Emergencias Cardiovasculares. Enfermería

8/18/2019 Emergencias Cardiovasculares. Enfermería

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EMERGENCIASEMERGENCIAS

HIPERTENSIVASHIPERTENSIVAS

DRA. GINA OBANDO MURILLO DRA. GINA OBANDO MURILLO


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EPIDEMI()(GIA DE )A CRISISEPIDEMI()(GIA DE )A CRISISHIPERTENSIVAHIPERTENSIVA

-Ocurre aproximadamente en el 1% de laOcurre aproximadamente en el 1% de lapoblaciòn hipertensa.poblaciòn hipertensa.-Es una entidad responsable de granEs una entidad responsable de gran

nùmero de muertes en el mundo.nùmero de muertes en el mundo.-Del 3 – 35% de pacientes desarrollanDel 3 – 35% de pacientes desarrollanhipertensiòn en el post. Operatoriohipertensiòn en el post. Operatorio

inmediato.inmediato.


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PUNTOS CLAVESPUNTOS CLAVES

Cualquier for*a !e HTA in!e$en!iente !elCualquier for*a !e HTA in!e$en!iente !eltie*$o !e eoluci+n !e la *is*a $ue!etie*$o !e eoluci+n !e la *is*a $ue!e#enerar una crisis ,i$ertensia'#enerar una crisis ,i$ertensia'

)os alores !e tensi+n arterial son)os alores !e tensi+n arterial son!eter*inantes !e la #rae!a! !e la situaci+n'!eter*inantes !e la #rae!a! !e la situaci+n')os factores co*o la e!a!- !uraci+n !e la)os factores co*o la e!a!- !uraci+n !e laHTA . las características !e la enfer*e!a!HTA . las características !e la enfer*e!a!

$ue!en *o!ificar la $resentaci+n clínica !e$ue!en *o!ificar la $resentaci+n clínica !ela crisis . la tolerancia !el enfer*o ala crisis . la tolerancia !el enfer*o a!eter*ina!as cifras'!eter*ina!as cifras'


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C)

ASIF

ICACI(N

EMERGENCIASHIPERTENSIVAS

)as cifras tensionaleselea!as est&nasocia!as a

sufri*iento or#&nico#rae constitu.en!ouna a*ena/a $ara lai!a !el $aciente

0RGENCIAS

HIPERTENSIVAS

No e1iste $eli#roe*inente $ero $ue!e

conertirse ene*er#encia en las 23,oras'


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!"#O $ #&O'(!"#O $ #&O'(

).(. (umentada.).(. (umentada.

Dolor tor*cico – disneaDolor tor*cico – disnea

D+,icit neurològico.D+,icit neurològico.e,alea.e,alea.

(lteraciòn de la conciencia. (lteraciòn de la conciencia.

etinopat/asetinopat/as0emorragias0emorragias

Ence,alopat/a0ipertensia


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'(#E2O DE ( E'E"E#!('(#E2O DE ( E'E"E#!(0!)E&E#!4(0!)E&E#!4(

&ratarla en 0osp. #iel !! – !!!.&ratarla en 0osp. #iel !! – !!!.

&raslado en ambulancia a Emergencia.&raslado en ambulancia a Emergencia.

'edir ).(. en ambos braos.'edir ).(. en ambos braos.analiaciòn /a central de pre,erencia.analiaciòn /a central de pre,erencia.

6a7ar ).(. !nmediatamente –6a7ar ).(. !nmediatamente –

antihipertensios.antihipertensios.6olo intraenoso 8dosis impregnaciòn 9:6olo intraenoso 8dosis impregnaciòn 9:mg. E.4. nitroprusiato – nitroglicerina;mg. E.4. nitroprusiato – nitroglicerina;


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MANEJO DE LA CRISISMANEJO DE LA CRISIS

HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA

Ela"oraci+n !e la ,istoria clínica'Ela"oraci+n !e la ,istoria clínica' 4 Recolectar !atos !e !uraci+n . trata*iento !e la4 Recolectar !atos !e !uraci+n . trata*iento !e la

HTA $reia'HTA $reia'

4 0so !e sustancias que elean la P'A'4 0so !e sustancias que elean la P'A' 4 Sínto*as !e alteraci+n car!iaca cere"ral- renal'4 Sínto*as !e alteraci+n car!iaca cere"ral- renal'

E1$loraci+n física5 reali/ar e1a*en car!ioascular-E1$loraci+n física5 reali/ar e1a*en car!ioascular-neurol+#ico . fon!o !e o6o'neurol+#ico . fon!o !e o6o'

Monitori/aci+n5 P'A'7 F'C'7 E8G7 niel !e conciencia'Monitori/aci+n5 P'A'7 F'C'7 E8G7 niel !e conciencia'Prue"as co*$le*entarias5 an&lisis !e la"oratorio-Prue"as co*$le*entarias5 an&lisis !e la"oratorio-ra!io#rafía si*$le !e t+ra1- to*o#rafía cere"ral'ra!io#rafía si*$le !e t+ra1- to*o#rafía cere"ral'


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FARMAC(FARMAC( V9AV9A D(SISD(SIS EFECT(SEFECT(SSEC0NDARI(SSEC0NDARI(S

Nitro$rusiato !eNitro$rusiato !eSo!ioSo!io

E'V'E'V' :'; < =: *#' 8#' >?:'; < =: *#' 8#' >? Hi$otensi+n-Hi$otensi+n-n&useas- +*itos'n&useas- +*itos'

Nitro#licerinaNitro#licerina E'V'E'V' ; < =:: *#' 8#' >?; < =:: *#' 8#' >? Cefalea- +*itos-Cefalea- +*itos-#enera tolerancia#enera tolerancia

Hi!ralacinaHi!ralacina E'V' < I'M'E'V' < I'M' =: < 2: *#' 8#' >?=: < 2: *#' 8#' >?=: < ;: *#'=: < ;: *#'

Taquicar!ia-Taquicar!ia-cefalea- +*itocefalea- +*ito

Enala$rilEnala$ril E'V'E'V' 2; < ; *#' @,'2; < ; *#' @,' Caí!a "rusca !e laCaí!a "rusca !e laP'A'P'A'

Nife!i$inoNife!i$ino (ral S@)(ral S@) BB Descenso "ruscoDescenso "rusco

Ca$to$rilCa$to$ril (ral S@)(ral S@) BB Res$uesta aria"leRes$uesta aria"le


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!#&E4E#!


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CIRCUNSTANCIAS CLÍNICASCIRCUNSTANCIAS CLÍNICAS

ESPECÍFICASESPECÍFICAS

Encefalo$atía ,i$ertensia5 (curreEncefalo$atía ,i$ertensia5 (curre,i$ertensi+n *ali#na7 sínto*as5 cefalea-,i$ertensi+n *ali#na7 sínto*as5 cefalea-n&useas- +*itos- $a$ile!e*a- alterac'n&useas- +*itos- $a$ile!e*a- alterac'

isuales- !ficet neurol+#ico transitorio-isuales- !ficet neurol+#ico transitorio-conulsiones- alterac' !e la conciencia'conulsiones- alterac' !e la conciencia'ACV Isqu*ico5 Pue!e ser !e"i!o al estrs-ACV Isqu*ico5 Pue!e ser !e"i!o al estrs-!olor- res$uesta fisiol+#ica a la ,i$o1ia!olor- res$uesta fisiol+#ica a la ,i$o1ia

cere"ral'cere"ral'He*orra#ia Cere"ral5 Posterior a laHe*orra#ia Cere"ral5 Posterior a la,e*orra#ia se $ro!ucen cifras elea!as !e,e*orra#ia se $ro!ucen cifras elea!as !eP'A'P'A'


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