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7/25/2019 emergencias-medicas-en-medicina-deportiva-1214288876231439-9.ppt

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URGENCIAS MEDICAS EN MEDICINADEPORTIVA

DR. RUBEN PEREZ MANZO

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAAHCGFAA



EVALUACION EN EL CAMPO



APROPIADA EVALUACION INICIAL Y

TRATAMIENTOPara estar listos y tomar e!isio"es a#ro#iaas

!$a"o o!$rre" las lesio"es

Res#$esta i"i!ial !riti!a es#e!ialme"te !$a"o

la %ia se %e ame"a&aa

N$estra e!isi'" #$ee ser la i(ere"!ia e"tre la

%ia y la m$erte



CLASIFICANDO LA LESION

LE)E*

#e+$e,as !ortaas- arasio"es-

es/i"!es le%es- am#ollas- es/arros-

!o"t$sio"es- !alamres y otros #e+$e,os a,os



MODERADO*

Es/$i"!es !o" al/$" /rao e

i"(lama!i'"- olor y ismi"$!i'" e los ROM-

al/0" /rao e i"!a#a!ia "o /ra%e.



1E)ERO*

Es/$i"!es se%eros- olor e

i"(lama!i'" e2tremos- (ra!t$ras y l$2a!io"es.



LA1 3UE AMENAZAN LA )IDA*

Gol#e e

!alor-tra$ma !ra"eoe"!e(ali!o- tra$ma !er%i!al-

ata+$es !aria!os- tra$matismos i"ter"os.



FACTORES ENDOGENOS PREDISPONENTES

Ea

Estao e 4irata!i'"

Oesia Ca"tia e e5er!i!io

Hi#o#otasemia

Al!o4ol I"/esta alime"ti!ia

Trastor"os e las

/la"$las s$ori#aras

Farma!os A"te!ee"tes e lesi'"

#or !alor

3$ema$ra solar



FACTORES EXOGENOS PREDISPONENTES

Tem#erat$ra alata

H$mea alta

A$se"!ia e risa E+$i#o e#orti%o

i"ae!$ao

A$se"!ia e i"(orma!i'"

metereolo/i!a

De(i!ie"!ia e" laor/a"i&a!i'" el e%e"to

e#orti%o

A$se"!ia e #a"talla

"$osa



GOLPE DE CALOR

El e5er!i!io %i/oroso /e"era si/"i(i!ati%ame"te

!alor !or#oral

La tem#erat$ra #$ee ele%arse e 678 a 9:8

El !alor es isi#ao #or raia!i'"- !o"$!!i'" y

!o"%e!!i'" y e%a#ora!i'" el s$or

Na 9;<=;mE+>lt e s$or- ? 9<@ mE+>lt e

s$or- Cl 6; a @; mE+>lt e s$or



E" !o"i!io"es e !alor el :;; e la #eria

e !alor es #or e%a#ora!i'" el s$or !o" $"a

#eria e e"er/ia e =;; a 7;; !al.El e5er!i!io e" estas !o"i!io"es #$ee /e"erar

e : a litros e s$or #or 4ora

El #romeio e a/$a !or#oral total e $" atletaes e 9; litros



1i/"i(i!a +$e se #$ee #erer el .@ al @

#or 4ora

Caa @ e #eria total e a/$a i"!reme"tae" 6; la F.C. Y :8C la tem#erat$ra el !$er#o



FASES DEL GOLPE DE CALOR

Fase I*

Tem#erat$ra re!tal e 9;8 a 9:8C.

1e"sa!i'" e (rio e" el tro"!o.

1e sie"te el #$lso e" las sie"es.

Dismi"$!i'" e la T>A.

I"s$(i!ie""!ia !aria!a #or 4i#o%olemia Mareos- "a$seas y %'mitos.



FA1E II*

Tem#erat$ra re!tal e 9:8 a 98 C.

Deilia m$s!$lar

Desorie"ta!i'".

Peria el e+$ilirio.



FA1E III*

La (ase ms #eli/rosa.

Ms e 98 C re!tal.

Dismi"$!i'" e" la #ro$!!i'" e !alor.

Pria e la !o"!ie"!ia. M$erte.



La (ase III es $" /ol#e e !alor e!larao.

La #iel se em$estra r$ori&aa !oloraa.

Irritailia y !o"($si'"

@; e los !asos !o" a"4irosis

Co"%$lsio"esPeria el !o"trol el !$er#o



TRATAMIENTO

Meias a#ro#iaas #ara re$!ir la tem#erat$raal me"os a 68C

)e"tilar el !$er#o. Ba,o e es#o"5aRe4irata!i'" i"tra%e"osaResti$!io" e 4iroele!trolitos

Tra"s#orta!i'" a $" 4os#italRe!orar +$e los marato"ista y 5$/ores e

(0tol #iere" 4asta = litros e s$or



Ami"istrar 6;; !! e li+$ios !o"

4iroele!trolitos !aa ; mi"$tos.

Meias e soste"



PREVENCION

A!limata!i'" #re%ia al e#orte

Ro#a ae!$aa.

Re!o"o!imie"to e los si"tomas e" (ases

tem#ra"as

Pro4iir la #arti!i#a!i'" a los 5$/aores +$e toma"

i$reti!os y a"i!olo"er/i!os o +$e #ae&!a"

(iere.



COLAPSO POR CALOR

Es $"a #eria e la !o"!ie"!ia #or e(i!ie"!ia

el (l$5o sa"/$i"eo !ereral eio a

%asoilata!i'"1e trata a!osta"o al #a!ie"te

Ele%a!io" e las e2tremiaes i"(eriores



CALAMBRES POR CALOR

1e rela!io"a" !o" la #eria !or#oral e sal

No siem#re es el mismo m$s!$lo

A#are!e" e" /r$#os m$s!$lares +$e se

somete" a /ra" es($er&o.



EDEMA POR CALOR

A$me"to e %ol$me" e"i/"o y a$tolimitao e

las ma"os y los #ies +$e !asi siem#re se

oser%a e" las #rimeras sema"as ea!limata!i'" al !alor y se res$el%e" !o"

e"(riame"tos- ele%a!io" e la #arte a(e!taa y

!om#resi'".



MILIARIA ROJA

Es el e2a"tema ma!$lo#a#$lar eritematoso +$ea(e!ta las #aretes !$iertas el !$er#o !$a"o la

+$erati"a o!l$ye los #oros e las /la"$las

s$ori#aras



TRAUMA CRANEOENCEFALICO

C$a"o 4ay $" /ol#e e" la !ae&a siem#re se

ee !o"sierar la #roale lesio" e !ra"eo o

!$ello y tomar #re!a$!io"es #ara estaili&ar ytra"s#ortar al #a!ie"te

U" mi!o tie"e res#o"sailia e" la ate"!i'"

#rimaria y traslao el #a!ie"te 4asta e5arlo e"ma"os e $" e+$i#o es#e!ialista e" el trastor"o.



SIGNOS Y SINTOMAS SUGESTIVOS

A(e!!i'" e la !o"!ie"!ia

N$sea y %omitos

#ersiste"tes A!ti%ia motora

alteraa

Co"%$lsio"es

Ce(alea +$e %a e"

a$me"to

A"iso!oria



HEMATOMA SUBDURAL

Es $"a a!$"$la!i'" e sa"/re e" el es#a!io

s$$ral +$e se e"!$e"tra ea5 el !ra"eo y

($era el !erero- e"tre la memra"a ara!"oiesy la $ramare- y es #ro$!io #or al/0"

es/arro e las %e"as el se"o $ral.



HEMATOMA SUBDURAL AGUDO

El !o/$lo e sa"/re s$ele o!$rrir al mismo

tiem#o +$e el tra$matismo- y #ro$!e $"a

is($"!i'" "e$rolo/i!a i"meiata- tie"e $"#ro"osti!o #eor #or+$e !om$"me"te so"

#ro$!to e alta %eo!ia.

Casi siem#re re+$iere" !ir$/a.



HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO

El !erero "o s$ele s$(rir $"a lesi'" im#orta"te

y se #rese"ta 9 4oras o ms tare e lalesi'".



HEMATOMA SUBDURAL CRONICO

1e oser%a mas a me"$o e" #erso"asmayores.

E" #erso"as +$e se !ae" !o" (re!$e"!ia.Al!o4oli!os.Pa!ie"tes !o" si"!o#e o %erti/o.

1e #rese"ta os o ms sema"as es#$es e lalesi'".

Casi "$"!a re+$iere !ir$/a



HEMATOMA INTRACEREBRAL

Es $"a 4emorra/ia e"tro e la #ro#ia

s$sta"!ia.

1e #ro$!e #or es/arro e los %asos e"tro el#are"+$ima !ereral

1e ia/"osti!a meia"te la TAC.

Casi siem#re re+$iere !ir$/a



EVALUACION DEL DAÑO

Primero estaili&ar el !$ello

No $sar i"4ala"tes #ara

es#ertar al #a!ie"te

Naa #or %ia oral

1i esta !o"!ie"te i"terro/ar

sore el e%e"to e" +$e esta

#arti!i#a"o

Des!artar am"esia

retro/raa



E2#lorar los #ares !ra"eales

E2#lorar la mar!4a

E"%iar a !e"tro 4os#italarioe" !aso #ositi%o o

sos#e!4oso

No ol%iar +$e 4ay

4ematomas s$$rales +$e

le"tame"te #ro/resa"



1i esta i"!o"!ie"te ar

meias e so#orte

Co"!e"trarse e" el a! I"mo%ili&ar y e"%iar a $"

!e"tro 4os#italario a la

re%ea #ara s$ est$io



Fra!t$ra el #iso

a"terior.

Fra!t$ra e la ase l

!ra"eo.



Fo"o e o5o "ormal Eema el (o"o e o5o



QUE TIENEN EN COMUN?

Aeroi!s

1#i""i"/

Marat'"

Te"is

Beisol

)olleyall.



SINDROMES POR SOBREUSO

A %e!es so" los moti%os e !o"s$lta ms (re!$e"tes alos orto#eistas

Del 6; al @; e las lesio"es so" #ro%o!aas #or estossi"romes 1e !ara!teri&a" #or ($er&as !i!li!as o re#etiti%as +$e

res$lta" e" mi!rotra$mas a los m$s!$los- te"o"es y

4$esos. La i"!a#a!ia el !$er#o e !$rarse as mismo #or el

estrs e" !$rso- !o"$!e a olor y is($"!i'".



El !orreor es el atleta #rototi#o e estos

si"romes.

Las a"ormaliaes iome!a"i!as a %e!es!o"tri$ye".

Co" el a$me"to e la #ola!i'" a #arti!i#ar e"

e%e"tos e#orti%os se es#era" ms e estossi"romes.



TENDINITIS

Os/oo<14latter- 1e%er-

re#rese"ta" mas e $"

ter!io los si"romes#or sore$so e" 5o%e"es.

E" a$ltos el ma"/$ito

rotaor y el te"'" e

A+$iles #reomi"a"

El te"'" rot$lia"o

El tiial #osterior

Los 4amstri"/s El tiial a"terior



SINDROMES

Te"i"itis A+$ilea

Te"i"itis #atelar

1i"rome e la a"ailiotiial

Fas!itis #la"tar

1i"rome #atelo(emoral

14i" 1#li"ts

Fra!t$ras #oe esrtes

1i"rome!om#artame"tal !ro"i!o



El circul !"l !lrSOBRECARGA

SOBRECARGA

LESION DE TEJIDOSLESION DE TEJIDOS

ACTIVIDAD SOSTENIDAACTIVIDAD SOSTENIDA

INFLAMACIONINFLAMACION

REPOSOREPOSO

DOLORDOLOR

CURACIONCURACION



CAUSAS

Errores e" los e"tr"amie"tos.

Fa!tores a"atomi!os.

E+$i#o e e"tre"amie"to.

1$#er(i!ies e e"tre"amie"to.

Misela"eos.



!i#$%&'(ic

Historia !li"i!a

Camios e" los 4aitos e#ori%os

Camios e" el e+$i#amie"to

1e"siilia e i"(lama!i'" !er!a"a a la i"ser!i'"

el te"'".

RMN resalta me5or las lesio"es te"i"osas

Ultraso"io



Tr#(#)i"%(

E" la (ase a/$a 4ielo y AINE1.

Corre/ir las !o"$!tas e e"tre"amie"to y

e+$i#amie"to.Tera#ia !o" $ltraso"io

Fo"o(oresis e io"to(oresis

Estiramie"to y (ortale!imie"to m$s!$lar.



LUXACION ACROMIOCLAVICULAR



TRATAMIEENTO

REDUCCION ABIERTA Y FIJACION CON

TORNILLO

MANTENIMIENTO CON CABETRILLO POR 9 A

= 1EMANA1

)ENDAJE EN K POR 9 A = 1EMANA1



LUXACION GLENOHUMERAL



ANATOMIA NORMAL GLENO HUMERALANATOMIA NORMAL GLENO HUMERAL

LESION DE

CAPSULA Y

LIGAMENTOS

LESION DE

CAPSULA Y

LIGAMENTOS



TRATAMIENTO

REDUCCION CERRADA Y CABE1TRILLO POR

TRE1 A CUATRO 1EMANA1

REDUCCION CERRADA Y ARTRO1COPIACON REPARACION DE LIGAMENTO1 Y

CAP1ULA

REHABILITACION Y FORTALECIMIENTO DELHOMBRO



CODO DE TENISTA

Te"i"itis el este"sor !ar#i raiales e" el

e#i!o"ilo.

Tami" llamaa E#i!o"ilitis.No solo e" te"istas si"o e" /ol(istas.

E" traa5aores +$e reali&a" m$!4os

mo%imie"tos e (le2o<e2te"si'" e la m$,e!a.



TRATAMIENTO

Ai"es.

Ba"a #ara el !oo.

I"(iltra!io"es e esteroies.

Toas las moaliaes e !alor.

Dismi"$!io" e las a!ti%iaes.

E"tre"amie"to a#ro#iao.



FRACTURA DE CODO



TRATAMIENTO

Re$!!i'" aierta y (i5a!i'" i"ter"a ri/a.

1i es "i,o re$!!i'" !erraa y (i5a!i'" i"ter"a.

E%al$ar las lesio"es "e$ro%as!$lares.



FRACTURAS DE MUÑECA

De las (ra!t$ras es e las ms !om$"es.

Casi la misma #re%ale"!ia e" "i,os y a$ltos.

Tie"e i%ersos /raos e ma/"it$.

1i es "i,o- e"(asis e" las (isis.



FRACTURAS DEL CARPO

Gra%e !o"i!io" +$e /e"era $"a /ra"

i"!a#a!ia.

La altera!i'" el !ar#o #$ee !o"i!io"ar $"ai"estailia.

La ms !om0" es la (ra!t$ra el es!a(oies.



TRATAMOIENTO

Re$!!io" aierta y (i5a!i'" i"ter"a si esta

es#la&ao.

Yeso #or = a K sema"as y re4ailita!i'".



LUMBALGIAS

1i"rome oloroso m$lti(a!torial.

Toa $"a /ama e limita!io"es ($"!io"ales

P$ee er #or i"estailia.Pro!eso i"(lamatorio.

Des/arro e te5ios la"os.

Fra!t$ra e !$er#os %erterales.

Her"ias e is!o.



TRATAMIENTO

Ai"es.

Tera#ia (si!a.

N$!leotoma. I"(iltra!io"es.

I"str$me"ta!io"es.

F$sio"es 'seas.

Corsets'rto#ei!os.



DESGARROS MUSCULARES*

1e #ro$!e" e" mayor meia e" las $"io"esm$s!$lo<te"i"osas.

Pro$!e" i%ersos /raos e i"!a#a!ia.Rara %e& e%ol$!io"a" a $" si"r'me

!om#artame"tal.

Res#o"e" m$y ie" a los ai"es y al !alor lo!al.Es i"is#e"sale la re4ailita!i'" y

ele!troestim$la!i'"<



LESIONES DE LA RODILLA

P$ee" ser i"(lamatorias.

3$e #ro%o!a" lo+$eo.

3$e #ro%o!a" i"estailia.Mi2tas.



INESTABILIDAD

R$#t$ra el li/ame"to !r$&ao a"terior.

R$#t$ra el li/ame"to sr$&ao #osterior.

R$#t$ra el li/ame"to !olateral lateral<R$#t$ra el li/ame"to !olateral meial.

R$#t$ra e $"o ' mas li/ame"tos.



LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR NORMALLIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR NORMAL

DESGARRO DEL

LIGAMENTO CRUZADO

ANTERIOR

DESGARRO DEL

LIGAMENTO CRUZADO

ANTERIOR



LESIONES QUE PROVOCAN BLOQUEO

DE1GARRO1 MENI1CALE1



LESIONES MIXTAS

TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS



TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS

CRU+ADOSEl me5or tratamie"to #ara los !r$&aoses la

re!o"str$!!i'" !o" i"5erto.

P$ee ser e a$toi"5erto #ara amate$rs. I"5erto e !aa%er #ara #r(esio"ales.

1e tie"e +$e re#arar el me"is!o siem#re y

!$a"o sea #osile.De lo !o"trario me"ise!tomia #ar!ial.



TRATAMIENTO DE MENISCOS*

1i la r$#t$ra se e"$e"tra !er!a"a a la !a#s$la

es #osile la re#ara!i'".

1i esta m$y #eri(eri!a la me"ise!tomia #ar!ial eslo i"i!ao.

1i el es/arro tie"e $"a /eo/ra(a i"es!ri#tile

tami" a#li!a la me"ise!toma.



LIGAMENTOS COLATERALES

El meial es "ole y #$ee ma"e5arse

!oser%aorame"te.

El !olateral lateral ee re#arse !o" i"5erto si eles/arro es e ter!er /rao.



ESGUINCE DE TOBILLO

Es el ms !om0" e las r$#t$ras e li/ame"tos.

La mayora e las %e!es se #ro$!e #or $"

me!a"ismo e i"%ersio" (or&aa.Es e /raos %ariales e : a 6.



Primer /rao es $"a iste"!i'" el li/ame"to.

1e/$"o /rao es $"a r$#t$ra e $"as !$a"tas

(iras el li/ame"to.El e teer!er /rao es $"a r$#t$ra !om#leta e

las (iras e li/ame"to.

Cli"i!ame"te 4ay i"(lama!i'" y e+$imosis.



TRATAMIENTO PRIMER GRADO

Hielo

Ele%a!i'".

Com#resi'".Ai"es.

Dismi"$!i'" e las a!ti%iaes.

E5er!i!ios e #ro#io!e#!i'"

Toillera o %e"a5e.



TRATAMIENTO SEGUNDO GRADO

I"mo%ili&a!i'" !o" (r$la #or 7 a :; as.

Deam$la!i'" !o" m$letas.

Hielo.Ai"es.

1o#orte eam$laor al retiro e la (er$la.

E5er!i!ios e #ro#io!e#!i'" y (isiotera#ia.



TRATAMIENTO TERCER GRADO

Re#ara!!i'" el (as!i!$lo li/ame"toso roto.

I"mo%ili&a!i'" #or os sema"as.

Ele!troestim$la!i'".E5er!i!io e #ro#io!e#!i'" y (isiotera#ia.



MODALIDADES TERAPEUTICAS



CALOR

1$s e(e!tos tera#e$ti!os so" ie" !o"o!ios. Pro$!e $"a altera!i'" e" la %elo!ia e !o"$!!i'"

"er%iosa. El m0s!$lo es se"sile a los !amios e tem#erat$ra Dismi"$ye la a!ti%ia e las (iras "er%iosas

se!$"arias /amma- ismi"$ye"ola e2ita!i'"

m$s!$lar e i"!reme"ta"o la i"4ii!i'" or/a"os eG#l/i e" el te"'"- #ro$!ie"o ismi"$!i'" el to"om$s!$lar



E" la #iel #ro$!e moeraa rea!!i'"i"(lamatoria- liera"o 4istami"a- rai!i"i"a y#rosta/la"i"as !a$sa"o %asoilata!i'".

De i/$al (orma lo #ro$!e e" los m$s!$losEl e(e!to "eto el i"!reme"to el (l$4o

sa"/$i"eo se %e e" la estim$la!i'" el re"a5e

li"(ti!o y e" la remo!i'" e #ro$!tos eese!4o.



,i,l$r#-.#

T4e olym#i! oo o( s#orts mei!i"e %ol :.

Ort4o#aei! ?"ole/e U#ate : ##69:

1e!retos e la Mei!i"a el De#orte ". E. P#:;9<K

Fisiolo/ia el e#orte 6a. E. P# 66:<667

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