Armadas. Al ver tantos soldados heridos a

quienes se les tenía que amputar los miembros, vio que era

posible suturar algunas arterias y salvar la amputación de brazos

o piernas de muchos soldados, allí tal vez nació la cirugía

vascular.

En 1,945 recibió el premio The Legion of Merit por la creación,

desarrollo y apoyo al llamado Hospital Quirúrgico Móvil (MASH)

sistema que se adoptó para todo el ejército de EEUU y más tarde

brindó todo su apoyo para el establecimiento de los Hospitales

de Veteranos.

Posteriormente Ingresa en 1,948 a la Universidad de Baylor en

Houston – Texas, Escuela de Medicina, ahora conocido como

Baylor College of Medicina, ejerciendo como Chairman del

Departamento de Cirugía hasta 1,993, habiendo sido su

DEBAKEY Y COOLEY

DEBAKEY Y DAVID SAUCIER

presidente de 1,969 a 1,976, sirviendo como Chancellor

de l,969 a Enero de 1,996. Fue nombrado desde

entonces como Chancellor Eméritus.

Fue profesor del Departamento de Cirugía y Director

del Centro de Investigación del Corazón del Colegio de

Medicina de la Universidad de Baylor. Desde Harry

Truman era requerido para conocer su opinión y para

consulta sobre problemas de salud. En Diciembre 6 del

2,003 el Presidente George W. Bush mediante ley del

Congreso cambió el nombre de Hospital de Veteranos

por el de Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical DEBAKEY Y COOLEY - RECONCILIACIÓN

Center.

En los años 60 hizo una demostración por primera vez de una operación, el reemplazo valvular aórtico por vía satélite a un Hospital en Geneva Suiza.



99



100

MICHAEL E. DEBAKEY EN SU CENTRO QUIRURGICO



En 1,980 animado por la aparición de la ciclosporina

reinició los trasplantes renales y cardiacos, llegando a hacer

en una sola sesión un cuádruple trasplante, de un simple

donante a cuatro receptores, un corazón, un pulmón y dos

riñones. Salvando la vida de cuatro pacientes.

Cuando al Duque de Windsor se le preguntó por que venía

a Houston para ser operado de un aneurisma abdominal

teniendo buenos cirujanos en su país, muy ufano contestó

“por DeBakey”.

En la administración de Lindon B. Johnson fue designado

Chairman de la Comisión Presidencial de Enfermedades del

Corazón, cáncer y Stroke. Durante su actividad quirúrgica

que fue amplia y diversa fue el primero que hizo una

endarterectomía de carótida en 1,953. Creó y mandó fabricar

injertos de dacrón para la reparación principalmente en los

aneurismas de aorta y de arterias de diferente calibre. Lo

que le impulsó a esto fue el haber encontrado en una de sus

primeras intervenciones quirúrgicas, más o menos en 1,948

cuando no existían prótesis vasculares, un aneurisma de gran

tamaño en la aorta abdominal en la que tenía que

reemplazar una parte de la aorta. Al no haber todavía nada

para ese reemplazo, él solicitó una media anti varicosa de

mujer y fabricó él mismo en una máquina de cocer un

segmento tubular que luego de esterilizarlo aplicó al

paciente con buenos resultados. Luego contaría que de niño

ayudaba a su madre que era costurera.

Estas proezas las practicó junto a Cooley en 1,948 o

1,949 cuando trabajaban juntos. Ahora estos injertos

modernizados y acondicionados son usados

rutinariamente en todos los Hospitales del Mundo.

A principios de 1,960 ya DeBakey y Cooley no trabajaban

juntos. El primero lo hacía en el Methodista y el segundo

en el San Lucas. No obstante pertenecer ambos al Centro

Médico de Houston en la Universidad de Baylor en Texas.

Ambos tuvieron en los siguientes años una actividad

intensa prolífera y exitosa, que dio al Centro Médico un

prestigio tan grande que llegó a ser reconocido como el

mejor Centro Médico del Mundo.

101

DEBAKEY VAD – DEMOSTRACIÓN

DEBAKEY CON JOHNSON



102

Ambos operaban diariamente entre 8 a 15

pacientes, aunque Cooley llegó en un momento a

sobrepasar los 20 pacientes al día, llegando a ser

considerado el mejor cirujano del mundo por el

número de pacientes operados y las técnicas

novedosas exitosamente empleadas.

Fue el 18 de abril de 1,969 en la que este

distanciamiento entre DeBakey y Cooley se agravó.

Mientras ambos trabajaban en la Universidad de

Baylor, Cooley con el Dr.Liotta practicaron el primer

implante de un Corazón Artificial, el primero en el

mundo.

Sin embargo no habían contado con la

autorización de DeBakey quien era el jefe del

Laboratorio de Investigación de Baylor y por otro

lado Liotta había sido advertido que ese aparato

todavía no estaba en condiciones de usarse en

Humanos.

Desgraciadamente el paciente falleció, Cooley y

Liotta fueron separados de la Universidad de Baylor

y Liotta tuvo que volver a Buenos Aires. Este

episodio repercutió también en la vida de Michael

DeBakey ya que posteriormente dirige

personalmente la investigación del corazón

artificial.

Pero a pesar de sus grandes esfuerzos al tratar

de implantar algunos de los corazones artificiales

clásicos como soporte del ventrículo izquierdo, no

funcionan convenientemente lo cual lo desalientan

y en una oportunidad piensa en desistir en su

empeño.

Pero al practicársele un trasplante de corazón a

un ingeniero de la NASA David Saucier del Centro

Espacial, éste en agradecimiento a DeBakey

compromete a su grupo de ingenieros que habían diseñado una válvula especial que usaban los

transbordadores espaciales llamado de flujo axial, para que este dispositivo se adapte a lo que

DeBakey solicitaba.

Fue allí cuando se diseñó un dispositivo del tamaño de un “dedo pulgar” que podía bombear la sangre a tal presión y velocidad, de 5 a 10 litros por minuto, sin dañar los elementos de la sangre.



DEBAKEY PREMIADO EN EL CONGRESO

DEBAKEY CON REAGAN

DEBAKEY CON BUSH

103

A fines del siglo XX este dispositivo es usado en cuatro pacientes en Berlín y dos en Viena con sobrevida de 4 pacientes, que marcan el inicio de esta nueva esperanza para la humanidad.

DeBakey tiene muchos méritos. Ha ideado innumerables instrumentos, clamps y fórceps

vasculares (más de 70) que llevan su nombre. El fundó el Texas H & M College of Veterinary

Medicine & Biomedical Sciencies, en colaboración con Texas A & M el Colegio de Medicina de Baylor

y la UT Centro de la Salud y Ciencias de Houston.

DeBakey recibió la medalla Presidencial de la Libertad en 1,969.

En 1,987 el Presidente Ronald Reagan lo premió con la medalla Nacional de Ciencias. El 16 de

octubre de 2,007 George W. Bush lo condecoró con la Medalla de Oro del Congreso

El 31 de Diciembre de 2,005 a la edad de 96 años,

DeBakey presentó un dolor intenso en el pecho.

Pensó que estaba haciendo un infarto agudo de

miocardio y esperó que el paro cardiaco que se venía

le aliviara ese insoportable dolor. Pero como seguía

con el dolor y él era un experto en eso, se diagnosticó

un aneurisma disecante de la aorta. Él tenía una gran

experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta

rara y grave enfermedad, había ideado una técnica

de tratamiento, discutido y

aprobado en sendos Congresos en EEUU e Internacionalmente.

Él había prescrito algunas reglas, una decía que pacientes por

encima de 70 años no se les debía operar. El mismo DeBakey no

estaba de acuerdo en que se operara a pesar del consejo de su

asistente y socio el Dr. George Noon.

Cuando él se agravó, la Comisión de Ética del Hospital aceptó la

operación, pero el anestesista desistió pues no quería poner en la

lista de sus “fracasos” a un ilustre paciente cosa que si aceptó un

amigo personal de DeBakey.

George Noon aligeró la operación, lideró el grupo quirúrgico y

en forma privada fue operado, la duración de la operación fue de

DEBAKEY – SEGUNDO siete horas. MATRIMONIO

Todo el Centro Médico de Houston estuvo pendiente de un desenlace fatal. Felizmente a pesar de

un post operatorio difícil y que duró varios meses fue dado de alta en setiembre del 2,006 en buen

estado de salud y considerado como el paciente de mayor edad operado por esa enfermedad.

El costo de la operación sobrepasó el millón de dólares pero ni el Hospital ni los médicos hicieron ningún cobro. Retornó a su casa con muy buena salud y estuvo presente en el Colegio de



DEBAKEY CON SUS FELLOWS -1,967

104

Medicina para la apertura e Inauguración de la nueva Biblioteca y Museo DeBakey en octubre del 2,006.

Michael DeBakey murió por causas naturales el 11 de julio del 2,008 a las 9.38 pm. en el Hospital Methodista de Houston.

Su primera esposa Diana Cooper murió por un ataque cardiaco

en 1,972. Sus hijos, Ernest murió el año 2,004, Barry murió el

2,007. Le sobreviven su segunda esposa Katrin y su hija Olga.

También le sobreviven su hijo Michael y Denis. Los servicios

religiosos se llevaron a cabo en el Sagrado Corazón el 16 julio del

2,008 y sus restos permanecieron unos días en Houston’s City

Hall, para luego el 18 del mismo mes reposar en el Cementerio

Nacional de Arlington, en la que estuvieron su esposa Katrin, su

hija y un selecto grupo de autoridades y amigos con un desfile de

una guardia de honor fue sepultado en el Cementerio Nacional

de Arlington en una ceremonia solemne.

GEORGE NOON: Nació en Nogales Arizona EEUU.

Se graduó en 1,960 en el Colegio de

Medicina de Baylor y completó sus estudios de

internado en los Hospitales Methodista y San

Lucas del Centro Médico de Houston Texas,

afiliados a la Universidad de Baylor. Después de

terminar su residentado, concursó en 1,966

para una plaza de Asistente Cirujano en el

equipo de Michael DeBakey. Consiguió su

propósito con una aprobación de excelente y

acompañó a DeBakey cerca de 50 años.

Eso obliga a remarcar la convicción de

sentimientos y de todos los valores alternos, un

jefe exigente apegado a las reglas, por

momentos hiriente, que fueron sobrellevados

por un joven cirujano con capacidad suficiente

para comprender el exceso de las

excentricidades e inquietudes de su jefe,

competencias que fueron determinantes para

convertirse en su socio y jefe de su equipo

quirúrgico por todo ese tiempo.

DEBAKEY CON SU ESPOSA E HIJA

GEORGE NOON



105

Él además fue jefe de la Unidad de Trasplantes, cargo desde el cual practicó cientos de trasplantes

renales y cardiacos. En una oportunidad cuando el General Velazco Alvarado Presidente del Perú,

presentó un cuadro agudo de ruptura de un aneurisma abdominal, DeBakey fue solicitado por el

Gobierno Peruano.

Él les dijo que George Noon estaba en Lima. George Noon es un amante del Perú, visita constantemente el Parque Nacional de Manú.

En dicha oportunidad él cuenta que al bajar del avión que lo llevó al Cusco, lo sorprendió que una tropa en fila lo esperara, para ponerlo en otro avión y volverlo a Lima. Al llegar al

Hospital Rebagliati ya el Dr. Marino Molina

famoso cirujano cardiovascular del Perú había

solucionado el problema. Por ese acto recibió

una condecoración del Gobierno Peruano.

Asimismo Noon acompañó a DeBakey en

1,998 a Moscú para asistir en la operación de

Boris Yeltsin la cual fue sólo en stand by.

Asimismo, acompañó a Debakey en esa

misma época a Europa para la aplicación del

último invento de DeBakey, el DeBakey VAD,

(Ventricular Asistent Devise) de flujo axial en

seis pacientes. Cuatro fueron operados en

Berlín y dos en Viena. Llegando a sobrevivir GEORGE NOON EN PERÚ

cuatro pacientes.

Estos aparatos fueron hechos por la MicroMed y el primer implante de la MicroMed DeBakey VAD, fue realizado por primera vez en EEUU por George Noon en el 2,001.

En 1,997 fue galardonado con el premio Overstreet y el 30 de mayo del 2,002 por el Hospital

Methodista de Houston por su labor considerado como ejemplo para la profesión médica. El

acompañó a DeBakey como devoto amigo, colega, asociado y jefe de su grupo quirúrgico y lo

atendió diligentemente en sus últimas dolencias, logrando recuperarlo y darle unos años saludables

más de vida. DeBakey mismo diría en una reunión especial, “realmente fue un milagro, yo no

debería estar aquí ahora”. George Noon se encuentra ejerciendo en Houston en el Hospital

Methodista en la Universidad de Baylor.

DENTON ARTHUR COOLEY

Nació el 22 de agosto de 1,920 en Houston – Texas a escasas 2 millas del Centro Médico de Houston.



106

DENTON ARTHUR COOLEY



107

Hablar de Denton A. Cooley es hablar de otro de los grandes cirujanos de nuestra época, que se

inició con las primeras operaciones de corazón en enfermedades congénitas, luego con la circulación

extracorpórea, los reemplazos valvulares, los by pases aorto coronarios, los trasplantes cardiacos y el

corazón artificial.

En su larga carrera tuvo que sortear ingratitudes del destino,

una fue cuando en un esfuerzo desesperado por salvar una vida

decidió implantar un corazón artificial a un paciente moribundo,

provocando el rechazo de Debakey, quien lo acusó de

apropiarse de un dispositivo que estaba en experimentación.

Otro problema que tuvo que sortear fue un descalabro

financiero en sus negocios que lo llevaron a la bancarrota de la

cual felizmente se recuperó. El otro problema el más grave, fue

la perdida de una de sus cinco hijas. Todas ellas las supo

sobrellevar con dignidad, recompensado diariamente por su

amor a la cirugía que él practicaba en forma rutinaria

constantemente y por el agradecimiento de màs de 100,000

pacientes operados durante su larga trayectoria.

COOLEY EN SU CENTRO QUIRURGICO Pintura

En 1,944 hizo su primer año de residencia en el Hospital John Hopkins, siendo alumno de

Taussig y Blalock cuando ellos estaban empeñados en conseguir una cura de los niños cianóticos. Ese año se practicò por

primera vez esta

histórica operación,

llamada después de

Blalock Taussig. Cooley

fue el segundo asistente

después de William

Longmire, que marca el

nacimiento de la cirugía

cardiovascular.

Él se puede decir que MICHAEL DEBAKEY DENTON A. COOLEY

estuvo presente desde el

nacimiento de la cirugía cardiovascular moderna; asistió a Blalock en sus primeras derivaciones de la

subclavia a la arteria pulmonar. Blalock lo animó a seguir su especialización en cirugía cardiovascular

al verlo la velocidad y destreza cuando actuaba en la cirugía principalmente en el tratamiento de los

niños cianóticos.



108

Estuvo en Londres con Russell Claude Brock Barón de Wimbleton, quien preconizaba el

tratamiento temprano de las cardiopatías congénitas con el dilatador que lleva su nombre

principalmente en las estenosis valvulares pulmonar y aórtico.

En 1,946 ingresó en el cuerpo médico del

Ejército, estuvo de jefe en los servicios quirúrgicos

en el Hospital de Linz, Austria. Finalizó su servicio en

1948 con el grado de capitán. Regresa a EEUU para

terminar su residencia. Como alumno asistió a las

clases de Helen Taussig y a sus conferencias en el

Hospital John Hopkins conociendo sus

preocupaciones ante la muerte temprana de los

niños con cardiopatías congénitas principalmente

en los cianóticos. Tempranamente inicia la cirugía COOLEY EN CIRUGIA del conducto arterioso persistente, la coartación de

aorta y los aneurismas de aorta, cuando estaba ejerciendo junto a DeBakey. Por lo que se le considera un pionero nato de la cirugía cardiovascular.

Denton A. Cooley se graduó en 1,941 en la Universidad de Texas, Galveston. Estuvo al tanto del esfuerzo de los cirujanos cardiacos en las operaciones con hipotermia y circulación cruzada.

Apenas tiene conocimiento del uso del “corazón pulmón”

inventado por Gibbon, se interesa y la perfecciona, el cebamiento de

la máquina que se hacía con sangre él la preconiza con Dextrosa al 5

%, diseña un oxigenador plástico descartable. Su primer libro

publicado en 1,966 “Tratamiento Quirúrgico de las Cardiopatías

Congénitas” resulta ser una obra de consulta obligatoria de los nuevos

cirujanos cardiovasculares. Ingresa a la Universidad de Baylor

conjuntamente con el Dr. Michael DeBakey en el Departamento de

Cirugía en el Hospital Methodista, pero prefiere trabajar solo y se

separa. DeBakey se queda en el Hospital Hospital Episcopal de San

Lucas asociados a la Universidad de Baylor en el mismo centro médico

de Houston a “dos pasos

de distancia como rivales competitivos, pero que sus pasos no

se cruzan”. Esta actitud que algunos critican tal vez influyó

para que ambos desarrollaran una cirugía diferente y exitosa.

El Centro Médico de Houston llega a ser uno de los más

prestigiados del mundo. En los años sesenta comienzan a

llegar pacientes de toda condición, algunos de grandes

fortunas, como los jeques árabes con sus esposas llenaban un

piso del Hospital, la realeza inglesa, las luminarias del cine, etc.

etc.

COOLEY EN SUDAFRICA

COOLEY EN SUDAFRICA

Methodista y Cooley pasa al

COOLEY CON LOS FOREMAN



109

Su fama crece tal espuma ó “como la sombra cuando el sol

declina”, entonces comiensan a llegar pacientes de todo el

mundo, no con dolencias simples que ya son operados en otros

hospitales y en otros países, sino, los muy graves, los que son

rechazados. Se reparan malformaciones congénitas de todo tipo

con bajo índice de mortalidad.

En 1,955 implanta la válvula de Hufnagel a nivel de la aorta

descendente a un paciente con insuficiencia severa de la válvula

aortica, que de inicio no dio buenos resultados y fue desechado.

Después de inventarse la válvula de Starr Edwards en 1,960, él

es uno de los primeros en utilizarlo en los reemplazos valvulares.

Al inicio el índice de mortalidad fue bastante alto, pero él

perfecciona la técnica y logra descender el índice de mortalidad

del 60 % a 8 % en los primeros años y luego a menos del 1 %.

Además fue el que operó más pacientes con embolismo

pulmonar agudo, creando una técnica que permitía la extracción

completa de los restos de coágulos dentro de las ramas de la

arteria pulmonar, mediante el estrujamiento del pulmón y pinzas

especiales. Por esta técnica especial y sus logros en la cirugía, lo

llevó a ser premiado por la International Surgical Soceity con el

Premio Rénne Leriche, quienes lo llamaron “el más valioso

cirujano de corazón y arterias del mundo”.

En 1,972 creó la Denton A. Cooley Cardiovascular Surgical

Fundation. Recibió la Medalla Nacional de la Libertad por el

Presidente Ronald Reagan en 1,984. Creo El Instituto Denton A.

Cooley Fundation en 1,992. Es el Fundador, Presidente y Cirujano

en Jefe del Texas Heart Institute. En 1,998 recibió la Medalla de

Honor en Tecnología por el Presidente Bill Clinton.

Desde su inicio en el Hospital San Lucas creó una Banda de

Músicos, que se renueva constantemente con el nuevo personal

de residentes y fellows que llegan al Hospital y hace sus

exhibiciones y son muy aplaudidos en los principales Congresos de

Cardiología, es llamado “The Heart Beats”.

EDIFICIO COOLEY

COOLEY CON SU ESPOSA E HIJAS.

Desde los primeros años para ejercer la especialidad de cirugía COOLEY CON FRAZIER

cardiovascular comenzaron a llegar de todo el mundo jóvenes cirujanos. Desde Nueva Zelanda, Filipinas, Viet Nam, Sudáfrica, Londres, Francia, India, Polonia, Perú, Colombia e incluso de países detrás de la cortina de hierro, que fueron acogidos en la Universidad de Baylor, para asistir a



110

Denton A. Cooley, Michael Debakey, George Morris y Stanley Crawford. Actualmente solo perdura Denton Cooley.

Pronto el centro médico de Houston se convirtió en una ciudad del saber, con varias

Universidades, muchos Hospitales donde todos los servicios, hoteles, hospedajes, restaurantes, son

para atender diligentemente a todos los pacientes y sus familiares que llegan por cientos

diariamente para recibir atención médica y quirúrgica en diferentes especialidades.

Una vez conocida la hazaña de Christian Barnard del primer

trasplante cardiaco en Sudáfrica, Cooley comienza a

practicarlo. El 3 de mayo de 1,968 lleva a cabo su primer

trasplante. El receptor un hombre de 47 años, el donante

resultó ser una jovencita que se había suicidado, sobrevivió

204 días. Llegó a practicar más de 20 trasplantes.

El rechazo fue un factor que detuvo los trasplantes, así como la controversia que se suscitó sobre la muerte cerebral.

Se habían presentado donantes con muerte cerebral que se COOLEY CON CLINTON habían recuperado después, habiendo un rechazo de los familiares para posteriores donaciones.

Esto acrecentó las críticas y decidieron detener los trasplantes. Hasta la aparición de la ciclosporina en 1,972 y más en 1,983 cuando se autoriza su uso y nuevamente se reinicia los trasplantes, aventajando en

número a todos los centros del mundo, llegando a traspasar los

mil trasplantes hasta la fecha.

Desde que se inicia la cirugía cardiaca propiamente dicha

con el auxilio de la circulación extracorpórea a todos los

hospitales comienzan a llegar pacientes con enfermedades del

corazón que estaban desahuciados. Luego de hacerse la

corrección quirúrgica el corazón no volvía a latir, había un

desfallecimiento cardiaco llamado shock post cardiotomía

que no cedía a ningún fármaco o asistencia mecánica. COOLEY HEART – BAND – en su rancho

Por eso, se trató de encontrar un sistema de asistencia ventricular que funcionara mientras el

músculo cardiaco recuperara su función (Left Ventricular Asistent Devise- LVAD) o un dispositivo

artificial que reemplazara de por vida al corazón (Total Heart Asistent -THA).

Domingo Liotta estaba experimentando desde 1,958 en la confección de un corazón artificial en

Lyon Francia, que siguió en la Universidad de Córdova Argentina. En marzo de 1,961 en Atlantic City

presentó en la reunión de la American Soceity for Artificial Organs, el implante de un corazón

artificial dentro del saco pericárdico en perros con una bomba neumática y un motor externo. Al

ingresar a la Universidad de Baylor en Houston diseña en 1,962 un Dispositivo de Asistencia

Ventricular Izquierda (LVAD).



111

El 19 de julio de 1,963 Stanley

Crawford y Liotta implantaron el primer

dispositivo en el Hospital Methodista

de Houston Texas, en un paciente que

había sufrido un paro cardiaco luego de

una cirugía cardiaca. El paciente

sobrevivió cuatro días con el soporte

mecánico, finalmente falleció. Más

tarde el 12 de abril de 1,966 Michael

Debakey y Domingo Liotta implantaron

el primer LVAD clínico en una posición

extracorpórea en el Hospital

Methodista, en un paciente con shock

cardiogénico después de una cirugía al

corazón.

El paciente desarrolló

complicaciones neurológicas y pulmonares y murió luego de unos

PRIMER IMPLANTE DE CORAZÓN ARTIFICIAL – COOLEY - LIOTTA pocos días.

En otro caso en octubre de 1,966 el mismo grupo

aplicó un LVAD a un paciente que se recuperó sin

problemas y fue dado de alta 10 días después de

que se retirara el soporte mecánico. Convirtiéndose

de esta manera en el primer uso exitoso de un LVAD

para shock post cardiotomía.

Cooley tenía un paciente esperando para un

trasplante cardiaco llamado Haspell Karp. Después

de 7 meses de espera se agravó, ya casi moribundo

se le trasladó a sala de operaciones.

En la tarde del 4 de abril de 1,969 fue operado por

Denton Cooley y Domingo Liotta, reemplazándose el

corazón enfermo por un dispositivo, el corazón

artificial, que Liotta estaba CORAZÓN ARTIFICIAL – BAYLOR - LIOTTA

experimentando desde hacía años, (el THA).

El paciente despertó y se recuperó sin problemas. Luego de 64 horas se le quitó y se reemplazó

por el corazón de un donante, falleciendo luego por un problema pulmonar bilateral causada por

hongos. Se dijo que tal vez hubiera sobrevivido si se dejaba el corazón artificial.



112

Esto trajo problemas graves en la relación de Cooley con DeBakey, quien era el jefe de cirugía

experimental, aducía que el dispositivo todavía no estaba listo, incluso había advertido a Liotta que

todavía no podía usarse en humanos.

Después de deliberaciones complicadas y decisiones difíciles de tomar, los gobernadores del

Colegio Americano de Cirujanos, votó por la censura del Dr. Denton Cooley y su exclusión de la

Universidad de Baylor después de 19 años de fructífera labor.

Denton A. Cooley fue separado de la Universidad de Baylor y fue acogido por la Universidad de

Texas, siguiendo su labor en el Texas Heart Institute y Liotta se tuvo que regresar a la Argentina. La

familia de Karp entabló un juicio millonario por mala práctica a Cooley pero la Corte Federal al final

la desestimó. Pero queda para la historia que fue Denton A. Cooley conjuntamente con Domingo

Liotta, los primeros en implantar un corazón artificial en un humano, al paciente Haspell Karp, cuyo

dispositivo se encuentra en el Museo Smithsoniano Nacional de Washington.

La rivalidad entre Cooley con Debakey se hizo más patente y aunque trabajaban a poca distancia entre ellos no se veían. Cooley decía, “nuestros caminos nunca se cruzan”, hasta Noviembre 7 del

2,007 cuando Debaky invitó públicamente a Cooley a

la premiación que Bush le hacía en la Casa Blanca.

Esta reconciliación ha marcado un hecho histórico

sin precedentes, que demuestra que no fue una

rivalidad por hechos mezquinos, sino por el afán de

superaciòn que fue latente en ambos genios,

DeBakey hasta su muerte, Coioley hasta su jubilación.

Fue como una lucha de titanes de la mitología griega

para tratar de superarse para alcanzar el bienestar de

la humanidad.

Unos de sus logros importantes de los tantos que

tiene es haber sido el inspirador, diseñador y el

inspector de la construcción del Texas Heart Institute.

Por eso con justa razón se le llama el Fundador,

Cirujano en Jefe y Presidente del Texas Heart

Institute y últmamente Presidente Hemeritus. DOMINGO LIOTTA

En 1,962 él fundó El Instituto de Corazón de Texas (Texas Heart Institute THI) para lograr un

adecuado sistema de tratamiento, educación e investigación de las enfermedades cardiovasculares y

así disminuir su alta frecuencia y mortalidad. Para ello tendría que asociarse con St. Luke’s Episcopal

Hospital (SLEH) y con el Texas Children Hospítal (TCH) en el Centro Médico de Texas.

El SLEH y el TCH se fundaron en 1,954, Cooley y su grupo realizaron su primera operación con circulación extracorpórea en 1,956. Para 1,962 estos Hospitales tenían una actividad que



113

sobresalía entre otras y ya se conocía en todo EEUU. Bien asesorado presentó su proyecto el 3 de julio de 1,962.

El costo del proyecto sería alto y Cooley creyó que podía conseguirlo con ayuda filantrópica. Casi

inmediatamente comenzó a tener apoyo de pacientes o familiares de pacientes y principalmente de

Fundaciones y Empresas cuyos directivos de alguna manera habían sido beneficiados con su

tratamiento con cirugía.

Así el Director de la Ray C. Fish Foundation Robert Herring donó 5 millones de dólares y un

paciente Harry Blum un millón de dólares para THI. Como el proyecto era para construir un Centro

Médico que igualara o superara a los demás existentes, su costo era alto pero Cooley lo consiguió. El

26 de Junio de 1,967 fue la ceremonia de inicio de las obras y en enero de 1,972 fueron puestos en

funcionamiento las salas de cirugía.

Pronto el THI se convirtió en uno de los Centros más importantes de EEUU y del Mundo, se formó

un grupo de médicos que trabajaron armoniosamente por muchos años, el Dr. Edward B. Singleton

en Radiología, Arthur S. Kits en Anestesia, Dan G. McNamara cardiólogo pediatra, Robert Leachman

como cardiólogo de adultos, Robert H. Hall como director y Denton A. Cooley como Presidente y

Cirujano en Jefe.

En la rama educacional en 1,971 se crearon la Escuela de Perfusionistas, Residencia en cirugía de

Tórax y Cardiovascular, residencia en Cardiología, en Anestesia y Patología. Desde que comenzó THI

tuvo un centro de investigación con animales y en 1,974 apareció la primera edición de la Texas

Heart Institute Journal.

El THI llegó a ser uno de los Hospitales más prolíferos del mundo, llegando a operar hasta 6,000

cirugías anualmente, considerándose a Cooley como el mejor cirujano del mundo, cuyo título

conservó por muchos años. Operaba hasta 30 pacientes diarios, los más simples eran resueltos por

sus residentes y fellows, pero los más complicados o graves él los resolvía y los operaba

personalmente, llegando a trabajar hasta más de 15 horas diarias. Iniciaba sus labores a las 6 de la

mañana con la visita de sus pacientes operados, hasta muy de noche cuando revisaba el programa

quirúrgico para el día siguiente y algunas noches hacerse presente para resolver alguna emergencia

difícil. Hasta el 2,008, había operado más de 100,000 pacientes de enfermedades cardiovasculares y

200,000 cateterizaciones y más de mil trasplantes cardiacos.

El 22 de Agosto del 2,007 cuando cumplió 87 años él practicó su última operación. Él no recuerda

cual fue pero presume que podría haber sido un by pas aorto coronario. Aunque al momento estuvo

alegre del deber cumplido, sintiéndose nostálgico le hizo decir, “its better to quit a month too son

tan a minute too late”.

Las personas que trabajaron con él que se cuentan por miles entre enfermeras, médicos,

asistentes, asociados, empleados, estudiantes, fellows, residentes, colegas de EEUU y del Mundo, y

decenas de miles de pacientes, tienen el mejor aprecio y recuerdo de él, su carisma, su trato cordial,

su forma simple de enseñar, su responsabilidad en el trabajo, su ejemplo en su aspiración

permanente por superarse hace que se le recuerde en vida, como el más grande cirujano

cardiovascular del siglo XX que perdurará en los siglos venideros.



114

CORAZON ARTIFICIAL - WILLEM KOLFF .

Existen muchos artículos que tratan sobre los inicios de la experimentación, construcción o

fabricación del corazón artificial; sin embargo poco se conoce quien fue el primero, quien tuvo la

idea primigenia de construir un corazón artificial. Los más nombrados Willem Kolff, Domingo Liotta,

Robert Jarvik o Paul Winchel, los pioneros técnicos biomédicos o los cirujanos cardiovasculares que

habían muchos, pero los más destacados y los que más pacientes operaban y estaban preocupados

eran Denton A. Cooley, Michael DeBakey y William DeVries, quienes afrontaban frecuentemente el

problema del shock post cardiotomía con insuficiencia cardiaca congestiva, refractaria a los

medicamentos y a los dispositivos de asistencia ventricular izquierda.

Si se trata de dar el

mérito al descubridor del

anhelo actual del hombre

de tener disponible un

corazón artificial

tendremos que

recordar a John Heysham

Gibbon quien en 1,953,

después de más de 20

años de experimentación

con la ayuda de su

esposa “Maly”, llegaron a

diseñar y fabricar un

“corazón artificial

temporal”, que en esa

época lo llamaron la

“máquina oxigenadora”,

el corazón pulmón

artificial o circulación

extracorpórea que

reemplazó la función del

corazón del paciente por

20 minutos para hacer posible una operación

WILLEM KOLF – PADRE DE LOS ÓRGANOS ARTIFICIALES correctora del corazón

de un niño, haciendo realidad un anhelo de los jóvenes cirujanos cardiovasculares a mediados del

siglo XX, la cirugía de corazón a cielo abierto. Luego con nuevas y mejoras técnicas el tiempo de

parada cardiaca se alargó hasta 2 a 3 horas.

En la década de 1,950 el Dr. Willem Kolff emigró de Holanda a EEUU, Cleveland – Ohio. En su natal Holanda, había comenzado a experimentar e inventar el riñón artificial.



115

El nació en Leiden – Holanda, estudió en la Universidad de su ciudad, uno de los más antiguos de

Europa graduándose en 1,930. De 1,934 a 1,936 fue asistente en el departamento de Anatomía

Patológica de su Universidad.

Cuando Alemania en 1,940 atacó e invadió Holanda, Kolff se trasladó a una pequeña ciudad de

Kampen para trabajar en su Hospital Municipal. Llegó a inventar un aparato que hizo las veces del

riñón: El Riñón Artificial. Lo hizo con pertrechos y motores pequeños que el ejército alemán había

dejado como inservibles. Fabricó el primer riñón artificial rudimentario, que hizo posible filtrar las

toxinas de los pacientes con uremia. Sus primeros 15 pacientes se recuperaron levemente de su

estado comatoso pero murieron a los pocos días.

Perfeccionarlo hizo que fuera posible prolongar la vida

de sus pacientes. En 1,945 cuando una mujer que había

colaborado con los nazis, muy grave, le solicitó sus

servicios, muchos del pueblo le pidieron que no la tratara.

El manifestó que los médicos no deciden quien vive y quien

muere su deber es tratar de curarlos y así lo hizo.

Luego viajó a Inglaterra y Canadá y en 1,950 a EEUU en

Cleveland, donde en 1,956 obtuvo su ciudadanía

americana. Un año antes en 1,955 participó en la primera

convención de la American Society for Artificial Organs. Allí

él tomó nota para tratar de inventar un corazón artificial

como lo había hecho con el riñón. En 1,957 implantó un

corazón artificial en un perro que sobrevivió por 90

minutos.

En 1,967 se trasladó a la Universidad de Utah, como

profesor en la Escuela de Medicina y como Director del

Instituto de Ingeniería Biomédica, donde siguió con sus

investigaciones en el corazón artificial. Apoyado por uno de

sus alumnos estudiante de biomedicina Robert Jarvik y un

cirujano veterinario el Dr. Don Olsen. Uno de estos

aparatos de experimentación se le llamó el corazón

artificial Jarvik-5 que fue implantado en un ternero que

sobrevivió 268 días.

KOLFF CON DEVRIES

KOLFF CON COOLEY

En 1,981 Kolff aplicó a la Food and Drugs Administration, (FDA) para conseguir un permiso para la aplicación del dispositivo en un ser humano.

Es miembro de la Sociedad Americana de Órganos Artificiales, de la Texas Heart Institute at St

Luike’s Episcopal Hospital, ha recibido más de 12 grados honoríficos de Doctor de diferentes

Instituciones y a sido nominado entre los “100 Most Important Americans of the 20th Century”, por

la Revista Magazine. Por todos estos méritos es llamado “Padre de los Órganos Artificiales”.



116

Por otro lado por contactos que tenía el Dr. Domingo Liotta con la gente de EEUU fue presentado

a Kolff el creador del riñón artificial, quien lo invitó al Congreso a realizarse en 1,961 por la Sociedad

Americana de Órganos Artificiales. Allí Domingo Liotta fue invitado por Michael DeBakey y Denton

Cooley para trabajar en la Universidad de Baylor en Houston-Texas. Además Liotta manifestó que

desde 1,958 había comenzado sus experiencias en el desarrollo del corazón artificial en Lyon Francia

y de 1,959 a 1,960 en la Universidad Nacional de Córdova en Argentina.

La presencia en los Hospitales de mayor número de pacientes

con enfermedades graves del corazón, con insuficiencia cardiaca

por miocarditis virales, traumáticas, por graves lesiones

arterioescleróticas y del miocardio y el shock post cardiotomía

después de cirugía cardiaca, tanto DeBakey como Cooley

apremiaron a Liotta para crear un corazón artificial o un

dispositivo, aunque no reemplazara al corazón tuviera una

asistencia del ventrículo izquierdo mientras este se recuperaba.

Mientras tanto durante las operaciones a corazón abierto con

el auxilio de la circulación extracorpórea de Gibbon, se crearon

métodos asistenciales especiales para proteger el músculo

cardiaco mientras éste estaba paralizado, llamado cardioplegia.

Este procedimiento protegía el ventrìculo izquierdo; pues era

frecuente en casos graves que después de la operación, el

ventrículo izquierdo no tenía un latido conveniente y se

presentaba el síndrome post cardiotomía. El ventrículo BALÓN INTRAORTICO

izquierdo no bombeaba la suficiente cantidad de sangre y los

órganos más importantes se deterioraban. La presión arterial

comenzaba a ceder y no había medio para su recuperación, ni

con medicamentos ni con algún dispositivo mecánico.

En 1,972 Kolff, Moulopoulos y Topaz introdujeron el concepto

de ayuda ventricular izquierda con el balón intraórtico, colocado

en la aorta descendente directanmente o por punción de la

arteria femoral, el cual funcionaba mecánicamente y

sincrónicamente. Era inflado durante la diástole cardiaca. Esto

aumentaba el riego coronario. ABIOMED

Kantrowitz la usó y reportó los beneficios en el shock

cardiogénico. Actualmente este dispositivo es usado en más de 80,000 pacientes cada año (1,994)

quedando su uso principalmente en el shock cardiogénico después de un infarto de miocardio agudo

y en el síndrome post cardiotomía cuando la presión diastólica era menor de 2 y la sitólica menor de

8.

En la tarde del 19 de julio de 1,963, E. Stanley Grawford y Domingo Liotta implantaron el primer dispositivo clínico de asistencia ventricular izquierda (LVAD) en el Hospital Methodista de Houston,



117

en un paciente que no salía de la operación de corazón con circulación extracorpórea. Sobrevivió cuatro días pero no se recuperó y la asistencia se suspendió.

En la tarde del 12 de abril de 1,966, Michael DeBakey y Domingo Liotta implantaron otro LVAD

clínico en una posición extracorpórea y murió a los pocos días. En octubre de 1,966 el mismo grupo

implantó el LVAD en otro paciente que se recuperó sin problemas y fue dado de alta 10 días

después. Convirtiéndose este caso como el primer uso exitoso de un LVAD para shock post

cardiotomía.

En el Hospital San Lucas de Houston se encontraba el

paciente Haspell Karp esperando un trasplante cardiaco

por más de siete meses. Cuando él se agravó, para salvarle

la vida Denton A Cooley y Domingo Liotta desidieron

operarlo y reemplazaron su corazón por un corazón

artificial (THA) dentro del tórax, en el Hospital Episcopal

San Lucas de Houston. El paciente despertó y se recuperó.

Luego de 64 horas se extrajo el THA y se reemplazó por un

corazón humano de un donante mediante un trasplante. El

paciente falleció 32 horas después por lo que se determinó

fue una infección aguda pulmonar producida por hongos.

El prototipo original del corazón artificial de Liotta - ABIOCOR

Cooley utilizado en esta histórica operación es exhibido en el

Smithsonian Museum Treasures of American History en

Washington DC.

En el Centro Médico de Houston, el Instituto de Corazón de Texas

tomaron las riendas y crearon el HeartMate LVAD, fabricado por

Thermo Cardiosystem Inc. Woburn Mass. y construido con titanio y

poliuretano. Se fabricaron dos tipos, uno el HeartMate Vented

Electric, Left Ventricular Assitent Sistem VELVAS y el HeartMate

Implanted Pneumatic Left Ventricular Assistent, IPLVAS. Muchos

otros dispositivos se crearon en los años 70 y 80, más que todo para

asistencia del ventrículo izquierdo mientras se esperaba el trasplante

cardiaco. Funcionaba como un sistema neumático, controlado por

una máquina, como una consola

transportado por un aparato parecido a los carritos del supermercado que el paciente podía transportarlo.

El Novacort Left Ventricular Assitent Sysstem (Baxter health care Corp, Novacor Division, Oakland

CA.) ha sido usado en pacientes con shock cardiogénico que están esperando ser trasplantados.

Desde 1,984 han sido usados principalmente como un puente para el trasplante de corazón. El

dispositivo recoge la sangre del ventrículo izquierdo que es llevado a un dispositivo



HEART MATE LVAD

118

colocado fuera del tórax o en el abdomen y luego es

bombeado a través de un tubo de dacrón hacia la aorta

ascendente.El Abiomed BVS 5,000 era un dispositivo

extracorpóreo pulsátil, cuyo uso se inició en 1,977.

Igualmente fue usado como asistencia del ventrículo

izquierdo, que se conectaba por el ápex del ventrículo

izquierdo y un dispositivo mecánico que bombeaba la sangre

por un tubo a la aorta ascendente.

NOVACOR LVAS

Este y otros sistemas fueron creados por que todos los

cirujanos cardiovasculares no querían perder sus pacientes y

se sentían frustrados y apenados cuando se presentaban

estas fallas del ventrículo izquierdo.

NOVACOR LVAS

ROBERT JARVIK – EL JARVIK 7

El padre de Jarvik era médico; él le instó a Robert Harvik a seguir la carrera de medicina. Jarvik era

un inventor nato, desde su juventud había desarrollado aparatos relacionados con el cuerpo

humano y luego terminó sus estudios de Arquitectura en la Universidad de Syracuse. Posteriormente

obtuvo el título de médico en

la Universidad de Boloña en Italia, pero nunca la ejerció.

Retorna a EEUU en 1,971 y conoce a Willem

Kolff en la Convención del Corazón Artificial.

En esa época desde 1,967 Kolff estaba como

jefe de la División de Experimentación en la

Universidad de Utah. En 1,976 Jarvik llegó a

ser Vise-Presidente de la Symbion Inc,

(inicialmente conocido como Kolff Asociados),

fundado por Kolff. Jarvik fue un agresivo socio

en la compañía por lo que Kolff se retiró.

Desde temprano Jarvik tuvo participación

DeVries con Barney Clark Corazón artificial JARVIK-7 en la confección y mejoras en el Corazón

Artificial. Este dispositivo había sido inventado y patentado por Paul Winchell en 1,963 y había

cedido la patente a la Universidad de Utah que él lo llama después Jarvik y les pone números, el 3 y

el 5 que experimenta en terneros y perfeccionado el Jarvik 7 recomiendan su aplicación en

humanos.



119

Este dispositivo mejorado y considerado

listo, tuvo que esperar tres años hasta

conseguir la autorización de la FDA y luego

la búsqueda del paciente idóneo, que duró

nueve meses. Este paciente fue un dentista

de 61 años de edad el Dr. Barney Clark,

quien fue operado el 2 de diciembre de

1,982 el implante del corazón artificial

Jarvik 7 y fue desarrollado por el cirujano

cardiovascular William DeVries. El paciente

sobrevivió 112 días. En el curso de su post

operatorio una de las válvulas artificiales

dentro del corazón artificial se rompió, por

lo que tubo que reoperarse y cambiar la

válvula.

Uno de los inconvenientes de este

dispositivo era que el control eléctrico y

funcionamiento del corazón artificial, se

hacía mediante una consola neumática de

gran tamaño, junto al paciente que le

impedía caminar libremente. WILLIAM CASTEL DEVRIES

El segundo implante practicado a Bill Shoeder sobrevivió 620 días. Fue patrocinado por HUMANA

una compañía de seguros. Luego otros 90 pacientes recibieron este dispositivo del Jarvik 7, pero no

llegaron a tener una sobrevida por más de seis meses. Este hecho generó que la FDA el 11 de enero

de 1,990 prohibiera su uso.

Jarvik fundó Symbión Inc. para seguir perfeccionando el corazón artificial, pero luego perdieron su

compañía. El Dr. Don Olsen trató de rescatarla, sin conseguirlo. Jarvik fundó luego Jarvik Heart Inc.,

que llegó a construir el Jarvik 2,000, que es un dispositivo de reemplazo cardiaco de por vida, un

THA.

Cuando William DeVries implantó el corazón artificial Jarvik 7, las críticas se presentaron de

diferentes lados. La prensa le decía “que estaba jugando a ser Dios”, “que el paciente sobrevivía con

una calidad de vida no muy satisfactoria”. Sin embargo DeVries no se arrepiente, él dice “Si vuelvo la

vista 25 años atrás, recuerdo que teníamos claro que el Jarvik 7 era primitivo, pero que también era

necesario investigar en seres humanos si queremos avanzar en el desarrollo de este dispositivo”.

Los esposos Clark también quedaron satisfechos, de tal manera que cuando el Dr. Clark fue

entrevistado por la televisión dijo que se sentía orgulloso de contribuir en el progreso de estos

experimentos, para que otros se beneficiaran. Cuando murió, su esposa trabajó 15 años recaudando

fondos para la Asociación Americana del Corazón. DeVries concluye su defensa manifestando

simplemente “creo que hicimos bien”.



120

Todos estos fracasos si así podemos llamarlo, sirvió para que todos los centros de investigación se

esforzaran en perfeccionar el THA. Tuvo que pasar 20 años para que se construyera otro aparato

llamado AbioCor, fabricado por Abiomed Inc. con sede en Massachusets, fundado en 1,981 el cual

fue implantado al paciente Robert Tools con insuficiencia terminal el 2 de Junio del 2,001. La

diferencia está en que éste funciona con baterías, que le permite al paciente estar libre hasta por

dos horas, pero Tools falleció 151 días después.

El segundo paciente cuyas expectativas de vida no superaban los 30 días para los médicos, vivió

con el Abiocor 511 días, murió el 7 de febrero del 2,003, por el desgaste de una membrana del

corazón artificial. Los siguientes receptores del AbioCor no superaron los 2 años de vida, lo que hizo

demorar la aprobación del FDA. La conformidad recién se produce en setiembre del 2,006, pero sólo

podrá implantarse en paciente en etapa terminal, es decir cuando sus expectativas de vida sea

inferior a 30 días. Abiocor es separado de la FDA y Abiomed la empresa fabricante, aseguró que para

el 2,008 estaría listo el AbioCor II, que sería más pequeño y más seguro. Pero no aparece el Abiocor

II, (2,009).

MICROMED DEBAKEY VAD

Mientras se trataba de perfeccionar estos dispositivos aparece uno nuevo, que da un vuelco de

360 ° al concepto del THA, que cambia por completo la concepción de un nuevo corazón artificial,

que estaría desprovisto de cámaras auriculares y ventriculares, ni válvulas, que la sangre no sería

bombeada por cámaras de bombeo. El paciente no tendría pulso, habría un flujo continuo y sólo se

tomaría la presión arterial.

Michael DeBakey junto a su asistente y socio George Noon practicaron un trasplante de corazón a

un ingeniero de la NASA, David Saucier. Este junto a otros ingenieros de la Agencia Aeroespacial

Estadounidense NASA, recomendaron y diseñaron un dispositivo bajo las instrucciones y directivas

de DeBakey que podría servir como bomba cardiaca.

Micromed Cardiovasculares Inc. se encargaron de construirlo, llamándose al dispositivo DeBakey

VAD. En 1,998 este dispositivo se implantó por primera vez en el Instituto Alemán de Corazón de

Berlín, dirigido por el profesor Rioland Heltzer. Allí implantan seis dispositivos de DeBakey VAD,

cuatro en Berlín y dos en Viena. Los pacientes se encontraban en grave insuficiencia cardiaca en

grado IV. Los resultados fueron exitosos en cuatro, saliendo de alta en buenas condiciones.

En Junio del 2,001 el Dr. DeBakey con George Noon implantaron por primera vez en EEUU en el

Hospital Methodista de Houston, el primer dispositivo llamado Debakey VAD. “Ha sido un privilegio y

un honor trabajar con este gran hombre” dijo Robert Benkowski, CEO de MicroMed

cardiovasculares. “Sin el Dr. DeBakey, sin la visión y su contribución activa, no habríamos

sido capaces de desarrollar un VAD de este tamaño y capacidad. El mundo es un lugar mejor debido al Dr. DeBakey quien es una inspiración para todos nosotros”.



121

En la actualidad la versión moderna del MicroMed DeBakey VAD pesa 90 gramos y está diseñado

para bombear 1-10 L/m. Se han producido más de 440 implantes de los DeBakey VAD en todo el

mundo. La Marca CE MicroMed ha recibido la aprobación para el adulto DeBakey VAD, el 27 de abril

del 2,001 y más tarde para su versión pediátrica para los niños tan pequeños como de 40 libras. El

2,004 el VAD pediátrico ha recibido la aprobación de la FDA.

Según un informe el sistema llamado ahora la MicroMed-DeBakey VAD, han sido inplantados en

400 pacientes que lo han llevado como puente al trasplante, como recuperación del músculo

cardiaco o como terapia definitiva. El 55% de ellos han podido ser trasplantados, desconectados o

siguen con el soporte. El tiempo de soporte medio es de 75 días, el más prolongado ha superado los

518 días. Posee la autorización CE en Europa desde el 2,001.

Después del éxito de DeBakey y Noon, parece que se suspende o descarta la búsqueda a la

perfección del corazón artificial convencional, parecido al corazón biológico. Se opta entonces por

perfeccionar el de flujo axial o de flujo contínuo como lo llaman sus imitadores.

Los mejores centros de investigación en esta rama están concentrados en EEUU, donde a partir

del dispositivo de flujo axial, es el que está dando mejores resultados. Existe empero uno en Francia

que se está desarrollando con el sistema convencional, con cuatro cavidades y las válvulas

artificiales, es decir emulando al corazón verdadero fabricado “con material orgánico” llamado el

“corazón anticoàgulo”. Los franceses han manifestado que estaría listo en el 2,011. No obstante la

mayoría cree que los dispositivos que usan el flujo axial o contìnuo serán los que liderarán el

concepto de los nuevos aparatos que reemplacen al corazón humano.

CAMINO A LA PERFECCION DEL THA o de LVAS

Los corazones artificiales diseñados a partir de los años 60 trataron de copiar al corazón humano

con sus cuatro cavidades, sus válvulas y sus cámaras de bombeo. Construido con titanio o aluminio y

las cámaras de bombeo con material sintético el poliuretano que al ser usados por un tiempo más o

menos largo comenzaron a presentar lo más temido en estos sistemas artificiales, la formación de

trombos y el embolismo. Para superar los obstáculos se cubrieron las partes internas de las cámaras

de bombeo con material especial antitrombótico, a pesar de ello esta complicación sigue

presentándose aunque con menos frecuencia. Otro escollo es el desgaste, tanto en el material

metálico como en el sintético y otro que no pudo resolverse es el tamaño. El Corazón Artificial

Clásico es del tamaño de una toronja, pesa dos libras y es imposible aplicarlo en niños o en adultos

de poca masa corporal, incluso en los hombres corpulentos hay problemas de ubicación en el cuerpo

del paciente a pesar de que muchos han tratado de reducir su tamaño.

Cuando aparece el sistema de bombeo tipo axial o de flujo continuo preconizado por Michael

DeBakey e Ingenieros de la NASA, se resuelven varios obstáculos. Es menos trombotizante, no hay

desgaste, no hay válvulas, no hay cámaras de bombeo hechos de plástico y su flujo es continuo. Un

problema sería que los pacientes no tienen pulso, pero sí se controla la presión arterial. El tamaño es

la del dedo pulgar de un adulto, que puede colocarse hasta en niños y se han creado dispositivos tan

pequeños que pueden ser utilizados en infantes. Además asegura un flujo de 5 a



122

10 L/m, no produce ningún ruido, su sistema de funcionamiento y controles pueden llevarlos en la

cintura con un cinturón y hombreras de sostén. Así el paciente no lo siente y puede deambular

libremente.

Ante este panorama, la mayoría de Centros de Investigación de EEUU parece que han descartado

seguir con el corazón artificial clásico y se han abocado a perfeccionar este sistema de flujo axial. Ya

los mejores Centros de Investigación lo están haciendo y se han creado dispositivos de corta y larga

duración y ya se están aplicando en forma segura en miles de pacientes ya sea, como dispositivo de

cura hasta que se recupere el músculo cardiaco, como puente para el trasplante o como dispositivo

final de reemplazo del corazón humano.

DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR DE TIPO AXIAL - DE CORTA DURACIÓN.

Las mejoras en la tecnología no paran, mientras leemos un informe o un reporte, ya, en algún

lugar se están haciendo cambios importantes en estos dispositivos de tipo axial. En Alemania se ha

creado un tipo de asistencia ventricular izquierda, el Impella Recover, que puede ser aplicado en

casos de emergencia en cualquier momento, en la cama del paciente o en la sala de

cinecoronariografía.

Generalmente son usados en casos de emergencia ya sea por un infarto cardiaco masivo o

después de un paro cardiaco, para mantenerlo viable mientras se le implante un LVAD. Su uso es

temporal, pero puede permanecer como ayuda hasta por 30 dias.

Llamado así Impella Recover, el cual es colocado dentro del ventrículo izquierdo, para ayudarlo a

bombear la sangre al organismo y no llegar al desfallecimiento cardiaco. Su implantación es por

acceso periférico arterial femoral o ilíaca o por esternotomía a través de la aorta. Fue desarrollado

por Impella Cardiotecnik AG. en Alemania y fue adquirido por Abiomed Inc.(Denver Ma. USA).

IMPELLA RECOVER – Sistema de bombeo continuo – Implante por vía femoral o aórtico

Unos son de asistencia ventricular izquierda y otros de asistencia ventricular derecha. Los más

usados son los de izquierda ya que los casos de desfallecimiento ventricular izquierdo son más

frecuentes en los infartos agudos de miocardio o en las cirugías después de cardiotomías, que son

pacientes de alto riesgo. Estos dispositivos de corta duración pueden ser implantados por vía

percutánea, con la técnica de Seldinger (Impella LP. 2.5) por canulación de la arteria femoral o ilíaca

(Impella LP 5.0) por canulación de la aorta ascendente (Impella LD) y atravesar la válvula



123

aortica o pulmonar y se implanta el dispositivo entre la válvula y la punta del ventrículo izquierdo o

derecho, mejorando la circulación por un flujo rotatorio contínuo. En el lado pulmonar sólo podrá

hacerse por esternotomía o toracotomía, (Impella RD).

Hasta la fecha han sido utilizados 1,170 pacientes en más de 200 centros. El más frecuentemente

usado es el Impella LP 2.5 (53 %), el Imp- LD (23 %), el Imp.LP 5.0 (13%) y el Imp RD (12 %).

En cirugía cardiaca el uso mayoritario ha sido el LD (48%,) RD, (25%) LP, 5.0 (21%) y LP, 2.5 el

(6%). El objetivo prioritario ha sido la recuperación en el 94 % de los casos, como puente al

trasplante 2.5% o puente a otro dispositivo de soporte 3,5%.

BOMBAS DE FLUJO AXIAL O CONTÍNUO DE LARGA DURACIÓN. Existen tres Centros importantes:

1.-MICROMED TEKNOLOGY inc.USA. En colaboración con la Universidad de Viena-Austria.

BAYLOR COLLEGE OF MEDICINE Y NASA/JOHNSON SPACE CENTER

La MICROMED-DEBAKEY VAD fue creada desde febrero de 1,993. Fue uno de los primeros en

aparecer. Es un pequeño dispositivo de asistencia ventricular de flujo axial, desarrollado a partir de

1,993 entre la Baylor College of Medicine y la NASA/Jhonson Space Center. Se trata de un pequeño

dispositivo de titanio, que se implanta en el ápex del

ventrículo izquierdo y con un tubo de dacrón se anastomosa a

la cara lateral de la aorta ascendente. El flujo a través de la

bomba se monitoriza, mediante un eco Doppler entre 5/7 Lm.

y que puede llegar a 10.

El sistema eléctrico se conecta a través de un cable

transcutáneo, con la unidad de control (smart controler SC)

con sus dos baterías (VADPACK). Tiene además, un sistema de

soporte domiciliario (Patient Home Support System PHSS): La

técnica de implante es sencillo, se puede hacer sin el auxilio

de la circulación extracorpórea (CEC) pero es mejor hacerlo

con ese apoyo. Se introduce por la punta del ventrículo

izquierdo el tubo metálico que etá inserto a la

bomba de impulsión a donde se conecta el tubo de dacrón que va a anastomosarse a la aorta

ascendente. El cable de conexión con la unidad de control, se exterioriza a nivel de la cresta iliaca

derecha. Como complicaciones la infección es baja, la formación de coágulos es mínima y se evita

con la aplicación de anticoagulantes por vía oral.

Se utiliza como puente para un trasplante cardiaco, hasta que se recupere el músculo cardiaco o

en forma de asistencia definitiva. Más de 400 pacientes han recibido este dispositivo y el tiempo de

mayor sobrevida ha sido de 518 días.



DEBAKEY VAD

124

Todos los centros que ahora están construyendo nuevos dispositivos de asistencia ventricular

Izquierda o derecha o ambas, constan de tres partes. Un motor bomba, cánulas de entrada y salida y

una unidad de control.

El tamaño del dispositivo se ha tratado de medirlo como lo

remarcó DeBakey que es el iniciador de este sistema, es del

“tamaño de un dedo pulgar”, que tiene un motor, que se

mantiene en posición por levitación magnética en el que no

existe fricción, ni generación de calor, pesa menos de 100

grs., por lo tanto puede aplicarse a infantes y mujeres y

hombres de poco peso corporal. Es construido de titanio, con

su superficie interna recubierta con Carmeda Bioactive

Surface CBAS (superficie bioactiva heparinizada) (Upplands

Vasby Suecia). Posee cánulas de silicona, preformadas y se

insertan a la aorta ascendente.

El sistema de control es externo, se conecta mediante un

cable que se exterioriza transcutáneamente. Obtiene su

energía gracias a sus dos baterías, conectadas a una unidad DEBAKEY VAD – EN POSICIÓN

externa que le proporciona una autonomía de 8 – 10 horas.

Así, el paciente puede deambular libremente. Cada paciente tiene un dispositivo de unidad de

carga de las baterías. Además tienen una consola informática para el control y el almacenamiento de

datos obtenidos a través de la unidad de control, con

posibilidad de conexión por la red hibernética del centro hospitalario.

2.- JARVIK 2,000 FLOWMAKER – TEXAS HEART INSTITUTE -

HOUSTON-TEXAS.

Son los desarrollados por Jarvik desde 1,987 llamado Jarvik

2,000 Flow Maker, conjuntamente con el Texas Heart

Institute, el Oxford Heart Center y Transicoil Inc. (Norristown,

PA. USA). Existen dos modelos: para adultos de tamaño

moderado y el de infantes, mucho más pequeño que permite JARVIK 2,000

su fácil aplicación.



125

A: HeartMate II. B: Micromed DeBakey VAD. C: Jarvik 2,000

Está hecho de titanio y de un cojinete de

cerámica. Tiene una batería de litio, que se acopla

con un cable a través de la piel a un conector a

nivel abdominal o en la región posterior del lóbulo

auricular.

Colocado con un dispositivo tubular en el ápex

ventricular y mediante un tubo de dacrón a la aorta

ascendente o descendente puede proporcionar un

flujo controlable entre 5 y 10 L/m.

La aplicación se hace con el auxilio de la

circulación extracorpórea o sin ella como lo ha

practicado O.H. Fraizier en el Texas Heart Institute.

Hasta donde se sabe ya se han aplicado más de 200

dispositivos, como puente al trasplante o terapia

de destino con gran éxito que augura grandes

esperanzas.

El primer paciente con Jarvik 2,000, para uso

definitivo sigue en actividad y con buena salud, casi

6 años después del implante. Muchos otros

sobreviven más de 5 años tras el implante y el ROBERT K. JARVIK con dispositivo JARVIK 2,000

consiguiente trasplante.



126

3.-THORACIC HEART MATE II LVAS

Su desarrollo se inició en 1,991 entre la empresa Nimbus Corporation, ahora Thoracic corporation

(Pleasanton California, USA) y la Universidad de Pittsburgh, dentro del programa National Institutes

of Healt Innovative Ventricular Assist System (NIH-IVAS). La primera implantación de este dispositivo

se hizo en Israel en el año 2,000 con malos resultados.

HEARTMATE II HEARTMATE II (Control RX)

En EEUU la FDA autorizó su uso el 2,003. Actualmente se han implantado en más de 1,200 pacientes en todo el mundo con edades entre 4 y 82 años.

De todos ellos el 80% han podido ser trasplantados, desconectados o continúan con el soporte.

La duración máxima ha sido de 3.6 años.

BERLIN HEART INCOR.

La Compañía Fehling Medical AG. en 1,997 creó la Mediport Berlin Heart GMBH Kardiotechnick, y

crearon un dispositivo llamado INCOR, cuyo primer implante se realizó en junio del 2,002. Al igual

que las anteriores tiene el motor bomba, las cánulas y la consola de control y la forma de aplicación

es igual o parecida a las anteriores. Su modo de implantación es intratorácica y su procedimiento de

implantación es igual que las anteriores.

Ya se han aplicado a más de 330 pacientes. El tiempo de soporte ha sido de 188 días con un máximo de 1,344 días (3,5 años).



127

LA TANDEM HEART

La Tandem Heart, creado por Thoracic Heart Mate II LVAS, es un

dispositivo nuevo parecido al Impella Recover, que se está usando

últimamente en pacientes con grave riesgo después de una cardiotomía

o por infarto grave de miocardio que cursan con falla ventricular

izquierda. Es aplicado mediante punción según técnica de Seldinger a

través de la vena femoral izquierda, por donde se inserta una cánula

hasta la aurícula derecha, donde se perfora el tabique interauricular y se

introduce un catéter a la aurícula izquierda.

De allí la sangre oxigenada que llega de los pulmones es aspirada a

través de la cánula hasta una bomba pequeña colocada en el muslo y

que bombea la sangre oxigenada al organismo a través de una

canulación por la arteria femoral.

Este dispositivo es temporal hasta aplicarse un LVAD, manteniendo al

paciente sin deterioro irreversible de sus órganos vitales y que puede

permanecer por un tiempo más o menos largo hasta recibir un

trasplante.

Este dispositivo llamado TandemHeart pLVAD es fabricado por TANDEMHEART

Tandem Heart (Cardiac Assist Inc. Pitssburgh, Pa) y ya se está usando en

varios Centros Médicos de Estados Unidos, principalmente en el Centro

Medico de Houston-Texas, en el Texas Heart Institute por el Dr. H.O.

Fraizier y en la Universidad de Baylor en el Hospital Methodista por el Dr.

George Noon.

TANDEMHEART



128

CONCLUSIONES

Cuan largo parece haber sido el recorrido, desde los albores de la civilización, desde que el

hombre trata de formar parte en el desarrollo de la humanidad y el afán de conocer el cuerpo

humano. Tardan siglos para llegar a desentrañar los secretos de la anatomía humana. Hasta

entonces la medicina practicada por los “grandes médicos” era más un alivio o un consuelo que una

cura. Las epidemias como fenómenos apocalípticos diezmaban las poblaciones, estos horrores

duraron cientos de años con las guerras que hacían lo propio.

Con la civilización que floreció en Egipto antes de la era cristiana y con el invento de la escritura,

han dejado huellas y vestigios que nos permiten vislumbrar y conocer como se ejerció la medicina, la

forma como se trató de conocer el cuerpo humano y como trataron de buscar una cura o un alivio

para sus enfermedades. Con la decadencia del Imperio Egipcio, florecen las civilizaciones griega y

romana, donde dejan huella Hipòcrates y Galeno quienes luego de recibir sus primeras enseñanzas

en el arte de curar en Grecia viajan a Egipto y Alejandrìa para asentar y mejorar sus conocimientos.

El hombre comienza a escudriñar el cuerpo humano

Luego en la edad media las ciencias se esparcen por toda Europa, llamado el mundo occidental. Se

construyen Hospitales y Universidades, siendo las màs prestigiosas la de Padua, Parìs, Lovaina,

Oxford. Los médicos se jactaban de conocer el idioma latìn y griego, de cuyos manuscritos se nutren,

pero ya no viajan a Egipto concurren a Italia principalmente a la Universidad de Padua, luego Lovaina

o la Universidad de Parìs, convirtiéndose Europa en el centro del saber, terminando el siglo XIX con

la supremacía de todas las ciencias en Francia. El idioma francés se hace casi Universal llegándose a

llamar a Parìs la Ciudad Luz.



129

Hasta mediados del siglo XX todo aquel que podía viajar para conseguir una profesión o para una

capacitación de sus conocimientos pensaban en Europa, La Universidad de Oxford, la Universidad de

Strasburgo, la Universidad de Heidelberg, la Universidad de Parìs. Asì los grandes cirujanos actuales

cuando fueron jòvenes llámese DeBakey, Cooley, Harken, Shumway etc.etc. Visitaron Europa para

trabajar con Leriche, Lister, Kirtchner, Russell C. Brock y otros.

Pero a partir de la segunda mitad del Siglo XX, los Estados Unidos adquieren una supremacía en

todas las ciencias, la tecnología es la base de sus progresos y todos los adelantos parecen

concentrarse en ese país, con ciertas excepciones, pero para la capacitación de sus conocimientos

los médicos ya no viajan a Europa, buscan en el mismo EEUU sus centros de capacitación y los

médicos de toda amèrica y el mundo en general viajan a EEUU a la Clinica Mayo, a Harvard, el

Hospital Peter Ben Brigham, a Cleveland Clinic, a Palo Alto California, al Hospital John Hopkings y el

que màs éxitos progresivos tiene es la Escuela de Denton A. Cooley y Michael DeBakey en el Centro

Médico de Houston en las Universidades de Texas y Baylor.

El camino no fue fácil para los cirujanos cardiovasculares, al terminar el siglo XIX la mayorìa de las

Escuelas de Medicina con sus grandes profesores instruìan a los futuros galenos que en sus

intervenciones quirúrgicas no tocaran y menos trataran de hacer alguna cirugía en el corazón, pues

podría paralizarse y serìan entonces repudiados por la comunidad mèdica.

Ocurre entonces algo inesperado, el Dr. Luter Hill en Alabama sutura una herida en el corazón de

un campesino y el paciente se recupera. Esto alienta a los jóvenes médicos a buscar un tratamiento

de las cardiopatías adquiridas principalmente las valvulares. Un cirujano Inglès, Henry Soutar en

1,925 practica por primera vez con éxito una comisurotomìa mitral en una estenosis mitral.

Esto sirve para que otros médicos jóvenes en EEUU en 1,948 a fuerza de coraje como Charles

Bailey, Dwight Harken y otros demuestren que el corazón es un órgano noble en el que pueden

realizarse ciertas maniobras cruentas y aún así seguir latiendo con màs vigor después de corregir el

defecto. Por su parte la Dra. Helen Taussig a pesar de tener ciertas limitaciones, hace un estudio de

los niños con cardiopatías congénitas cianóticas y propone a Alfred Blalock una derivación arterial,

conocida como la operación de Blalock Taussig que marca el inicio de la cirugía cardiovascular.

Wilfred Bigelow, Henry Swan y Clearence W. Lillehei principalmente este ultimo, tenazmente

tratan de corregir los defectos congénitos, están convencidos que solo abriendo el corazón podrán

corregirse los defectos de las cardiopatías congénitas. Usan la hipotermia y la circulaciòn cruzada,

pero sòlo la gran hazaña de John Gibbon con su invento después de màs de 20 años de

experimentación, el “corazón pulmòn artificial” logra abrir el camino para la solución de casi todas

las cardiopatías mediante la cirugía a corazón abierto con seguridad y sin premura.

A pesar del primer éxito de la operaciòn de Gibbon, los siguientes fracasos lo desalientan. Pero Lillehei y John W. Kirklin, logran perfeccionar el aparato corazón pulmòn, llamándose entonces la



130

Mayo-Gibbon-IBM y son la Clínica Mayo y John Hopkings las Clínicas iniciadoras a gran escala de las operaciones de corazón a cielo abierto.

Todos los Centros Médicos de EEUU inician esta cirugía, pero es el Centro Médico de Houston que

a finales de la década de los 50 logran aventajar a los demás, con Denton Cooley y Michael DeBakey

quienes logran que se construya una infraestructura hospitalaria moderna capaz de recibir a los

pacientes que llegan no sòlo de EEUU sino también del mundo entero.

En la dècada del 60 ocurren cuatro hechos memorables en la historia de la cirugía cardiaca: en

1,960 Albert Satarr y Lowel Edwards logran diseñar una prótesis valvular que es implantado a nivel

de la válvula mitral y aórtica. En mayo de 1,967 Renè Favaloro introduce la técnica de la

revascularización miocárdica durante tantos años esperada, mediante el by pas aorto coronario con

injerto de vena safena autógena. Al final de 1,967 Christian Barnard en Sud África en la Ciudad Del

Cabo, logra una proeza que asombra al mundo, el trasplante cardiaco para salvar a los pacientes con

grave insuficiencia o desfallecimiento cardiaco.

Otro hecho memorable en la década de los 60, es la implantaciòn en 1,969 de un corazón artificial

total en un paciente moribundo, por Denton Cooley y Domingo Liotta. Posteriormente el paciente

fallece después de 64 horas. Pero esto sirve para que otros centros médicos persistan en el empeño

y en 1,982 William DeVries implanta un nuevo corazón artificial llamado Jarvik 7 en el pecho de un

paciente que vive màs de 100 dias. Llegando a operar a decenas de pacientes, pero no logra

continuar su labor debido a las crìticas y la poca sobrevida de sus pacientes.

En la década de los 80 se construyen y se implantan diferentes dispositivos artificiales cardiacos, el

Abiocor, el Abiomed, el HeartMate, el Novacor, todos son recibidos con entusiasmo en los primeros

momentos pero luego caen en lo mismo, producen las mismas complicaciones principalmente por el

tamaño; son muy grandes, del tamaño de una toronja y pesan cerca de dos libras difícil de aplicar

dentro del torax, lo que desanima a muchos cirujanos incluso a DeBakey que piensa desistir en su

proyecto.

Sin embargo para suerte de los pacientes y para DeBakey, operan y practican un trasplante

cardiaco a un ingeniero de la NASA, David Saucier, quien con las indicaciones de DeBakey logran

construir un dispositivo en miniatura que cumple las mismas funciones del corazón artificial clásico:

expulsa de 5 a 10 L/m de sangre sin lesionar sus elementos, es de fácil aplicación, son menos

trombotizantes, no tienen válvulas, no tienen cámaras de bombeo, no producen ruido, ni aumentan

la temperatura, no hay desgaste y se basan en un sistema de flujo axial usado en los

transbordadores espaciales. Este prodigio sì tiene un defecto, no produce pulso pero puede medirse

la presión arterial.

Los primeros aparatos son usados en Europa, Berlìn, allì DeBakey y su socio y asistente George

Noon aplican a 4 pacientes con èxito los primeros “corazones artificiales de flujo axial” llamado

DEBAKEY VAD y luego de aprobarse en EEUU por la FDA, el 2001 se hace la primera implantación en

Estados Unidos en Houston en el Hospital Methodista.



131

Luego aparecen otros Centros de Investigación conectados con la Texas Heart Institute, quienes

usan el mismo sistema y lo llaman de flujo contìnuo, asì están el HeartMate II y el Jarvik 2,000, que

ya son implantados casi rutinariamente en USA y en diferentes partes del mundo. Pero solo para

asistencia ventricular izquierda, como puente para un trasplante cardiaco, como tratamiento en los

casos de miocarditis viral o como reemplazo definitivo.

El hombre està próximo a conseguir el corazón artificial ideal, para reemplazar al corazòn enfermo

irremediablemente perdido, por otro que le garantize una vida mejor o igual a antes de enfermarse.

Se tiene uno que suple eficientemente la función del ventrículo izquierdo, el màs importante. Unir

dos de estos dispositivos, uno que haga de ventrículo izquierdo y otro del derecho podrán ser

aplicados dentro de la cavidad, después de extaer el corazón enfermo. EEUU tiene la tecnología y lo

màs importante a los médicos empeñados en esta empresa de apoyo a la Humanidad.

El hombre comienza a perfeccionar el corazón artificial.

Muchos comparan lo que prometió John F. Kenedy llegar a la Luna en 10 años y lo consiguieron,

con Lindon Johnson y DeBakey, de fabricar un corazón artificial en 10 años. La llegada del hombre a

la Luna se cumplió y el corazón artificial recién parece haberse conseguido en 40 años. Pero si

pensamos que la llegada a la Luna fue el primer paso para la conquista del Universo, pasarán muchas

generaciones para que el hombre siquiera llegue a conquistar nuestro sistema solar, mientras que el

corazón artificial está próximo a desarrollarse y pronto muchos morirán por otras enfermedades,

funcionando el corazón artificial que tendrá que desconectarse, como se hace ahora con los

marcapasos.



132

ENSAYO

HISTORIA DE LA CIRUGIA CARDIOVASCULAR.

Como dividir las etapas, épocas o eras en el curso y desarrollo de la cirugía cardiovascular. Tal vez

en algún momento un biógrafo o un cirujano cardiovascular prominente con interés de plasmar los

hechos más resaltantes o una Escuela Quirúrgica cardiovascular o simplemente un estudioso podrían

hacer una demarcación histórica de todo lo acaecido en el curso de la cirugía cardiovascular. En mi

modesto criterio trato de perfilar un ensayo para separar en épocas los mayores acontecimientos en

el curso de la cirugía cardiovascular.

1.- LA ERA HIPOCRÁTICA. De los albores de la cirugía cardiovascular. Alternando con los Dioses. La Ciencia se inmiscuye en la medicina.

Al inicio de nuestros tiempos Hipócrates y Galeno viven en la época de los Dioses de la mitología

griega. Como dioses de la medicina, Apolo, Asclepio, Higia y Panacea. Y en la época arcaica egipcia

Imothep como dios de la medicina Egipcia. Pero Hipócrates y Galeno no creen que los Dioses tengan

influencia en las enfermedades. Para ellos la enfermedad está en el desequilibrio entre los humores

del cuerpo y la materia humana. Que la sangre no circulaba por el cuerpo, se producía en el hígado y

se mantenía en los tubos venosos en un vaivén y de allí se esparcían por los órganos y extremidades,

donde de alguna manera se consumían y esos conceptos duraron más de mil años. Esta época es

llamada LA ERA HIPOCRÁTICA.

Estos conceptos duraron mil años y se prolongaron por mil años más hasta finales de la edad

media, en la que aparecen Ambrosio Paré, Vesalio, Miguel de Servet, Ibn Al Nafís, quienes se atreven

a escudriñar los secretos del cuerpo humano. Ellos marcan el inicio, de cómo la ciencia se inmiscuye

en la Medicina.

2.- LA ERA DEL DESPERTAR DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. La ciencia se hace patente en la medicina.

Harvey al descubrir la circulación de la sangre a fines del año 1,500, hace patente que existen

secretos en el cuerpo humano que es necesario buscarlos, descubrirlos, exponerlos y ponerlos al

servicio de la humanidad. Por eso, esta etapa marca el despertar de los conocimientos

principalmente del cuerpo humano y la ciencia se hace patente en la medicina, allí están

representados además de Harvey, Leeuwenhoek, Pasteur, Williamson C. Long, Horace Well, Wilhelm

C. Roentgen, Joseph Lister y William Osler y concluye el siglo XIX con los elementos preparados para

el progreso de la Medicina y la Cirugía.

Esta etapa podría llamarse LA ERA DEL DESPERTAR DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. Dura 400 años, desde Harvey que describe y demuestra la circulación dela sangre, hasta el final del siglo XIX,



133

época en que se logra algo que estaba vedado a los cirujanos: atreverse a tocar el corazón. Así un

cirujano en Alemania y otro en EEUU logran operar a un paciente cada uno en sus respectivos países

de una herida en el corazón por arma blanca, suturarlos y el corazón seguir latiendo.

3.- LA ERA DE LOS PIONEROS DE LA CIRUGIA CARDIOVASCULAR. La medicina se hace Ciencia.

A partir del siglo XX el mundo vislumbra una nueva era llena de esperanzas y de un mundo mejor.

Comienzan a aparecer genios en la medicina y la cirugía que algunos son premiados con el Premio

Nobel de la medicina, así tenemos a Alexis Carrel, Karl Landsteiner, Luther Hill, Ludwing Rhen y

Henry Souttar, en el primer cuarto de siglo, muestran que el camino está abierto y que sólo faltaba

que hombres intrépidos sigan la posta. Charles Bayley, Dwight Harken, Russell Brock, Werner

Forsman, Cournard, Richards, Fleming, Charles Best, Robert Gross, Clearence Craaford y Donald Ross

en el segundo cuarto del siglo XX con sus descubrimientos, inventos y la aplicación de nuevas

técnicas quirúrgicas marcan el inicio de LA ERA DE LOS PIONEROS DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR.

4.- LA ERA DE LOS HEROES DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. La Era Dorada de los héroes de la cirugía cardiovascular.

En la segunda mitad del siglo XX, aparecen nuevos hombres que no sólo son intrépidos y sabios,

sino genios en su imaginación, su perseverancia, tenacidad y sacrificio para conseguir progresos en la

cirugía cardiovascular que sólo pueden ser considerados como héroes de la Medicina.

Desde John Gibbon, John Kirklin, Wilfred Bigelow, Henry Swan, Clerence Lillehei, Helen Taussig,

Alfred Blalock, Vivien Thomas,Charles A. Hufnagel, Willem Kolff, Robert Starr, Lowel Edwards, René

Favaloro, Andreas Kruntzig, Christian Barnard, Norman Shumway, Adrian Kantrowitz, William

Devries, Robert Jarvik y muchos otros que serán incluidos posteriormente, marcan LA ERA DE LOS

HÉROES DE LA CIRUGÍA CFARDIOVASCULAR cuyo único fin fue contribuir en el progreso de la cirugía

cardiovascular.

Sin embargo Denton A. Cooley y Michael E. DeBakey, marcan un hecho sin precedentes en la

historia de la Cirugía Cardiovascular, ambos desde mediados del siglo XX terminan el siglo sin

desmayar, incluso hasta pasar los 90 años de edad, siguen trabajando sin desmayo aplicando sus

conocimientos hasta conseguir la perfección del Corazón Artificial.

¿Que progresos marcan esta época, que hechos importantes sucedieron en la segunda mitad del

siglo XX? No hay duda que fueron: la reparación de arterias de mediano y grueso calibre, la

reparación de aneurismas, la cirugía de corazón a cielo abierto, la corrección de las cardiopatías

congénitas y adquiridas, los reemplazos valvulares con prótesis artificiales, la revascularización del

miocardio, la angioplastia coronaria, el trasplante y soporte cardiaco y el soporte circulatorio

mecánico: el corazón artificial.



134

Cooley y DeBakey han tenido injerencia permanente y exitosa en mejorar la técnica operatoria en

todas estas enfermedades del corazón, congénitas o adquiridas. No hay duda de que fueron genios

que dedicaron su vida a costa de sacrificios, para dar a la humanidad la esperanza de tener una vida

saludable para llegar a la muerte con dignidad.

Nuestra época está plagada de genios, algunos de ellos podemos nombrarlos como Clearence

W.Lillehei, Helen Taussig, Alfred Blalock, Willem Kolff, William DeVries, Charles A. Hufnagel, Robert

Starr, Lowel Edwards, John Kirklin, Norman Shunway, Adrian Kantrowitz, René Favaloro, Christian

Barnard, a todos ellos llamarlos sólo pioneros de la cirugía cardiovascular, sería mezquindad, pero

como llamarlos?.

Cuando alguien salva a otra persona de ahogarse, cuando arriesga su vida para salvar el de otro,

se le llama héroe. Estos cirujanos no sólo salvaron vidas diariamente que podría decirse era su

obligación, pero además en los momentos que muchos nos dedicamos a la diversión o al descanso,

ellos gastaron su tiempo buscando nuevas técnicas o nuevos inventos para remediar lo imposible. A

ellos los llamamos LA ERA DE LOS HÉROES DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR.

5.- LA ERA DE COOLEY Y DEBAKEY EN LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. Los héroes de la odisea en su laberinto.

En el tercer y último cuarto del siglo XX Cooley y Debakey como en un hermoso y dramático

episodio de ciencia ficción, entran en una especie de dimensión desconocida, ambos lideran el

progreso de la cirugía cardiovascular y ambos anhelan frenéticamente fabricar un dispositivo que

haga las veces del corazón humano. Hasta hace un siglo el corazón humano era intocable, menos

reemplazarlo ni siquiera en la imaginación. Sin embargo a partir de los años 60 se trata de fabricar

un corazón artificial emulando al verdadero, con cámaras ventriculares y válvulas y un sistema de

bombeo. El desafío presenta muchos inconvenientes.

Es DeBakey quien al final del siglo pasado (XX) sugiere y llega a inventar un dispositivo que reúne

todas las condiciones, que evitan casi todas las complicaciones de los corazones artificiales

anteriores: no se parece en nada al corazón artificial clásico, es más pequeño, puede costar menos,

no tiene válvulas, no tiene cámaras de bombeo y no tiene pulso, pero cumple su función

eficientemente; este prodigio es llamado dispositivo de flujo axial y no se parece en nada al corazón

humano. Al ver su eficacia otros la imitan y lo llaman de flujo continuo y en los primeros años de

este siglo XXI comienzan a aplicarse a gran escala, exitosamente.

A pesar de la muerte de DeBakey queda su escuela liderado por George Noon con el dispositivo

llamado DeBakey VAD y la Escuela de Cooley liderada por él, asociado con Frazier usando los

dispositivos de flujo continuo.

En la época de los faraones de Egipto o del apogeo griego y romano, Cooley y DeBakey podrían

haber sido considerados como dioses, imposible de hacerse ahora por conceptos obvios. Entonces

como llamar a esta época en la que reinaba la sabiduría y el talento y que fueron liderados por dos



135

eminentes cirujanos Denton A. Cooley y Michael E. DeBakey. Con justa razón debería llamarse, LA

ERA DE COOLEY Y DEBAKEY EN LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. Que nace en 1,950 en el siglo XX y

que podría prolongarse por los siglos de los siglos.

Por que me atrevo a llamarlos también “los héroes en su laberinto”?. Desde antes de 1960 cuando

la escuela de medicina de Baylor toma al Dr. Michael DeBakey como cirujano jefe y Denton Cooley

como su primer asistente marca un hecho histórico en Houston-Texas. En poco tiempo se separan,

ambos son genios altamente productivos y su personalidad no les permite estar subyugado a otro,

DeBakey se queda en el Hospital Methodista y Cooley se pasa al Hospital San Lucas que se

encuentran ubicados en el Centro Médico de Houston - Texas y ambos viven una rivalidad

competitiva por muchos años.



136

Hasta 1,969 en la que Cooley toma el corazón artificial de Liotta-Baylor y lo usa para reemplazar el

corazón de un paciente desfalleciente. Esto provocó la ira de DeBakey, adujo que Liotta había sido

advertido de que el dispositivo no estaba listo para usarse en humanos y que Cooley lo había usado

sin su consentimiento.

Las divergencias se ahondaron y no llegaron a hablarse por muchos años, Cooley decía “no lo veo

por que nuestros caminos nunca se cruzan” a pesar de trabajar en Hospitales con no más de 200

mts. de distancia. Posteriormente DeBakey trata de perfeccionar el corazón artificial de Liotta pero

no funciona, trata de aplicarlo en Europa pero también fracasa y está próximo a desistir en su

empeño.

Hasta que practica un trasplante cardiaco a un ingeniero de la NASA, David Saucier quien con sus

colegas fabrican un dispositivo de acuerdo a las exigencias de DeBakey, que cambia por completo el

concepto del nuevo corazón artificial. DeBakey es el primero en aplicarlo a fines del siglo XX en

Europa y el 2001 en Houston. Cooley asociado a Jarvik, desarrollan sus propios dispositivos y usan el

Jarvik 2,000. Estos grandes acontecimientos durante varios años fueron divulgados por la prensa en

diferentes formas, con críticas alturadas o sátiras de buen humor, que se veían como episodios entre

héroes en su laberinto.

Así como la era de Hipócrates duró mil años, la era de Cooley y Debakey podrían durar muchos

siglos. No tengo duda de que ambos serán recordados por las nuevas generaciones de cirujanos

cardiovasculares y aún más por la comunidad científica y de la humanidad. Las proezas que vendrán

serán más que todo, obras de ingeniería, avances de la tecnología con aparatos sofisticados para los

diagnósticos y tratamiento de las diferentes enfermedades cardiovasculares.

No obstante será difícil que se logre emular siquiera en parte a estos dos grandes genios de la Medicina Humana y de la Civilización del Siglo XX.



137

BIBLIOGRAFIA

1. Alcántara c., Molina M., “Resultados preliminares del autotrasplante cardiaco ortotópico”. Tomo del VIII Congreso Interamericano de Cardiología. Lima. 21-27 abril. 1,968.

2. Alcántara C. Tratamiento de la pericarditis crónica constrictiva. Tesis de Bachiller. Fac. Med.

UNMSM. Lima. 1,954.

3. Alcántara C. Molina M. Aneurisma del corazón. Tomo del XVIII Cong. Per. de Cir. Lima. Marz. 1,972.

4. Aragón J, Lee M, Markkar RR. Percutaneous left ventricular assist devise:TADEMHEART for

high risk coronary intervention. Batheter Cardiovascular Interven. 65:346-52. 2,,005.

5. Arden W. Ohen H.C. Ead R. Lillehai W. Circulation for open Intracardiac Surgery. J. Thorac.Surg. 28:331-43. 1,954.

6. Alvarez H.R. Válvulas cardiacas protésicas. Revista de posgrado de la VI Cátedra de Medicina

– N° 137- Set. 2,004.Pag. 19-32.

7. Angelini P. Bandula W. Retractable-Needle Catheters- Stent Angioplastty- Texas Heart Instit. J. 35:419-24, 2,008.

8. Antman EM. Cohen M. Radley D. Mc Cabe C. Rush J. Premmereur J. Braunwald E. Assesment

of the treatment effect of enoxaparin for unstable angina/non-Q-wave myocardial

infraction. Circulation 100:1602-8, 1,999.

9. Biografíade Galeno: wwwbiografiasyvidas,com/…/clina-mometals-controlar-proyecto.html

10. Biografía de Andrés Vesalio: www.biografiasyvidas.com/biografia/vesalio.htm 11. Bjork VO. Fors B. Induced Cardiac arrest. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 41:387-94. 1,961.

12. Barrat Boyes BG. Neutze JM. Primary repair of tetralogy of Fallot in infancy using profound

hypothermia with circulatory arrest and limited cardiopulmonary bypass: a comparison with

conventional two stage management. Ann Surg. 178:406-11. 1,973.

13. Burkhoff D. Cohen H. Brunckhorst C. O’Neill WW. TandemHearts Investigator Group. A

randomized multicenter clinical satudy tyo evaluate the safety and efficacy of the

TandemHeart ventricular percutaneous ventricular assist device versus conventional therapy

with intraortic balloon pumping for treatment of cardiogenic shock. Am.Heart J. 152:469el-

8. 2,004

14. Brown. Penicillin Man. British Library Additional Manuscripts 56115. Chapter 2. 14-Nov-1,984.

15. Brunton L. Edin M. Preliminary note on the possibility of treating of Mitral Stenosis by

Surgical Methods. Lancett. 1-352. 1,902. 16. Birks EJ. Jacoub MH. Banner NR. Khaghani A. The role of bridge to transplantation: should

LVAD patients be transplantated? Curr Opin Cardiol. 19: 148-53 2,004.

17. Bush J. Torre-Amione G. Noon GP. Loebe M. Tandemheart Insertion via a Femoral Arterial Gore-tex Graft Conduit. In a high risk patient. Tex.Heart. Inst. J. 35:462:65, 2,008.

18. Bailey C.P. May A. y Lemmon W.M. Survital After Coronary Endarterectomy in Man. JAMA

164:641 1957.



138

19. Bailey CP. Hirose T. Successful internal mammary-coronary arterial anastomosis using “minivascular” suturing technique. Int Surg. 49:416-27. 1,968.

20. Bailey CP. The Surgery of the mitral stenosis. Dis. Chest. 15:377, 1,919. J. Thoracic Surg. 19:

16, 1,950.

21. Barnard CN. A Human Cardiac Transplant: an interim report of a successful operation in Groote Shuur Hspital Capetown. J. Card. Surg., 9:403-413- 1,968

22. Bigelow WG. Lindsay WK Greenwood WF. Hypotermia its possible role in cardiac surgery:

and investigation of factors governing survival in dogs at low body temperatures. Ann Surg

132:849-66. 1,950. 23. Bigelow WG. Cold Hearts. Toronto. Mc Clelland & Stewart Ltd. 1,984.

24. Bigelow. WC. Callaghan J.C. General hipotermia for experimental intracardiac surgery. Ann.

Surg. 132:531-539. 1,950.

25. Blalock A. Taussig HB. The Surgical Treatment of malformations of the heart, in which there is pulmonary stenosis or pulmonary atresia. J.A.M.A. 128:189. 1,945.

26. Bruckner B. Jacob L. Gregoric I. Loyalka P. Kar B. Cohn W. Francesca S. Frazier OH. Clinical

experience with the tandemheart Percutaneous Ventricular Assist Devise. Tex, Heart.Inst.J.

35:447:500, 2,008.

27. Brock R.C. Pulmonary valvulotomy for the relief of congenital pulmonary stenosis. Report of thre cases. Brit. Med. J. 1:1121-1126. 1,948.

28. Blalock A y Taussig H.B. Surgical Treatment of Malformations of Heart. JAMA. 128:189 1,945.

29. Blalock A. Cardiovascular Surgery, past and present.J.of Thor.Card.Surg.St.Louiis 51: 153-

Feb 27: 1,966.

30. Beck C.S. Coronary sclerosis and angina pectoris: treatment by grafting a new blood supply upon the myocardium. Surg Gin. Obst. 64:270. 1,937.

31. Beall AC. Brikerr DL. Cooley DA.and DeBakey M. Total Prostetic replacement of the aortic

valve. Texas State. J. of Med.60:804-1,964.

32. Castaneda AR. Freed MD. Williams RG. Norwood WI. Reapaird of tetralogy of Fallot in infancy, early and late results. J. Thor. Card. Surg. 74:372-81. 1,977.

33. Carpentier A. Cardiac valve surgery-“The French correction”. J. Thor. Card. Surg. 86:323-37,

1,983.

34. Carrier M. Pellerin M. Bouchard D. Hebert y et al. Long-term results with triple valve surgery. An. Thor. Surg. 73:44-7, 2,002.

35. Carrel A. Results of Transplantation of Blood Vesels, Organs and Linmbs. JAMA 51:1662.

1,908.

36. Crafoord C. Two cases of obstructive pulmonary embolism successfully operated upon. Acta Chirr, Scand 64: 172-186. 1,929.

37. Crafoord C. and Nylin G. Congenital coartation of the aorta and its surgical treatment. J.

Thor. Surg. 14:347-361. 1,945

38. Castro de la Mata. Camaño Rodrigo. La operación de Blalock Taussig en el tratamiento quirúrgico de la Tetralogía de Fallot. Tes Br. 4814 Lima. 1,959.



139

39. Coolong A. Kuntz RE. Understanding de drug-eluting stent trials. Am. J. Card. 100:17 K - 24K, 2,007.

40. Cooley DA. Akutzu T Norman JC. Serrato MA. Frazier OH. Total Artificial heart in two-staged

cardiac transplantation. Cardiovasc Dis Bull Tex Heart Inst. 8:305-19. 1,981.

41. Cooley D A: Liotta D. Hallman Gl. BloodwellRD. Leachman RD. Milan JD. Orthotopic cardiac prosthesis for two-sataged cardiac replacement. Am J. Card; 24:273-30. 1,969.

42. Cooley D A. Frazier OH. Shannon RI. Angelini P. Trasmiocardial Laser revascularization.

Anatomic evidence of long term chanel patency Tex. Heart Inst. J. 21:220-40 1,994.

43. Cooley DA. Recollections of early development and later trend in cardiac surgery. J. Thor. Crad. Surg. 98:817-21. 1,989.

44. Cooley D.A. A Brief History of the Texas Heart Intitute. Texas Heart Institute Journal. 35:

235:239. 2,008.

45. Cooley D.A. and Ellis P.R. Surgical consideratios of coronary arterial fistulas. Amer. J. Cardiol. 10:467, 1,962.

46. Cooley D.A. Garret H.E. and Howard H.S. The surgical treatment of ventricular septal defect.

An analysis of 300 consecutive surgical cases. Prog. Cardiov. 4:312. 1,962.

47. Cooley D.A. Hallman G-L. and Leachman R.D. Total Anomalous Pulmonary Venous drainage:

Correction using Cardiopulmonary by-pass in 62 patient. J.Thorac. Card. Surg. 51:88 1,966.

48. Cooley D..A. Ellis P. Bellizi M. Atrial septal defects in the sinus venosus type. Surgical

considerations, Dis. of the chest. 39: 2-Feb. 1,961.

49. Cooley D-A. and Hallman G. L. Surgical Treatment of congenital heart disease- Lea and Febrigert-Philadelphia – 1,966.

50. Cooley D.A. Stoneburner J.N. Trasventricular mitral Valvulotomy. Surgery. 46:415 1,959.

51. Cooley, D.A. Beall A.C. Jr. and Hallman G L. Open Heart Surgery using disposable plastic

oxygenator, 5 percent dextrose for priming and maintenance of normothermia: Experience

with 1,162 operations. Ann. Chir. Thorac.Cardiov. 4:233 1,965.

52. Cooley D.A. and G. Hallman. Surgery during the first years of life for cardiovascular anomalies.A review of 500 consecutive operations. J. Cardiovascular Surg. 5-584: 1,964.

53. Cross F.S. Berne R.M. Hirose Y, Jones R.D. Evaluation of Rotation Disc Type Reservoir-

Oxigenator. Oroc. Soc. Exper. Biol. & Med. 93:210: 1,956.

54. Chaman Ortíz José. Estenosis pulmonar pura (presentación de 22 casos estaudiados en el Hospital Militar Central) Ts. de Br. 6086 Lima 1,964.

55. DeVries WC. The permanent artificial heart: four case reports. JAMA. 259:849-59. 1,988.

56. Duncan B. Mechanical cardiac support in young short term support ECMO. Pediatric Cardiac Surgery Annual. 75:82. 2,006.

57. Diez JG. Medina HM. Cheon YC. O’Meallie L.Ferguson J. Safety of Enoxaparin versus

Unfractionated heparin. Tex.Heart.Inst.J. 36:98-103, 2,009.

58. David T.E- Aortic valve sparing operations for aortic root aneurysm. Sem.Thor. Card. Surg. 13:29l-6, 2,001.

59. DeBakey ME. Left Ventricular bypass pump for cardiac assistance: clinical experience. Am J

Card. 27:3-11 1,971.



140

60. Debakey M.E. In Memoriam. 1908-2008 Editorial. Texas Heart Institute. Texas Heart Institute Journal . 35:233-235, 2,008.

61. DeBakey M.E. Cooley.D.A. y Creech O. Aneurysm of Aorta. Treated by Resection. JAMA

163:1439-1443. 1,957. 62. DeBakey M.E. Evaluation of Problem of Thromboembolism. Int.Abst. Surg. 98:1. 1,954.

63. DeWall R.H. Warden H. y Lillehey C.W. Helix Reservoir Bubble Oxigenator and its Clinical

Applications: Extracorporal Circulation. Sprinfield III. C.C. Thomas 1,986.

64. Editorial. A brief History of the Texas Heart Institute. Tex. Heart Inst. J. Denton A. Cooley

MD.Founder, Surgeon-in-Chief.and President Emweritus Reaxas Heart Institute.35:235-39.

2,008.

65. Ellis L.B. y Harken D.E. Clinical Results in first 500 patients with Mitral Stenosis Undergoing Valvuloplasty. Circulation. 11:37. 1,955.

66. Effler DB. Editorial. The Mystique of myocardial preservation. J.Thor Cardiovas Surg. 72:468-

70. 1,976.

67. Effler D.B.Surgical procedures for relieff of myocardial ischemia: preliminary report. Surgery. 55:90-8. 1,964.

68. Escudero J. Diaz D. Palacios X. Utilidad del uso a largo plazo de anticoagulantes coumadínicos

en pacientes con Protesis Valvulares. Arch. Inst. Card. Mex. 4. 525. 1,968.

69. Effler D, Favaloro R.and Graves D. Heart valve replacement. Clinical experience. Ann. Thor. Surg. 1:4. 1,965.

70. Edwards E.W. Aortic Valve Replacement with autogenous tissue. Ann. Thor.Surg.8:126 Aug.

1,969. 71. Fleming Alexander. Biografía. De Wikipedia, la enciclopedia libre.29/04/2008.

72. Fallot E. Contribution of l’anatomic pathologique de la maladie bleue (cyanose cardiaque)

Marselle-Med. 25:77. 1,888.

73. Frazier OH. Rose EA. Macmanus Q. Burton NA. Lefrak EA. Poirier VL. Et.al. Multicenter

clinical evaluation of the HeartMate 1000 IP left ventricular assist device. Ann Thorac Surg

53:1080-90. 1,992.

74. Frazier OH. Myers TJ. Radovancevic B. The HeartMate Left Ventricular Assist Sistem. Overviu and 12-Year Experience. Tex. Heart Inst. J. 25:265-271. 1,998.

75. Frazier OH. Macris MP. Denton A. Cooley’s 50th

Aniversary in Medicine. Current Methods for Circulatory Support. Tex. Heart Inst. J. 21:288-95. 1,994.

76. Frazer C. Cargerry K. Owens R. et. Al. Preliminary experience with the MicroMed DeBakey

pediactric ventricular assist devise. Pediat.Card. Surg. Annual. 109-114. 2,006.

77. Frazier O.H. Shah N.A. Myers T.J. et.al. Use of the flowmaker (Jarvik 2,000) left ventricular

assist devise for destination therapy and briddging to transplantation. Cardiology. 101:111-

6. 2,004.

78. Frazier O.H. Editorial. Texas Heart Institute Medal and the Ray C. Fish Awartd for Scientific Achievement in Cardiovascular Disease. Tex.Heart Inst.J. 0 35; 383. 2,008.

79. Frazier O.H. Implantation of the Jarvik 2,000 left ventricular assist devise without the use of

cardiopulmonary by pass. Ann. Thor. Surg. 75:1028-30. 2,003.



141

80. Favaloro R.G. Saphenus vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion. Ann. Thorac. Surg. 5:334-9. 1,968.

81. Favaloro R. Surgical treatment of coronary arterioesclerosis. The Williams and Wilkins

Company. Baltimory. 1,970. 82. Galeno: Wikipedia – Enciclopedia libre: es.wikipedia.org/wiki/galeno 83. Gay WA. Jr. Potassium induced cardioplegia: evolution and present status. Ann Thor Surg

48:441-3. 1,989.

84. Giesler GM.Gomez JS. Letsou G. Vooletich M. Smalling RW. Initial report of percutaneous right ventricular infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 68:263-6. 2,006.

85. Goldstein A.J. Oz Mc. Rose EA. Implantable left ventricular assist devises. N. Ingl. J. Med. 339: 1522-33. 1,998.

86. Gray N. Selzman C. Current Status of the artificial heart: American Heart Journal. 152: 4-10.

2,006.

87. Garret E.H., Dennis E.W. DeBakey M.E. Aortocoronary bypass with saphenous vein grafts: seven years follow-up. JAMA. 223:792-4. 1,973.

88. Goldstein D.J. Worldwide experience with the MicroMed DeBakey Ventricular Assist Devise

as a bridge to transplantation. Circulation. 108:260-72. 2,003.

89. Gibbon JH. Jr. Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. Minnesota Med. 37:171-80. 1,954.

90. Gibbon JH.Jr. The maintenance of life during experimental occlusion of the pulmonary artery

followed by survival. Surg Gynecol Obst 69:602-14. 1,939.

91. Gibbon J.H. Jr. Aplication of Mechanical Heart and Lung Aparatus to Cardiac Surgery. Minnesota Med. 37:171. 1,954.

92. Gibbon J.H. Jr. In discussion of Warden, H.E. et al. Controlled cross circulation for open

intracardiac surgery: Phisiologic studies and results of creation and clousure of ventricular

septal defect. J.Thorac. Surg. 28:343.1,954.

93. Gibbon J.H. Artificial maintenance of circulation during experimental occlusion of the pulmonary artery. Arch. Surg. 34:1105-1131. 1,937.

94. Gross R-E. Patent Ductus Arteriosus. Observations on Diagnosis and Therapy in 525 Surgical

Treatment Cases. Am. J. Med. 12:472. 1,952. 95. Gross R.E. Ligation of patent ductus arteriosus. J.A.M.A. 112:729-731. 1,939. 96. Gross R.E. and Hufnagel C.A. Coartation of the aorta. New Ingland J. Med. 233:287. 1,945.

97. Grosss R.E. Complete Division for the Patent Ductus Arteriosus. J. Thortac. Surg. 16:314.

1,947. 98. Gallardo A. P. Fundamentos en circulación extracorpórea. Tes. Br. 5690 Lima. 1,963.

99. Hipócrates – Biografía: www.biografiasyvidas,com/-/h/hipocrates.html 100. Hipócrates – cunday,blogspot.com/2009/o8/hipocrates. Html 101. Historia de la Medicina.-es wikipedia.org/wiki/historia de la medicina.

102. Historia de la Medicina – Apuntes. Escuela médica.puc.cl/historia de la

medicina/historiamed_01.html 103. Hipocrates – wikipedia – enciclopedia libre. Org/wiki/hipocrates 104. Harvey William: Es.wikipedia.org/wiki/William Harvey



142

105. Harvey William: www.hipocrates.tripod.com/historia/harvey.hym.

106. Hetzer R. Potapov E.V. Weng H. et al. Implantation of MicroMed DeBakey VAD through left

thoracotomy after previous median sternotomy operations. Ann. Thorac. Surg. 77:347-50.

2,004.

107. Herreros J, Cirugía coronaria Evolución en la última década. Indicaciones y resultados actuales. Rev. Esp. Card. 58: 1107-16. 2,005.

108. Hanlon C.R. and Blalock A.: Complete transposition of the aorta and the pulmonary artery.

Experimental observations on venous shunts as corrective procedures. Ann. Surg. 127:385.

1,948.

109. Hallman G.L.Cooley D.A. McNamara D.G.and Latson J.R.. Single left coronary artery with

fistula to right ventricle. Reconstruction of two coronary system with Dacron Graft.

Circulation 32:293. 1,965.

110. Hallman G. Cooley D.A. Mac Namara D. Surg. Treat.of vent. Sep. Def.associat. with pulm. Hip. J. Thor. Card. Surg. 48:588. 1,964.

111. Harken D. E. The surgical treatment of mitral stenosis. New Ingland J. Med.239:801-809.

1,948.

112. Houghton P. Living with the Jarvik 2000: a five –plus years experience. Artif Organ. 30: 322-3. 2,006.

113. Hallman G.L. and Cooley D.A. Surgical Treatment of Tetralogy of Fallot. Esperience with

direct and indirect technics. J. Thorac. Card. Surg. 46:419. 1963.

114. Herr R. Starr A. Mc Coord C. and Wood J. Especial problem follow. Valv. replac.embolos, leak, infection, red cells damage. Ann.Thr.Surg. 1- 403. 1,965.

115. Kantrowitz A. Tjonneland S. Freed PS. Inicial Clinical Experiencew with intraortic ballon

pumping in cardiogenic shock. JAMA 203:113-8. 1,968.

116. Kar B. Delgado RM. Citivello AB. Loyalka P. Paniagua D. Fish RD. et al. Temporary support

with Tandem Heart pVAD during percutaneous aortic valve replacement in an animal model:

rationale and methodology. Tex Heart Inst. J. 32: 283-6. 2,005.

117. Kar B. Bukevich A, Citivello AB, Nawar MA, Walton B, et. al. Hemodynamic support with a

percutaneous left ventricular assist deviseduring stenting of anunprotected lef main

coronary artery. Tex. Heart Instit. J. 31:84-6. 2,000.

118. Kar B Adkins LE. Citivello AB. Loyalka P.Gemmato C.J. Delgado P.M. et al. Clinical experience

with the Tandem heart percutaneous ventricular assist devise. Texas Heart Inst. J. 33:111-5.

2,006.

119. Kirsch EW. Radu NC.Hillion ML. Aortic root replacement after previous surgical intervention

on the aortic valve, aortic root or ascending aorta. J. Thorac. Card. Surg. 131:601-8. 2,006.

120. Kolff WJ. Effler DB. Groves LK.Peereboom G. Aoyama S. Sones FM Jr. Elective cardiac arrest

by the Melrose technic. Potassium asystol for experimental cardiac surgery. Clevelan Clin Q

23:98-104. 1,956. 121. Kolff Willem Johan.In Memoriam. 1911-2009. Texas Heart Inst. J. 36: 83-84. 2,009.



143

122. Koster A. Loebe M. Hansen R. et al. Alterations in coagulations after implantations of

pulsatile Novacor LVAD. and the axial flow Micromed-DeBakey LVAD. Ann. Thor. Surg.

70:533-57. 2,000.

123. Kirklin JW. Donald DE. Hashbanger HG. Hetzel PS. PatrickSwan HJC. et.al. Studies in an

extracorporeal circulation and applicability of Gibbon-type pump oxygenator to human

intracardiac surgery: 40 cases. Ann Surg 144:2-8. 1,956.

124. Kirklin JW. Cohan M., and Varco R.L. Surgical Correction of Ventricular septal defect. Anatomyc and technical consideration. J. Thorac. Card. Surg. 33:45. 1,957.

125. Kirklin J. W. y Payne W.S. Surgical Treatment of Tetralogy of Fallot. After Previous

Anastomosis of Systemic to Pulmonary Artery. Surg.Gyn. & Obst. 110:707. 1,960. 126. Lister Joseph: es.wikipedia.org/wiki/josephlister.

127. Logan A. Turner L. Surgical treatment of mitral stenosis with particular reference to the trans

ventricular aprproach with a mechanical dilator. Lancet. 2: 874-80. 1,959.

128. La Francesca S. Palanichamy N. Kar B. Gregoricc ID. Fist use of the Tandem Heart

percutaneous left ventricular assist device as a short-term bridge to cardiac transplantation.

Tex. Heart Inst J. 33:490-l. 2,006.

129. Lee MS. Makkar RR. Percutaneous left ventricular support devices. Cardial. Clinic. 24:265-75. 2,006.

130. Lewis F.J.and Tauffic M. Clousure of atrial septal defects with aid of hypothermia.

Experimental accomplishments and report of one successful case. Surgery. 33:52. 1,952.

131. Lewis F.J. Shumway N.E. Niazii S.A. Aortic valvulotomy under direct vision during hypothermia. J. Thorac.Surg. 32:481. 1,956.

132. Lewis I. Trendelenberg’s operation of pulmonary embolism. Succesful case. Lancet . I : 1037-

1041. 1,939.

133. Lewis F.J. and Taufic M. Clousure of atrial septal defect with the aid of hypotermiaa. Surgery. 33:52. 1,953.

134. Lillehey C.W, Cohen M. Warden H.E. Ziegler N.R. and Varco R.L. The results of direct vision

Clousure of Ventricular Septal defects in 8 patients by means of controlled Cross-circulation.

Surg. Gynec. Obst. 101:447. 1,955.

135. Lillehey CW. Cohen M. Warden He. Varco RL, The direct vision intracardiac correction of congenital anomalies by controlled cross circulation. Surgery. 38:11-29. 1,955.

136. Lillehey C.W. Warden H.D. DeWall R.H. Varco R.L. Cardiopulmonary By- pass in Surgical

Treatment of Congenital o Adquired Cardiac Disease; Use in 305 Patients. Arch. Surg.

75:928. 1,957.

137. Lillehey C.W. and col, Results of direct vision closure of ventricular septal defect in eight patients by means of controlled cross circulation. Surg. Ginec . Obst. 101:446. Oct. 1,955

138. Lillehey C.W., Cohan M. Varco R. L. Direct vision intracardic surg. Correc. of the Tetralogy of

Fallot, pent. of Fallot and pulmonary Atresia defects. Am. Surg. 49: 418. 1,955.

139. Maulopoulos SD. Topaz SR. Kolff WJ. Extracorporeal Assistance to the circulation and intraortic ballon pumping.Trans. Am Soc Artif Intern Organs. 8:85-9. 1,962.

140. MathewsAM. Historical Perspectivess.The development of the Starr Edward Heart

Valve.Tex. Heart Inst J.25: 282:93. 1,998.



144

141. McNamara DG. Denton A Cooley’s 50th

Anniversdary in Medicine. Denton Cooley’s Part in the Evolution of Heart Surgery.In the year 1944-1994. Tex. Heart Inst. J. 21:252-56. 1,994.

142. Murphy JG. Gersh BJ. Mair DD. Fuster V. McGoon MD. Long term outcome in patient

undergoing surgical repair of tetralogy of fallot. N, Ingl. J. Med. 329:593-9. 1,993.

143. Mason VF. Konicki AJ. Left ventricular assist devices as detination therapy. AACN Clinical Issues. 14:488-97. 2,003.

144. Montesinos M.E. Tratamiento de la enfermedad obstructiva arterioesclerótica. Tesis

doctoral-Fac. Med. San Fernando- Lima- Perú. 1,971.

145. Malpartida B. Peschiera C.A. Chaman J. Drenaje total anómalo de venas pulmonares, tipo supracardiaco, Acad. Per. Cir. 1,972.

146. Miralles A, Cassina, Dispositivos de Asistencia Ventricular de Tipo Axial. Cir. Card. 16: 131- 7. 2,009.

147. Morán S. Historia de la Cirugía Cardiaca. Revista Chile. Cirugía. 49: 733-7

148. Montesinos M.E. Tratamiento de la enfermedad obstructiva arterioesclerótica. Tesis doctoral-Fac. Med. San Fernando- Lima- Perú. 1,971.

149. Miller L. W. Pagani F. D.Russell S.D., et.al. Use of a continuous flow devise in patients

awaiting heart transplantation. N. Engl. J. Med. 357:885-96. 2,007.

150. Molina M. Historia de la cirugía torácica y cardiovascular. Trabajo de Incorporación a la Academia Peruana de Cirugía.

151. Malpartida B. Peschiera C.A. Montesinos E. Conducto arterioso persistente. Corrección

quirúrgica. Acad. Per. de Cir. 16:547 Marz. 1,964.

152. Malpartida Tello B. Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. Tesis Doctoral. Programa académico de Medicina Humana -U.N.M.S.M. 1,973.

153. Malpartida B. Reimplantación de miembro inferior derecho. Academia peruana de cirugía

23: 29 Junio. 1,970.

154. Noprman JC. Brook MI.Cooley DA. Klima T. Kahan BD.Frazier OH. Et. Al. Total support of a

circulation of a patient with post-cardiotomy Stone heart síndrome by partial artificial heart

(ALVAD) for 5r days followed by heart and Kidney Transplantation. Lancet. 1:1125- 77. 1,978.

155. Norman JC. Duncan JM. Frazier OH. Hallman GL. Ott DA. Reul GJ. Et.al Intracorporeal

(abdominal) left ventricular assist devices or partial artificial hearts: A FIVE YEARS CLINICAL

EXPERIENCE. Archh Surg. 116:1441-5. 1,981. 156. Naef AP. The story of Thoracic Surgery. Germany: Hans Huber Publishers. 1,990.

157. Novitzky D, Bowen TE, Sung J, Ebra G, Como lograr revascularización miocárdica completa

sin circulación extracorpórea. Re, Arg. Card. 70:42-52. 2,002. 158. Neil CA. Clark E. Denton A. Cooley’s 50

th Anniversary in Medicine. Tetralogy of Fallot. The

first 300 years. Texas Heart Inst. J. 21:272-79. 1,994.

159. Noon GP, Morley D, Irvin S, et als. Turbine blood pumps, in Advancess in Cradiac Surgery. Copyright by Mosby, Inc. 169-191. 2,001.

160. Noon G.P. Morley D.L. Irwin S. et.al. Clinical experience with the Micro-Med DeBakey

ventricular assist devise. Ann. Thrac. Surg. 71(suppl) 133-8. 2,001.



145

161. Orígenes de la medicina. La antiguedad clásica – Edad media: es.wikipedia org/wiki/historiadelamedicina

162. Osler William: es.wikipedia.org/wiki/William-osler 163. Osler William: Biografía: www.biografiasyvidas.com/biografía/o/osler.hym 164. Pasteur Louis: books.google.com.pe/books.shn 165. Pasteur Louis – Biografía: www.biografias y vidas. Com/biografia/p/pasteur.hym

166. Pitsis AA. Dardas P. Mezilis N. Burkhoff D. Temporary assist devise for postcardiotomy

cardiac failure. Ann. Thorac. Surg. 7y7:1431-3. 2,004.

167. Prinzmetal M. Ekmekci A. Kannamer R. Variant form of angina pectoris: previously undelineated syndrome. J. Am. Med. Assoc. 175:1794-800. 1,960.

168. Paget S. Surgery of the Chest. London. John Wright & Co. 1,896.

169. Peschiera C.A. Tratamiento quirúrgico del conducto arterioso persistente. Bol. Ac, Per. Cir. 1: 460-477. 1,950.

170. Peschiera C.A. y col. Coartación de la aorta. Tratamiento quirúrgico. Rev. Acad. Per. de Cir.

4:469-476. 1,964.

171. Peschiera C. A.Coartación de aorta. Tratamiento quirúrgico. Ac. Per. de Cir. N° 4: 469. 1,964.

172. Potts W.J. Aortic Pulmonary Anastomosis for Pulmonary Stenosis. J. Thorac. Surg. 17:223. 1,948.

173. Radovancevic B. Frazier OH. Heart Transplantation Approaching a New Century. Tex. Heart

Ist. J. 26:60-70. 1,999.

174. Ross DN. Somerville J. Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve. Lancet. 2:1446-7. 1,966.

175. Rusell Claude Brock, Baron Brock of Wimbleton, Biografía. Wikipedia. The free encyclopedia.

19/05/2,008

176. Rose E. Gelijns A. Moscowitz A. et al. Long term use of left ventricular assist devise for end stage heart failure.. New Eng. J. Med. 345: 1435-1443. 2,001.

177. Radovancevic B. Frazier OH. Duncan JM. Implantation technique for the HeartMate left

ventricular assist. J. Card. Surg. 7:203-7. 1,992.

178. Rothenburge M. Wilhem M. Masmmel D. Schmith C. Scheld H. Schmid C. Treatment of

thrombus fort action associated with the MicroMed DeBAKEY VAD usin recombinant tissue

plamigenogen activation. Circulation. 101:189-192. 2,002.

179. Romero R. El alotrasplante renal en la clínica. Tesis Doctoral. Programa Académico de Medicina. UNMSM. Lima. 1,971.

180. Ross J. Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 37 I-61. 1,968.

181. Shumway Ne. Lower RR. Stofer RC. Selective hypothermia of the heart in anoxic cardiac arrest. Surg Gynecol Obstet. 109:750-4. 1,959.

182. Shiroishi MS. Historical Perspectives Myocardial Protection. The Rebirth of Potassium-Based

Cardioplegia. Tex. Heart Inst. J.26:71-86. 1,999.

183. Shjarma M. Webber S. Morell V. Ventricular assist devise support in children and adolescents as a bridge to heart transplantation. Ann. Thor. Surg. 82: 926-933. 2,006.



146

184. Serruys PW. Jaejere P. Kiemencij F. Macaya C. Rutsch W. et.al. A comparison of ballon-

expandable-stent implantation with ballon angioplasthy in patients with coronary artery

disease. Benestent Study Group. N. Engl. J. Med. 331: 489:95. 1,994.

185. Shmid C. Welp S. Baba HA. Wilhelm MJ. Scheld HH. Outcome of patients surviving to heart

transplantation after being mechanical bridged for more than 100 days. J. Heart Lung.

Transplant. 22:1054-8, 2,003.

186. Sthefane R. Igor D. Biswajit K. Pranav L.Frazier OH. Bridge to transplantation with the TandemHeart. Tex. Heart. Inst. 35:340-l. 2,008.

187. Shanda H.B, Ashis R.P. Brian A.B.Cardiac autotransplantation. For malignant or complex

Primary Left Heart tumors. Texas Heart Inst.J 35:296-300. 2,008.

188. Swan H. y Koortz A.B. Direct Vision Transaortic Approach to Aortic Valve During

Hypothermia. Experimental Observation and Report of Succesful Clinical Case. Ann.Surg.

144:205. 1,956.

189. Seldinger S.I. Catheter Replacement of the Needle in Percutaneuos Arteriografy. Acta Radiol.Scandinv. 39:368-376 Jul. 1,955.

190. Steinberg. I. Finby N. y Evans J.A, A Safe and Practical Intravenous Method for abdominal

aortografy, Periferal Arteriografy, and cerebral Angiografy. Am. J. Roengenol. 82:5 nov.

1,959.

191. Siegenthaler M.P. Frazier O.H. Beyersdorf F. et.al. Mechanical reliability of the Jarvik 2000 heart. Ann. Thorac. Surg. 81:1752-9. 2,006.

192. Sones FM. Jr.Results of open heart surgery with elective cardiac arrest by potassium citrate

in patients with congenital and adquired hearty disease. Dis Chest 34:299-316. 1,958.

193. Sones F.M.Shires E.K. Cine coronary arteriography. Modern concepts. Cardiovasc, Dis. 31:735-8. 1,962.

194. Salazar G. Bendezu J. Cirugía de corazón a cielo abierto en la Facultad de Medicina de

Trujillo. Rev. Med. Cirug. De TrujilloI. N° l: Enero-Abril. 1,963.

195. Souttar H. The surgical treatment of mitral stenosis. Brit. Med. J. i:175-192. 1925.200.-Starr

A Herr RH. Wood JA. The present status of valve replacement. Special issue on the VII

Congres of the International Cardiovascular Society held seept. 14-18 in Philadelphia.

J.Cardiov. surg. 95:103. 1,965.

196. Starr A. Edwards ML. Mitral replacement: clinical experience with a ball-valve Prosthesis . Ann Surg 154:726-40. 1,961.

197. Starr A. Edwards ML. Mitral replacement: The shielded ball valve prosthesis. J. Thorac

Cardiovasc Surgery. 42:673-82. 1,961.

198. Starr A. Edwards ML. Mitral Replacement: Late results with a ball valve prosthesis. J. Cardiov Surg 4:435-47. 1,963.

199. Starr A., Herr R., Woodd J., Mitral valve Replacement. Review of six year’s experience. J.

Thor. Card. Surg.54:33. 1,967. 200. Thorwald J. El siglo de los cirujanos. Barcelona. Ediciones Destinos. 1,958.

201. Taussig HB. Neuhauser lecture. Tetralogy of Fallot: Early history and late results. AJR Am. J.

Roentgenol. 133:422-31. 1,979.



147

202. Taussig HB. Kallman CH. Nagel D. Kirk H. Long time observations on the Blalock Taussig operation. John Hopkins Med. J. 137:13-9. 1,975.

203. Taussig H.B. Analysis of Malformations of Heart Amenable to Blalock Taussig Operation.Am.

Heart J. 36:321. 1,948.

204. Taussig H.B. King J.T. Bauersfeld S.R. Results of Operations for Pulmonary Stenosis and Atresia (Report of 1000 Cases) Tr. A. Am.Physicians 64:67. 1,951.

205. Taussig HB. Evolucionary origin of cardiac malformations. J. Am. Coll Cardiol. 12:1079-86.

1,988.

206. Tola R. Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. Experiencia inicial. Ac.Per. de Cir. N°4- 347: 1,967.

207. VesalioAndres: cunday.blogspot.com/2009/…/vesalio.hitm

208. Vranck P. Foley DP. Feijter PJ. Vos J. Clinical introduction of the Tandem Heart, a

percutaneous left ventricular assist devise, for circulatory support during high risk

percutaneous coronary intervention. Int. J. Cardiov. Interv. 5:35-9. 2,003.

209. Vineberg A. The Vineberg sponge operation for the treatment of human coronary artery insufficiency. Canad. Med. Assoc. J. Chir. 87:163-73. 1,962.

210. Vineberg A. Experimental background of miocardial revascularization, by internal mamary

artery implantation and supplementary techniques, with its clinical applications in 125

patients. Ann. Surg. 159:185-297. 1,964.

211. Westaby S. Jin XIY. Katsumata T. Taggart DP. Coats HJ. Frazier OH. Mechanical support in

dilated cardiomyopathy: signs of early left ventricular recovery. Ann Thor Surg 64:1303-8.

1,997. 212. Wells O. Biografía. Wikipedia, the free encyclopedia. 18/09/2,009.

213. Warner L. Miller L. Deavigne-Nickens P. et al. Left ventricular assist devise as destination for

patiens undergoing intravenous therapy. Circulation 110: 975-981. 2,004.

214. Warden H, Cohen M, Read R, Lillehei CW. Controlled Cross-Circulation for Open Intracardiac Surgery. J.Thorac. Surg. 28:331-43. 1,954.

215. Williams G.R. Jr. y Spencer F.C.: Clinical use of Hypothermia Followuing Cardiac Arrest. Ann.

Surg. 148:462. 1,958.

216. Zerbini EJ. Bittencourt D. Pileggi F. Jatene A. Surgical correction of aoprtic and mitral valve

lesions. Results in a series of 105 patients who underwent valvular replacement with the

Starr Edwards prosthesis. J Thoracc Cariov Surg 51:474-83. 1,996.

217. Zalaquett R. 1,896-1,996: Cien años de cirugía cardiaca. Ludwing Rehn y la primera operación al corazón .Rev. Med. De Chile 1,996; 124:1281-4.

218. Zalaquett S. Fifty years of thee heart-lung machine. Cincuentenario de la máquina corazón

pulmón. Rev Med. De C hile. 131: 11337-1344. 2,003.



148

I N D I C E

DEDICATORIA .................................................................................................................................. 7

PROLOGO ......................................................................................................................................... 9

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 13

HIPOCRATES .................................................................................................................................. 20

GALENO .......................................................................................................................................... 24

AMBROSIO PARE ........................................................................................................................... 26

ANDRES VESALIO ........................................................................................................................... 27

MIGUEL DE SERVET e IBN AL NAFÍS ............................................................................................. 29

WILLIAN HARVEY ........................................................................................................................... 30

ANTON VAN LEEUWENHOEK ....................................................................................................... 32

LOUIS PASTEUR ............................................................................................................................. 34

JOSEPH LISTER ............................................................................................................................... 34

WILLIAN OSLER .............................................................................................................................. 36

KARL LANDSTEINER ....................................................................................................................... 38

ALEXIS CARREL ............................................................................................................................... 39

WERNER THEODORE FORSSMAN................................................................................................. 41

ALEXANDER FLEMING ................................................................................................................... 42

HEPARINA ...................................................................................................................................... 43

ANESTESIA -CRAWFORD W. LONG ............................................................................................... 44

HORACE WELL ............................................................................................................................... 45

LUTHER HILL .................................................................................................................................. 47

LUDWIG RHEN ............................................................................................................................... 48

SIR HENRY SOUTTAR ..................................................................................................................... 48

ROBERT E. GROSS .......................................................................................................................... 49

RUSSELL BROOCK .......................................................................................................................... 51



149

CHARLEY BAILEY ............................................................................................................................ 51

DWIGHT HARKEN .......................................................................................................................... 53

WILFRED G.BIGELOW .................................................................................................................... 54

CLEARENCE W. LILLEHEI................................................................................................................ 56

CIRUGIA CARDIACA – USA – 1,960. .............................................................................................. 59

HELEN BROOKE TAUSSIG .............................................................................................................. 60

ALFRED BLALOCK ........................................................................................................................... 62

VIVIEN THOMAS ............................................................................................................................ 64

JHON GIBBON ................................................................................................................................ 64

CIRUGIA CARDIACA –PERÚ-1970 ................................................................................................. 69

JHON WEBSTER KIRKLIN ............................................................................................................... 72

ALBERT STARR ............................................................................................................................... 74

LOWELL EDWAR ............................................................................................................................ 79

FREDERIC ALAIN CARPENTIER ...................................................................................................... 80

RENË FAVALORO ........................................................................................................................... 82

ANDREAS GRUENTZIG ................................................................................................................... 86

CRISTIAN BARNARD ...................................................................................................................... 87

MICHAEL DEBAKEY ........................................................................................................................ 96

GEORGE NOON ............................................................................................................................ 103

DENTON A. COOLEY .................................................................................................................... 104

CORAZON ARTIFICIAL WILLEM KOLFF ....................................................................................... 113

NOVACORT LVAS ......................................................................................................................... 117

ROBERT HARVEY .......................................................................................................................... 117

MICROMED DEBAKEY VAD ......................................................................................................... 119

CAMINO A LA PERFECCION DEL THA ......................................................................................... 120

DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR TIPO AXIAL ........................................................ 121



150

DEBAKEY VAD .............................................................................................................................. 122

JARVIK 2000 ................................................................................................................................. 123

THORACIC HEART MATE II .......................................................................................................... 125

BERLIN HEART INCOR .................................................................................................................. 125

TANDEM HEART .......................................................................................................................... 126

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 127

ENSAYO ........................................................................................................................................ 131

BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 136

INDICE .......................................................................................................................................... 147



en Alemania, “cocen” o suturan una herida cardiaca con ... · Unidos y el otro en Alemania, ......

Documents

Transcript of en Alemania, “cocen” o suturan una herida cardiaca con ... · Unidos y el otro en Alemania, ......